República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Instituto Universitario de Tecnología “Juan Pablo Pérez Alfonzo”
Maracay, Edo – Aragua.
Carrera de Enfermería.

ANESTESIA
Facilitador: Bachiller:
Mgs. Francisco Pinheiro. Eily Blanco
 ANESTESIA
La anestesia es la pérdida de la sensibilidad al dolor en una zona determinada
del cuerpo.

TIPOS DE ANESTESIA

• Anestesia local: Adormece una pequeña parte del cuerpo, como un diente
que necesita ser extraído.
• Anestesia regional: Se usa para áreas más grandes del cuerpo, como un
brazo, una pierna o todo lo que esté debajo de la cintura.
• Anestesia general: Afecta a todo el cuerpo, dejándolo inconsciente e incapaz
de moverse.
 ANESTESIA GENERAL
Es un estado reversible y controlado de depresión del sistema nervioso central,
inducido por fármacos. Esta tiene cuatro componentes:

• Hipnosis o perdida de la conciencia.

• Analgesia o disminución de la percepción del dolor.
• Parálisis de la musculatura estriada.
• Protección del Neurovegetativo, es decir mantenimiento del automatismo de
la función cardíaca, regulación de la tensión arterial, etc, durante el acto
anestésico-quirúrgico.
 FASES DE LA ANESTESIA GENERAL
La anestesia general esta dividida en tres fases:

I. Inducción: Va desde que se comienza a administrar drogas con fines

anestésicos, hasta que se procede a la Intubación Endotraqueal. Esta se
clasifica en;

1. Inhalatoria: Mayormente usada en pacientes pediátricos. Ej. Halotano o

Sevoflurano por máscara.
2. Endovenosa: Cuando se emplean hipnóticos por vía endovenosa.
3. Rectal: Se emplean enemas, especialmente en niños. Ej. Seconal.
4. Intramuscular: Puede emplearse Ketamina por vía IM o IV.
II. Mantenimiento: Es la etapa de la anestesia donde se realiza la cirugía
propiamente dicha.

III. Emersión: Consiste en el despertar al paciente de la Anestesia, para

retornarlo a sus condiciones originales preanestésicas.
CLASIFICACIÓN DE LA ANESTESIA GENERAL
I. Anestesia general inhalatorio: Cuando se emplea durante el
mantenimiento exclusivamente un Agente Anestésico halogenado. Ej.
Desflurano e Isofluorano.
II. Anestesia general endovenosa: Cuando el mantenimiento se hace a base
de drogas por vía E.V. recibiendo por vía inhalatoria solo oxígeno, y óxido
nitroso o aire.

Se subclasifíca en:
Anestesia General Balanceada: Si se emplea un Narcótico en el
mantenimiento.
Anestesia General Disociativa: Si se emplea Ketamina en el mantenimiento.
III. Anestesia combinada: Cuando se emplean en forma simultanea durante el
mantenimiento agentes halogenados y endovenosos.
 ANESTESIA CONDUCTIVA
Es aquella técnica anestésica que impide o bloquea la conducción, del estimulo
nervioso a través de los nervios periféricos o centrales.

• La anestesia conductiva se subdivide en:

1. Anestesia conductiva menor.

2. Anestesia conductiva mayor.

PERIODO DE LATENCIA: Es el intervalo de tiempo que va desde la

administración del anestésico local hasta que aparece el bloqueo nervioso.
 ANESTESIA CONDUCTIVA MENOR
• Anestesia tópica: realizada a nivel de mucosas (uretra, ano, conjuntiva, etc).

• Anestesia infiltrativa: empleado para sutura de heridas al inyectar

directamente los bordes de esta, así como directamente en pequeñas lesiones
de piel y mucosas.

• Anestesia troncular: se inyecta el anestésico en el trayecto de un nervio

periférico.

• Anestesia de Plexo: se inyecta el anestésico en un paquete que contiene

varios troncos nerviosos.
 ANESTESIA CONDUCTIVA MAYOR
• Anestesia peridural: Es aquella producida por la inyección de un anestésico
local en el espacio Peridural medular que se alcanza al introducir una aguja
entre dos apófisis espinosas vertebrales.

• Anestesia caudal: Variedad de la Peridural, pero donde se introduce la aguja

a través del hiato sacro para alcanzar el Espacio Peridural.

• Anestesia subdural: Es aquella producida por la inyección de un anestésico

local en el Espacio Sub Aracnoidéo.

