Hígado
Glándula anexa al sistema digestivo, que vierte la bilis (producto de
secreción externa) en el duodeno.
Órgano voluminoso.
Situado debajo de la cúpula diafragmática derecha, por encima de
duodeno y por delante del
estomago.
Topográficamente localizado en hipocondrio derecho (abdomen
cerrado) o celda hepática (abdomen
abierto).
Configuración externa: presenta 2 caras (diafragmática y visceral) y el
borde inferior (une las caras)
Cara Diafragmática:
1) Porción antero-superior
2) Porción posterior (sin
peritoneo): presenta el
ligamento coronario.
La cara diafragmática esta
dividida en 2 superficies:
derecha e izquierda por la
implantación del ligamento
falciforme del hígado
Cara visceral:
1) Porción inferior
2) Porción posterior revestida de
peritoneo.
Presenta 3 surcos en forma de “H”
Fosa de la vesícula (surco longitudinal
derecho)
Fosa del Lig. Redondo (surco
longitudinal izquierdo) aloja el lig del
mismo nombre. Atrás contiene
vestigios de conducto venoso
HILIO: surco transversal que une la fosa de la vesícula y la fisura del
ligamento redondo.
A través del hilio pasan los siguientes elementos:
Arteria hepática
Vena Porta
Conducto Colédoco
LÓBULOS:
Derecho: se relaciona con el colon, riñón, duodeno, glándula
suprarrenal
Cuadrado: entre la fosa de la vesícula y la fisura del ligamento
redondo, por delante del hilio.
Izquierdo: se relaciona con el estomago.
Caudado (de SPIEGEL) por detrás y encima del hilio.
El hígado esta rodeado por peritoneo y por una cápsula
fibrosa ( de GLISSON)
Parénquima hepático: formado por lobulillos separados por
los espacios interlobulillares (de KIERNAN)
LIGAMENTOS:
Falciforme: conecta la cara diafragmática del hígado al diafragma y a
la pared
abdominal anterior. Se origina en el Lig coronario. Al llegar al borde
inferior del hígado
rodea al Lig redondo para continuar hasta el ombligo. Divide el receso
subfrénico en
dos:
1) Interhepatofrénico derecho
2) Interhepatofrénico izquierdo
Coronario: conecta la porción posterior de la cara diafragmática del
hígado al
diafragma. En ambos extremos este ligamento se prolonga por los
Lig. Triangulares
(derecho e izquierdo)
ARTERIA
• Hepática
Propia (aorta)
VENA
• Hepática
• Vena Cava Inferior
SISTEMATIZACION PORTAL o SEGMENTACION HEPÁTICA:
La vena Porta ingresa al hígado a través del hilio acompañada de una
arteria y un conducto biliar.
Se divide en dos: A) rama derecha
B) rama izquierda.
para distribuirse en los 8 segmentos hepáticos.
Seg 1 _ Lóbulo de SPIGEL
Seg 2 _ Lateral izquierdo
Seg 3 – Asta de ciervo izquierda
Seg 4 – Asta de ciervo derecha
Seg 5 _ Paramediano derecho
Seg 6 _ Anteroinferior derecho
Seg 7 _ Posterosuperior derecho
Seg 8 _ Posterosuperi
La segmentación suprahepática es mas simple que la segmentación
portal.
Existen 3 venas suprahepáticas principales que desaguan en la vena
cava inferior:
1) Vena Suprahepática Izquierda
2) Vena Suprahepática Media
3) Vena Suprahepática Derecha
El hígado se divide por 3 cisuras:
Suprahepática derecha
Suprahepática izquierda
Suprahepática medica
Segmento 1 _ Vena Cava Inferior
Segmento 2 y 3 _ Vena Suprahepática izquierda
Segmento 4, 5 y 8 _ Vena Suprahepática media
Segmentos 5, 6 y 7 _ Vena Suprahepática derecha
VIAS BILIARES
La bilis elaborada en el hígado es evacuada por los conductos biliares.
