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DECLARACIÓN JURADA PARA ACCIDENTES E INCIDENTES

APELLIDOS Y NOMBRES: Elvis BERNACHEA MINA EDAD 38 Años


AREA DE TRABAJO: Geología REGIMEN Minero
PUESTO DE TRABAJO: Perforista DDH FECHA 26/08/25
DATOS DEL INCIDENTE Golpe y orificio Toyota HORA 18:10 horas
Hilux de placa VCR 769

LUGAR ESPECÍFICO Plataforma de perforación Australes 7 SFP


ASD25023P DRILLING
S.A.C.

Declaración del Evento.

Son aproximadamente a las 18:10 horas tratando de encender la luminaria el cual no


encendía entonces coordino con mi auxiliar de perforación el señor Kevin Vallejo para
realizar el pase de energía de la batería de la camioneta hacia la batería de la luminaria
y poder encender la luminaria Y dejarla operativo para el turno noche, en el cual trato
de ingresar hacia la plataforma de perforación con la camioneta y como es el lugar
estrecho coordina con mi ayudante y retrocedo para ir por el costado de la luminaria
justo en ese momento de lo que estoy retrocediendo el letrero informativo cae por el
viento fuerte que estaba pasando cuando escucho un golpe paro la camioneta al ver el
letrero estaba sobre la pera de agua no le di importancia y retrocedí para estacionarme
al costado de la luminaria y realizamos el pase de energía y logramos encender
dejándole operativo a la luminaria.

Hasta ese momento no le dio importancia porque pensé que el golpe que se había
escuchado era por la caída del pero ya que es metálico.

Al momento de retirarnos hacia el campamento le entrego de llave a mi contra turno


camionetas al señor ubaldo quien realizando su inspección verifica que el parachoque
inferior lado derecho presentaba un orificio de unos aproximadamente 5 cm, no se
personamos hacia la plataforma de perforación para ver dónde se podría haber
ocasionado el choque y recordando que solamente había escuchado la caída del
letrero pero como sé que no había chocado contra nada me parecía extraño fuimos al
lugar donde observa que le credo está tirado y en la pintura de la camioneta se
encuentra rastros de la pintura negra características del color del letrero.

Cabe mencionar que durante la maniobra y el manejo de la camioneta durante mi turno


se realizan respetando el ritra y el pets de manejo Por lo cual no fue por impacto o
choque frontal el daño hacia la camioneta
Lo mencionando se informa inmediatamente de los sucedido a gerencia y
administración SFPDrilling – Coripuno, Australes 7.

Paso a informar de lo sucedido vía WhatsApp al.

Ing Gerardo VÉLEZ

Jefe residente SFP DRILLING CORI PUNO AUSTRALES 7

Ing Augusto Pinedo

Asesor SSOMAC SFP DRILLING CORI PUNO AUSTRALES 7

Sr. Alberto Sánchez

Supervisor de operaciones SFP DRILLING CORI PUNO AUSTRALES 7

Presentándoles las fotos como evidencia.

Recalcó que no se exactamente dónde, a qué hora se haya hecho el rasguño de la


pintura.

Sin más de despido de uds deseando un buen dia.

Elvis BERNACHEA MINA

Perforista DDH

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