MODULO:

HEMOTERAPIA
• DRA. JENNIFFER PADILLA PARRA
• ESPECIALISTA EN HEMATOLOGIA CLINICA Y HEMOTERAPIA
• DIRECTORA TECNICA DEL B.S. HOSPITAL ALCIVAR
• COORDINADORA DEL SERVICIO DE HEMOTERAPIA DE SOLCA
GUAYAQUIL
• DOCENTE DEL DIPLOMADO DE HEMATOLOGIA
 Este tema tiene por objeto las bases del uso de un medio terapéutico esencial en la
práctica clínica del médico: Los componentes sanguíneos .

EL módulo se estructura en 4 partes. En primer lugar, analizaremos los principios en la

SELECCIÓN DE DONANTES para preservar su seguridad y la del futuro receptor.

OBJETIVOS DEL El segundo objetivo es el conocimiento de los GRUPOS SANGUINEOS clínicamente

relevantes en hemoterapia y de las PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES necesarias.
MODULO En tercer lugar, se analizan las características de los diversos COMPONENTES
SANGUINEOS y sus indicaciones clínicas.

Por último, se describen las REACCIONES TRANSFUSIONALES y su manejo clínico,

incluyéndose dos tablas finales sobre reacciones y descripción de componentes.
 • HEMOTERAPIA

• HEMOCENTRO

CONCEPTOS BASICOS
• BANCO DE SANGRE

• PUNTOS DE COLECTAS

• SERVICIOS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL

• HEMOVIGILANCIA

• HEMOCOMPONENTES
MACROPROCESOS
Hemocomponentes
Definiciones, obtención y conservación
 Hemocomponentes

La sangre completa se puede procesar en varios

Una donación de sangre total debe verse como aquella componentes y cada componente se puede almacenar
que contiene todos los diferentes componentes de la en condiciones de almacenamiento ideales (temperatura
Son aquellos elementos obtenidos a partir de una
sangre completa: glóbulos rojos, glóbulos blancos, y movimiento) para garantizar que el producto sea más
unidad de sangre total
plaquetas y plasma con proteínas plasmáticas, como eficaz cuando se utilice. Se utilizan bolsas y soluciones
factores de coagulación y anticuerpos conservantes especiales para alargar el tiempo de
caducidad y mejorar la calidad del producto.
PUNTOS CLAVES En la medicina transfusional moderna, el objetivo es
transfundir al paciente solo el componente requerido.
La terapia de componentes también maximiza el uso de una
donación. Los productos de una sola donación pueden
beneficiar a múltiples pacientes
Tipos de
Hemocomponentes
• Concentrado de Eritrocitos
• Concentrado Plaquetario
• Plasma Fresco Congelado
• Crioprecipitado
HEMOCOMPONENTES
CARACTERISTICAS GENERALES QUE DEBEMOS CONOCER
Requerimientos para
el Fraccionamiento
• Bolsas

• Centrifuga Refrigerada
• Prensa

• Balanza
• Sellador dieléctrico de Tubuladuras

• Heladera
• Ultra-Freezer
• Freezer

• Agitador de Plaquetas

• Equipos de Fraccionamiento Automático

TIPOS DE BOLSAS
• Bolsas Simples
• Dobles
• Triples
• Cuadruples

SISTEMAS
• Top and Top
• Top and Bottom
TIPOS DE SISTEMAS
Centrifugación
• Los diferentes componentes sanguíneos al poseer distintas gravedades son
separados en diferentes capas por centrifugación, dependiendo de tres factores: el
peso específico de cada componente (densidad), la fuerza centrífuga relativa
(velocidad) y la duración de la centrifugación (tiempo determinado en revoluciones
por minuto o r p m)
• Los distintos rotores tienen radios diferentes, y se utilizan diferentes velocidades
para obtener la misma fuerza centrífuga en distintas centrifugas. La velocidad y el
tiempo de centrifugación son los elementos clave en la separación de los
componentes, variables según la marca de la centrífuga
• No olvidar la TEMPERATURA
EQUIPOS DEL BANCO DE SANGRE
EQUIPOS DEL BANCO DE SANGRE
EQUIPOS DEL BANCO DE SANGRE
EQUIPOS DEL BANCO DE SANGRE
MÉTODO PRP
Metodo de
buffy coat
La automatización
Estos pasos mencionados en el proceso de separación de la sangre son los que se automatizan en los equipos de
fraccionamiento, disminuyendo así la variabilidad para una producción más consistente y productos de alta calidad.
Los equipos automatizados poseen detectores de flujo, válvulas, balanzas y prensas automáticas Bolsas previamente
centrifugadas y mediante un prensado controlado de la bolsa principal, un sistema de selladores, sensores ópticos y balanzas
para determinación del peso, este equipo divide y trasvasa componentes sanguíneos hacia las bolsas satélites .
La automatización
• La automatización en el fraccionamiento de la sangre tiene el potencial
de aumentar la eficacia y la estandarización de la preparación de
componentes sanguíneos y disminuye la variabilidad para una
producción más consistente, obteniéndose productos de alta calidad
(fortalece las Buenas Prácticas de Manufactura)
Sangre entera
• Unidad de sangre extraída con un anticoagulante y bolsa autorizados y no fraccionada.
• Contenido: Una unidad de sangre total (ST) contiene 450 mL de sangre más aproximadamente 63 mL de solución anticoagulante-
conservadora, con lo que su volumen final está en torno a los 500 mL.
• Hematocrito 32-34%
• La sangre total puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 días dependiendo de la solución conservante anticoagulante utilizada.
• Debe ser almacenada en Heladera entre 4º y 6ºC
• La trasfusión de sangre total supone el aporte de hematíes y plasma deficitario en factores lábiles de la coagulación, no aportando tampoco
plaquetas ni granulocitos
Concentrado de eritrocitos
• Es el Hemocomponente obtenido más usado en la práctica transfusional.
• Hematocrito 60-80%
• Volumen final 280 ml +/- 60ml (Paquete globular, restos de plasma y solución preservante)
• 35 a 42 días
• Conservación en Heladera entre 4º y 6ºc
• Puede tener tratamientos adicionales: Filtrado, Irradiado, Lavado.
Concentrado de plaquetas
• Obtenido mediante método PRP o por Recuperación de capa Leucoplaquetaria
• Volumen 50ml +/- 10 ml
• Se almacenan a 20ºc +/-2 º en agitación permanente
• Caducidad 5 días
• Contenido plaquetario debe ser mayor a 5.5 x 10(9)
• Puede ser unidad individual o en Pooles
Plasma fresco congelado
• Para garantizar su máximo rendimiento, el tiempo entre la colecta y la separación del plasma y su congelamiento no
deberá superar las 6-8 horas
• Para obtener una óptima actividad de Factor VIII normalmente se requieren equipos de frío para el congelamiento rápido
que alcancen temperaturas entre -60 °C y -80 °C
• Volumen 200 ml
• Contenido de Factor VIII ≥ 0.7 UI/ ml
• Temperatura de almacenamiento entre -30°C y -35ºc
• 1 año
crioprecipitado
• Es un concentrado de proteínas de alto peso molecular obtenidas del plasma fresco congelado, que
precipitan por un proceso de descongelación y resuspensión.
• Contiene factor I (150 a 300 mgr de fibrinógeno / unidad); factor Von Willebrand; factor VIII (80 a 120 U
/ unidad); factor XIII (50 a 60 U / unidad) y fibronectina.
• Usualmente tiene un volumen de 15 a 20ml. Almacenamiento durante 1 año, de –18 a – 35ºc
• Su función es reponer Factor VIII y Fibrinógeno, se usa en hemorragias secundarias a déficit de Fg y
factor VIII; y Hemofilia A o enfermedad de VW .
• Posee las mismas características de conservación y duración que el plasma fresco congelado; es
importante resaltar que de 01 unidad de sangre total se puede obtener 01 unidad de PFC o 01 unidad de
crioprecipitado, no ambos, pues como ya se mencionó, el crioprecipitado se obtiene a partir del PFC,
quedando de ello solo plasma residual
 Se mejora la supervivencia de cada uno de ellos, pues, permite
almacenarlos a la temperatura y condiciones requeridas para
mantener su nivel óptimo de funcionalidad.

