Epilepsia y Parkinson
Terapéutica Semana 2
Liliana Cabani
Carrera de Medicina Humana Ciclo Académico: 2025-1
REFLEXIÓN DESDE LA
EXPERIENCIA
REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA
Epilepsia
o Problema neurológico común
o Inicialmente van a consulta al Médico general
o Es imprescindible Solicitar una buena descripción del episodio para
hacer diagnóstico
o Has visto alguna crisis convulsiva? Un paciente con Parkinson?
Epilepsia y Parkimson
Resultado del aprendizaje
Al final de la clase
Reconoceremos la importancia formas de epilepsia mas
comunes y los fármacos usado en su manejo así como las
medidas a tomar en caso de status epiléptico
Veremos la Enfermedad de Parkinson y su manejo según
sintomatología
Conoceremos los fármacos que se usan con mayor frecuencia
en el tratamiento.
Además veremos consejos a brindar a la familia y a los
pacientes
Contenido de la Sesión
• Epilepsia características
•Clasificación
•Fármacos
•Mecanismo de acción
•Dosaje de Fármacos
•Estatus epiléptico
•Tratamiento no farmacológico
•Parkinson características
•Manejo terapéutico
DESARROLLO DEL TEMA
Epilepsia
Generalidades
Enfermedad neurológica crónica no Transmisible
Alteración de la función de las neuronas de la corteza cerebral
Se manifiesta como crisis epilépticas.
Epilepsia
Generalidades
Más de 40 formas distintas de epilepsia.
Deterioro transitorio de la conciencia
La terapia actual es sintomática ➔ inhiben las convulsiones
Vivir con epilepsia
No hay profilaxis ni cura efectiva disponible.
La adherencia ➔ problema importante, terapias a largo plazo y a efectos colaterales
Crisis epiléptica
• Es la expresión clínica de una descarga neuronal excesiva y/o
hipersincrónica
• Alteración súbita y transitoria funcionamiento cerebral ➔ alteraciones de
conciencia, motrices, sensoriales, autonómicas o psíquicas
Causas principales de epilepsia
o Traumatismos Hereditarias y congénitas
o Lesiones post-quirúrgicas Epilepsias genéticamente determinadas
Displasias o disgenesias cerebrales
o Lesiones post-infecciosas Algunos tumores cerebrales
o Infarto y hemorragia cerebrales Lesiones intraútero
Malformaciones vasculares
o Tumores Síndromes neuro cutáneos (neurofibromatosis, Sturge Weber,
o Esclerosis del hipocampo (del lóbulo temporal) esclerosis
tuberosa).
o Tóxicos (alcohol y otras drogas) Anomalías cromosómicas
o Enfermedades degenerativas (demencias y otras) Trastornos congénitos del metabolismo (aminoacidurias,
leucodistrofias)
o Enfermedades metabólicas adquiridas Epilepsias mioclónicas progresivas
Tipos
Classification of the epilepsies. (From Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE
classification of the epilepsies: position paper of the ILAE Commission for Classification and
Terminology.
Epilepsia. 2017;58:512–521. WylieJournal: Figure 1, page 515.)
Elementos comunes
La epileptogénesis tiene
siempre tres elementos
comunes
Capacidad de determinadas neuronas de experimentar cambios paroxísticos
de despolarización
Disminución del tono inhibidor gabaérgico, que ocasiona una desinhibición
Incremento del tono excitador glutaminérgico
Fisiopatología
En el inicio de la descarga paroxística intervienen los canales de sodio dependientes de
voltaje y los receptores glutaminérgico NMDA y kainato
La descarga se sincroniza y se mantiene gracias a los canales de calcio dependientes de
voltaje y a los receptores glutamérgicos NMDA, AMPA y kainato
➔ descarga se propaga y amplifica hasta ocasionar la crisis epiléptica
se detiene y no tiene repercusión clínica, por intervención de los canales de potasio
dependientes de voltaje y de los receptores gabérgicos GABA-A y GABA-B
Convulsiones focales
Focal consciente
Manifestaciones determinadas por la región de la corteza activada por la
convulsión (p. ej., si es la corteza motora que controla el pie izquierdo, se
producirá una sacudida de dicho pie; si es la corteza somatotensora que
controla el pie izquierdo, se producirá una parestesia de este pie), con una
duración aproximada de 20-60seg.
Conservación de la conciencia.
Focal con pérdida de la conciencia
Pérdida de la conciencia con una duración de entre 30 seg a 2 min, asociada a
veces con movimientos involuntarios como opresión de los labios o torcimiento
de las manos.
