RCP-

MANIOBRA DE
HEIMLICH

Eu. Katherine Rivera García

Concepto de escena segura
Antes de evaluar un paciente es importante que la escena sea
segura. Una escena segura corresponde al área física donde se
encuentra la víctima, y una vez que la escena no signifique un
riesgo para el reanimador se procederá a realizar la evaluación del
paciente.

¿Qué es la Cadena de supervivencia?

Es la representación gráfica que resume las estrategias a realizar
en la asistencia a un paro cardiorrespiratorio, la cual según la AHA
está compuesta por 5 eslabones secuenciales interrelacionados,
que deben ser desarrollados dentro y fuera del entorno
hospitalario.
Our Company
La reanimación cardiopulmonar (RCP) consiste en un abordaje sistemático para evaluar y tratar
a los pacientes con paro cardiaco y/o lesiones o enfermedades graves. En el caso de un paciente
con paro cardíaco o respiratorio, el equipo de reanimación tiene que prestar soporte y
restablecer la oxigenación, ventilación y circulación efectivas, idealmente con restauración de la
función neurológica intacta. Un objetivo intermedio de la reanimación es restablecer la
circulación espontánea (RCE).

Las acciones utilizadas se aplican en función de los siguientes enfoques sistemáticos:

● Soporte vital básico
● Soporte vital avanzado

Indicaciones
● Paciente que no responde.
● Paciente que no respira o no respira normalmente (solo jadea/boquea).
● Paciente que no tiene pulso

Contraindicaciones
La RCP se debe realizar en todo paciente en paro cardiorrespiratorio, excepto en:
● Que existan signos claros de muerte biológica.
● Que acontezca en el curso de una enfermedad incurable.
● Cuando se estima que no se va a obtener ningún beneficio para el paciente.
Complicaciones
● Fractura de parrilla costal
● Aspiración de contenido gástrico por exceso de ventilación

Materiales o insumos necesarios

● Desfibrilador externo automático (DEA)
 ¿Qué estamos reanimando ?
Para entender la fisiología de la reanimación cardiopulmonar primero debemos
entender que es el paro cardiorrespiratorio (PCR). El PCR es una condición en
donde el gasto cardiaco (GC) cae a tal nivel que es imposible el mantenimiento de
las funciones vitales básicas de todos los órganos vitales, sobretodo corazón y
cerebro, y que de no ser revertido lleva rápidamente a la muerte del paciente. De
lo anterior se desprende lo siguiente: El PCR es un síndrome, o sea se debe
entender como la consecuencia de muchas patologías y no como una enfermedad
en sí. Es por eso que la reanimación inicial (compresiones/ ventilaciones) tienen
como objeto generar un mínimo de gasto cardíaco para perfundir órganos vitales,
pero si no se corrige la causa de base el desenlace final será inevitablemente la
muerte del paciente, de ahí que los esfuerzos más importantes serán el buscar
causas rápidamente corregibles (arritmias, hemorragias, embolia pulmonar,
intoxicaciones, etc) a fin de restablecer el GC del paciente.
 Fisiología de las compresiones
El método tradicional de reanimación, el mas recomendado y frecuentemente utilizado, es la compresión
torácica (CT). Durante las CT el reanimador utilizando sus manos presiona de manera perpendicular el
esternón. Esta técnica tiene eficacia para generar flujo sanguíneo tanto al cerebro y corazón.
El masaje cardíaco consta a su vez de 2 fases secuenciales: compresión y descompresión

1. Compresión: fase en la cual se genera presión en dirección del tórax del paciente. Con lo anterior se genera
un aumento de la presión intratorácica y un aumento del flujo de la raíz aórtica, hacia las arterias coronarias,
cerebro y resto de los órganos. El flujo se logra tanto por la presencia del aparato valvular del corazón, como
por el gradiente de presión intra/extratorácico. La compresión torácica efectiva debe tener una profundidad
adecuada: Si es muy superficial no logrará una presión suficiente, con lo que el gasto cardiaco logrado no
generará perfusión cardiocerebral efectiva y si es muy profunda se asocia a mayor trauma de reanimación. Los
estudios muestran que lo ideal en adultos es una compresión de 5 cm.
 Fisiología de las compresiones
2. Descompresión: Fase en la cual el tórax se reexpande.
En la reanimación habitual esta fase es de manera pasiva, por lo que está muy determinada por la calidad de
fase de compresión. durante esta fase se realiza el llenado ventricular al generarse presión negativa
intratorácica, o sea una gradiente de presión hacia el corazón. La frecuencia de las compresiones es
fundamental, ya que al aumentar estas por sobre los 120 compresiones por minuto (cpm) el tiempo para llenado
disminuye teniendo un peor gasto cardíaco al no tener un volumen efectivo previo al inicio de las compresiones
para perfundir los órganos vitales. Por eso debe mantenerse entre 100 y 120 por minuto.
 Reanimación básica
1. Asegurar la zona

Para reanimar un paciente, debemos asegurarnos de que el paciente a reanimar no corra mayores riesgos, al igual
que el reanimador no corra riesgos. Siempre es peor tener dos pacientes que reanimar a solamente tener uno.