Ventajas del Se mejora la práctica transfusional, al hacerla más específica, y

acorde con las necesidades del receptor.
fraccionamiento
Se permite la racionalización de los inventarios de los bancos de
sangre
Aféresis
• Donación de plaqueta
• Donación de plasma
AFÉRESIS
αϕαίρεσις
• Procedimiento de recolección automatizado de componentes sanguíneos que
proviene del griego y su significado es “EXTRAER DE”
• PLAQUETAFERESIS: Es la obtención de plaquetas por centrifugación de la sangre
con restitución continua o intermitente al donante de los glóbulos rojos y el
plasma pobre en plaquetas
• PLASMAFÉRESIS: Es la recolección del plasma mediante extracción de sangre total
seguida de la separación del mismo y re infusión de los elementos formes. El
procedimiento debe ser realizado por métodos mecánicos.
HISTORIA
• Las primeras tecnicas de aféresis fueron
desarrolladas a finales del siglo XIX
• En la decada de los 70 aparecen los primeros
separadores celulares por centrifugación.
• Actualmente en USA el 90 % de las plaquetas
transfundidas son de aéresis.
Manual Técnico AABB 18ª Edición
SEPARADORES • FLUJOS CONTINUO

CELULARES • FLUJO DISCONTINUO

MÉTODO POR CENTRIFUGACIÓN
Elegibilidad del
donante por Aféresis
Las normas que rigen para
la hemodonación de sangre Se deberán realizar
entera se aplican a la hemograma previo a cada
selección del donante por donación.
aféreis.

En todos los
Se deberá realizar serología procedimientos el volumen
para ETT que tendrá una extracorpóreo no deberá
vigencia de 10 días. exceder el 15 % de la
volemia total del donante.
DONACIÓN PLAQUETAS por AFÉRESIS
OBJETIVOS
Obtener una cantidad elevada de plaquetas de un solo individuo y asi
proveer un producto de calidad y con menor exposición a donantes para
el receptor
VENTAJAS
• Obtención al menos “Una DOSIS” de plaquetas de un solo donante.
• Disminución de la refractariedad plaquetaria y aloinmunización.
• Mejoria de la respuesta transfusional en cantidad y calidad
• Disminución de los riesgos de ITT
CALIFICACIÓN DEL DONANTE
DE PLAQUETAS POR AFÉRESIS
• Debe cumplir con los criterios de calificación para la donación de sangre entera.
(Normas Técnicas)
• Se le brindará información relacionada con el proceso de hemaféresis, explicándole
como es el método y sus posibles complicaciones.
• Se le informará sobre los análisis de laboratorio que se le realizarán y sobre el período
de ventana.
• Deberá tener conocimiento de las responsabilidaes que le cabe a la hora de donar.
• Firmará el CI del Donante y eventual revocación en cualquier momento si así lo
deseara
ELEGIBILIDAD DEL
DONANTE DE PLAQUETAS
• El día de La donación un médico formado y conocedor de las normas técnicas evaluar a los antecedentes y el
estado actual del donante para determinar si es apto para realizarse la extracción

• El donante deberá tener aspecto saludable y manifestar sentirse bien.

• Hemograma completo

• Serología para enfermedades transmisibles por Transfusión (10 días).

• Mujeres: Nuliparas o con menos de dos partos.

• El volumen extracorpóreo no deberá superar el 15% de la volemia

VOLEMIA: PESO Kg x 70 = xx ml.

VOLEMIA: 70 x 70 = 4900 ml 1

00 % -------- 4900 ml

15 % -------- 735 ml
CALIFICACIÓN DEL DONANTE
DE PLAQUETAS POR AFÉRESIS
• El recuento de plaquetas deberá ser superior a 150.000 plq /ml. Ante un menor recuento deberá ser evalu ado bajo criterio médico

• Volu men del producto

500 ml a 600 ml

En donantes mayores a 79 kg es posible obtener plasma con la plaquetaféresis.

Multi producto

PLASMA: No mas de 1000 ml en 7 días. En mayores de 80 kg no mas de 1200 ml

GLOBULOS ROJOS: No mas de 200 ml de GR en 8 semanas.

