INS-10
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O REINSCRIPCIÓN
CICLO ESCOLAR 2025-2026 INS REINS
NIVEL EDUCATIVO: PREESCOLAR PRIMXARIA SECUNDARIA
ESCUELA: XOCHIQUETZAL CCT: 09DPR1782O
DIRECCIÓN DEL PLANTEL: AVENIDA SAN JOSÉ DE LOS CEDROS, NUM. 326, SAN JOSÉ DE LOS CEDROS, CUAJIMALPA DE MORELOS.05200. CDMX
C.C.T DE PROCEDENCIA: (EN CASO DE REINSCRIPCIÓN POR TRASLADO O PROMOCIÓN DE NIVEL EDUCATIVO DE EDUCACIÓN PREESCOLAR, PRIMARIA Y SECUNDARIA)
DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE
PRIMER APELLIDO :
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE(S):
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO: CURP:
FECHA DE NACIMIENTO: AÑO MES DÍA SEXO: H M (NO BINARIO) PESO (kg): ESTATURA(m):
CUENTA CON HERMANA(O) EN EL PLANTEL: SI NO GRADO: GRUPO: CURP:
DOMICILIO DEL ESTUDIANTE
CALLE: No. INT.: No. EXT.: COLONIA:
ALCALDÍA O MUNICIPIO: C. P.: TEL. DE CASA:
TEL. PARA RECADOS: TEL. CELULAR PARA EMERGENCIAS:
CONDICIÓN DEL ESTUDIANTE
¿ES DERECHOHABIENTE DE ALGÚN SERVICIO MÉDICO? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA O ÉTNICO? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD O CONDICIÓN? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE? SI NO PAÍS:
¿UTILIZA ACTUALMENTE EL SERVICIO DE LA UNIDAD DE EDUCACIÓN ESPECIAL Y EDUCACIÓN INCLUSIVA? (U.D.E.E.I.) SI NO
¿TOCA ALGÚN INSTRUMENTO MUSICAL? SI NO ¿CUÁL?
DATOS DE LA MADRE, PADRE DE FAMILIA O TUTOR(A)
NOMBRE DE LA MADRE, PADRE DE
FAMILIA O TUTOR(A): FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS: TEL. DE CASA: TEL. CELULAR:
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL:
NOMBRE DEL LUGAR DE TRABAJO O ACTIVIDAD LABORAL: TEL. OFICINA:
DOMICILIO LABORAL:
¿PERTENECE ALGÚN GRUPO INDÍGENA O ÉTNICO? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE?: SI NO PAÍS:
NOMBRE DE LA MADRE, PADRE DE
FAMILIA O TUTOR(A): FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS: TEL. DE CASA: TEL. CELULAR:
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL:
NOMBRE DEL LUGAR DE TRABAJO O ACTIVIDAD LABORAL: TEL. OFICINA:
DOMICILIO LABORAL:
¿PERTENECE ALGÚN GRUPO INDÍGENA O ÉTNICO? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE?: SI NO PAÍS:
Ciudad de México, a de de .
Por así convenir a mis intereses, por este conducto solicito la inscripción o reinscripción al _ _ grado, grupo en el plantel arriba citado. Para ello, hago entrega de la
siguiente documentación:
Acta de nacimiento o Documento equivalente Antecedente académico Ninguno
Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación y/o los datos en el presente documento son verdaderos y que en caso de presentar información o documentación falsa, será
acreedora o acreedor a las sanciones aplicables por la autoridad competente. Para lo cual me identifico con:
Credencial para votar por el (INE o IFE) Pasaporte Cédula Profesional Otro documento oficial:
Así mismo, manifiesto que he leído el aviso de privacidad que me fue notificado sobre el tratamiento de la información presentada correspondiente a mi hija(o) en su
calidad de estudiante de esta Institución Educativa.
La dirección de la escuela Firma de conformidad
Sello de la escuela
ATENAS JANITZIO PARRA CRESPO
Nombre de la madre, padre de familia o tutor(a)
Nombre y firma del director(a) de la escuela
LA REALIZACIÓN DE ESTE TRÁMITE ES GRATUITO
EX-10. CÉDULA DE REFERENCIA DE SALUD DEL ALUMNO
Ciclo escolar 2025-2026
Ciudad de México, a _ _ de de
Escuela: XOCHIQUETZAL C.C.T: 09DPR1782O
Nombre del Alumno(a): Grado: Grupo:
¿Presentó examen médico la madre, padre de familia o tutor?: (si) (no) Tipo de Sangre:
¿El examen médico entregado a la escuela indica que está apto para realizar actividad física? (si) (no)
¿Alérgico a algún medicamento?: (si) (no) Indique cuál:
¿El alumno(a) presenta algún padecimiento crónico? (si) (no) Indique cuál:
¿El alumno(a) toma algún medicamento prescrito por el médico? (si) (no)
En caso de contestar afirmativamente anexar copia de la receta por el médico tratante al presente.