2. Reconocimiento y Diagnóstico del PCR

Para realizar el diagnóstico de un PCR, reconoceremos inicialmente 3 síntomas/signos en el paciente, en orden de
importancia:
A) Compromiso de Conciencia: Fundamental para el diagnóstico. Un paciente que se encuentra en PCR no
presentará estado de conciencia dada la ausencia de perfusión cerebral. Para asegurarnos de esto, deberemos
realizar inicialmente maniobras de dolor central (compresión del esternón con los nudillos) para asegurarnos de
una posible respuesta. En caso de que se presente respuesta, se descartará el PCR. Hay que considerar que
secundario a la falta de perfusión cerebral, además de compromiso de conciencia, pueden haber episodios de
movimientos tónico clónico generalizados que imitan una convulsión y, por tanto, pueden ser confundidos con
ella.

B) Ventilación: Se verificará bajo la observación de los movimientos del tórax. Particular precaución habrá que
tener con la ventilación tipo boqueo/agonal/gasping, el cual corresponde a una ventilación inadecuada y no
efectiva, por lo que al estar presente se manejará al paciente como un PCR. El gasping se encontrará presente
en alrededor del 40% de los pacientes en PCR. Esta evaluación no debe durar más de 10 segundos.
 Reanimación básica
C) Pulsos: La comprobación del pulso SOLO DEBE SER REALIZADO POR PERSONAL DEL ÁREA DE LA
SALUD ENTRENADO, dado que son de difícil reconocimiento y generalmente se encontrarán apagados
en caso de pacientes en shock profundo que no necesariamente se encuentren en PCR o simplemente
no se perciban. Corresponde al signo menos sensible para hacer el diagnóstico de PCR. Sin embargo, en
general, se utilizan principalmente 2 pulsos: el femoral y el carotideo. Se intentará analizar la presencia de
pulso por un máximo de 10 segundos. Si es que no se percibe, se procederá a realizar el diagnóstico de
PCR.

3. Solicitud de ayuda y aviso a ambulancia

Paso fundamental en el pronóstico del paciente en PCR extrahospitalario. Mientras antes se avise a los
equipos de emergencia, antes se obtendrá el DEA, antes se podrá realizar la defibrilación y, por tanto,
antes se obtendrá el retorno a circulación espontánea del paciente, además de un traslado pronto del
paciente a una unidad hospitalaria para dar manejo definitivo de la causa del PCR. La solicitud de ayuda
se realiza con el diagnóstico de compromiso de conciencia y no con el diagnóstico de PCR. En caso de
encontrarse junto a otros testigos del compromiso de conciencia, se deberá solicitar ayuda pronta y
solicitar a un tercero 2 cosas: (1) llamar a una ambulancia y (2) solicitar un DEA, para luego
inmediatamente confirmar el PCR e iniciar el masaje cardíaco de calidad. En caso de ser el único testigo
del PCR, se deberá solicitar ayuda telefónica inmediata, para luego confirmar el diagnóstico de PCR y
proceder a la reanimación.
 Reanimación básica
4. Masaje precoz y de calidad
Antes de iniciar el masaje, se deberá descubrir completamente el tórax del paciente. Para considerar un
masaje de calidad, deberá cumplir con las siguientes características:

A) Compresiones en el tercio inferior del tórax (en el eje representado por una línea que cruza por ambas
mamilas).
B) Las compresiones deberán ser de una profundidad de 5 cm. Compresiones mayores o menores a
dichas profundidad se asocian a peores pronósticos.
C) Reexpansión completa del tórax (genera el efecto bomba del masaje cardíaco).
D) Frecuencia de las compresiones deberá ser de 100-120 compresiones por minuto.
E) Reducir interrupciones del masaje al mínimo (tiempo inferior a 10 segundos). Los pacientes con
mayores interrupciones tienen peores resultados en comparación a aquellos pacientes con menores
interrupciones, especialmente en las etapas precoces de la reanimación.
 Reanimación básica
Un masaje de calidad logra obtener un gasto cardíaco equivalente al 30% del gasto cardíaco basal del
paciente, suficiente para asegurar perfusión cerebral y coronaria. Además de comprimir y asegurar flujo
cerebral y coronario, debemos asegurarnos de que la sangre que los perfunde se encuentre cargada de
oxígeno para favorecer el metabolismo aeróbico. Es por esto, que debemos intercalar compresiones y
ventilaciones en una razón de 30:2. Cada ventilación debe durar como máximo 1 segundo, procurando
observar elevación del tórax al ventilar, sin sobreventilar.