• Frecuencia

Se puede donar a intervalos de por lo menos 72 hs

No más de 2 veces por semana

24 donaciones al año
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DEL • Criterios generales de Exclusión del donante de sangre. Normas técnicas Ley 22990
• Recuento plaquetario insuficiente.
DONANTE DE PLAQUETAS POR • Mujeres multiparas y Politransfundidos.
AFÉRESIS • Medicamentos: Antiagregantes plaquetarios Aspirina (5 día) Diclofenac Ibuprofeno (48 hs) Clopidogrel y ticlopidina (14 días)
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DEL
DONANTE POR AFERESIS

• Red venosa deficiente. RVD

• Donante Impresionable.
• Disponibilidad.
• Haber ingerido alimentos grasos y lacteos
recientemente.
ELEGIBILIDAD DEL DONANTE (IDEAL)
• Voluntario repetitivo y altruista
• Venas palpables y de calibres adecuados
• Peso y talla
• Recuento de Plaquetas
• Donante Varon o Mujer nulípara
• Grupo ABO: “AB”
VIAS DE ACCESO
VASCULAR
ACCESO PERIFERICO CONCLUSIONES
• Punción certera Firme en los tejidos De buen flujo de extracción y de retorno
 • Gasa estéril
LIMPIEZA Y ANTISEPSIA DE LA • Solución antiséptica

PIEL DEL SITIO DE PUNCIÓN PARA • Iodopovidona jabon y solución al 10%

LA EXTRACCIÓN Y REINFUSIÓN •

•
Descripción de la técnica: desde el punto elegido para la punción en espiral hacia fuera

ESTE PROCEDIMIENTO DEBE FIGURAR EN EL MANUAL DE PROCEDIMIENTO

En los últimos años hubo una drástica reducción del riesgo de
contaminación
• Técnica correcta de desinfección de la piel
• Desviación de primeros 10 ml de sangre
• Controles de calidad con Cultivo y pruebas detección rápida bacterias
ANTICOAGULACIÓN
• ACD gr/100 ml PRESENTACIÓN: 500 o 600 ml

• Citrato de Na 2,20 Tiene acción anticoagulante, quelante del Ca+

• Ac. Citrico 0,73 Permite mantener un Ph adecuado

• Dextrosa 2,45 Fuente de energía para la generación continua de ATP.

• H2O C.S

• PROPIEDADES
• Anticoagulación eficaz.

• Conservar.

• Mínima toxicidad y fácil metabolización.

• PROPORCIÓN ACD / SE 1 / 14

• Flujo: 60 a 65 ml
PROCEDIMIENTO
• Ser puntuales a la cita.
• Atender al donante con los cuidados que requiera. Hacerlo sentir cómodo y ganar su confianza.
• El donante deberá tener aspecto saludable y manifestar sentirse bien.
• Explicacion breve del procedimiento.
• Programación del separador celular: Peso – talla - Rto plaq Hto. Flujo - proporción de ST/ACD -
Volumen de punto final - tiempo del proceso.
• Toma de signos vitales.
• Elección del sitio de punción, desinfección correcta y toma de vías.
• Toma de muestra pre aféresis. (Hto – Rto plaquetas – serología)
• Inicio del proseso de aféresis.
PROCEDIMIENTO
• Control y cuidado del donate durante todo el procedimiento de donación.
• Ante una complicación: guardar la calma, mostrar seguridad e informar en
todo momento al donante que es lo que sucede y como se va a resolver.
• Al finalizar, tomar las muestras post donación, no despedir al donante
inmediatamente, invitar un refrigerio.
• Agradecer al donante su buena predisposición.
• Mostrar el producto.
• Despedirlo cordialmente y tratar de fidelizarlo.
EVENTOS ADVERSOS EN DONACIONES DE
HEMOCOMPONENTES POR HEMAFERESIS
• Lipotimias
• Reacción vaso vagal
• Parestesias
• Calambres
• Hematoma Infiltración de la vía
• Persistencia del dolor luego de la punción
• Donación por aféresis menor número de eventos adversos porque es un proceso estandarizado
ajustado a los parámetros del donante
EVENTOS ADVERSOS EN
DONANTES DE PLAQUETAS
• En un millon de donaciones:
REACCIONES MODERADAS
• DONACIÓN DE SANGRE ENTERA: 0,38 %
• PLAQUETAFÉRESIS: 0,12 %
REACCIONES GRAVES
• DONACIÓN DE SANGRE ENTERA: 0,09 %
• PLAQUETAFÉRESIS: 0,03 %
LABORATORIO Y
CONTROL DE CALIDAD
• ABO Rh AI

• Serología (10 días)

• Control visual

• Recuento plaquetario final

• 3 x 1011 plaquetas en el 90 % de las unidades estudiadas

• Leucorreducción
En USA menor a 5 x 106 leucocitos por unidad

En EUR menor a 1 x 106 leucocitos por unidad

• Si el producto tiene más de 2 mililitros de glóbulos rojos deberá practicarse una prueba de compatibilidad con el
receptor y la unidad de plaquetas deberá estar acompañada por una muestra de sangre del donante.

• Cultivo el 1 % de la producción.
CALCULO DEL RECUENTO PLAQUETARIO
EN PRODUCTOS DE AFÉRESIS
• Realizar recuento con muestra del producto 24 hs post aféresis
• Del resultado del Hemograma (103 ) multiplicar por 1000 para pasar de ul a ml.
• Ej: 841x 103 por 1000 = 841000x103 = 841x 106
• Multiplicar el resultado en ml por la cantidad de ml del producto.
• Ej 841x 106 x 550 ml = 462550 x 106
• Llevar a la mínima expeción. Ej: 462550 x 106 = 4,6x1011
Reducir la exposición total a
Donantes disminuye los riesgos de ITT

