República de Colombia
Departamento del __________________________
ACTA DE DECLARACION JURAMENTADA CON FINES EXTRAPROCESALES
(DECRETO 1557 DE 1.989 Art.1
ACTA NÚMERO: __________
En el Municipio de ________________, Departamento de __________________, Republica de
Colombia, a los ____________ (_______) días del mes de _______________ del año 2025, ante
la Notaria ________________________________, cuyo Notario Titular es el doctor
____________________________, compareció el (la) señor(a),
____________________________________, identificado (a) (s) con cedula de ciudadanía número
(s) ___________________________ expedida en ____________________, de estado civil
____________________, Domiciliado (a)(os) y residente(s) en el municipio de -
___________________ Vereda ___________________. Quien(es) manifestó(ron): PRIMERO –
Que la declaración que presenta(n) en este publico instrumento, lo hace(n) bajo la gravedad de
juramento a sabiendas de las implicaciones legales que acarrea jurar en falso “ARTICULO 442-
CODIGO PENAL- el que en actuación judicial o administrativo bajo la gravedad de juramento ante
la autoridad competente falte a la verdad o calle total o parcialmente incurrirá en prisión de seis (6)
a doce (12) años” y el ARTICULO 33.-CONSTITUCION POLITICA. – nadie podrá ser obligado a
declarar contra si mismo o contra su cónyuge compañero permanente o parientes dentro del cuarto
grado de consanguinidad o segundo de afinidad o primero civil. SEGUNDO – Que no tiene(n)
ninguna clase de impedimentos para rendir la presente declaración juramentada, la cual
presenta(n) bajo su única y entera responsabilidad. TERCERO - Que la declaración aquí rendida
es libre de todo apremio y espontáneamente versa sobre los hechos de los cuales da(n) plena fe y
testimonio en razón a que le(s) consta(n) personalmente. CUARTA – Que ante tal interés
declara(n) que:
INFORMACIÓN GENERAL
Nombre beneficiario: C.C
Municipio: Vereda:
Teléfono 1 Teléfono 2
Correo electrónico
Nombre del Banco
Tipo de cuenta Ahorros___ Corriente ____
Número de cuenta Certificación Bancaria Si___ No___
INFORMACIÓN DE LA COMUNIDAD A LA QUE PERTENECE EL USUARIO:
Junta de acción comunal (JAC)___ Asociación de JAC ___ Asociación___
Tipo de comunidad a la
Cooperativa ___ Resguardo indígena ___ Zona de reserva campesina
que pertenece:
___ Consejo comunitario ___ Otro ___
Nombre de la comunidad: NIT
Municipio Vereda
Representante Legal: Identificación:
República de Colombia
Departamento del __________________________
IDENTIFICACIÓN DEL PREDIO:
Ocupantes de
baldíos adjudicables ¿Ha ejercido ¿Cuánto
de la Nación que posesión de tiempo ha
Naturaleza de la Propiedad Privada: acrediten las Poseedor: manera ejercido
propiedad: _____ calidades y _____ ininterrumpida posesión sobre
condiciones para ser sobre el predio? el predio?
sujetos de Sí ____ No____ ___________
adjudicación: _____
Escritura pública: SI _____ NO _____
N° Matrícula: _________________
Certificado de Libertad y Tradición _____
Tipo de Cert. Sana Posesión____
Cert. JAC____ SI ____
documento del
predio Doc. Herencia/sucesión___
Promesa Compraventa___
Declaración NO ____
Extra Juicio
Contrato Compraventa___
ante Notario
Acto Administrativo____
Fecha:
Paz y Salvo Impuesto Predial____
Área o
Nombre del predio extensión total
del predio
Área para Conservación Latitud Conservación Longitud Conservación
Conservación y/o
Restauración en
Georreferenciación
marco del acuerdo
Restauración del área: (Centroide Latitud Restauración Longitud Restauración
para la
del área)
restauración de
ecosistemas
(Hectáreas).
MANIFIESTO QUE, LA INFORMACIÓN ANTERIORMENTE SUMINISTRADA, ES REAL Y
VERÍDICA. IGUALMENTE, MANIFIESTO QUE EL TERRENO SE ENCUENTRA LIBRE DE
PLEITOS; HIPOTECAS, IMPUESTOS Y DEMÁS GRAVÁMENES.
IMPORTANTE: La parte manifestante que ha leído con cuidado su declaración y que es consciente
de que la Notaria no acepta cambios después de que la declaración sea firmada por los
intervinientes y por el Notario. No siendo otro el objeto de la presente declaración, se termina y
firman como aparecen por quienes intervinieron.
___________________________________ _________________________________
EL (LA) DECLARANTE Notario
NOMBRE:
CC.
República de Colombia
Departamento del __________________________