5. Desfibrilación precoz y uso de DEA

El DEA deberá ser aplicado con sus parches en la pared torácico desnuda del paciente según las
instrucciones del DEA, mientras se están realizando las compresiones. Presenta 2 parches, uno que va
ubicado en la pared torácica derecha del paciente y otro que va ubicado hacia el ápice del corazón. Es
importante destacar que estos parches deben ser aplicados como corresponde según las instrucciones
del DEA, dado que la descarga del dispositivo se orientará desde el parche torácico hacia el parche apical.
En caso de aplicar los parches al revés, la descarga será inversa, produciéndose mal depolarización
cardiaca. Una vez instalados los parches, se deberá realizar la descarga lo más precozmente posible si es
que está indicado por el dispositivo. Hay que acordarse de que una desfibrilación precoz corresponde a
una de las medidas que reducen mortalidad en los pacientes que ingresan por PCR.
 Reanimación básica
Una vez producida la descarga, se deberá reiniciar la reanimación con 30 compresiones seguidas por 2
ventilaciones (por 05 veces) o compresiones continuas por 2 minutos, con el posterior control de pulso y
ritmo. El corazón posterior a la descarga se encuentra en un estado “atontado”, en el cual presenta
actividad eléctrica coordinada y organizada, pero la mecánica cardiaca es insuficiente para generar una
fracción de eyección adecuada y, por tanto, tiene alta probabilidad de recaer en PCR si es que no se
realiza el masaje cardíaco post descarga de manera inmediata.
 Reanimación básica
6. Traslado a Hospital, Manejo Vital Avanzado y Cuidados PostPCR

Una vez recuperado el ritmo de perfusión y estando el paciente con signos vitales, se deberá proceder a
trasladar al paciente al hospital más cercano con capacidad de procedimientos de hemodinamia y de
manejo en cuidados intensivos (UCI), mientras se administran los cuidados post paro para asegurar un
buen pronóstico neurológico del paciente.
 Secuencia reaniamación
cardiopulmonar basica en adultos
La Reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento que se lleva a cabo cuando la
respiración se detiene (paro respiratorio) y/o o cuando los latidos cardíacos se han detenido (paro
cardíaco). La RCP básica es el conjunto de maniobras estandarizadas destinadas a asegurar la
oxigenación de órganos nobles (corazón y cerebro) cuando la circulación se detiene súbitamente,
mejorando así la supervivencia tras un paro cardiorespiratorio (PCR) e independiente de la causa por
la que se ha provocado dicho paro.

Según las Guías de Actualización de la AHA, una RCP que resulta exitosa, mejora las probabilidades
de supervivencia y puede salvar vidas SI:
● Se reconoce que es necesaria de manera temprana.
● Se inician las compresiones torácicas:
- Antes de 10 segundos desde la identificación del paro cardíaco
- Con una frecuencia mínima de 100 a 120 compresiones por minuto
- Con una profundidad de la compresión torácica correspondiente a un tercio a la mitad del
diámetro anteroposterior del tórax:
1. Aproximadamente 4cm en lactantes
2. Aproximadamente 5cm en niños
3. Al menos 5-6 cm en adultos (pero no superior a 6 cm) y Se permite una expansión torácica
completa después de cada compresión del tórax.
 Secuencia reaniamación
cardiopulmonar basica en adultos
● Se minimizan las interrupciones entre las compresiones torácicas (menos de 10 segundos). Y
● Se realizan ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.
● Se evita una ventilación excesiva

¿Cuándo es necesario realizar una RCP?

Una RCP es necesaria cuando ocurre un PCR, es decir, cuando la persona no responde y no respira (o
no respira con normalidad: boquea o jadea) y/o no es posible percibir pulso porque el corazón dejó
de latir (el pulso sólo es constatado por profesionales de la salud en un máximo de 10 segundos). Una
RCP básica se realiza como parte de las acciones que se realizan al brindar soporte vital básico.
Puede ser realizada por uno o dos reanimadores.

¿Quién puede realizar una RCP?

Toda persona entrenada, ya sea personal del área de la salud o no, puede transformarse en
“reanimador” y realizar RCP. El personal no relacionado al área de la salud, pero capacitado para
realizar este tipo de maniobras que permiten la sobrevida de víctimas en situaciones
cardiovasculares de emergencia, se denomina “reanimador lego”.
 ¿ Cómo se realiza el RCP?
Una RCP se debe realizar siguiendo una secuencia de pasos, cuyo objetivo es aumentar la
probabilidad de supervivencia de una víctima en PCR. Todo “reanimador lego” debe, como mínimo,
aplicar compresiones torácicas a la víctima del paro cardíaco. Si además puede realizar ventilaciones
de rescate, debe aplicarlas con una relación de 30 compresiones por cada 2 ventilaciones si la
victima es adulta o hay un solo rescatador en niños.

Los reanimadores legos, que no sepan o no puedan realizar ventilaciones de rescate, realizarán
compresiones torácicas únicamente, ante una víctima adulto en paro cardíaco. El reanimador debe
continuar con la RCP sólo con compresiones o con compresiones y ventilaciones, hasta la llegada de
un desfibrilador externo automático (DEA) que pueda utilizarse, hasta que el personal de salud
especializado se haga cargo de la víctima o hasta que esta última comience a moverse.
 ¿ Cómo se realiza el RCP?
C: Compresiones Torácicas
Para bombear la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo, permitiendo que vuelva a fluir
hacia el corazón, generando circulación sanguínea.