• Datos comparativos muestran un aumento de la incidencia de la

transmisión viral con CP de donantes al azar.
Vamvakas EC. Transfusión 2009;49:2743-58
• El riesgo de exposición de HIV HCV y HBV esta directamente
relacionado con el número de exposición de donantes
• A mediados de los 1980, la promoción de CP Aféresis fue una medida
inteligente.
Reducir la exposición total
a Donantes disminuye los
riesgos de ITT
• En la mayoria de los países el riesgo de ITT se redujo drásticamente en
los últimos 20 años debido a:
1) Políticas activas de selección de donantes de sangre voluntarios
habituales.
2) Desarrollo de técnicas de detección altamente sensibles.
• Reducir la exposición total a Donantes disminuye los riesgos de ITT
• Promover la transfusión de CP Aféresis es razonable y es una buena
medida de seguridad costo – efectiva
DOSIS DE PLAQUETAS
RAMDOMIZADAS
• Optimizacion del stock de hemocomponentes mediante la produccion e pooles de
plaquetas
• Una dosis terapéutica de plaquetas Ramdomizadas
DPR = 2,0 x 10e11 plaquetas 4 U CP
• Características de la dosis de Plaquetas Ramdomizadas
4 CP de buffy coat
ABO isogrupo iso factor
Serología negativa
Si es 0 con aglutininas con un título menor a 1/64
CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES
• Volumen del concentrado de plaquetas es de 500 a 600 ml
• Recuento de plaquetas ??? Fraccionamiento en doble o triple producto.
• La vida útil de las plaquetas está limitada a 5 días en los Estados Unidos a tres días en Japón a cuatro días en Alemania y h asta 7 días en la mayoría de
los países de Europa
• Las plaquetas han demostrado una recuperación en vivo superior cuando se almacenan entre 20 y 24 grados centígrado. Sin embargo a esta temperatura
las bacterias contaminantes pueden proliferar durante el almacenamiento y dar como resultado una sepsis postransfusional
• Las plaquetas son metabólicamente activa durante todo el período de almacenamiento, usan tanto la Glucólisis como la fosforilación oxidativa para producir
adenosín trifosfato un requisito para mantener la integridad y la función de la célula
• Las bolsas modernas para el almacenamiento de plaquetas permiten que el oxígeno ingrese a las bolsas para mantener la fosforilación oxidativa y el escape
de dióxido de carbono este último mantiene la función de tampón de bicarbonato
DONACIÓN de PLASMA
por AFÉRESIS
Objetivo
• Obtener una cantidad elevada de plasma de
un solo individuo y así proveer un producto
de calidad y con menor exposición a donantes
para el receptor o mayor volumen si es
destinado a la Industria de Hemoderivados
NORMAS Y RECOMENDACIONES PARA LA DONACIÓN DE PLASMA
El médico del Servicio de Hemoterapia será responsable
de la supervisión de los procedimientos de Se evaluarán los antecedentes y el estado de salud del
Las normas que rigen para la hemodonación deberán plasmaféresis, incluyendo la calificación del donante, la donante, para determinar si está en condiciones de
ser aplicadas a la selección y cuidados del donante recolección del plasma, procesamiento del donar plasma basándonos en las Normas Técnicas de la
hemocomponente y la apropiada reinfusión de los hemodonación dictadas en la Ley Nacional de Sangre.
elementos no requeridos.

Con la intención de reducir el riesgo de lesión

pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI)
Se comprobará que el donante seleccionado posea un El donante deberá tener efectuada la serología para
se seleccionarán donantes nunca transfundidos, de
adecuado estado venoso para la flebotomía con aguja ETT, la cual deberá repetirse cada 10 días en las
preferencia varones y mujeres nulíparas, sin
de 16 G. plasmaféresis seriadas.
antecedentes de abortos. En donantes con antecedentes
gestacionales deberan ser negativas para AC anti HLA.
PROGRAMAS DE RECOLECCIÓN DE PLASMA

A) PLASMAFÉRESIS OCASIONAL: LOS DONANTES SON SOMETIDOS A PLASMAFÉRESIS CON B) PLASMAFÉRESIS SERIADAS: EN EL CUAL SE DONA PLASMA MÁS FRECUENTEMENTE QUE
UNA FRECUENCIA QUE NO SUPERA A UNA VEZ CADA 8 SEMANAS. UNA VEZ CADA 8 SEMANAS, SE DEBERÁN APLICAR NORMAS MÁS EXIGENTES, SE SOLICITARÁ
COAGULOGRAMA, IONOGRAMA, PROTEINOGRAMA PREVIO A CADA NUEVA AFÉRESIS.
PROGRAMA DE PLASMAFERESIS SERIADAS
Si un donante incluido en un programa de plasmaféresis
“seriadas” dona una unidad de sangre total, o si resultare
Se solicitará coagulograma, ionograma y proteinograma previo cada Si durante la realización de la plasmaféresis “seriada” la pérdida
imposible restituirse los glóbulos rojos durante el procedimiento, el
nueva aféresis. El procedimiento no debería ser realizado si las eritrocitaria total excede los 25 ml. por semana, se deberá
donante deberá ser diferido del programa durante ocho semanas,
proteínas séricas totales son inferiores a 6 g/dl o si se constatan determinar el intervalo que resulte apropiado hasta la siguiente
a menos que los valores de hemoglobina o hematocrito sean
alteraciones en el coagulograma. donación.
mayores al 12,5 g/dl o 38 % y el medico especialista responsible
del programa lo considere aceptable.

Dentro de un período de 7 días, la cantidad de plasma removida Cuando el volumen extraído en 30 días fuera superior a 4000 ml,
no deberá exceder los 2.000 ml, a menos que el donante pese 80 se deberá efectuar Protrinograma por electrofóresis o
kg. o más, en cuyo caso no deberá exceder los 2.400 ml por determinación cuantitativa de IgG e IgM a cada donante
semana. registrándose los resultado
 Recomendaciones

El plasma obtenido de una donación podrá ser

En las plasmaféresis de donante único para
Luego de la obtención del plasma se identificarán fraccionado en alícuotas cuyo número y volumen
El donante deberá ser cuidadosamente controlado obtener 600 a 700 ml de plasma en un El volumen de sangre extracorpóreo no deberá
las unidades de recolección mediante un sistema estará a criterio del hemoterapeuta. Cada alícuota
durante todo el procedimiento. promedio de 35 a 45 minutos, con separador ser mayor al 15 % de la volemia del donante.
de trazabilidad por códigos de barras. deberá estar rotulada con número de origen y
celular.
número de ingreso que asegure la trazabilidad.

Se sellarán las tubuladuras con doble sello a una

distancia de 10 a 15 cm de la bolsa, teniendo la Las unidades que no se transfundan dentro de las
El producto no deberá presentar hematíes, rastros El plasma se podrá transfundir inmediatamente a
precaución de que la misma esté llena de plasma 24 hs se podrán criopreservar en un freezer a
de hemólisis y signos de lipemia. los receptores el mismo día de la extracción.
y que se encuentre el Núnero de identificación de temperaturas iguales o menores a 20 º
la bolsa.
Contaminación
bacteriana de
hemocomponentes
Definición: Presencia de bacterias en los
componentes de la sangre a transfundir.
 Magnitud del Problema
En EEUU la contaminación bacteriana
Detección de infección asociada a
se considera la tercera causa de Detección de la contaminación pre 1 CP contaminado en 1000 a 3000
transfusión. (Programas de
muerte por transfusión (según FDA 4 transfusional unidades
Hemovigilancia)
muertes en el año 2019)