Carbamazepina, fenitoína,valproato
Brivaracetam, eslicarbazepina,ezogabina, gabapentina, lacosamida,
lamotrigina, levetiracetam,perampanel, rufinamida, tiagabina, topiramato,
zonisamida
Convulsiones focales
Focal a bilateral tónico-clónica
Convulsión focal simple o compleja que evoluciona a convulsión tónico-clónica
con pérdida de la conciencia y contracciones sostenidas (tónicos) de los
músculos en todo el cuerpo, seguida por
Periodos de contracciones musculares alternadas con periodos de relajación
(clónicos), con una duración típica de 1-2 minutos.
Carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, valproato.
Brivaracetam, eslicarbazepina,ezogabina, gabapentina, lacosamida, lamotrigina,
levetiracetam,perampanel, rufinamida, tiagabina, topiramato, zonisamida
Convulsiones generalizadas
Ausencia generalizada
Pérdida abrupta de la conciencia asociada con mirada fija en el inicio y el fin de
las actividades continuas
Duran menos de 30 seg.
Etosuximida, valproato, clonazepam,Lamotrigina
Mioclónica generalizada
Breve contracción muscular (posiblemente de un segundo)
Tipo choque, que puede restringir parte de una extremidad o toda la
extremidad, o generalizarse a todo el cuerpo.
Valproato, clonazepam Levetiracetam
Convulsiones generalizadas
Generalizada tónico-clónica
Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
Carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, Valproato Lamotrigina,
levetiracetam
Cómo tratarla ?
• Inhibición o bloqueo de los canales de sodio
• Inhibición o bloqueo de los canales de calcio;
• Inhibición de los receptores glutamérgicos NMDA, AMPA y kainato;
• Potenciación de los canales de potasio
• Potenciación de los receptores gabérgicos GABA-A y GABA-B,
Levetiracetam, que actúa sobre la proteína de la membrana de las
vesículas sinápticas SV2A, favoreciendo la liberación de los
neurotransmisores que están en su interior.
Mecanismos de acción
o Antiepilépticos que actúan principalmente sobre canales iónicos: CBZ, PHT, LTG, OXC, PGB, ESM, ZNS, RFM, LCM, ESL, RTG.
o Antiepilépticos que actúan principalmente potenciando el tono gabérgico: CLB, CZP, PB, TGB, VGB.
o Antiepilépticos que actúan a través de múltiples mecanismos de acción: FBM,GBP, TPM, VPA.
o Antiepilépticos que actúan por otros mecanismos: LEV.
ACZ: acetazolamida; BRV: brivaracetam; BZD: benzodiacepinas; CBZ: carbamazepina; CLB: clobazam; ESL: eslicarbazepina; EZG:
ezogabina; FBM: felbamato; GBP: gabapentina; LEV: levetiracetam; LCM: lacosamida; LTG: lamotrigina; OxCBZ: oxcarbazepina;
PER: perampanel; PB: fenobarbital; PGB: pregabalina; PHT: fenitoína;PRM: primidona; RUF: rufinamida; STP: estiripentol; TGB:
tiagabina; TPM: topiramato; VGB: vigabatrina; VPA: valproato; ZNA: zonisamida. Fuente: Modificado con permiso de Leppik IE, et al. Basic
research in epilepsy and aging. Epilepsy Res 2006;68(suppl 1):21. Copyright ©Elsevier
VALPROATO CARBAMAZEPINA FENITOINA SÓDICA FENOBARBITAL ETHOSUXIMADA PRIMIDONA DIAZEPAN
DE SODIO
Crisis tónico Crisis parcial simple Crisis tónico Crisis tónico Crisis de Crisis parcial Crisis focal o
clónica compleja con o sin clónica clónica ausencia generalizada
generalizada generalización generalizada generalizada que se
secundaria presenta en
forma aguda
Epilepsia Crisis tónico clónica Crisis parcial Crisis parcial con Status de Crisis tónico
ausencia generalizada simple o compleja con o o sin generalización ausencia Clónicas generalizada
sin generalización secundaria
secundaria
Epilepsia Crisis neonatales Síndrome de espiga o
mioclónica juvenil continua durante el
sueño lento
FÁRMACOS DE ELECCIÓN SEGÚN TIPO DE EPILEPSIA
Tipos de crisis 1ª Elección 2ª Elección Otros No Indicado
Ácido Valproico Lamotrigina Carbamazepina Gabapentina
Fenobarbital Vigabatrina
Epilepsia
Fenitoina
Generalizada
Idiopáticas
Epilepsias Carbamazepina Acido Valproico Clobazam
Parciales Topiramato Fenitoina
(Incluyendo Lamotrigina Fenobarbital
Secundariamente Vigabatrina Primidona
Generalizada) Gabapentina
Tiagabina
Epilepsias Ácido Valproico Clonacepán Clobazam Vigabatrina
Mioclónicas Primidona Gabapentina
Fenobarbital Carbamazepina
Ausencias Etosuximida Clonacepán Lamotrigina
Ácido Valproico
Epilepsia
Ac Valproico
o ADULTOS: Dosis inicial 600 mg/día (5 a 15 mg/kg/día) distribuidos en 2 tomas,
o Se pueden aumentar en 200 mg al día cada 3 días hasta un máximo de 2,5 g al día distribuidos en varias tomas; dosis de
mantenimiento habitual 1-2 g al día (20-30 mg/kg al día)
Estado Epiléptico
o Definición
o Crisis epiléptica suficientemente prolongada o repetida a intervalos
breves como para producir una condición fija y duradera.