Si la víctima está inconsciente y sin respiración, el reanimador debe iniciar la RCP. Las compresiones
externas deben ser efectivas, con una profundidad de 1/3 del tórax de la víctima, con el objetivo de
entregar oxigeno a órganos nobles como el cerebro y corazón, suficiente para mantener una presión
de perfusión coronaria que aumente la probabilidad de éxito. Los reanimadores deben aplicar una
frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto. Nunca se debe detener las compresiones, salvo
para hacer la pausa para evaluar el estado de la víctima (después de 2 minutos), aplicar una descarga
a través del DEA y ventilar.

El número de compresiones torácicas aplicadas por minuto durante la RCP es un factor de gran
importancia para restablecer la circulación espontánea y para la supervivencia con una buena
función neurológica. Para aplicar las compresiones torácicas adecuadamente, no solo es necesaria
una frecuencia correcta, también se deben reducir al mínimo las interrupciones de este
componente crucial de la RCP.

Otros componentes para la RCP de alta calidad son una descompresión torácica completa después
de cada compresión y procurar evitar una ventilación excesiva.
¿ Cómo se realiza el RCP?
A: Apertura de Vía Aérea

Cuando la persona no responde y no respira, la lengua bloquea y obstruye la vía aérea superior. Al
extender levemente el cuello y movilizar la cabeza elevando el mentón dejando la nariz en posición
de olfateo, la lengua se levanta y libera la vía aérea. Esta posición también es conocida como “frente
mentón” . En caso de trauma, si hay más de un rescatador, se debe utilizar “tracción mandibular”
para liberar la vía aérea.
¿ Cómo se realiza el RCP?
B: Buena Ventilación Artificial

Para asegurar el suministro de oxigeno Manteniendo la vía aérea abierta, el reanimador entrega
ventilaciones que permiten suplir mecánicamente la respiración espontánea de forma temporal.

Puede realizarse a través de distintos métodos:

- Boca-boca: Abriendo la vía aérea el reanimador toma una respiración normal y a continuación
sella su boca alrededor de la de la victima e insufla lo suficiente como para elevar el tórax de la
victima. Se debe pinzar la nariz de la victima.
- Boca-nariz: Esta técnica se utiliza cuando es imposible ventilar a través de la boca (lesiones
bucales, filtración de aire por sello inefectivo, imposibilidad de abrir la boca) y es igualmente
efectiva y factible que la boca a boca.
- Boca-boca/nariz: Esta técnica se utiliza para ventilar a lactantes hasta alrededor de 1 año de vida.
- Mascarilla facial: dispositivos plásticos con una válvula unidireccional que en teoría evitan la
transmisión de enfermedades infectocontagiosas.
- Bolsa mascarilla en caso de RCP avanzada.
 Secuencia de
reanimación
cardiopulmonar
Pediatrica
Aquí se describe la secuencia de RCP básica pediátrica, es decir, para lactantes y niños hasta
la pubertad.
Se considera que un niño ya está cursando la pubertad cuando ocurre desarrollo mamario en
las mujeres y aparece vello en el tórax y/o axilar en hombres.

Al igual que para los adultos, la reanimación básica en niños resultará exitosa y mejorará las
probabilidades de supervivencia si: y
• Se reconoce de manera temprana.
• Se inician las compresiones torácicas:
- Antes de 10 segundos desde la identificación del paro cardíaco
- Con una frecuencia mínima de 100 a 120 compresiones por minuto
- Con una profundidad de la compresión torácica correspondiente entre un tercio a la mitad
del diámetro anteroposterior del tórax:
1. Aproximadamente 4 cm en lactantes
2. Aproximadamente 5 cm en niños desde un año hasta la pubertad.
• Se permite una expansión torácica completa después de cada compresión del tórax.
• Se minimizan las interrupciones entre las compresiones torácicas (menos
de 10 segundos).
• Se realizan ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.
• Se evita una ventilación excesiva.

