CÁNCER DE
TESTICULO
UROLOGÍA
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
ANATOMÍA Y
EMBRIOLOGÍA
Los testículos se desarrollan en el retroperitoneo,
cerca de los riñones.
Su posición definitiva es el escroto, por lo que
deben descender durante el desarrollo fetal
Grupo de Trabajo de Urología de semFYC. Cáncer de testículo: claves diagnósticas en atención primaria y revisión de guía clínica [Internet]. mgyf.org;
2023 [citado 2025 may 10]. Disponible en: https://mgyf.org/cancer-de-testiculo-claves-diagnosticas-en-atencion-primaria-y-revision-de-guia-clinica/
ANATOMÍA Y EMBRIOLOGÍA
Semana 12: el testículo llega a la región inguinal.
Semana 28: atraviesa el conducto inguinal.
Semana 33: alcanza el escroto.
Nacimiento: ya debe estar en escroto.
Grupo de Trabajo de Urología de semFYC. Cáncer de testículo: claves diagnósticas en atención primaria y revisión de guía clínica [Internet]. mgyf.org;
2023 [citado 2025 may 10]. Disponible en: https://mgyf.org/cancer-de-testiculo-claves-diagnosticas-en-atencion-primaria-y-revision-de-guia-clinica/
Funículo espermático
Se ubica en el conducto inguinal y baja hasta el escroto,
acompañando al testículo durante su descenso fetal.
Anillo profundo
Conducto deferente
Arteria testicular
Plexo pampiniforme Anillo superficial
Arteria del conducto deferente
Arteria cremastérica
Nervios autónomos
Vasos linfáticos
Restos del proceso vaginal (si no se obliteró
completamente)
Moore KL, Dalley AF II, Agur A. Anatomia con orientacion clinica. 8a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
Capas del funículo espermático
Aponeurosis del M. O. I ---- Fascia espermática externa
Fascia Transversa
Músculo transverso del
abdomen
Músculo oblicuo interno
Aponeurosis oblicuo
externo
1.Piel
Fascia espermática externa 2.Dartos
3.Fascia espermática superficial (Fascia de cooper)
4.Fascia cremastérica
5.Fascia espermática interna
6.Túnica vaginal (Hoja parietal y visceral
Moore KL, Dalley AF II, Agur A. Anatomia con orientacion clinica. 8a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
ANATOMÍA Y EMBRIOLOGÍA
CRIPTORQUIDIA
97% RN los testículos están en el escroto,
donde se alojan desde antes del
nacimiento
Menos de 1% uno o ambos testículos no
descienden, esto puede derivar de la
disminución de la síntesis de andrógenos
(testosterona).
El testículo no descendido no puede
producir espermatozoides maduros
Grupo de Trabajo de Urología de semFYC. Cáncer de testículo: claves diagnósticas en atención primaria y revisión de guía clínica [Internet]. mgyf.org;
2023 [citado 2025 may 10]. Disponible en: https://mgyf.org/cancer-de-testiculo-claves-diagnosticas-en-atencion-primaria-y-revision-de-guia-clinica/
Testículo
Gónadas masculinas que están sostenidos o suspendidos del
cordón espermático
ESTROMA SEXUAL
CÉLULAS DE LEYDIG → PRODUCEN TESTOSTERONA
CÉLULAS DE SERTOLI → SOSTÉN DE ESPERMATOGÉNESIS Y
PRODUCCIÓN DE AMH
Moore KL, Dalley AF II, Agur A. Anatomia con orientacion clinica. 8a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
Túnica albuguinea
Capa gruesa, densa y fibrosa de tejido conectivo que recubre
externamente el testículo.
Túbulos seminiferos:
Células germinales
Tubos donde se
testiculares
producen
90%
espermatozoides
Túbulos rectos:
Conectan los túbulos
seminiferos con la red
testicular
Moore KL, Dalley AF II, Agur A. Anatomia con orientacion clinica. 8a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
CÁNCER DE TESTÍCULO
Los tumores testiculares de células germinales representan un grupo
heterogéneo de neoplasias de histología compleja, que derivan de la célula
germinal primordial. Esta multi potencialidad puede dar origen a diversas
neoplasias según sea la etapa de diferenciación en que se produzca la
transformación maligna.