o Más de 30 minutos de actividad continua de crisis o con dos o más crisis
seguidas, sin completa recuperación de conciencia entre ellas
Epilepsia
MEDICACION
o Minimizar la toxicidad ➔un solo medicamento.
o Se prefiere sustituirlo por otro si no da buen resultado
o Terapia con múltiples medicamentos, cuando ocurren dos o más tipos de convulsiones en el mismo paciente.
o Con cada ASD adicional complementario, la probabilidad de convulsionar disminuye (Kwan y Brodie, 2000).
o La medición de las concentraciones plasmáticas del fármaco ➔Facilita optimización de la medicación
anticonvulsiva
o inicia la terapia
o ajustes de dosis, en caso de falla terapéutica, efectos tóxicos, o cuando se instituye la terapia con múltiples
fármacos.
o sólo pautas para el tratamiento
Epilepsia
Dosaje sérico
El dosaje del nivel plasmático de fármacos antiepilépticos se utiliza en:
fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, ácido valproico y benzodiazepinas.
Las indicaciones para la solicitud de dichos niveles séricos son:
• Luego de 2 meses de iniciado el tratamiento si hay Persistencia de crisis
• En período de crecimiento o aumento importante de peso
• Sospecha de probable efecto tóxico
• Ingesta de otros fármacos
• Embarazo y lactancia
• Adherencia terapéutica dudosa
• Ajuste de poli terapia antiepiléptica
Epilepsia
Dieta cetogénica
o 20-30% de las epilepsias infantiles son refractarias al tratamiento farmacológico.
o Efectos adversos cognitivos de los fármacos antiepilépticos son frecuentes y pueden afectar negativamente la tolerabilidad, el
cumplimiento y el mantenimiento a largo plazo del tratamiento antiepiléptico.
o Dieta cetogénica es un tratamiento eficaz y bien tolerado para las epilepsias infantiles refractarias y no muestra efectos adversos
negativos sobre cognición o conducta
o 50-60% de los pacientes tratados con dieta cetogénica 50% de reducción en la frecuencia de sus crisis, quedando libres de crisis
hasta un 15-20%
o Mejorías en los aspectos cognitivos y conductuales
o Mejor nivel de alerta, atención, lenguaje y funciones sociales.
Epilepsia
Dieta cetogénica
o Dieta cetogénica control y se miden con la mayor precisión posible la cantidad de calorías, proteínas y líquidos que se ingieren.
o 90% de grasas, 8% de proteínas y 2% de hidratos de carbono.
o Dieta de Atkins Modificada ➔variante menos restrictiva que cetogénica clásica:60% de grasas, 30% de proteínas y 10% de carbohidratos.
o Carbohidratos, se metabolizan como azúcar y el organismo utiliza la glucosa como fuente de energía.
o Dieta cetogénica, muy baja en hidratos de carbono y elevada en grasas, el cuerpo toma la energía de las grasas, promoviendo un proceso
de degradación que genera las cetonas, que actuarán sobre el cerebro con efectos anticonvulsivantes.
o También promueven mejora en la actividad mitocondrial, potencia la acción de los neurotransmisores y reduce levemente la glucosa,
➔efecto anticonvulsivante.