Cadena de supervivencia
pediatrica
 ¿Cuándo realizar reanimción en niños ?
Cuando un niño/a se encuentra en PCR o en riesgo de estarlo, se debe realizar reanimación
básica, que se refiere a iniciar una secuencia de acciones definidas que permitirán
mantenerlo/a con vida. Gracias a dichas acciones se logrará sustituir la función
cardiorrespiratoria, ya sea hasta que se recupere o hasta que llegue la ayuda médica
entrenada y comience la RCP avanzada. El PCR en lactantes y niños se produce, la mayoría de
las veces, por insuficiencia respiratoria progresiva o shock, con la consecuente hipoxia que se
genera. Identificar el estado de hipoxia de manera temprana con el objetivo de reducir la
probabilidad que ocurra un PCR es fundamental pues, producto de esa hipoxia, desarrollan
un paro respiratorio y bradicardia antes de sufrir el paro cardíaco. Si se realiza RCP antes del
paro cardíaco, el índice de supervivencia será mayor. Resulta entonces esencial destacar que
prevenir el PCR en los niños, mejorará la supervivencia y su recuperación. Lo antes descrito,
explica el primer eslabón de la cadena de supervivencia de un niño: “prevención del paro”.
 ¿Cómo se realiza RCP en pediatrico?
Las maniobras que componen la RCP básica, emplea la secuencia C-A-B (C: compresiones torácicas – A: abrir vía aérea
– B: buena ventilación) e incluye acceder rápidamente a un desfibrilador externo automático (DEA). La secuencia de
acciones a realizar para brindar RCP en niños es la siguiente:

1. Ambiente seguro:

● Antes de iniciar la RCP, debe garantizar su seguridad y la del niño; y si fuera necesario, movilizarlo a un lugar seguro.

● El reanimador se debe proteger con todas las medidas que tenga disponibles (guantes, métodos barrera, etc.).

2. Comprobar nivel de respuesta del niño:

● Estimular al niño: primero verbalmente preguntando en voz alta “¿cómo estás?” o llamándole por su nombre, si se
conoce. Si no hay respuesta, aplicar estimulación táctil intensa o dolorosa (p. ej., pellizcos), evitando sacudidas
vigorosas. Otra técnica efectiva es dando palmadas en la planta de los pies.

● Se considerará que el niño responde si habla, llora, grita o se mueve.

● Si hay respuesta a estímulos: mantener la posición y buscar lesiones.

● Si no hay respuesta a estímulos: el niño está inconsciente, por lo que inmediatamente debe valorar el estado de la
respiración del niño.
 ¿Cómo se realiza RCP en pediatrico?
3. Comprobar si existe respiración espontánea:

● Comprobar la presencia de respiración espontánea acercando la mejilla a la boca del niño, para “ver” si hay
movimiento de la caja torácica.

● Si el niño está inconsciente y no respira, o no respira con normalidad (boquea/jadea) presentando movimientos
respiratorios ineficaces se debe continuar con la secuencia de RCP.

*Si el niño está inconsciente pero respira, se colocará en posición de seguridad

** Comprobar presencia de pulso:

Se requiere entrenamiento y seguridad para comprobar la presencia de pulso. Esta comprobación se reserva para
profesionales del área de la salud y/o profesionales entrenados, es decir, para quienes no implique una dificultad y por
tanto no demoren más de 10 segundos en la detección o comprobación del pulso.

● En lactantes el pulso se debe comprobar pulso sobre la arteria braquial, colocando 02 o 03 dedos en la cara interna
de la parte superior del brazo, entre el codo y hombro del lactante. Para detectarlo debe presionar suavemente con los
dedos índice y medio en la cara interna de la parte superior del brazo durante al menos 05 segundos pero no más de
10. Si no se detecta pulso a los 10 segundos, se debe iniciar compresiones torácicas.

● En niños a partir de 01 año hasta el comienzo de la pubertad, el pulso se debe comprobar pulso sobre la arteria
carótida o femoral, colocando 02 dedos en la cara interna del muslo, entre el hueso de la cadera y el pubis (justo debajo
de la ingle). Si no se detecta pulso a los 10 segundos, se debe iniciar compresiones torácicas.
 ¿Cómo se realiza RCP en pediatrico?
4. Solicitar ayuda y activar los servicios de emergencia médica:

● Solicitar inmediatamente ayuda: gritar “ayuda”.

● Llamar a Servicios emergencia médica o ambulancia al 131 y conseguir un DEA. Es clave la información que
proporcionará durante esa llamada telefónica: sospecha de PCR y de causa, ubicación y/o dirección dónde se
encuentra la víctima, edad y estado de la víctima, ayuda que se está entregando. El momento del aviso y llamado al
sistema de emergencias o ambulancia dependerá si el PCR ha sido presenciado o no, y de si el niño/a se encontraba en
hipoxia justo antes y al momento del paro:

- Si no ha presenciado el PCR y se encuentra solo, o si el niño/a cursa con insuficiencia respiratoria y consecuente
hipoxia antes del PCR, debe realizar RCP durante 02 minutos (5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones cada
uno) y luego llamar para activar el sistema de emergencias y buscar un DEA (desfibrilador externo automático) si
está disponible. Es decir, debe seguir los pasos de la cadena de supervivencia pediátrica.

- Si el PCR es súbito y presenciado (sin condición hipoxica previa), llame y active el sistema de emergencias, busque
un DEA y regrese con el niño/a para iniciar maniobras de RCP.
 ¿Cómo se realiza RCP en pediatrico?
5. Iniciar secuencia C – A – B

Antes de iniciar la secuencia C-A-B, se debe colocar al niño sobre una superficie dura y plana (fundamental para
optimizar la calidad de las compresiones torácicas), en decúbito supino (de espaldas) y con la cabeza, cuello, tronco y
extremidades bien alineados. Si se sospecha la presencia de lesión espinal (accidentes de tránsito, caídas desde altura),
se movilizará al niño en bloque, al menos por 2 reanimadores, procurando proteger la columna cervical.