Indique cuál:
Escriba a qué hora es suministrada la primera toma del día antes del ingreso al plantel:
Número de dosis al día:
Horas programadas para la administración de dosis de medicamentos:
4 hrs. ( ) 6 hrs. ( ) 8 hrs. ( ) 12 hrs. ( ) 24 hrs.
En caso de que el alumno(a) requiera atención a causa del padecimiento, indique el procedimiento a seguir:
En situación de emergencia médica, avisar a los siguientes teléfonos: ( ) y ( )
Si el alumno requiere atención médica a causa de su padecimiento o por alguna otra causa, autorizo a que
sea trasladado para recibir dicha atención: (si) (no) a la institución (IMSS) (ISSSTE) (Secretaria de Salud)
(Seguro Popular) (Otro) Describa cual:
Yo madre, padre de familia o tutor, estoy de acuerdo en proporcionar la información médica de mi hijo(a)
pupilo(a): (si) (no).
Lo anterior, implica mi aceptación de las consecuencias derivadas de la decisión que libre y
responsablemente adopto para el desarrollo educativo y personal de mi menor hijo(a) o pupilo(a),
deslindando por ello de toda responsabilidad al plantel y autoridades educativas. Manifiesto lo anterior
aceptando las condiciones físicas, psicológicas y pedagógicas de mi hijo.
Acepto de conformidad la información mencionada en la presente cédula
Nombre y firma de la madre, padre de familia o tutor
Aviso de Privacidad
Con fundamento en los artículos 16 y 73 fracción XXIX-O de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y del Artículo 22 fracciones II y V de la Ley General de Protección de Datos Personales en
Posesión de Sujetos Obligados, la Autoridad Educativa Federal en la Ciudad de México (AEFCM), es la responsable del tratamiento de los datos personales que nos proporcione, los cuáles serán utilizados
para atender el registro del documento denominado “Cédula de Referencia de Salud” (EX - 10) a través del Sistema Integral de Información Escolar en Web (SIIE WEB) en las diferentes modalidades de
Educación Básica. Así como realizar informes estadísticos con la finalidad de dar seguimiento a los avances interinstitucionales inherentes a este servicio educativo.
Si desea conocer nuestro aviso de privacidad integral, lo podrás consultar en nuestro portal de internet www.gob.mx/aefcm
Carta de autorización de la madre, padre de familia o tutor para la salida de
alumnas y alumnos al término de la jornada escolar
Ciclo Escolar 2025 - 2026
Ciudad de México a de de
Director (a): ATENAS JANITZIO PARRA CRESPO
de la Escuela: Primaria Xochiquetzal 09DPR1782O.
La (los) que suscriben CC.
padres de familia o tutor de la
alumna (o) , inscrita (o) en el
grado, grupo de educación primaria, y en cumplimiento a lo establecido en el
artículo 31 fracción I, de la Constitución Política de los Estados Unido Mexicanos, así como
del Artículo 129 fracciones I. y III. de la Ley General de Educación en el que se establece
que “Son obligaciones de quienes ejercen la patria potestad o la tutela: fracción I. Hacer
que sus hijas, hijos o pupilos menores de dieciocho años, reciban la educación
preescolar, la primaria, la secundaria,…”, fracción III. Colaborar con las instituciones
educativas en las que estén inscritos sus hijas, hijos o pupilos en las actividades que
dichas instituciones realicen; …” y en el numeral 83, de la Guía Operativa para la
Organización y Funcionamiento de los Servicios de Educación Básica, Especial y para
Adultos de Escuelas Públicas en la Ciudad de México relativo al ingreso y entrega de
alumnos en planteles de Educación Básica.
SI o NO autorizo para que nuestra (o) hija (o) al término de la jornada escolar se
retire sola (o) del plantel educativo, portando la credencial de identificación emitida por
la escuela y se traslade al domicilio:
lo anterior, debido a que: .
desde el día: hasta el día:
Para cuidar su integridad le comunico que llevo a cabo las siguientes acciones:
.
En este sentido, deslindamos al plantel de toda responsabilidad en el traslado al domicilio
antes mencionado.
