MISCELÁNEOS
CLORANFENICOL
• El cloranfenicol es un antibiótico que es principalmente bacteriostático. Se une a la
subunidad 50S del ribosoma e inhibe así la síntesis de proteínas bacterianas
• El cloranfenicol se absorbe bien por vía oral. La terapia parenteral debe
administrarse por vía IV.
• El cloranfenicol se distribuye ampliamente en los líquidos corporales, entre ellos el
líquido cefalorraquídeo, y se excreta en la orina. Como su metabolización es
hepática, no se acumula medicamento activo cuando hay insuficiencia renal.
Indicaciones del cloranfenicol
• Cocos y bacilos grampositivos y gramnegativos (incluso anaerobios)
• Rickettsia, Mycoplasma, Chlamydia, y Chlamydophila spp
• Debido a su toxicidad sobre la médula ósea, la disponibilidad de antibióticos
alternativos y la aparición de resistencias, el cloranfenicol no es un antibiótico de
elección, excepto para
• Infecciones graves debidas a unas pocas bacterias resistentes a múltiples
antibióticos, que mantienen la sensibilidad a este fármaco
• Meningitis o endoftalmitis por peste porque otros fármacos contra la peste penetran
en forma escasa en estos espacios
• La administración de cloranfenicol durante el embarazo genera concentraciones del
fármaco en el feto que son casi tan altas como en la madre. Su uso se ha asociado
con el síndrome del bebé gris en los recién nacidos, pero sin efectos teratogénicos.
Puede usarse en el embarazo para tratar la fiebre manchada de las Montañas
Rocosas si se requiere un agente de segunda línea, pero se requiere precaución en el
tercer trimestre.
• El cloranfenicol pasa a la leche materna. No debe usarse durante la lactancia;
pueden ocurrir reacciones adversas graves, sobre todo en lactantes pequeños o de
bajo peso.
• Los efectos adversos del cloranfenicol incluyen
• Depresión de la médula ósea (efecto más grave)
• Náuseas, vómitos y diarrea
• Síndrome del bebé gris (en neonatos)
• Se producen 2 tipos de depresión de la médula ósea:
• Interferencia reversible con el metabolismo del hierro, dependiente de la dosis: este
efecto es más probable con dosis altas o con tratamientos prolongados, o en
pacientes con trastornos hepáticos graves.
• Anemia aplásica idiosincrásica irreversible: se produce en menos de uno de
cada < 25.000 pacientes tratados. Puede no desarrollarse hasta después de la
culminación de la terapia. No debe usarse cloranfenicol por vía tópica debido a que
pueden absorberse pequeñas cantidades y, en casos raros, causar anemia aplásica.
Las reacciones de hipersensibilidad son poco comunes. Puede producirse neuritis
• El síndrome del neonato gris, que implica hipotermia, cianosis, flacidez y colapso
circulatorio, suele ser mortal. La causa es la concentración elevada del fármaco en la
sangre, que se produce debido a que el hígado inmaduro no puede metabolizar y
excretar el cloranfenicol. Para evitar este síndrome, no se administran más de 25
mg/kg por día iniciales a infantes de ≤ 1 mes de vida, y las dosis deben ajustarse
según las concentraciones del medicamento en la sangre
• La dosis recomendada para adultos y niños es de 50 mg por
kg de peso por día, en dosis divididas cada seis horas.
• En pacientes con insuficiencia renal el fármaco puede
administrarse a las dosis recomendadas en pacientes con función
renal normal dado que cloranfenicol no se acumula en estos
pacientes.
• En casos de insuficiencia hepática se reduce la depuración de
cloranfenicol, por lo que la dosis debe disminuirse y se deben
monitorear los niveles plasmáticos del antimicrobiano
FOSFOMICINA
• La fosfomicina, es un antibiótico de amplio espectro,1 sintetizado por
algunas especies de Streptomyces.
• La fosfomicina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana
• La fosfomicina se indica en el tratamiento de infecciones urinarias, por lo
general en una sola dosis oral.
• La fosfomicina es un medicamento bien tolerado y tiene una
baja incidencia de reacciones adversas Sin embargo, es frecuente la
aparición de especies resistentes a la fosfomicina, por lo que hace que sea
un antibiótico que pierde efectividad en casos que requieran tratamientos
prolongados o en infecciones severas.
• Las reacciones adversas más reportadas con el uso de la fosfomicina
incluyen:
• Náusea y vómitos
• Diarrea, a menudo por supresión de la flora bacteriana en el tracto
digestivo, lo que puede conllevar a una seria sobreinfección con la
bacteria Clostridium difficile
• Dolor abdominal
• Infecciones por hongos incluyendo la Candidiasis que puede afectar a
la boca, lengua, vagina y pene.
• Infecciones respiratorias: Amigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis
media, laringitis, bronquitis y neumonías.
Infecciones ginecoobstétricas: Bacteriurias durante el
embarazo, anexitis, aborto y parto séptico, mastitis y abscesos
mamarios.
Infecciones de la piel y tejidos blandos: Furunculosis, celulitis,
piodermitis y heridas infectadas.
Infecciones gastrointestinales: Disentería bacilar,
gastroenteritis, fiebre tifoidea y paratifoidea.
Infecciones urinarias complicadas y no complicadas
como: Cistitis, pielitis, pielonefritis, prostatitis, uretritis y uretritis
gonocóccica.
Niños con más de 40 kg 1 cápsula cada 6 hrs o 2 cápsulas c/8
y adultos hrs (50 mg/kg/día c/6-8 hrs)
5 a 10 ml c/6 hrs
Niños de 20 a 40 kg
(50 mg/kg/día c/6-8 hrs)
2.5 a 5 ml c/6 hrs (100 mg/kg/día c/6-8
Prematuros y niños con menos de 20 kg
hrs)
• FOSFOCIL suspensión: Caja con frasco con 3 g para preparar 60
ml y frasco con 6 g para preparar 120 ml, ambas con vaso
dosificador.
FOSFOCIL solución inyectable IM: Caja con frasco ámpula con
500 mg y 1 g y ampolleta con 2 y 4 ml respectivamente.
FOSFOCIL solución inyectable IV: Caja con frasco ámpula con 1
g y ampolleta con 10 ml de diluyente y caja con frasco ámpula con
4g
LINEZOLID
• Neumonía Adquirida en la Comunidad
• Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos
• bacteria Gram-positiva susceptible
• La linezolida es un antibiótico derivado de oxazolidinona que tiene actividad contra:
• Estreptococos
• Enterococos, incluso enterococos resistentes a la vancomicina (VRE)
• Estafilococos, incluso S. aureus resistente a la meticilina (SARM) y otras cepas
resistentes a otras clases de antibióticos
• Micobacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis
• Anaerobios, como las especies de los
géneros Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas y Bacteroides spp y
peptostreptococos
Neumonía nosocomial
Neumonía adquirida en la 600 mg dos veces al día
comunidad 10-14 días consecutivos
Infecciones complicadas
600 mg dos veces al día
de la piel y tejidos blandos
• Cajas con 10 o 20 tabletas de 600 mg.
