PRINCIPIOS FISIOLOGICOS DEL
INTERCAMBIO GASEOSO
DIFUSION DE O2 Y DO2 DRA. NATALIA DURANDAL FERRUFINO
ESPECIALISTA EN TERAPIA INTENSIVA
GENERALIDADES
Cuando nuestros pulmones se llenan de aire limpio ocurre el proceso
de difusión, que consiste en el paso de oxígeno desde los alvéolos
hacia la sangre pulmonar, mientras que el dióxido de carbono va
desde la sangre hacia los alvéolos.
La difusión es el movimiento aleatorio de moléculas
o partículas en todas las direcciones a través de
una membrana respiratoria.
GENERALIDADES
BASE MOLECULAR DE DIFUSIÓN DE GASES
Los gases respiratorios son moléculas simples que se mueven libremente por difusión
La fuente de energía procede de los movimientos cinéticos o movimientos continuos de
las propias partículas
MOVIMIENTO LINEAL A VELOCIDAD ELEVADA
Ocurre cuando las moléculas se
encuentran libres hasta el momento en
que chocan con otras moléculas, de aquí
toman otra dirección y proceso se repite.
DIFUSIÓN
La difusión se refiere al movimiento de moléculas de una
sustancia, gas o líquido, de un medio de menor concentración a
un de mayor concentración, sin la generación adicional de
energía
PRESIONES DE GASES
La presión de un gas es proporcional a la suma de las
fuerzas de los impactos de todas las moléculas de ese
gas.
En fisiología respiratoria se manejan mezclas de gases,
entre los más importantes están: oxígeno, nitrógeno y
dióxido de carbono.
La velocidad a la que difunden cada uno de estos
gases es proporcional a la presión que genera ese
mismo gas solo, a esta presión se le conoce como presión
parcial.
LEY DE DALTON
Ley de Dalton: la presión total de una mezcla de gases corresponde a la
sumatoria de las presiones parciales de cada gas
También llamada de las presiones
parciales dice que, a una temperatura
dada, la presión total de una mezcla
de gases es igual a la suma de las
presiones parciales ejercidas por cada
uno de los gases que componen la
mezcla.
LEY DE DALTON
FISICA DE LA DIFUSION GASEOSA Y PRESIONES
PARCIALES DE GASES
Los gases respiratorios difunden desde las áreas de alta presión a las de baja presión
La velocidad de difusión es directamente proporcional a la presión generada por cada
gas, se conoce como presión parcial del gas
El aire se compone 79% de nitrógeno y 21% de oxigeno, presión total a nivel del mar
760 mmHg
LA DIFUSION DEL O2 DESDE LOS ALVEOLOS HACIA LA SANGRE
PULMONAR Y LAS DEL DIOXIDO DE CARBONO EN SENTIDO
CONTRARIO SE BASAN EN MOVIMIENTOS ALEATORIOS DE LAS
MOLECULAS GASEOSAS
PRESIONES DE GASES DISUELTOS EN AGUA Y
TEJIDOS
Estos también ejercen presión, debido a que también poseen
energía cinética y también se mueven aleatoriamente. Cuando un
gas disuelto choca con alguna superficie también ejerce una presión
parcial al igual que un gas en la fase gaseosa
PRESIÓN ATMOSFÉRICA
• La atmosfera es una capa
homogénea de gases alrededor de
la tierra
• Se mantiene unida por efecto de la
gravedad
A NIVEL DEL MAR 760 MTS/SNVM
CBBA 2570 MTS/SNVM
ALTO 3570 MTS/SNVM
PRESION ATMOSFERICA
PRESION ATMOSFERICA
La presión atmosférica o presión barométrica es la fuerza que ejerce la columna
de aire de la atmósfera sobre la superficie terrestre en un punto determinado.
Esta fuerza es inversamente proporcional a la altitud. En otras palabras, cuanto
mayor es la altitud, menor es la presión atmosférica, y viceversa.
LEY DE HENRY
Es la relación que describe el efecto
de la presión sobre la solubilidad de
los gases, establece que la solubilidad
de un gas en contacto con la superficie Un ejemplo común de la ley de Henry
de un líquido a una temperatura es la efervescencia de las bebidas
determinada es directamente gaseosas
proporcional a la presión parcial de
dicho gas sobre el líquido
Ley de Henry: Presión parcial = concentración de gas disuelto / coeficiente de solubilidad
LEY DE HENRY
Mientras mayor sea la presión del gas sobre un líquido, mayor será la cantidad
total del gas que se podrá disolver en el mismo, obteniéndose así una mayor
concentración
Cuando aumentamos la presión del gas, lo
que estamos haciendo es aumentar la
frecuencia con la que las partículas del gas
chocan con la superficie del líquido.
Esto hace que la velocidad con la que el gas
se disuelve aumente.
Al alcanzarse un nuevo equilibrio, la nueva
concentración del gas será mayor.
