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Operaciones para realizar la palpación profunda:
1. Puede usarse la palpación monomanual o la bimanual con los índices en contacto.
Utilizando la palpación monomanual: palpe profundamente los cuadrantes abdominales, pero
evite con los movimientos pinchar con los dedos; utilice toda la superficie flexora de los dedos,
deprímalos todos a la vez, con un movimiento flexor de las articulaciones metacarpofalángicas.
2. Anime de nuevo al examinado a respirar lenta y profundamente, y a exhalar con la boca abierta,
mientras palpa.
3. Si el abdomen es difícil de deprimir repita la palpación, colocando una mano sobre la otra
(palpación bimanual con las manos superpuestas)
Los objetivos fundamentales de la palpación profunda:
Masas palpables. Aunque no es normal el hallazgo de masas palpables, si se encuentran, debe
evaluarse su localización, tamaño, forma, consistencia y movilidad. La localización debe abarcar, además,
si la masa está situada en la pared abdominal o está dentro de la cavidad abdominal.
Las estructuras abdominales que comúnmente se mal interpretan como masas anormales
incluyen: la aorta, el músculo rectoabdominal, el colon lleno de heces, el promontorio sacro en las
personas delgadas con una palpación demasiado profunda y la sínfisis del pubis, en los obesos con
abdomen redundante.
Dolor. Aunque el abdomen no es normalmente doloroso, algunas personas refieren dolor en la palpación
profunda, especialmente sobre la aorta abdominal, el ciego y el colon sigmoides.
Si la persona manifiesta dolor abdominal desde el inicio, se explora también el Dolor de rebote
deprimiendo el abdomen y rápidamente retirando sus dedos hacia arriba, El dolor de rebote puede
indicar inflamación del peritoneo.
La palpación de órganos intracavitarios incluye además, la palpación especial del hígado, el bazo y los
riñones.
MODELO DE REGISTRO ESCRITO DEL EXAMEN
ABDOMINAL NORMAL
Ejemplo de un examen abdominal normal, como parte de su chequeo médico anual. El examen se
registró como sigue:
Inspección: abdomen plano, simétrico, con musculatura bien desarrollada. Masas o pulsaciones no
visibles, ni dolor o protrusiones con la respiración espontánea ni con la tos provocada; piel intacta, sin
lesiones.
Auscultación: ruidos hidroaéreos activos, audibles y normales, en todos los cuadrantes. No ruidos
vasculares.
Percusión: sonoridad del abdomen en su conjunto, normal.
Palpación: no doloroso a la palpación superficial ni profunda, no masas palpables.