1 sepsis clínica en 20.000 Fatalidad relacionada 1 en 60.000 1 CGR contaminado en 30.000 a Fatalidad relacionada en CGR 1 en
trasfusiones transfusiones 50.000 unidades 500.000 transfusiones
Vías de contaminación:
Endógena
Estado persistente o transitorio de bacteriemia:
• Tratamiento odontológico (Staphylococcus spp, Streptococcus viridans o
Serratia liquefaciens)
• Alteraciones gastrointestinales (Yersinia o Salmonella)
Vías de
contaminación:
Exógena
• Flora de la piel normal – Microorganismos saprofíticos
(Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus,
Diphteroides sp, Micrococcus sp, Sarcina sp,
Pseudomonas sp, Bacillus sp, etc)
• Contaminación en el procesamiento (baños
contaminados, centrífugas, etc)
• Fallas en la esterilidad de las bolsas o microfisuras
Sepsis transfusional:
• Fiebre mayor a 38,4°C
• Hipotermia menor a 35,6°C
• Temblores, escalofríos, taquipnea, perfusión tisular inadecuada
• Hipotensión
• Shock séptico
• Muerte
• CGR (almacenamiento a 4°C)
Generalmente contaminado por agentes Gram negativos: Yersinia y
Pseudomonas. Agentes psicrofílicos
• CP (almacenamiento a 22°C)
Mayormente contaminados con Gram positivos
• PFC (almacenamiento a menos de -30°C)
Componente poco susceptibl
Estrategias Reducción del riesgo de contaminación bacteriana.

para reducir el Optimización del procesamiento y almacenamiento.

riesgo de sepsis Reducción de la exposición del receptor.
asociada a
Detección bacteriana pre transfusional.
transfusión de
CP Introducción de métodos de inactivación de patógenos
Estrategias I
Reducción del riesgo de contaminación del
producto:
• Mejorando la selección de los donantes
• Mejorando la asepsia del sitio de venopunción
• Removiendo la primer alícuota durante la extracción
Estrategias II
Optimización del procesamiento y
almacenamiento:
• Mejorando el proceso de la cadena de frío
• Limitando el tiempo de almacenamiento
• Leucorreducción
 Reducción de la exposición del
receptor:
Estrategias III
•Reducción de los umbrales para la
transfusión
•Uso de CP obtenidos por aféresis
Estrategias IV
Detección bacteriana pretransfusional :
• Inspección visual
• Alteración de parámetros metabólicos
• Métodos de tinción
• Ensayos ribosomales
• Marcación fluorescente y análisis por citometría
• Prueba para detección de ADN bacteriano
• Medición de O2 (consumido) y CO2 (producido) en cultivos (Métodos de cultivo)
• Inmunoensayo de flujo lateral
• Ensayo colorimétrico
Estrategias V
Introducción de métodos de inactivación de patógenos:
Tecnología basada en psoralenos
• Sistema INTERCEPT.
Para CP Amotosaleno + iluminación con luz UV-A 320-400 nm.
Remoción posterior. (CE y FDA para CP y Plasma)
Tecnología basada en Riboflavina
• Para CP: Riboflavina + luz UV. Sin remoción posterior. (CE para SE, CP y Plasma)
Magnitud del Problema
Patógenos asociados a bacteriemia y muerte debido a la transfusión de CP
Factores que afectan la asepsia del pliegue del codo
• Tipo de antiséptico (alcohol, yodo povidona, tintura de yodo, clorhexidina).
• Concentración del antiséptico.
• Múltiples vs. único agente antiséptico.
• Procedimiento en 1 o 2 etapas.
• Método de aplicación
• Tiempo de contacto
• Experiencia y capacitación del personal
Exclusión de la primera alícuota de la donación
 Exclusión de la primera alícuota de la donación

Vox Sanguinis (2004) 86,178-182

 Métodos de Detección de baja
sensibilidad:
• Observación directa del componente.

DETECCIÓN DE Determinación de pH y concentración

Ausencia del Remolino Perlado o

CONTAMINACIÓN
“Swirling” (Sensibilidad de 108
de glucosa (Sensibilidad de 107
UFC/ml) (1) Examen Microscópico.
UFC/ml) (1) (1) Blajchman MA and col.
Transfusion Med Rev 18:11-24,2004. • Tinción de Gram (Sensibilidad de 107 UFC/ml)

BACTERIANA
Coloración de Naranja de Acridina
(Sensibilidad de 105 UFC/ml) (1)
• Tiras reactivas.
DETECCIÓN DE
CONTAMINACIÓN BACTERIANA
Métodos de Cultivo:
Bact/Alert (Biomerieux) Utiliza la producción de CO2 como marcador de
crecimiento bacteriano. Seguimiento continuo (hasta 7 días). Medio de cultivo
para especies aerobias y anaerobias. (Sensibilidad < 102 UFC/ml) (2)
Desde Oct de 2021 la FDA requiere realizar cultivo aerobio y anaerobio (2’)
(2)Yomtovian R. Transfusion 44:450-459, 2004. (
2’) FDAd. Bacterial risk control strategies for blood collection establishments
and transfusion services to enhance the safety and availability of platelets for
transfusion. Silver Spring, MD: CBER Office of Communication, 2020.
Sistema Bact/Alert (Biomerieux)
DETECCIÓN DE CONTAMINACIÓN BACTERIANA
• Métodos de Cultivo:
Pall-BDS (Medsep Corp) Utiliza la reducción del contenido de O2 como marcador de crecimiento bacteriano. Medición única.
Detecta especies aerobias. (Sensibilidad < 102 a 103 UFC/ml) (2)

(2) Yomtovian R. Transfusion 44:450-459, 2004.

Sistema Pall-BDS (Medsep Corp)
Comparación de los métodos de cultivo:
DETECCIÓN DE CONTAMINACIÓN BACTERIANA
Métodos Rápidos Nuevos:
• Sistema “Pan Genera Detection” (Verax Biomedical) Inmunoensayo de flujo lateral, con Oro coloidal como agente
cromogénico. Detecta bacterias gram negativas y positivas Tiempo de realización 20 min - Sensb >103 a 104 UFC/ml
• Está aprobado por la FDA para ser utilizado dentro de las 24 horas antes de usar un concentrado de plaquetas de aféresis
 Alcances de los métodos de detección
La selección del método de detección de contaminación bacteriana debe basarse en la combinación de su sensibilidad,
especificidad, costo y tiempo de realización.

Cuanto más temprano se realiza, más sensible debe ser.