• Anestesia en silla de montar: Variedad de la Anestesia Subdural, es un tipo

de bloqueo espinal que produce pérdida de sensibilidad en el área que
corresponde a la silla de montar. Esto incluye el perineo, el área perianal, el
muslo y la parte interna de las piernas.
 ANESTESIA CONDUCTIVA MAYOR
• Anestesia en silla de montar: Variedad de la Anestesia Subdural, es un tipo
de bloqueo espinal que produce pérdida de sensibilidad en el área que
corresponde a la silla de montar. Esto incluye el perineo, el área perianal, el
muslo y la parte interna de las piernas.
AGUJAS DE ANESTESIA PERIDURAL Y SUBDURAL
• TUOHY: Aguja fuerte y larga, de punta
incurvada (punta de Huber) con bisel
poco cortante, especialmente
diseñada para anestesia peridural y
colocación de catéteres. El calibre
mas frecuentemente encontrado es 16
G.

• WHITACRE: También llamada punta

de lápiz o punta cónica, esta aguja
esta diseñada para anestesia
subdural. Se encuentra en calibres 21,
23 y 25 G. Se requiere de una aguja
más gruesa y corta con bisel cortante
para su introducción.
AGUJAS DE ANESTESIA PERIDURAL Y SUBDURAL
• PITKIN: Aguja larga de bisel corto y
cortante, y con mandril. Se usa
frecuentemente para anestesia
subdural. Se encuentra en calibres del
19 al 25 G.

• WEISS: Es similar a la aguja de Tuohy

pero esta dotada de un par de aletas
en el pabellón de la misma para
facilitar su agarre y manipulación.
 SEDACIÓN CONSCIENTE
Es un estado inducido por fármacos en el cual el paciente presenta un estado
mínimo de depresión de la conciencia, siendo capaz de responder a estímulos
verbales, como ordenes simples, y con conservación los reflejos protectores de
la vía aérea.
 DROGAS DE USO EN ANESTESIA
• Hipnóticos
• Analgésicos Narcóticos
• Anestésicos Inhalatorios
• Relajantes Musculares
• Vasopresores
• Drogas Cardioactivas
• Drogas para Reversión
• Anestésicos Locales
 HIPNÓTICOS
Son un grupo de drogas comprenden a aquellas que tienen la propiedad de
producir pérdida de la conciencia, con un estado similar al sueño fisiológico.

• Tiopental sódico (Nesdonal, Pentotal): Barbitúrico. Hipnótico de acción ultra corta,

Anticonvulsivante. Disminuye la Presión Intracraneana. Inicio de acción: a los 15 segundos.
Duración de Acción; es de aprox. 5 a 15 minutos.
• Propofol (Anespro, Diprivan, Fresenius, Profoí): Se emplea en la Inducción y en el
Mantenimiento Anestésico. Debe inyectarse en venas de grueso calibre. Inicio de acción: a los
45 segundos. Duración de Acción: es de aprox. 5 a 10 minutos.
• Diazepan (Tálema,Valium): Benzodiazepina, Se emplea en Premedicación, Inducción y
Mantenimiento Anestésico. Anticonvulsivante. Inicio de acción: 2-3 min. (E.V). Duración de
acción: 15 mín. a 1 hora (E.V).
• Midazolan (Doricumo, Dormicun): Benzodiazepina, se emplea en Premedicación, Inducción
y Mantenimiento Anestésico. Fuerte efecto amnésico . Inicio de acción: 5-10 min.(E.V).
Duración de acción: 2-6 horas(E. V)
 HIPNÓTICOS
Son un grupo de drogas comprenden a aquellas que tienen la propiedad de
producir pérdida de la conciencia, con un estado similar al sueño fisiológico.

• Ketamina (Ketalar, Cost): Anestésico Disociativo. Se emplea en la Inducción y en el

Mantenimiento anestésicos, así como para sedación y analgesia cutánea. Puede producir
alucinaciones visuales y/o auditivas.
• Prometazina (Fenergan): Sedante de larga duración, antihistamínico y antihemético. Inicio de
acción: 5 a 8 min. Duración de acción: 2 a 6 horas.
 ANALGÉSICOS NARCÓTICOS
Disminuyen el dolor y producen sedación. Pueden tener efectos secundarios
indeseables como depresión ventilatoria ó paro respiratorio.

• Fentanil: Amp. De 2 y 10ml. (50mcgr./ml). Disponible también en parches

cutáneos para Terapia del Dolor (Oncología).
• Alfentanil: Amp. De 10ml. (500mcgr./ml).
• Remifentanyl: Amp. De 2ml con 4mg.
• Morfina: Amp. 10mg/1 ml.
• Nalbufina (Nubain): Amp. de 1ml/10mg.
 ANESTÉSICOS INHALATORIOS
Son agentes líquidos que administrados con un vaporizador, producen en el
paciente perdida gradual de la conciencia y cierto grado de analgesia con
relajación muscular.