Epilepsia
Cirugía de la Epilepsia
o Tratamiento de la Epilepsia Resistente al Tratamiento Médico
o 1. Cirugía sobre Vías de Propagación:
o Callosotomía
o Transección Subpial
o 2. Cirugía Resectiva
o Lesional Anatómica
o Resección de Foco Epiléptogénico.
o Resección Multilobar y Hemisferectomía
Parkinson
Generalidades
o Trastorno neurodegenerativo que afecta el o Síntomas principales
sistema nervioso central o Motores:
o síntomas motores y no motores. • Temblores en reposo
o Progresiva • Rigidez muscular
o Células nerviosas en la sustancia negra del • Lentitud de movimientos (bradicinesia)
cerebro dejan de producir suficiente
dopamina ➔dificulta el control del • Problemas de equilibrio y postura
movimiento o No motores:
• Depresión y ansiedad
• Trastornos del sueño
• Deterioro cognitivo
• Pérdida del olfato
Parkinson
Tratamientos para aliviar los síntomas
o :
• Medicamentos: Levodopa, agonistas de la dopamina
• Terapia física: Ejercicios para mejorar movilidad
• Estimulación cerebral profunda: Cirugía para casos avanzados
• Nuevas terapias: Ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU)
Parkinson
Tratamientos para aliviar los síntomas
o Levodopa y Carbidopa (Sinemet, Madopar)
• Levodopa es el medicamento más eficaz para reducir los síntomas motores.
• Se combina con Carbidopa para evitar su degradación antes de llegar al cerebro y reducir efectos secundarios como náuseas.
• En etapas avanzadas, puede causar fluctuaciones motoras y discinesias (movimientos involuntarios).
o Agonistas de la Dopamina (Pramipexol, Ropinirol, Rotigotina)
• Simula la acción de la dopamina en el cerebro.
• Útiles en etapas iniciales o combinados con levodopa en fases avanzadas.
• Pueden causar somnolencia, alucinaciones o conductas impulsivas.
Parkinson
Levodopa/carbidopa
o Levodopa
• Mecanismo de acción:
La levodopa es un precursor de la dopamina que, al cruzar la barrera hematoencefálica, se convierte en dopamina en el cerebro,
ayudando a reponer los niveles reducidos de este neurotransmisor.
• Eficacia:
Es el medicamento más eficaz para mejorar los síntomas motores, como la bradicinesia, rigidez y temblores.
• Consideraciones:
Con el uso prolongado, pueden aparecer fluctuaciones en la respuesta al medicamento y discinesias (movimientos involuntarios)
debido a los cambios en la forma en que el cerebro procesa la dopamina.
o Carbidopa
• Mecanismo de acción:
Se administra junto con la levodopa para inhibir la descarboxilación periférica (fuera del cerebro) de la levodopa. Esto aumenta la
cantidad de levodopa que llega al cerebro y reduce los efectos secundarios periféricos (como náuseas y vómitos).
• Importancia:
Permite utilizar dosis más bajas de levodopa y mejora su tolerabilidad.
Parkinson
Si los efectos secundarios limitan la titulación de la dosis (p. ej., discinesia,
somnolencia, náuseas), reduzca la dosis de carbidopa-levodopa y considere terapias
complementarias (agonistas de la dopamina, inhibidores de la MAO-B, amantadina,
inhibidores de la COMT).
Parkinson
Medicacion
o Inhibidores de la MAO-B (Rasagilina, Selegilina)
• Bloquean la degradación de la dopamina, prolongando su efecto.
• Tienen un efecto leve, por lo que se usan solos en etapas tempranas o en combinación con levodopa
o Inhibidores de la COMT (Entacapona, Tolcapona, Opicapona)
• Mejoran el efecto de la levodopa al prolongar su duración.
• Útiles cuando los efectos de la levodopa empiezan a reducirse.
Parkinson
Medicacion
o Inhibidores de la Monoaminooxidasa B (MAO-B) Selegilina, Rasagilina y Safinamida
o Mecanismo de acción: bloquean la enzima MAO-B, responsable de la degradación de la dopamina en el cerebro, lo que prolonga la acción
de la dopamina endógena y mejora los síntomas motores.
o Se emplea en etapas tempranas del Parkinson o como complemento en fases más avanzadas.
o Efectos secundarios:insomnio, dolor de cabeza, náuseas o, en algunos casos, reacciones hipertensivas, aunque en dosis terapéuticas
suelen ser bien tolerados.
o Inhibidores de la Catecol-O-Metiltransferasa (COMT)Entacapona, Tolcapona y Opicapona
o Mecanismo de acción:Bloqueo de la COMT: impiden la degradación de la levodopa por la enzima COMT, lo que prolonga su efecto y ayuda
a suavizar las fluctuaciones en la respuesta al tratamiento.
o Se administra en combinación con la levodopa en pacientes que comienzan a experimentar “picos” y “valles” en el control de sus
síntomas.
o Efectos secundarios:diarrea, náuseas y, en el caso del tolcapone, existe un riesgo potencial de toxicidad hepática, lo que requiere un
monitoreo regular de la función hepática.
