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MANUAL D IAGNÓSTICO: C RITERIOS D IAGNÓSTICOS

MARIANA VALDEZ BARRERA

UNIVERSIDAD A NÁHUAC C ANCÚN

L ICENCIATURA EN PSICOLOGÍA, OCTAVO S EMESTRE

I NTERVENCIÓN EN DEPRESIÓN Y A NSIEDAD

MARTHA PATRICIA ONTIVEROS URIBE

03-02-2025
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Trastorno Depresivo Mayor

A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo
período de 2 semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al
menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés
o placer. Nota: No incluya síntomas que sean claramente atribuibles a otra afección
médica.

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según lo
indica el informe subjetivo (p. ej., se siente triste, vacío o desesperanzado) o la
observación realizada por otros (p. ej., parece lloroso). (Nota: En niños y
adolescentes, puede ser estado de ánimo irritable).
2. Disminución notable del interés o el placer en todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días (según lo indica el relato
subjetivo o la observación).
3. Pérdida de peso significativa cuando no se hace dieta o aumento de peso (p.
ej., un cambio de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o
aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En los niños, considere la
imposibilidad de lograr el aumento de peso esperado).
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por otros, no
solo sentimientos subjetivos de inquietud o de estar ralentizado).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los días (no solo autorreproches o culpa por estar
enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi
todos los días (ya sea por relato subjetivo o según lo observado por otros).
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no solo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan específico, o un intento de suicidio o un plan específico
para suicidarse.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas

de funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes.

C. El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra

afección médica.

Nota: Los criterios A-C constituyen un episodio depresivo mayor. Los episodios
depresivos mayores son comunes en el trastorno bipolar I, pero no se requieren para
el diagnóstico del trastorno bipolar I.

Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina financiera,
pérdidas por un desastre natural, una enfermedad médica grave o una discapacidad)
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pueden incluir sentimientos de tristeza intensa, rumiación sobre la pérdida, insomnio,

falta de apetito y pérdida de peso que se indican en el Criterio A, que pueden
parecerse a un episodio depresivo. Aunque estos síntomas pueden ser
comprensibles o considerarse apropiados para la pérdida, también se debe
considerar cuidadosamente la presencia de un episodio depresivo mayor además de
la respuesta normal a una pérdida significativa. Esta decisión inevitablemente
requiere el ejercicio del juicio clínico basado en los antecedentes del individuo y las
normas culturales para la expresión de la angustia en el contexto de la pérdida.

D. Al menos un episodio depresivo mayor no se explica mejor por el trastorno

esquizoafectivo y no se superpone a la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme,
el trastorno delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado o
no especificado u otro trastorno psicótico.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco. Nota:

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Trastorno Depresivo Mayor Persistente (Distimia)

A. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, durante más días que no, según
lo indica el relato subjetivo o la observación de otros, durante al menos 2 años. Nota:
En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser
de al menos 1 año.

B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes:

1. Falta de apetito o comer en exceso.

2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Mala concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.

C. Durante el período de 2 años (1 año para niños o adolescentes) del trastorno, el

individuo nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de 2
meses seguidos.

D. Los criterios para un trastorno depresivo mayor pueden estar presentes de forma
continua durante 2 años.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco.

F. El trastorno no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,

esquizofrenia, trastorno delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia
especificado o no especificado u otro trastorno psicótico.

G. Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo).

H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas

social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Nota: Si los criterios son suficientes para el diagnóstico de un episodio depresivo

mayor en cualquier momento durante el período de 2 años de estado de ánimo
deprimido, entonces se debe hacer un diagnóstico separado de depresión mayor
además del diagnóstico de trastorno depresivo persistente junto con el especificador
pertinente (p. ej., con episodios depresivos mayores intermitentes, con episodio
actual).
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Trastorno de Pánico (Panic Disorder)

A. Ataques de pánico inesperados recurrentes. Un ataque de pánico es un aumento

repentino de miedo o malestar intensos que alcanza un pico en cuestión de minutos,
y durante el cual se producen cuatro (o más) de los siguientes síntomas:

Nota: El aumento repentino puede producirse desde un estado de calma o de

ansiedad.

1. Palpitaciones, corazón palpitante o ritmo cardíaco acelerado.

2. Sudoración.
3. Temblores o sacudidas.
4. Sensación de falta de aire o asfixia.
5. Sensación de ahogo.
6. Dolor o malestar en el pecho.
7. Náuseas o malestar abdominal.
8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
9. Escalofríos o sensaciones de calor.
10. Parestesias (entumecimiento u hormigueo).
11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado
de uno mismo).
12. Miedo a perder el control o a "volverse loco".
13. Miedo a morir.