+2 patrones histológicos
95% de los tumores malignos del testículo
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Maligno del Testículo en Todas las Edades, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
CLASIFICACIÓN
Mixto
(60%)
Grupo de Trabajo de Urología de semFYC. Cáncer de testículo: claves diagnósticas en atención primaria y revisión de guía clínica [Internet]. mgyf.org;
2023 [citado 2025 may 10]. Disponible en: https://mgyf.org/cancer-de-testiculo-claves-diagnosticas-en-atencion-primaria-y-revision-de-guia-clinica/
CLASIFICACIÓN
TUMORES DE CÉLULAS
GERMINALES (TCG) 95%
Afectan predominantemente a hombres caucásicos entre 15 y 45
años
Pueden estar compuestos por un solo tipo de célula o mezclas de
componentes seminomatosos y/o no seminomatoso
Seminoma: Tumor maligno homogéneo que deriva de células
primordiales primitivas.
Tipo más común de TCG, representa aprox. 40%, de incidencia
máxima en la cuarta década.
Produce masas voluminosas que alcanzan 10% el tamaño de los
testículos normales, suele ser localizado, ocasionalmente se
extiende al epidídimo, el cordón espermático o el saco escrotal.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 10.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021.
CLASIFICACIÓN
TUMORES DE CÉLULAS
2. Teratoma: Contiene tejido de las 3 capas germinativas.
GERMINALES (TCG) 95% Puede ocurrir a cualquier edad, desde infancia hasta la
edad adulta.
TCG No Seminomatosos (TCGNS): Grupo Los teratomas que ocurren en lactantes y niños (tipo
heterogéneo de tumores germinales con prepuberal) siguen una evolución benigna
diferenciación embrionaria y/o Los teratomas en los adultos (pospuberales)
extraembrionaria generalmente se consideran malignos
1. Carcinoma Embrionario: Se asemeja al
embrioblasto
Las células son muy inmaduras y malignas (muy
agresivo)
↑ AFP (Alfafetoproteína) y/o ↑ β-hCG (B-
gonadotropina-coriónica humana)
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 10.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021.
CLASIFICACIÓN
TUMORES DE CÉLULAS TUMORES DEL ESTROMA GONADAL
GERMINALES (TCG) - CORDONES SEXUALES
Aquellos derivados de células no germinales.
Son poco frecuentes (menos del 5%)
3. Tumor de Saco Vitelino: Se asemeja al saco
vitelino fetal. Tumores de células de Leydig
Son el tumor testicular más común en lactantes y Sintetizan andrógenos (testosterona).
niños de hasta 3 años ⟶ Muy buen pronóstico Pueden afectar a niños o adultos
Se asocia a sx de Klinefelter, criptorquidia, carcinoma de
4. Coriocarcinoma: Compuesto por citotrofoblasto y células renales.
sincitiotrofoblasto, por tanto, produce altos niveles de 10% son tumores malignos.
β-hCG.
Tumores de células de Sertoli
Infrecuente, constituye menos del 1% de los TCG.
La mayoría son hormonalmente silentes y se presentan
Metástasis tempranas.
como una masa testicular.
Aparecen como nódulos pequeños y firmes.
10% son tumores malignos
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 10.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021.
EPIDEMIOLOGÍA
Las enfermedades malignas del testículo representan 1 a 1.5% de las
neoplasias en los varones,más extendida entre los varones que se
encuentran en edad reproductiva (15 a 35 años).
El 95% de los tumores testiculares se origina en las células germinales
5% son del estroma gonadal.
Tiene tres picos de incidencia importante; en la infancia, entre las
edades de los 24 a los 40 años y a los 60 años.
El seminoma es el más frecuente
En México, en 2001, se documentaron 1 186 casos, que
representaron 2.4% de las neoplasias en el sexo masculino.
EPIDEMIOLOGÍA
Sólo 2 a 3% de los tumores son
Las neoplasias testiculares son
bilaterales y pueden
un poco más frecuentes en el
presentarse de forma
testículo derecho que en el
simultánea (sincrónica) o
izquierdo (57 vs. 43%)
sucesiva (metacrónica).
FACTORES DE RIESGO
Existen cuatro factores de riesgo bien establecidos para el
desarrollo de cáncer testicular:
Criptorquidia, historia familiar de cáncer, antecedente de
cáncer testicular y neoplasia intratubular germinal (TIN).