Parkinson.
Amantadina Anticolinérgicos
o E. Anticolinérgicos (Trihexifenidilo, Biperideno)
• Ayudan con el temblor en pacientes jóvenes.
• Se usan menos debido a efectos secundarios como confusión y problemas de memoria.
o F. Amantadina
• Puede reducir las discinesias causadas por la levodopa en etapas avanzadas.
Parkinson
Anticolinergicos
o Anticolinérgicos Trihexifenidilo y Biperideno
o Mecanismo de acción:Bloqueo de receptores colinérgicos:
o Ayudan a reducir el temblor al contrarrestar el desequilibrio entre dopamina y acetilcolina en el sistema nervioso
central.
o Uso:Se emplea con mayor frecuencia en pacientes jóvenes con temblores predominantes.
o Efectos secundarios:Pueden incluir sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa y, en algunos casos,
alteraciones cognitivas, especialmente en pacientes de edad avanzada.
o Amantadina
o Actúa aumentando la liberación de dopamina y bloqueando los receptores glutamatérgicos, lo que puede ayudar a
mejorar la función motora y reducir las discinesias asociadas con el uso prolongado de levodopa.
o Tratamiento de los síntomas motores en fases tempranas como en el manejo de discinesias en etapas
avanzadas.Efectos secundarios:Pueden incluir insomnio, náuseas, mareos y, en ocasiones, confusión.
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▪ Estimulación Cerebral Profunda (DBS)Técnica quirúrgica en la que se implantan electrodos en el cerebro para
estimular áreas afectadas.Se recomienda en pacientes con fluctuaciones motoras severas o discinesias incapacitantes
.Puede reducir la necesidad de medicamentos y mejorar la calidad de vida.No es efectivo para síntomas no motores
como deterioro cognitivo o problemas del habla.
▪ Nuevas Tecnologías y Terapias en Investigación
▪ A. Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad (HIFU)Técnica no invasiva que utiliza ondas de ultrasonido para tratar el
temblor esencial y el Parkinson.Ha mostrado mejoras del 80-90% en el temblor en una sola sesión.Disponible en
algunos hospitales de Europa y EE.UU.B.
▪ Terapias Génicas y Células Madre Se están investigando tratamientos para restaurar la producción de dopamina.
▪ Algunas terapias experimentales han mostrado resultados prometedores, pero aún no están disponibles para el
público.
Resumiendo
o Personalización del tratamiento:Elección y combinación de medicamentos varía según la etapa de la enfermedad, la respuesta
individual del paciente y la presencia de comorbilidades.
o Monitorización y ajustes: se requiera ajustar las dosis y combinaciones terapéuticas a lo largo del tiempo debido a la progresión
de la enfermedad y la aparición de efectos secundarios o fluctuaciones en la respuesta al tratamiento.
o Estrategias para reducir complicaciones: alternar o combinar diferentes fármacos para maximizar el beneficio terapéutico y
minimizar los efectos adversos. Por ejemplo, en pacientes que desarrollan discinesias por el uso prolongado de levodopa, se
pueden incorporar amantadina o ajustar la frecuencia de las dosis. Importancia del seguimiento multidisciplinario:El manejo del
Parkinson no se basa únicamente en la medicación.
o Colaboración entre neurólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y otros especialistas para optimizar la calidad de vida
del paciente.
Medicamento Clasificación Mecanismo de acción Dosis orientativa (inicial/diaria) Observaciones / Efectos secundarios
La levodopa se transforma en dopamina Muy eficaz para síntomas motores; con
Aproximadamente 100 mg de levodopa
Levodopa/Carbidopa Precursor de dopamina en el cerebro; la carbidopa evita su el tiempo puede haber fluctuaciones en
/ 25 mg de carbidopa, 3 a 4 veces al día
degradación periférica. la respuesta y aparición de discinesias.