La presión parcial se expresa en atmosferas y la concentración en volumen
de gas disuelto en volumen de agua, los coeficientes de solubilidad de
gases respiratorios a temperatura corporal son:
GAS COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD
OXIGENO 0,024
DIOXIDO DE CARBONO 0,57
MONOXIDO DE CARBONO 0,018
NITROGENO 0,012
HELIO 0,008
El dióxido de carbono es 20 veces mas soluble que el
oxigeno
PRESION DE VAPOR DE AGUA
La presión de vapor es la presión que ejerce la fase gaseosa o vapor
sobre la fase líquida en un sistema cerrado a una temperatura
determinada, cuando la fase líquida y el vapor se encuentran en
equilibrio dinámico.
En otras palabras, es la presión a la que el vapor y el líquido
coexisten en igual proporción
PRESION DE VAPOR DE AGUA
Presión de vapor de agua, es la presión que ejercen las moléculas de agua
para salir
La presión de vapor del agua a la temperatura corporal es de 47 mmHg
Depende totalmente de la temperatura del agua
La temperatura de ebullición es aquella para
la cual, la presión de vapor es igual a la
presión exterior.
DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LIQUIDOS
Movimiento de una sustancia
desde un área de alta concentración
a una de baja concentración.
La velocidad del proceso depende
del tipo de sustancia. Por lo tanto,
un gas se difunde en otro muy
rápidamente
La difusión pulmonar permite dos funciones:
a) Aportar oxígeno a la sangre para restituir el que se ha agotado al
nivel de los tejidos y que se utiliza para el metabolismo aeróbico
b) Eliminar el dióxido de carbono producido como producto del
metabolismo aeróbico y anaeróbico, y que es transportado en la
sangre venosa.
Se aplica la ley de Henry, por lo que
oxígeno y dióxido de carbono difundirán
a través de la membrana alveolo-capilar
en función de sus presiones parciales.
De qué depende la velocidad de difusión de un gas a
través de la membrana respiratoria?
D: velocidad de difusión.
∆P: diferencia de presión a ambos
lados de la membrana respiratoria
A: área de la membrana
respiratoria. Alrededor de 70m2 .
d: grosor de la membrana
respiratoria (distancia de difusión).
Entre 0.3 y 0.7 µm.
S: solubilidad del gas.
PM: peso molecular del gas.
El aire atmosférico y el alveolar tienen la misma composición gaseosa?
COMPOSICION DEL AIRE ALVEOLAR Y EL
ATMOSFERICO
El aire alveolar es El O2 es absorbido
sustituido constantemente a
parcialmente por el partir del aire
atmosférico en cada alveolar
respiración
El aire atmosférico El dióxido de carbono
seco es humidificado difunde
antes de alcanzar los constantemente desde
alveolos la sangre pulmonar a
los alveolos
El aire atmosférico se compone sobretodo de nitrógeno y oxigeno, casi no contiene
DO2
El aire atmosférico se humidifica totalmente a su paso por las vías respiratorias
La cantidad de aire alveolar sustituida por el aire atmosférico en cada respiración
solo llega a una séptima parte del total
IMPORTANCIA DE LA SUSTITUCIÓN LENTA DEL AIRE
ALVEOLAR
Prevenir aumento y disminuciones excesivos de
oxigenación tisular, de la concentración tisular de
CO2 y pH tisular cuando se produce una
interrupción temporal de la respiración.
VELOCIDAD DE RENOVACIÓN DEL AIRE ALVEOLAR
Fr normal entre 12 a 16 rpm, ni con 16 respiraciones se logra
eliminar completamente el exceso de gas en los alveolar
VELOCIDAD EN LA QUE SE ELIMINA EL EXCESO DE
GAS DE LOS ALVEOLOS
½ de la ventilación alveolar
normal se elimina en 34
segundos
Ventilación alveolar normal 17
segundos
Cuando la ventilación alveolar
es el doble de normal ocurre en
7 segundos
CONCENTRACION Y PRESION PARCIAL DE O2 EN
ALVEOLOS
La presión esta controlada por:
1.La velocidad de absorción de O2 hacia la sangre
2.La velocidad de entrada de O2 nuevo a los pulmones por
proceso ventilatorio.