Los métodos de detección rápidos se deben realizar previo a la transfusión (en servicios de transfusión)

El método de mejor sensibilidad hasta el momento es el cultivo, pero los períodos pre y post toma de muestra disminuyen
la disponibilidad de las unidades de plaquetas si el vencimiento de las mismas no es extendido.
Recomendaciones
Nacionales:

Resolución 797/2013 MS Anexo N°1 Punto H28:

Resolución 797/2013 MS Anexo N°1 Punto H17: Recolección de la sangre del donante. La
La temperatura corporal no deberá exceder los extracción deberá ser realizada en condiciones
37.5° C. No deberá presentar al momento de la asépticas mediante una sola venopuntura
evaluación, signos o síntomas de fiebre. empleando un sistema de recolección cerrado y
estéril.
Recomendaciones Internacionales:
Standard for Blood Banks
and Transfusion Services 31st edition

• Reference Standard 5.4.1A Punto 6: Temperatura menor o igual a 37,5°C si se mide oral o
equivalente si se mide por otro método.

• Punto 5.1.5.1 El banco de sangre o servicio de transfusiones debe tener métodos para limitar la
contaminación bacteriana en todos los componentes de la sangre.
• Punto 5.1.5.2 El banco de sangre o servicio de transfusiones debe tener métodos para detectar la
contaminación bacteriana o usar métodos de reducción de patógenos en todos los componentes
plaquetarios.

• Punto 5.1.5.2.1 Los métodos de detección deben ser aprobados por la FDA o deben ser validados
para probar que poseen la misma sensibilidad que los métodos aprobados por la FDA.
• Punto 5.6.2.1 Deben ser usados sistemas con bolsas de derivación para la colecta de plaquetas,
incluyendo sangre entera que se utilizará para preparar plaquetas.
HEMOCOMPONENTES ESPECIALES
Componentes especiales: ¿por qué?
Destinado a Alto impacto en el
Proceso «extra» durante
«determinados Indicaciones precisas resultado de la
su preparación
pacientes» terapéutica transfusional

– Leucorreducción – Irradiación – Congelación – Lavado

– Fraccionamiento para
– PCC-19
pediatría
 Definición
LEUCORREDUCCION •AABB: <5 x 106 leucocitos del donante
DE en el producto final, con por lo menos
HEMOCOMPONENTES el 85% del elemento sanguíneo original
•NORMAS EUROPEAS: <1 x 106
leucocitos por unidad
 Centrifugación diferencial
Lavados con solución salina
LEUCORREDUCCION
DE Congelamiento/descongelamiento
HEMOCOMPONENTES Obtención de plaquetas por buffy coat.
Métodos Preparación de plaquetas con nuevas técnicas de aféresis
FILTRACION
LEUCORREDUCCION DE
HEMOCOMPONENTES
Filtración

• Filtros de microagregados (2-3 log)

• Filtros de última generación (4-5 log)

Prealmacenamiento
Postalmacenamiento

EFICACIA: 99.9 a 99.999 % de leucododepleción y contaminación

residual > 5 x 106 leucocitos/unidad
LEUCOREDUCIÓN Selectiva (LRS): se leucorreduce
DE HEMOCOMPO el componente seleccionado en
indicaciones específicas según
Universal (LRU): se realiza
previo al almacenamiento

NENTES la patología del paciente.

LEUCORREDUCCION DE
HEMOCOMPONENTES
Modalidades de filtración

Según el momento de filtración

– Prealmacenamiento
– Postalmacenamiento
• Según el lugar de filtración
– Banco de Sangre
– Al lado de la cama del paciente
LEUCORREDUCCION DE HEMOCOMPONENTES
Mecanismo de filtración
• Mecanismo de filtración : Mecánico
• Por mayor tamaño comparados con eritrocitos y plaquetas
• Adherencia a las fibras del filtro
• Absorción indirecta, adhesión a través de la interacción leucocitos y plaquetas
LEUCORREDUCCION DE HEMOCOMPONENTES
Tiempo y temperatura de filtración

• Se recomienda antes de 48hs para evitar la fragmentación

de los leucocitos
• a 4ºC la viscosidad es mayor y por tanto el flujo menor.
• A TºA cobran mayor peso los mecanismos de adhesión
directa e indirecta debido a la mayor flexibilidad de la
membrana celular
Leucodepleción. Momento
Idóneo
• Beneficios en el Prealmacenamiento:
1. Descenso considerable en la formación de microagregados.
2. Evita producción de citoquinas.
3. Evita rotura celular, la menor presencia de restos
leucocitarios puede minimizar la inmunización HLA, RFNH,
infección por CMV.
Fragmentación de leucocitos durante el almacenamiento de GRD
Indicaciones clínicas
• Prevención de:
• Reacción febril no hemolítica postransfusional
• Aloinmunizacion HLA y refractariedad plaquetaria
• Inmunomodulación por transfusión
• Transmisión de agentes infecciosos
1. CMV
2. Bacterias
3. HTLV I-II
4. VHH 8
REACCIÓN FEBRIL
NO HEMOLÍTICA
• Granulocitos
• Liberan aminas – taquicardia
• Liberan citoquinas – fiebre
• Activacion del complemento- disnea
INCIDENCIA DE REACCIÓN
FEBRIL NO HEMOLÍTICA
• Transfusión de eritrocitos
• Pacientes politransfundidos (de 10% a 1,3%)
• Pacientes talasémicos (de 13% a 0,5%)
• Pacientes oncohematológicos (27 % a 2,15%)
• Transfusión de plaquetas
• Donantes múltiples: (de 27% a
17%)
• Donante único: (de 14% a
7%)
• Guía Práctica de Med. Transf. SETS. 2005
Aloinmunización HLA
• CONSIDERACIONES
• Causa más común de refractariedad
plaquetaria de causa inmune
• Dosis dependiente
• Previene la aloinmunización primaria (no
todas)
• No previene la respuesta anamnésica
ESTUDIO TRAP (Trial to Reduce Aloimmunization
to Platelets)
• ECAs realizado durante 6 años patrocinado por el NIH
• Prospectivo, randomizado, doble ciego en 533 pacientes con LMA.
• Propósito: avalar la eficacia de 3 opciones para prevenir la aloinmunización y la refractariedad a las plaquetas.
1. Grupo control.
1. Grupo Tratado:
✓ Plaquetas irradiadas con UV-B.
✓ Plaquetas de Pool filtradas.
✓ Plaquetas de aféresis filtradas.
• La irradiación interfiere el funcionamiento de las CPA
• La leucorreducción por filtración remueve las CPA.
• The TRAP Study Group 18 . New England J. Med. 337: 1861-69, 1997
Aloinmunización y
Refractariedad plaquetaria
• PREVENCION
➢ Leucodepleción
➢ Radiación ultravioleta

• COSTO / BENEFICIO

• Uso de CPs

• Uso de CPs HLA compatibles

• Días de internación y mayor recuperación hematopoyética

• Incidencia de infecciones en pacientes con LMA

• Corwin HL, AuBuchon JP. JAMA 2003; 289:1993-5.
• Llewelyn CA, Taylor RS, Todd AA, et al. Transfusion 2004;44:489-500
 • OBJETIVO: reducción del riesgo de CMV postransfusional

• (23-27% - 1-4%)

Transmisión de
• MOTIVOS:

✓ Elevada seroprevalencia en la población

✓ Gastos innecesarios en serología

CMV
✓ Riesgo de falsos negativos (por la técnica o por período de ventanaserológic a)

• Preiksaitis J. Transfus Med Rev 2010;14: 112-36.