Pueden causar somnolencia,
Imitan la acción de la dopamina Inicio con 0,125 mg tres veces al día, alucinaciones, confusión y, en algunos
Pramipexol Agonista dopaminérgico estimulando directamente sus con aumento gradual hasta cerca de 4,5 casos, comportamientos impulsivos
receptores en el cerebro. mg diarios (según respuesta) (por ejemplo, juego patológico o
hipersexualidad).
Efectos secundarios semejantes a otros
Similar al pramipexol, estimula los Inicio con 0,25 mg tres veces al día, con agonistas: somnolencia, náuseas,
Ropinirol Agonista dopaminérgico
receptores dopaminérgicos. titulación progresiva alucinaciones y posibles alteraciones
en el control de impulsos.
Bloquea la enzima MAO-B, reduciendo Bien tolerado en general; posibles
Rasagilina Inhibidor de MAO-B la degradación de la dopamina en el Generalmente 1 mg una vez al día efectos: insomnio, dolor de cabeza y
cerebro. náuseas.
Similar a la rasagilina, inhibe la MAO-B Aproximadamente 5 mg una o dos Puede causar insomnio, agitación o
Selegilina Inhibidor de MAO-B para prolongar la acción de la veces al día (según formulación y reacciones hipertensivas en algunos
dopamina. respuesta) casos.
Inhibe la COMT, prolongando la acción 200 mg por dosis, administrado con Ayuda a suavizar fluctuaciones;
Entacapona Inhibidor de COMT de la levodopa al retrasar su cada toma de levodopa (hasta 8 veces posibles efectos secundarios incluyen
degradación. al día) diarrea y náuseas.
Requiere monitoreo regular de la
función hepática debido al riesgo de
Inhibe la COMT de forma similar a la Aproximadamente 100 mg tres veces al
Tolcapona Inhibidor de COMT toxicidad; también puede causar
entacapona, pero con mayor potencia. día
diarrea y otros efectos
gastrointestinales.
Bloquean los receptores colinérgicos, Pueden provocar sequedad de boca,
ayudando a equilibrar la relación Se inician con dosis bajas (1-2 mg estreñimiento, visión borrosa y
Trihexifenidilo / Biperideno Anticolinérgico
dopamina-acetilcolina y reducir el diarios), ajustando gradualmente alteraciones cognitivas, especialmente
temblor. en pacientes de edad avanzada.
Aumenta la liberación de dopamina y Útil tanto en etapas tempranas como
bloquea receptores glutamatérgicos, lo Generalmente entre 100 y 200 mg para el manejo de discinesias; posibles
Amantadina Multifuncional
que puede mejorar la función motora y diarios, divididos en 2 o más tomas efectos secundarios: insomnio, náuseas,
reducir discinesias. mareos y, en ocasiones, confusión.
Novedades
o Medicamentos
• Produodopa: Un nuevo fármaco que se administra de forma continua a través de una bomba
• Pegasus o DAD 9: Una molécula que puede mejorar los síntomas y evitar la progresión de los daños neuronales
• Nuevas formulaciones de levodopa: Una inhalada y otra intestinal
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
Integremos lo aprendido
Una buena Historia Clínica
Algunos episodio de crisis convulsivas puede confundirse: ataques de pánico, sindr
conversivos
trastorno de conversión consiste en síntomas o déficits
neurológicos que se desarrollan inconsciente e
involuntariamente y, en general, afectan una función
motora o sensorial. Las manifestaciones son
incompatibles con los mecanismos fisiopatológicos o las
vías anatómicas conocidos (Manual MSD)
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
o Que harías si eres testigo de una crisis convulsiva?
o Cómo explicarías a un paciente que cuidados debe tener si
tiene crisis convulsivas
o Revisemos algunos aparatos ortésicos novedosos para
Parkinson
Referencias bibliográficas
o Guía de Práctica Clínica de Epilepsia Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dirección de
Salud Mental MINSA, 2015 .Dirección General de Salud de las Personas
o Bressman S, Saunders-Pullman R. Cuándo iniciar la terapia con levodopa para la enfermedad de Parkinson. N Engl J
Med 2019; 380:389.
o Conn’s current therapy 2020 Elsevier Philadelphia USA
o Manual MSD para profesionales
o Fox, S. H., Katzenschlager, R., Lim, S. Y., Barton, B., de Bie, R. M. A., Seppi, K., Coelho, M., Sampaio, C., & Movement
Disorder Society Evidence-Based Medicine Committee (2018). International Parkinson and movement disorder
society evidence-based medicine review: Update on treatments for the motor symptoms of Parkinson's disease.
Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society, 33(8), 1248–1266.
https://doi.org/10.1002/mds.27372