La velocidad de absorción del O2 es de 250 ml/min
CONCENTRACION Y PRESION PARCIAL DE CO2 EN
ALVEOLOS
La concentración de CO2 del gas alveolar depende de la ventilación
alveolar y la frecuencia con que se produce CO2 en el cuerpo
Vol. CO2 espirado x unidad de tiempo = ventilación alveolar x concentración alveolar de CO2
Si la ventilación alveolar se duplica, la PCO2 alveolar
y arterial se reducen a la mitad
Si la ventilación alveolar se reduce a la mitad,
la PCO2 alveolar y arterial se duplican
AIRE ESPIRADO
Esta compuesto por:
Aire del espacio muerto, primera
porción del aire espirado, aire
humidificado (150 ml)
Aire alveolar que se mezcla con
espacio muerto hasta ser eliminado,
quedando solo aire alveolar(350 ml)
Presiones parciales de oxigeno y
dióxido de carbono en las distintas
porciones del aire espirado normal
UNIDAD RESPIRATORIA
o300 millones de alveolos en
ambos pulmones
oDiametro de cada alveolo 0,2
mm
oDiametro de capilares 5 um
oLos alveolos representan una
red de capilares
interconectados
DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA
RESPIRATORIA
El intercambio gaseoso ocurren todas las membranas de las porciones
terminales, no solo en los alveolo
Membrana respiratorio o pulmonar
• - Capa de liquido CAPAS
- Epitelio alveolar
- Membrana basal epitelial
- Delgado espacio intersticial
- Membrana basal capilar
- Membrana endotelial
CARACTERISTICAS FACTORES DETERMINANTES
DE LA VELOCIDAD
Grosor de la membrana Grosor de la membrana
Superficie de la membrana (70m2) Superficie de la membrana
Volumen sanguíneo capilar Coeficiente de difusión
Diámetro capilar Diferencia de presiones a través de la
presión respiratoria
GROSOR DE LA MEMBRANA
De manera ocasional se produce un
aumento del grosor de la membrana
respiratoria, por ejemplo, como
consecuencia de la presencia de líquido
de edema en el espacio intersticial de la
membrana y en los alvéolos, otra
enfermedad también puede ser la
fibrosis pulmonar
AREA SUPERFICIAL DE LA MEMBRANA
Se puede reducir mucho en muchas
situaciones. Por ejemplo, la resección de todo
un pulmón reduce el área superficial total a la
mitad de lo normal.
Además, en el enfisema confluyen muchos de
los alvéolos, con desaparición de muchas
paredes alveolares y como consecuencia esto
hace que el área superficial total de la
membrana respiratoria con frecuencia
disminuye hasta cinco veces
CAPACIDAD DE DIFUSION DE LA MEMBRANA
La capacidad de difusión de los pulmones para el DO2 es 20 veces mayor
que para el O2
Difusión de O2 es 21 ml/min/mmHg
Difusión DO2 440 ml/min/mmHg
La capacidad de difusión del O2 aumenta durante el ejercicio
Incremento de Relación V/Q
la superficie mejorada
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN CO2
•El cociente de difusión es 20 veces
mayor que el O2
•En reposo es entre 400-450 ml/mi
por mmHg
•Durante el esfuerzo es de 1200 a
1300 ml/min por mmHg
RELACION VENTILACION / PERFUSION
Las alteraciones de la relación entre la ventilación
y el flujo sanguíneo (V/Q) en diversas regiones
del pulmón alteran el aporte de oxígeno (O2) y
remoción del dióxido de carbono (CO2) al
organismo.
En el pulmón normal hay desajuste V/Q porque la
perfusión y la ventilación son heterogéneas. Tanto
la ventilación como la perfusión son mayores en las
bases que en los ápices
EFECTO DEL COCIENTE VENTILACIÓN / PERFUSIÓN
V/Q es la relación entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo pulmonar:
1. V/Q igual a 0, no hay ventilación alveolar, aire alveolar en equilibrio con O2 y DO2.
Po2 40 mmHg y la Pco2 45 mmHg
2. V/Q igual a infinito, no hay flujo sanguíneo capilar que pueda transportar O2 o DO2
3. V/Q normal, facilita el intercambio gaseoso
EFECTO DEL COCIENTE VENTILACIÓN / PERFUSIÓN
V/Q menor del normal, ocasiona que una mayor cantidad
de sangre no se oxigene durante su paso por los pulmones
V/Q mayor del normal, ocurre cuando la ventilación
alveolar es normal pero el flujo es bajo
ANOMALIAS DEL COCIENTE
VENTILACION/PERFUSION
ZONA PULMONAR VENTILACION PERFUSION Va/Q PO2 PCO2
ALVEOLAR
(FLUJO) ALVEOLAR LOCAL
LOCAL
VERTICE BAJA MAS BAJA MAXIMA MAXIMA MINIMA
BASE ALTA MAS ALTA MINIMA MINIMA MAXIMA
Durante el ejercicio el flujo sanguíneo en el vértice
aumenta, reduce el espacio muerto fisiológico y la eficacia
del intercambio gaseoso roza su nivel máximo
La relación V/Q puede aumentar o disminuir en presencia de EPOC,
2 alteraciones:
V/Q bajo, por la obstrucción los alveolos mas alejados se
quedan sin ventilar
V/Q alto paredes destruidas que conservan la ventilación,
esta se desperdicia por la insuficiencia del flujo
CONCLUSIONES
Los gases difunden a través de la membrana respiratoria siguiendo
sus respectivos gradientes de presión.
La eficacia respiratoria puede ser valorada mediante el coeficiente
ventilación/perfusión.
La capacidad de difusión de los pulmones para el DO2 es 20 veces
mayor que para el O2