Los primeros conductos son intrahepáticos, que se reúnen para
formar:
1. Conducto derecho
2. Conducto Izquierdo
Esto se unen y originan la vía biliar principal: Conducto Hepático
Común.
Este recibe al Conducto Cístico que pertenece a la vía biliar accesoria.
El Conducto Hepático Común y el Conducto Cístico forman el
Conducto Colédoco,
conducto biliar principal que conduce la bilis hasta la 2da porción
(descendente) del
duodeno, conjuntamente con el conducto excretor del páncreas
(Wirsung)
VIAS BILIARES ACCESORIAS
Comprende la Vesícula Biliar y el Conducto Cístico.
VESÍCULA BILIAR: es un reservorio fibromuscular que ocupa la fosa en
la cara
visceral del hígado. Presenta: - un fondo
- un cuerpo
- un cuello
Se observa una dilatación: Infundíbulo (bacinete o bolsa de
Hartmann) de la cual
emerge el Conducto Cístico.
Paredes: peritoneal
muscular
submucosa
mucosa
El conducto cístico se extiende desde la vesícula biliar hasta la vía
biliar principal.
Desemboca en el conducto hepático común y forman el conducto
colédoco.
El conducto cístico se extiende desde la vesícula biliar hasta la vía
biliar principal.
Desemboca en el conducto hepático común y forman el conducto
colédoco.
PÁNCREAS
Glándula mixta.
Su secreción externa, jugo pancreático, es vertida en el duodeno por
los conductos pancreático
y el accesorio.
Su secreción interna: insulina, glucagón, somatostatina y el
polipéptido pancreático, se vierte
en la sangre.
Se encuentra adosado en la pared posterior del abdomen, por delante
de a columna vertebral,
por detrás del estomago,
Tiene las siguientes porciones: - cabeza
- cuello
- cuerpo
- cola
El duodeno enmarca su cabeza
Abajo y a la izquierda la cabeza se curva como un gancho: proceso
unciforme (Páncreas menor de
Winslow)
Configuración interna:
a) Secreción interna: islotes de pancreáticos (de Langerhans)
b) Secreción externa: ácinos glandulares. Cada ácino posee un
conducto excretor para el jugo
pancreático.
Conductos:
a) Pancreático (Wirsung) se origina en la cola y se continua hasta la
cabeza. Desemboca junto al
colédoco en la 2da porción del duodeno en la papila duodenal mayor
b) Accesorio (Santorini) se separa del conducto pancreático a nivel de
la cabeza. Desemboca en la
2da porción del duodeno en la papila duodenal menor
ARTERIAS
• Tronco
Celíaco
• Mesentérica
Superior
VENAS
• Mesentérica
Superior
BAZO
Es un órgano linfático secundario ricamente vascularizado.Se localiza
en el
hipocondrio izquierdo (abdomen cerrado) o en el receso subfrénico
izquierdo o celdaB) CARA VISCERAL:
En esta cara se observan 3
impresiones:
Gástrica
Cólica
Renalesplénica (abdomen abierto); detrás del estómago y por
encima de la flex
ura cólica
izquierda y de la extremidad superior del riñón. Se proyecta sobre la
10° costilla
izquierda.
El parénquima es blando y friable, que se
desgarra fácilmente, provocando un
cuadro hemorrágico intrabadominal.
Formado por un tejido esponjoso,
compuesto por folículos linfáticos
esplénicos (pulpa blanca) rodeados de
lagunas vasculares (pulpa roja).
El tejido esta rodeado por una capsula
fibrosa que emite trabéculas que
penetran en la pulpa esplénica.
Se observan 2 caras:
A) CARA DIAFRAGMATICA:
Es lateral, convexa, moldeada sobre el
diafragma.
Esta rodeado por peritoneo y esta
Unido a otros órganos por
Ligamentos:
Gastroesplénico
Pancreaticoespléncio
Frenoesplénico
Esplenocólico
Arteria ESPLENICA
(Tronco Celíaco)
Vena ESPLENICA
(+ V Mesentérica
= V Porta)