• Halotano (Fluothane)
• Enfluorano (Ethrane)
• Isofluorano (Forane,Aerane)
• Desfluorano (Supraner)
• Sevofluorane (Sevorane)
 RELAJANTES MUSCULARES
Son aquellos fármacos que impiden la Transmisión Neuromuscular, provocando
imposibilidad transitoria para la contracción de la musculatura estriada. Estos se
emplean en Anestesia para:

• Permitir la intubación endotraqueal.

• Producir relajación muscular (intraoperatoria) de los músculos abdominales
para cirugía de abdomen, así como de los miembros inferiores para cirugía
traumatológica.
• También se emplean para mantener al paciente post operado con Ventilación
Mecánica.
 RELAJANTES MUSCULARES
• Succinilcolina o suxametonio.
• Bromuro de pancuronio.
• Vecuronio.
• Bromuro de rocuronio.
• Besilato de atracurio.
 VASOPRESORES
Son drogas que reducen el calibre de los vasos sanguíneos permitiendo
aumentar la tensión arterial. Estas drogas pueden incrementar la actividad del
corazón, (frecuencia y fuerza de contracción) promoviéndose así a una mayor
elevación de la presión arterial al sumarse ambos efectos.

• Efedrina.
• Effontil.
• Adrenalina o Epinefrina.
 DROGAS CARDIOACTIVAS
Son aquellas que modifican la función del corazón aumentando su frecuencia o
su fuerza de contracción.

• Atropina.
• Dopamina.
 DROGAS PARA REVERSIÓN
Son drogas que se emplean en anestesia para contrarrestar el efecto de otros
medicamentos (hipnóticos, narcóticos o relajantes musculares) una vez que se
desea "despertar" o revertir al paciente.

• Neostigmene.
• Naloxona.
• Flumazenil.
• Aminofilina.
 ANESTÉSICOS LOCALES
• Lidocaína (Cifarcaina o Xilocaina): Solución al 1 %, al 2 %, y al 5%
(Hiperbara), en Jalea, en Spray, o Viscosa para uso oral.

• Bupivacaina (Márcaine, Sensorcaine, Duracaina): Al 0,25 %, al 0,5 % y al

0,75 %. Este anestésico tiene una duración de acción 3 a 4 veces mayor que
la Lidocaina.

• EMLA (Anesthesin): Mezcla de anestésicos (lidocaína y prilocaina ) que

produce anestesia sobre la piel intacta.
FUNCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE
RECUPERACIÓN POST ANESTÉSICA

El enfermero dentro del Área de Recuperación debe recibir al paciente en el

Post Operatorio inmediato.

1. Informarse: sobre el tipo de Anestesia que ha recibido el paciente (general ,

conductiva, sedación, etc.). Así mismo debe precisar si presentó algún tipo de
complicación durante el intraoperatorio (hipotensión, bradicardia, depresión
ventilatoria, hemorragia profusa, etc.).

2. Evaluar de la condición general del paciente:

• Actitud ( posición del paciente ).
• Contextura y edad del paciente.
• Color de piel
Debe ubicarse al paciente en una posición adecuada y cómoda para facilitar su
ventilación, así como el drenaje se secreciones.

3. Evaluar el estado neurológico del paciente:

• Nivel de conciencia.
• Movilidad de Miembros.
• Presencia e Intensidad de Dolor.

4. Evaluar la condición cardiovascular:

• Frecuencia Cardiaca, imagen EKG.
• Tensión Arterial.
• Pulsos Periféricos.
Todo ello debe ser evaluado y registrado cada 10 minutos.
5. Evaluar la ventilación:

• ¿Esta el Paciente intubado o no?. ¿ Tiene Traqueostomía?.

• Tipo de Respiración (¿espontánea o no?, regularidad de la misma).
• Salida de secreciones o sangre por vía aérea.
• Sonidos procedentes de vía aérea ( estridor laríngeo,sibilancias).

6. Valorar la zona operatoria:

• Zona anatómica de la cirugía (tórax, abdomen).
• Condición de la cura operatoria (sangramiento).
7. Determinar la presencia y funcionamiento de sondas, catéteres,
drenajes, etc.:

• Vías de Acceso vascular (periféricas y/o centrales).

• Tipo de soluciones y medicamentos que viene recibiendo el paciente.
• Drenajes quirúrgicos.
• Sondas Vesicales.
• Sondas Nasogástricas.
• Catéteres Peridurales para analgesia post operatoria.
• Sellos de agua torácicos, irrigación vesical, etc.
8. Suministrar oxigeno si el caso lo requiere (a recomendación del
Anestesiólogo encargado), bien sea por T de Ayre, máscara facial o bigote
nasal.

Los flujos de Oxígeno a emplear son:

• T de Ayre: aprox. 1 a 1,5Its/min. Por cada 10kgs. De peso.
• Mascara facial: 4 a 5lts/min.
• Bigote Nasal de O2: 3 a 4lts/min.