C: compresiones torácicas
Las compresiones torácicas son prioridad en la RCP básica. La administración precoz y de calidad es fundamental para
mejorar la sobrevida. Para conseguir compresiones de calidad, se deben cumplir las siguientes recomendaciones:

● Iniciar compresiones torácicas (fuerte y rápido) antes de 10 segundos desde la identificación del paro cardíaco
● Con una frecuencia mínima de 100 a 120 compresiones por minuto
● Con una profundidad de la compresión torácica correspondiente a un tercio a la mitad del diámetro anteroposterior
del tórax:
1. Aproximadamente 4cm en lactantes
2. Aproximadamente 5cm en niños desde un año hasta la pubertad.
● Se permite una expansión torácica completa después de cada compresión del tórax.
● Se minimizan las interrupciones entre las compresiones torácicas (menos de 10 segundos).
 ¿Cómo se realiza RCP en pediatrico?
Técnica compresiones torácicas

● En lactantes hasta un año de edad, la técnica de compresión se realiza con dos dedos si hay solo un rescatador y
con dos pulgares y manos alrededor del tórax si hay dos rescatadores.
● En niños mayores de un año, la técnica de compresión se realiza con una sola mano para niños pequeños y con dos
manos para niños más grandes
 ¿Cómo se realiza RCP en pediatrico?
Frecuencia compresiones torácicas

● Si durante la reanimación participa solo 01 reanimador, la relación compresión-ventilación corresponde a 30

compresiones y 02 ventilaciones por 05 ciclos durante 02 minutos.
● Si en la reanimación participan 02 reanimadores, la relación compresión ventilación será 15:2 (15 compresiones y 02
ventilaciones) por 10 ciclos durante 02 minutos.

A: Abrir o “permeabilizar” vía aérea:

Con el objetivo de ventilar de manera eficiente, en fundamental aplicar correctamente las maniobras de apertura de la
vía aérea. Y
● Maniobra frente mentón: es la maniobra de elección. Una mano del reanimador en la frente y la otra elevando el
mentón, extendiendo la cabeza hasta una posición neutra en el lactante , y algo más, hasta la posición de “olfateo”, en
el niño Es importante, no hacer presión sobre los tejidos blandos bajo la mandíbula, ya que esto puede obstruir la vía
aérea.
● Maniobra de tracción mandibular: esta maniobra se utiliza en casos de sospecha de trauma cervical, por lo que no se
realiza extensión cervical. Consiste en traccionar la mandíbula hacia arriba y hacia adelante con ambas manos.

B: Brindar ventilaciones efectivas:

Una vez permeabilizada la vía aérea, se debe realizar 02 ventilaciones (de aproximadamente 1 segundo cada una con la
intensidad suficiente para producir elevación evidente del tórax del niño) con técnica “boca a boca-nariz” en el lactante o
“boca a boca” en el niño. Si se dispone de una mascarilla facial para brindar ventilaciones bocamascarilla facial o de un
sistema bolsamascarilla, también se realiza. Si no se consigue movimiento torácico con las ventilaciones, se debe
modificar la posición de apertura de la vía aérea y asegurar el correcto sellado de la boca/ mascarilla y la nariz/boca-nariz
del niño. Es importante mencionar, que posterior a cada ventilación, el reanimador debe separar por completo su boca
de la del niño, realizando una inspiración profunda antes de la siguiente, para así optimizar la cantidad de O2 y disminuir
la cantidad de CO2 que se administra al niño.
 ¿Cómo se realiza RCP en pediatrico?
6. Instalar DEA cuando esté disponible:

Recuerde que una vez identificado el PCR, debe llamar al 131 y conseguir un DEA, antes de 10 segundos de identificado
dicho paro. Una vez que llega el DEA, debe ser instalado de forma inmediata si es un paro presenciado o transcurridos
02 minutos de RCP en el caso de paros no presenciados o en pacientes en hipoxia previa e inmediata al paro.