• Ziemann M, Krueger S, Maler AB, et al. Blood 2007;47:1972-83

 • Contaminación bacteriana

LEUCOREDUCCIÓN • Inmunomodulación por transfusión

• Disminuye la actividad de NK, la relación CD4/CD8 y la blastogénesis linfocitaria
Ley de Sangre. Normas
Técnicas
• El método de preparación estará escrito en el POE, y deberá estar validado.
• Indicaciones: prevenir RFNH, disminuir la aloinmunización a Ags HLA y la refractariedad
plaquetaria en receptores politransfundidos.
• Método aceptable para prevenir la transmisión de CMV en receptores CMV negativos.
• El SH tendrá una política establecida respecto de las indicaciones y métodos utilizados
para obtener componentes LR.
• La misma deberá estar basada en evidencia científica.
EFECTOS ADVERSOS

Hemólisis mecánica Pérdida de productos

 La mayor parte de los
pacientes que reciben Prevención del EICH
pocas transfusiones en asociada a transfusión:
un corto periodo de irradiación gamma.
tiempo.

NO INDICADO
Transfusión de plasma
TRALI.
y crioprecipitados.
• El método de preparación estará escrito en el POE, y deberá estar validado.
• Indicaciones: prevenir RFNH, disminuir la aloinmunización a Ags HLA y
la refractariedad plaquetaria en receptores politransfundidos.
• Método aceptable para prevenir la transmisión de CMV en receptores
CMV negativos.
• Abrá una política establecida respecto de las indicaciones y métodos utilizados
para obtener componentes LR.
• La misma deberá estar basada en evidencia científica.
IRRADIACION DE HEMOCOMPONENTES
ENFERMEDAD INJERTO-vs-
HUESPED POSTRANSFUSIONAL
• Complicación infrecuente y fatal de la transfusión.
• Fallo multiorgánico causado por los linfocitos T CD4 del donante que
reaccionan contra Ags. HLA del receptor.
• Dosis mínima de linfocitos capaz de desencadenarla es de 107L/kg
peso
• Componentes de riesgo: ST-GRD-CP-CG-PF
EI-vs-HPT
Criterios de Billingham

• Presencia de células inmunocompetentes en el donante

• Incapacidad del receptor para reaccionar contra el injerto

• Receptor homocigota que comparte un haplotipo HLA con

el donante
ENFERMEDAD INJERTO-vs-HUESPED POSTRANSFUSIONAL
• Según una revisión sistemática: más del 94% de los casos de EI-vs-HPT ocurren cuando la sangre <10 días (Kopolovic et
al, 2015).
• En una revisión de 290 casos remitidos a la Cruz Roja Japonesa (CRJ) 66 fueron EI-vs-HPT . La unidad más antigua
transfundida fue de 10 días para la ST, 11 días para CGR y de 14 días para CGR con manitol (Uchida et al, 2013).
• En otro informe de la CRJ, el 96% de los 51 casos recibieron sangre <96 horas de extraída (Jawa et al, 2013 2015).

• Por lo tanto, la transfusión de sangre almacenada >14 días es una estrategia para mitigar de riesgo potencial de EI-vs-
HPT
ENFERMEDAD INJERTO-vs-HUESPED POSTRANSFUSIONAL
• Una evidencia observacional de los datos SHOT (Williamson et al, 2007), una revisión sistemática de 348 casos de EI-vs-
HPT (Kopolovic et al, 2015) y tres revisiones de CRJ (Uchida et al, 2013) (Jawa et al, 2013 2015).

• LRU pre-almacenamiento + la transfusión de CGR > 14 días disminuye el riesgo de EIH-vs-PT

Manifestaciones
Clínicas
• Hipertermia y rash cutáneo
• Compromiso gastrointestinal
• Afección hepática
• Afección del sistema linfohematopoyético
(timo y mo)
• Infecciones
ENFERMEDAD INJERTO vs HUESPED POSTRANSFUSIONAL
prevención

Irradiación gamma (Cs137 /Co60) Rayos X (acelerador lineal/irradiador de Métodos fotoquímicos (psoralenos +
hemocomp.) LUVA).
Irradiacion de hemocomponentes
Irradiacion de hemocomponentes
FUNDAMENTO OBJETIVO DOSIS

• Ionización capaz de provocar • Inactivación de los LT, con un • 5 Gy: (-) proliferación celular
un entrecruzamiento químico daño mínimo al resto de las en un CML.
en el ADN celular sin afectar células • 15 Gy: (-) act. mitótica, transf.
su normal funcionamiento, blástica
salvo la reproductiva • 25-30 Gy: dosis óptima.
• 50 Gy: dosis máxima.
 CONCENTRADO ERITROCITARIO
• Hiperkalemia y peroxidación de lípidos de la membrana
Efectos en las • Hemólisis/Hemoglobinemia
• Disminuye ATP celular y la capacidad de recuperación postransfusional.
células de los CONCENTRADO GRANULOCITARIO
componentes • Disminuye el Metabolismo oxidativo, generación de superóxido y
quimiotaxis
celulares
CONCENTRADO PLAQUETARIO
• Aumenta el Metabolismo aerobio sin afectar la función plaquetaria
EFECTOS SOBRE EL COMPONENTE
Vencimiento
• Los GRD rojos, luego de irradiados, caducan a los 28 días de la flebotomía.
• Paciente en riesgo particular de hiperpotasemia, (Ej. TIU o neonatos, se recomienda
que GRD se transfundan dentro de las 24 horas de la irradiación
• Las plaquetas se pueden irradiar en cualquier etapa durante el almacenamiento y, sin
modificar fecha de vencimiento