Nota: Se pueden observar síntomas específicos de la cultura (p. ej., tinnitus, dolor de
cuello, dolor de cabeza, gritos o llantos incontrolables). Estos síntomas no deben
contarse como uno de los cuatro síntomas requeridos.

B. Al menos uno de los ataques ha ido seguido de 1 mes (o más) de uno o ambos de
los siguientes:

1. Preocupación o inquietud persistentes por los ataques de pánico adicionales o

sus consecuencias (p. ej., perder el control, tener un ataque al corazón,
"volverse loco").
2. Un cambio desadaptativo significativo en el comportamiento relacionado con
los ataques (p. ej., comportamientos destinados a evitar los ataques de
pánico, como evitar el ejercicio o las situaciones desconocidas).

C. El trastorno no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo, trastornos
cardiopulmonares).

D. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., los ataques de
pánico no se producen solo en respuesta a situaciones sociales temidas, como en el
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trastorno de ansiedad social; en respuesta a objetos o situaciones fóbicas

circunscritas, como en la fobia específica; en respuesta a obsesiones, como en el
trastorno obsesivo-compulsivo; en respuesta a recuerdos de acontecimientos
traumáticos, como en el trastorno de estrés postraumático; o en respuesta a la
separación de las figuras de apego, como en el trastorno de ansiedad por
separación).
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Agorafobia

A. Miedo o ansiedad marcados por dos (o más) de las cinco situaciones siguientes:

1. Utilizar el transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos,

aviones).
2. Estar en espacios abiertos (p. ej., aparcamientos, mercados, puentes).
3. Estar en lugares cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
4. Hacer cola o estar en una multitud.
5. Estar fuera de casa solo.

B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a pensamientos de que la huida

puede ser difícil o de que la ayuda puede no estar disponible en caso de desarrollar
síntomas similares al pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos (p. ej.,
miedo a caerse en los ancianos; miedo a la incontinencia).

C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.

D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un

acompañante o se soportan con miedo o ansiedad intensos.

E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados al peligro real que representan las

situaciones agorafóbicas y al contexto sociocultural.

F. El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes y suelen durar 6 meses o

más.

G. El miedo, la ansiedad o la evitación causan un malestar o deterioro clínicamente

significativos en las áreas social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.

H. Si existe otra afección médica (p. ej., enfermedad inflamatoria intestinal,

enfermedad de Parkinson), el miedo, la ansiedad o la evitación son claramente
excesivos.

I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican mejor por los síntomas de otro

trastorno mental; por ejemplo, los síntomas no se limitan a un tipo de fobia
específica, de situación; no implican solo situaciones sociales (como en el trastorno
de ansiedad social); y no están relacionados exclusivamente con obsesiones (como
en el trastorno obsesivo-compulsivo), defectos o fallos percibidos en el aspecto físico
(como en el trastorno dismórfico corporal), recuerdos de acontecimientos
traumáticos (como en el trastorno de estrés postraumático) o miedo a la separación
(como en el trastorno de ansiedad por separación).
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Nota: La agorafobia se diagnostica independientemente de la presencia de un

trastorno de pánico. Si la presentación de un individuo cumple los criterios del
trastorno de pánico y de la agorafobia, se deben asignar ambos diagnósticos.
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Trastorno de Ansiedad Generalizada

A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectativa aprensiva), que ocurren más días

de los que no durante al menos 6 meses, sobre una serie de eventos o actividades
(como el trabajo o el rendimiento escolar).

B. Al individuo le resulta difícil controlar la preocupación.

C. La ansiedad y la preocupación se asocian con tres (o más) de los siguientes seis

síntomas (con al menos algunos síntomas presentes durante más días de los que no
durante los últimos 6 meses):

Nota: Solo se requiere un elemento en los niños.

1. Inquietud o sensación de excitación o nerviosismo.

2. Fatiga fácil.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Alteración del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sueño
inquieto e insatisfactorio).

D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente

significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.

E. La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).

F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o
preocupación por tener ataques de pánico en el trastorno de pánico, evaluación
negativa en el trastorno de ansiedad social, contaminación u otras obsesiones en el
trastorno obsesivo-compulsivo, separación de figuras de apego en el trastorno de
ansiedad por separación, aumento de peso en la anorexia nerviosa, quejas físicas en
el trastorno de síntomas somáticos, defectos de apariencia percibidos en el trastorno
dismórfico corporal, que padecen una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad
por enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la esquizofrenia o el
trastorno delirante).