7. Comprobar si existe circulación espontánea:

Una vez transcurridos los 02 minutos de RCP (y cada 02 minutos), se debe comprobar el Retorno de la Circulación
Espontánea (RCE), mediante la búsqueda de “signos” como movimientos, tos o respiraciones “normales” que eleven el
tórax, sin tardar más de 10 segundos en esa búsqueda. Solo el personal de salud entrenado y con experiencia puede
evaluar también la presencia de pulsos centrales (braquial o femoral en el lactante; carotideo o femoral en el niño). Si se
comprueba RCE, con presencia de pulso central mayor a 60 por minuto, se debe continuar manteniendo la apertura
de la vía aérea, administrando entre 12 y 20 ventilaciones por minuto, según la edad del niño. Si además se comprueba
recuperación de la respiración espontánea, se debe colocar al niño en posición de seguridad y reevaluar
continuamente la necesidad de reinicio de maniobras de RCP hasta que llegue la ayuda médica entrenada. Si no se
comprueba RCE, debe reiniciar inmediatamente maniobras de RCP por 02 minutos, reevaluar y continuar con la RCP si
fuese necesario, hasta que llegue la ayuda médica entrenada.
 DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA)
Un desfibrilador externo automático, o DEA, es un dispositivo electrónico utilizado durante la
reanimación cardiopulmonar, que es capaz de examinar el ritmo cardíaco para determinar la
necesidad de una descarga eléctrica en personas en paro cardíaco.

Un DEA es un equipo capaz de analizar el ritmo cardiaco en el paciente con PCR, detectando y
diferenciando con alta precisión aquellas arritmias desfibrilables y las no desfibrilables. Lo anterior
resulta clave y determinará el pronóstico del paciente en paro. Un DEA será de extrema utilidad en
aquellos PCR con arritmias desfibrilables, las que de ser manejadas con desfibrilación inmediata, se
revierten a ritmo sinusal con mayor prontitud, mejorando las probabilidades de supervivencia del
paciente.
¿Cómo se maneja un DEA?

Existen diferentes modelos de DEA, pero con muy pocas diferencias entre si. TODOS se
manejan siguiendo 4 pasos:
1. Encendido
2. Conectar Electrodos
3. Lectura ritmo cardíaco
4. Emitir descarga eléctrica (si es necesario)

Design
1. ENCIENDA EL DEA. Conduct Synthesize
Pulsando el botón correspondiente habitualmente señalizado con el número 1. Una vez
encendido, el equipo emite indicaciones grabadas que guían al operador por el resto de la
secuencia.

2. EL DEA SOLICITA AL OPERADOR QUE CONECTE LOS ELECTRODOS AUTOADHESIVOS AL

TÓRAX DEL PACIENTE Y AL EQUIPO.
Un electrodo se coloca al lado derecho del esternón por debajo de la clavícula y el otro en el
lado izquierdo del tórax a nivel del ápice cardíaco . Pegue los parches del DEA en el tórax de la
víctima:
● Parche 1: bajo la clavícula derecha
● Parche 2: costado izquierdo del tórax, a nivel de la axila, bajo el nivel del pezón
Una vez conectados los electrodos, el DEA solicita al
operador que se asegure de que nadie esté en contacto
con la víctima y analiza el ritmo presente. Si el ritmo es
desfibrilable, el DEA recomendará la descarga.

3. ORDENAR QUE TODOS QUIENES ESTÉN PARTICIPANDO

DE LA RCP SE APARTEN PARA ANALIZAR EL RITMO DEL
CORAZÓN
Design Conduct
Mientras analiza el ritmo cardíaco con el DEA, NO se debe
Synthesize
mover a la víctima, ya que se altera la lectura que hace del
ritmo del corazón.

4. SI EL DEA RECOMIENDA UNA DESCARGA, LE ADVERTIRÁ A TODOS QUIENES

PARTICIPEN, QUE SE ALEJEN DE LA VÍCTIMA.
Entonces usted dirá “aléjense de la víctima” y, luego de asegurarse que nadie la toca, oprima el
Botón de Descarga. Después de toda descarga, reinicie inmediatamente la RCP por 5 ciclos
más (30 compresiones y 2 ventilaciones cada uno).
 Posición de seguridad
Cuando una víctima de un PCR se ha recuperado, es decir, responde y respira
movilizando la caja torácica, es imprescindible colocarlo en una posición segura que,
en caso de vómitos evite la aspiración del contenido gástrico hacia la vía aérea.

Esta posición permite además movilizar rápidamente a la víctima hacia la posición

decúbito dorsal para iniciar nuevamente las compresiones torácicas, en caso de sufrir
un nuevo PCR. Esta posición se denomina “Posición de Recuperación o de Seguridad”
y consiste en dejar a la víctima en posición lateral. Es la misma para adultos, niños y
lactantes
 Posición de seguridad

La Posición de Seguridad se logra realizando los siguientes pasos :

1. Tome la pierna y el hombro más lejanos a usted y gírelo hacia usted.

2. La pierna de arriba debe quedar de tal manera que tanto la cadera como la rodilla
estén dobladas en ángulos rectos e inclinar suavemente la cabeza hacia atrás para
mantener las vías respiratorias permeables.
3. Mantenga a la persona tapada hasta que llegue la ayuda médica.
4. Verifique periódicamente la respiración hasta que llegue la ayuda.
5. Si la respiración o la circulación se detienen en algún momento, voltee a la
persona nuevamente a decúbito dorsal e inicie RCP
MANIOBRA DE
HEIMLICH
 OVACE
La obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño es una causa poco
frecuente pero potencialmente mortal si no se interviene en forma
oportuna. Se asocia generalmente con restos de comida (trozo de carne,
pan) en los adultos y por manipulación de juguetes de pequeño tamaño y
alimentos en niños. OVACE corresponde a una causa infrecuente y
prevenible de PCR.