British Journal of Haematology. Volume 152, Issue 1 January 2011 Pages 35–51 National
Advisory Committee on Blood and Blood Products - Canadá (26-09-2016) Normas
Técnicas y Administrativas – (Res. 797/2013)
 • Inactivación de células presentadoras de Ags.
MÉTODOS FOTOQUÍMICOS • Elevada afinidad para ácidos nucleicos, modificaciones irreversibles, inhibiendo capacidad proliferativa de leucocitos y síntesis de

Psoralenos (S-59) + LUVA citoquinas

• CP: autorizado por CE-FDA y estudios fase III para GRD
 La SH deberá elaborar Los componentes celulares
procedimientos para el deberán ser irradiados para

Indicaciones: cumplimiento de este

objetivo.
reducir el riesgo de EI-vs-
HPT

Normas Cuando se identifica un

Serán irradiados los

Técnicas
componentes celulares
paciente con tal riesgo, se
provenientes de las
irradiarán todos los
siguientes donaciones:
componentes celulares que
donante consanguíneo con el
reciban.
receptor o HLA compatible
Pacientes en riesgo para
EI-vs-HPT
• Fetos que reciben TIU.

• Neonatos que recibieron TIU y deben ser exanguinados o transfundidos.

• Neonatos con peso menor a 1200 gs.

• Neonatos con diagnóstico o sospecha de inmunodeficiencia celu lar o combinada.

• Receptores de CPH, alogénicas o autólogas.

• Pacientes con Linfoma de Hodgkin

• Pacientes tratados con alemtuzumab (anti-CD 52)

• Receptores de plaquetas HLA compatibles

• Pacientes sometidos a recolección de li nfocitos

• Reinfusión de célu las CAR-T (hasta 3 meses después)

• 2020 Guideli nes on the use of irradiated blood components British Journal of Haematology, 2020, 191, 704–724
 CONTROVERSIALES:

• Receptores de órganos sólidos

Otras Indicaciones
• Pacientes tratados con anti-CD 20

• Pacientes tratados con antagonis tas de las purinas (fludarabina, cladrivina, pentostatina

INADECUADAS:

• Pacientes con SIDA

• Pacientes anémicos por hemoglobinopatías, defectos de membrana, metabólicos, etc.

Otros componentes especiales
• GR lavados: Indicaciones
– Hemoglobinuria Paroxística Nocturna
– Prevención de Reacción Anafiláctica
• Fraccionados para pediatría: objetivos
– Favorecer el abastecimiento de la sangre.
– Disminuir la exposición a múltiples donantes.
– Minimizar la posibilidad de aloinmunización
Unidades con fenotipo extendido
(Transfusiones dirigidas)
• Indicaciones
– Mujeres en edad fértil
– Politransfudidos crónicamente
• Hemoglobinopatías
• Sindrome mielodisplásico
• Oncohematología
• AHAI
• Mínimamente para los Sistemas Rh y Kell
• Duffy, Kidd
CONCLUSIÓN
Componentes especiales: ¿por qué?
• Proceso «extra» durante su preparación
• Destinado a «determinados pacientes»
• Indicaciones precisas
• Alto impacto en el resultado de la terapéutica transfusional

El SMT DEBE INTERVENIR ACTIVAMENTE EN LA INDICACIÓN DE LOS MISMOS

CONTROL DE CALIDAD DE COMPONENTES SANGUINEOS
 • El control de calidad de los hemocomponentes se refiere a las
CONSIDERACIONES técnicas y acciones operativas que aseguran los requisitos

GENERALES establecidos para la producción de hemocomponentes en los Bancos

de Sangre (BS).
HEMOCOMPONENTES
• SANGRE ENTERA O TOTAL
• GLOBULOS ROJOS SEDIMENTADOS
• PLASMA
• CONCENTRADO DE PLAQUETAS
• CRIOPRECIPTADOS
 • ESTABLECER ESPECIFICACIONES MÍNIMAS

CONSIDERACIONES • FRECUENCIA DE LOS CONTROLES

• VALIDACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE CONTROL
GENERALES • CONTROLES SUJETOS A ANÁLISIS ESTADÍSTICOS
• ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DE DESVIACIONES
ETAPAS DE LOS CONTROLES DE CALIDAD DE LOS COMPONENTES SANGUINEOS

• ETAPA PREANALÍTICA
• ETAPA DE ANÁLISIS DE PARÁMETROS
PARÁMETROS Y
VALORES
REFERENCIALES
PARÁMETROS Y
VALORES
REFERENCIALES
PARÁMETROS Y
VALORES
REFERENCIALES
PARÁMETROS Y
VALORES
REFERENCIALES
PARÁMETROS Y VALORES
REFERENCIALES
METODOS DE DETERMINACIÓN
• VOLUMEN:
PESO EN gr DEL HEMOCOMPONENTE – PESO EN gr BOLSA VACIA
____________________________________________________ DENSIDAD DEL COMPONENTE (gr /ml)

Densidades de los hemocomponentes

SE o ST ------------------------------------------------ 1.058 g/mL
GRS CPDA + Solución aditiva ------------------- 1.065 g/mL Componentes con Plasma -------------------
----- 1.030 g/mL
METODOS DE DETERMINACIÓN
Plaquetas, glóbulos rojos o leucocitos /Unidad
▪ Nº de células uL x 1000 x 1000 x volumen de la unidad en mL
Concentración de F VIII
▪ 100% de actividad de F VIII …………. 1 UI F VIII / mL de muestra
▪ % de actividad de F VIII en ………….. X muestra de crioprecipitado

La concentración total en una Unidad se obtiene multiplicando el resultado anterior por el volumen del componente
METODOS DE DETERMINACIÓN
Cálculos para determinación de fibrinógeno en Crioprecipitados
La concentración de Fib. Se expresa en mg/dl, por eso aplicar:

Fib mg x Vol. en mL del Crio

______________________
100 mL (1 dL)
METODOS DE DETERMINACIÓN
EJEMPLO:
Volumen de crioprecipitado: 20 mL
Actividad de F VIII reportado para la muestra: 450 %
Concentración de Fib reportado para la muestra: 1500 mg/dL
100% Act de F VIII ……… 1 UI F VIII /mL de muestra
450 % Act de FVIII ……… 4.5 UI F VIII /Mlde muestra
4.5 UI F VIII x 20 mL= 90 UI / Unidad de Crioprecipitado

1500 mg Fib x 20 mL
______________________________________________ = 300 mg Fib / unidad
100 mL (1 dL)