CLINICA BLAS DE LEZO S.A.
S [ARIncAfi]
890400693 Fecha: 28/06/25
AVENIDA BOSQUE TRANSVERSAL 54 NO. 57-47- Tel. 5-6931315 Hora: [Link]
*101098*
CÓDIGO DE HABILITACIÓN 130010056802 Página: 1
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
101098
CC 1043645553 Edad: 20 AÑOS Dia Mes Año
Nombre : ROSELIN DEL CARMEN RODRIGUEZ MORALES Fecha de nacimiento: 23/6/2005 28 6 2025
Empresa : ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EPS-S
Ocupación : No se tiene información
Pabellón: URGENCIA ADMINISTRATIVA
Tipo de Incapacidad :ENFERMEDAD GENERAL Historia Clinica 1043645553
Fecha Inicio: 28/06/2025 Fecha Fin : 29/06/2025 Dias De Incapacidad O Licencia : 2 DOS
Causa que Motiva la Atención : ENFERMEDAD GENERAL Tipo de Tratamiento : Ambulatorio
Grupo de Servicios : Atención Inmediata Modalidad de la Prestación del Servicio : Intramural
Diagnóstico Principal : A090 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO
Diagnóstico Relacionado : R11X NAUSEA Y VOMITO
Presunto Origen de la Incapacidad : ENFERMEDAD GENERAL Prorroga : NO
Incapacidad Retroactiva : Urgencias o Internación del Paciente
Expedida En : MEGAURGENCIAS BLAS DE LEZO - URGENCIA ADMINISTRATIVA
Empresa Donde Trabaja :
ELISA CRISTINA MUTURANA HERNANDEZ Firma Y Sello De Presta. Economicas Firma Afiliado
Documento: CC 1143407067
Reg. 1143407067 Tel
MEDICINA GENERAL
Observaciones de la EPS: Este certificado no implica el reconocimiento de la prestación económica. La validación de la prórroga se vera reflejada en el momento de la liquidación de
la incapacidad, siempre y cuando, cumpla con los requisitos. Para acceder al reconocimiento económico se debe solicitar a través de la radicación por parte del empleador.
28/06/2025 * * * ORIGINAL * * * [Link]
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CLINICA BLAS DE LEZO S.A.S [ARIncAfi]
890400693 Fecha: 28/06/25
AVENIDA BOSQUE TRANSVERSAL 54 NO. 57-47- Tel. 5-6931315 Hora: [Link]
*101098*
CÓDIGO DE HABILITACIÓN 130010056802 Página: 1
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
101098
CC 1043645553 Edad: 20 AÑOS Dia Mes Año
Nombre : ROSELIN DEL CARMEN RODRIGUEZ MORALES Fecha de nacimiento: 23/6/2005 28 6 2025
Empresa : ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EPS-S
Ocupación : No se tiene información
Pabellón: URGENCIA ADMINISTRATIVA
Tipo de Incapacidad :ENFERMEDAD GENERAL Historia Clinica 1043645553
Fecha Inicio: 28/06/2025 Fecha Fin : 29/06/2025 Dias De Incapacidad O Licencia : 2 DOS
Causa que Motiva la Atención : ENFERMEDAD GENERAL Tipo de Tratamiento : Ambulatorio
Grupo de Servicios : Atención Inmediata Modalidad de la Prestación del Servicio : Intramural
Diagnóstico Principal : A090 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO
Diagnóstico Relacionado : R11X NAUSEA Y VOMITO
Presunto Origen de la Incapacidad : ENFERMEDAD GENERAL Prorroga : NO
Incapacidad Retroactiva : Urgencias o Internación del Paciente
Expedida En : MEGAURGENCIAS BLAS DE LEZO - URGENCIA ADMINISTRATIVA
Empresa Donde Trabaja :
ELISA CRISTINA MUTURANA HERNANDEZ Firma Y Sello De Presta. Economicas Firma Afiliado
Documento: CC 1143407067
Reg. 1143407067 Tel
MEDICINA GENERAL
Observaciones de la EPS: Este certificado no implica el reconocimiento de la prestación económica. La validación de la prórroga se vera reflejada en el momento de la liquidación de
la incapacidad, siempre y cuando, cumpla con los requisitos. Para acceder al reconocimiento económico se debe solicitar a través de la radicación por parte del empleador.
28/06/2025 * * * COPIA * * * [Link]