Generalmente se da en un contexto en el cual la víctima se encuentra

comiendo o bebiendo o bien en el caso de los niños jugando con objetos
pequeños. Las potenciales víctimas de mayor riesgo son aquellas con
niveles de consciencia reducidos, intoxicados por drogas o alcohol,
trastornos neurológicos con disminución del reflejo de tos y deglución,
edad avanzada y discapacidad mental.
 OVACE
CLÍNICA
Existe un signo universal de asfixia donde el paciente pone ambas manos rodeando el
cuello, asociado a estridor debido al paso de aire durante la inspiración a través del
objeto que obstruye la vía aérea.
Además del signo universal de asfixia la víctima no puede hablar, no puede toser, no
puede ventilar, puede presentar cianosis temprana y compromiso de conciencia (por
falta de O2 cerebral) Uno le pregunta al paciente: ¿Está ahogado? Él, si todavía está
consciente va a mover la cabeza, pero no puede hablar.

MANEJO
Adulto y niño mayor de 1 año:

A) Víctima Consciente
● Active el SEM si hay más de una persona presente.
● Realice la maniobra de Heimlich
● Puede intercalar golpes inter escapulares
Maniobra de Heimlich

● El operador se coloca detrás de la víctima, firmemente apoyado en el piso con un pié

ligeramente adelante y el otro ligeramente atrás.
● Se debe rodear con ambos brazos por sobre la cintura y se apoya una mano en puño
con el dedo pulgar en contacto con el abdomen del paciente entre el apéndice xifoides
y el ombligo, mientras que la otra mano sujeta a la primera.
● Se debe comprimir el abdomen con fuerza y rapidez, de adelante a atrás, de abajo
hacia arriba.
● Cada compresión debe ser independiente y definida sin tocar ni el xifoides ni las
costillas.
● Las compresiones deben repetirse hasta que el cuerpo extraño sea expulsado o que el
paciente pierda la consciencia.
● La maniobra de Heimlich se puede intercalar con golpes Inter escapulares.
B)Víctima Inconsciente

● Active el SEM, llame al 131 si es que hay más de una persona.

● Coloque al paciente en decúbito supino.
● Abrir vía aérea, SOLO si visualiza el cuerpo extraño A LA ALTURA DE LA COMISURA
LABIAL, extraer con barrido digital (dedo en gancho) y verifique sí respira.
● Si el paciente respira, colocarlo en posición de seguridad y continuar reevaluando
hasta la llegada del equipo de urgencia.
● Si el paciente no respira o no elimina el cuerpo extraño, dar dos respiraciones boca
– boca. Intente ventilación asistida por lo menos 2 veces. Comience RCP.
● “En la actualidad no se recomienda la compresión abdominal a horcajadas”
Manejo OVACE total en menor de 1 año (lactante)

A)Consciente

● Active el SEM si es que hay más de 1 persona.

● Coloque al lactante en decúbito prono a horcajadas sobre su antebrazo y muslo, con la
cabeza más abajo que el tronco. Aplique 5 golpes con el talón de la mano entre las
escápulas. Puede apoyar su antebrazo en el muslo para sostener al lactante.
● Gire posteriormente al lactante a decúbito supino, revise rápidamente la vía aérea, si
Design
encuentra Conduct
el cuerpo extraño extráigalo con Synthesize
movimiento de barrido digital, solo si está
visible.
● Si no encuentra el cuerpo extraño de 5 compresiones enérgicas en el tórax del lactante en
el tercio inferior del esternón, aproximadamente a 1 través de dedo por debajo de la línea
intermamilar.
● Continúe la secuencia hasta que expulse el cuerpo extraño o la víctima caiga inconsciente
Manejo OVACE total en menor de 1 año (lactante)

B) Inconsciente
Design
● Activar el SEM si es que hay más de una persona. Si está solo realice la siguiente secuencia
durante 2 minutos y luego llame al SEM al 131 y pida ayuda.
● Realice apertura de vía aérea. Busque cuerpo extraño. Si lo ve, realice barrido digital (nunca a
ciegas)
● Coloque al lactante en superficie plana.
● Realice extensión de la cabeza y elevaciónConduct Synthesize
de mentón e inicie 2 ventilaciones artificiales y 30
compresiones cardíacas.
● Revise vía aérea antes de cada ventilación
● Continúe con RCP hasta que el bote el cuerpo extraño y reaccione o hasta que llegue
personal de emergencia
● Al completar los 2 minutos de maniobras, si todavía no pide ayuda, llame al SEM al 131.
● Si la ventilación es eficaz y retorna a circulación colocar al paciente en posición de seguridad
● Por el contrario sí la ventilación no es efectiva continuar con SVB (la secuencia indicada)
hasta que llegue personal de rescate.