Atentamente
Nombre y firma de la madre o tutora Nombre y firma del padre o tutor
Nota: La madre, padre de familia o tutor, deberá anexar copia legible de identificación
oficial vigente.
CARTA DE AUTORIZACIÓN DE LA MADRE, PADRE DE FAMILIA O TUTOR PARA LA
ENTREGA DE ALUMNAS Y ALUMNOS
Ciclo Escolar 2025 - 2026
Ciudad de México a de 20
Director (a): ATENAS JANITZIO PARRA CRESPO
de la Escuela Xochiquétzal CCT:09DPR1782O
La (los) que suscriben CC.
padres de familia o tutor de la
alumna (o) , inscrita (o) en el
grado, grupo de educación primaria, y en cumplimiento a lo establecido en
el artículo 31 fracción I, de la Constitución Política de los Estados Unido Mexicanos, así
como del Artículo 129 fracciones I. y III. de la Ley General de Educación en el que se
establece que “Son obligaciones de quienes ejercen la patria potestad o la tutela:
fracción I. Hacer que sus hijas, hijos o pupilos menores de dieciocho años, reciban la
educación preescolar, la primaria, la secundaria,…”, fracción III. Colaborar con las
instituciones educativas en las que estén inscritos sus hijas, hijos o pupilos en las
actividades que dichas instituciones realicen; …” y en el numeral 42, de la Guía
Operativa para la Organización y Funcionamiento de los Servicios de Educación
Básica, Especial y para Adultos de Escuelas Públicas en la Ciudad de México relativo
al ingreso y entrega de alumnos en planteles de educación básica.
Autorizamos para que nuestra (o) hija (o) al término de la jornada escolar se entregue a
las siguientes personas debidamente identificadas en la credencial emitida por la
escuela, con fotografías:
Nombre Completo Parentesco Domicilio y No. Telefónico de
contacto
Por lo anterior, deslindamos al plantel de toda responsabilidad o consecuencias legales.
Atentamente
Nombre y firma de la madre o tutora Nombre y firma del padre o tutor
alumno Persona 1 Persona 2 Persona 3
Nota: La madre, padre de familia o tutor, deberá anexar copia legible de identificación
oficial vigente de las personas autorizadas.
Ciclo escolar 2025-2026
NOMBRE DE LA ALUMNO (A)
132
CICLO ESCOLAR 2025-2026
CICLO ESCOLAR 2025-2026
2025
AUTORIZACIÓN DE REPRODUCCIÓN DE IMÁGENDE PERSONAS MENORES DE EDAD.
CICLO ESCOLAR 2025-2026
FECHA:
Yo, declaro bajo protesta de decir verdad que
me encuentro en pleno goce y ejercicio de mis derechos civiles, en calidad depadre, madre de
familia o persona tutorade , autorizo al
plantel escolar _Primaria Xochiquetzal_ la captura y reproducción de audio, fotografías y/o
video donde aparezca , para las
actividades pedagógicas, lúdicas y de apoyo a la educación a cargo de la Autoridad Educativa
Federalen la Ciudad de México, dentro o fuera de las instalaciones del plantel.
Por tanto, este plantel podrá fijar, editar, reproducir, publicar y distribuir el (los) audio (s), la (las)
fotografía (s) y/o video (s) capturados en redes sociales o cualquier otro medio de difusión, en
donde aparezca , en estricto
apego a la normatividad vigente que resulte aplicable en materia de Protección de Datos
Personales.
Lo anterior, encuentra su fundamento en la Ley General de Protección de Datos Personales en
Posesión de Sujetos Obligados, artículo 20 primer párrafo, fracciones I, II y III que a letra dice:
“Artículo 20. Cuando no se actualicen algunas de las causales de excepción previstas en el
artículo 22 de la presente Ley, el responsable deberá contar con el consentimiento previo
del titular para el tratamiento de los datos personales, el cual deberá otorgarse de forma:
I. Libre: Sin que medie error, mala fe, violencia o dolo que puedan afectar la
manifestación de voluntad del titular;
II. Específica: Referida a finalidades concretas, lícitas, explícitas y legítimas que
justifiquen el tratamiento, e
III. Informada: Que el titular tenga conocimiento del aviso de privacidad previo al
tratamiento a que serán sometidos sus datos personales.
En la obtención del consentimiento de menores de edad o de personas que se encuentren
en estado de interdicción o incapacidad declarada conforme a la ley, se estará a lo
dispuesto en las reglas de representación previstas en la legislación civil que resulte
aplicable.”
Autorizo NO
Nombre completo y firma.