Los varones con criptorquidia presentan 4 a 6 veces más
probabilidad de padecer un cáncer de testículo, y la localización
del testículo influye en el desarrollo de esta neoplasia.
Otras alteraciones acompañantes son:
1) Síndrome de feminización testicular.
2) Disgenesias gonadales (síndrome de Klinefelter): 20-30%
desarrolla tumor testicular (por lo general, gonadoblastomas).
3) Infección por HIV.
4) Otros: atrofia testicular, traumatismo testicular, ingesta de
dietilestilbestrol
CUADRO CLÍNICO
Tumoración testicular no
Lumbalgia por adenopatia
dolorosa
retroperitoneal
Dolor testicular
Disnea
Atrofia testicular
Alteraciones a nivel del SNC
Ginecomastia
Todo hombre con una tumoración sólida y firme dentro del testículo debe abordarse como
cáncer testicular hasta demostrar lo contrario.
DIAGNOSTICO Seminoma
Ultrasonido testicular -Tumoración uniforme y lobulada de
bordes regulares, homogénea e
Ultrasonido testicular con transductor hipoecoica
lineal de alta frecuencia (>10 MHz) -Espacios quisticos y calcificaciones
Doppler color presentes en 10-30%.
No seminomatosos
Tumoración testicular palpable e
-Tumoración con bordes irregulares,
indolora.
heterogéneos.
Intratesticular o extratesticular.
-Calcificación y componentes quísticos
Lesión testicular hipoecoica con flujo
en 40%.
vascular= malignidad
DIAGNOSTICO
Marcadores tumorales séricos
Alfafetoproteína (AFP) (vida media
5-7 dias) 1. Abordaje diagnóstico
Gonadotropina coriónica fracción 2. Después de orquiectomía radical
beta (B-hCG) (24-36 hr) 3. Intervalos para monitorear tratamiento
Deshidrogenasa láctica (DHL)
LDH elevada en:
-50-60% de no seminomatosos
AFP solo aumenta en tumores no metastásicos.
seminomatos -80% de seminomas avanzados
DIAGNOSTICO
Laboratorios
Biometria hemática : evaluar anemia o leucocitosis
Función renal : por si se utilizará contraste o iniciar
quimioterapia.
Función hepática: hepatotoxicidad o metastásis
hepáticas
Sitio más común de metástasis: pulmón. Menos frecuente hígado, hueso y encefálica.
Etapa I: limitada a testículos
Etapa II: Afectación de los ganglios
retroperitoneales
Etapa III: anomalía ganglionar más allá del
peritoneo o enfermedad metastásica a
distancia
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INICIAL
ORQUIECTOMÍA INGUINAL
Casi en todo caso sospechoso es la
orquiectomía radical.
Extirpación
Testículo
Cordón espermático
hasta nivel del anillo inguinal interno.
Histopatología: son multifocales
TRATAMIENTO POR ETAPAS DE LOS GCT
FACTORES: SEMINOMA
1. SEMINOMA O NSGCT 70% de recién diagnóstico
2. ETAPA DEL PACIENTE Indicio de ausencia metastásica
Tórax, abdomen y pelvis
NSGCT
40% de recién
diagnóstico
Mayor potencial de
invasión y metástasis
Retroperitoneo
TRATAMIENTO POR ETAPAS DE LOS GCT
SEMINOMA NSGCT
15-20% recién diagnósticado 15% recién diagnóstico
Agrupados en IIA, IIB o IIC ⟶ Resección de ganglios
según ganglios retroperitoneales linfáticos retroperitoneales
primaria
QT cisplatino
TRATAMIENTO POR ETAPAS DE LOS GCT
SEMINOMA NSGCT
15-20% recién diagnósticado 15% recién diagnóstico
Agrupados en IIA, IIB o IIC ⟶ Resección de ganglios
según ganglios retroperitoneales linfáticos retroperitoneales
primaria
QT cisplatino
TRATAMIENTO POR ETAPAS DE LOS
GCT
ETAPA III
QT basada en cisplatino
Riesgo bueno, intermedio o malo
Mayoría de riesgo bueno y
curable 90%
Resto supervivencia a 5 años de
80% y 50%
Cirugía después de la QT
