Guiones familiares: un concepto que puede unir la psicoterapia infantil y la terapia familiar

Pensando

John Byng-Hall

Introducción
Los psicoterapeutas infantiles y los terapeutas familiares necesitan colaborar. La terapia familiar es ahora la
enfoque terapéutico principal en muchas clínicas de orientación infantil. Las intervenciones suelen ser más breves y
Un terapeuta, si cuenta con el apoyo adecuado, puede tratar a toda la familia. Los aspectos económicos de eso son
poderoso y no se irá. Algunos niños, sin embargo, no responden a la terapia familiar pero sí
dramáticamente bien en psicoterapia infantil. Me refiero a varios niños para psicoterapia infantil
por esa razón. Mi propia opinión es que el trabajo familiar proporciona una buena base para los niños.
psicoterapia. El niño, al ser liberado de los procesos de chivo expiatorio, es más libre para explorar y
desarrollar en psicoterapia.

La terapia familiar no es una disciplina separada en el Reino Unido. Es una habilidad añadida a otras profesiones.
calificaciones como psiquiatría infantil, trabajo social, psicología o psicología infantil, etc. En mi
los terapeutas infantiles experimentados también son excelentes terapeutas familiares. Las otras disciplinas
usar habilidades de terapia familiar tiene mucho que aprender de los psicoterapeutas infantiles sobre la comprensión
niños. Sin esta capacidad, ver a las familias puede convertirse en un trabajo con los padres frente a la
los niños. Cada enfoque necesita al otro.

En este documento presentaré el concepto de guiones familiares (Byng-Hall, 1985) que vincula
fenómenos intrapsíquicos e interpersonales y mostraré cómo se utilizó con una familia.
Se ilustrarán diversas intervenciones de terapia familiar de esta manera.

Guiones familiares; su naturaleza

Cada miembro de la familia tiene una “familia interna” que ayuda a determinar qué sucede en la
familia externa; así como cada miembro del elenco tiene un guion para una obra. Sentándose con las familias uno
se da cuenta del mismo patrón básico de interacción, con pequeñas variaciones, repetido una y otra vez
una y otra vez, como la repetición de una escena en una obra de teatro. La ventaja del concepto de guion sobre
la teoría de las relaciones objetales es que aborda más fácilmente el hecho de que todos no solo proyectan cada
miembro de la familia en su mundo interior pero al mismo tiempo desempeñando roles en el mundo de los demás
guiones. No es sorprendente, sin embargo, que la teoría de las relaciones objetuales se pueda traducir fácilmente en un guion.
términos. La asignación de roles, por ejemplo, implica identificaciones proyectivas, división, etc., etc.
El estudio secundario es a través de la identificación y la introyección, y así sucesivamente.

El pasado se hace presente al traer guiones para la vida familiar de la familia de origen. Hay
se pueden hacer varios puntos sobre eso. Primero, es probable que el pasado se repita; lo que yo llamo un
script replicativo. Segundo, también habrá

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se intentan alterar esa experiencia, un guion correctivo. Segundo, también habrá intentos de
alterar esa experiencia; un guion correctivo. La mayoría de los padres reconocerán fácilmente el fenómeno de
decidir no cometer los errores que sentían que sus padres cometieron con ellos, pero luego,
su horror, descubrir que a veces están haciendo a sus hijos esas mismas cosas que ellos
juraron que nunca lo harían. Parte del guion correctivo probablemente permanecerá fuera de la conciencia.
La represión, la negación y la formación de reacciones son algunos de los mecanismos involucrados.

La elección matrimonial es un proceso en el que estos dos elementos están activos. La corrección es a menudo
intentado eligiendo a alguien aparentemente muy diferente del padre del sexo opuesto.
Pero la pareja elegida a menudo lucha por liberarse de una identidad con el padre de
el mismo sexo al ser lo más diferentes posible, así que cuando la fachada se rompe — horror de
horrores — ella se ha casado con su padre; él con su madre. Todos estamos familiarizados con este fenómeno.

En ambos los guiones correctivos y replicativos, el pasado está programando el presente y, por lo tanto, puede
sé restrictivo. ¿Cómo puede ocurrir el crecimiento?

La repetición es inevitable. No podemos vivir sin repetir; en cierto sentido, nuestras repeticiones son lo que
somos. Pero el crecimiento implica no repetir exactamente lo que se ha hecho antes. Así que uno es, y sin embargo no es, quien
uno era. Freud (1909) describe una razón para repetir actos aparentemente autodestructivos a través de
el concepto de compulsión de repetición: “una cosa que no ha sido comprendida inevitablemente
vuelve a aparecer; como un fantasma no deshecho, no puede descansar hasta que el misterio haya sido resuelto y el hechizo
roto

Veo la repetición de los guiones familiares de la misma manera. La memoria de la familia se lleva en parte, como
con individuos, en acción repetida — en este caso en escenarios familiares. Cada re-contextualización
lleva consigo el potencial de resolver problemas antiguos; de encontrar una nueva solución. Yo veo
redramatizaciones como una oportunidad importante para el cambio terapéutico, no solo como resistencia.

Otro modo de cambio, sin embargo, viene a través de la exploración. A partir del juego. En este caso el
el comportamiento no está guionizado, pero el entorno en el que puede tener lugar la obra está guionizado. Aquí uno puede
volver a la teoría del apego. La exploración tiene lugar en el contexto de un apego seguro. El mutuo
El guion de la crianza es muy claro. Las madres tienen una imagen de la ubicación de su hijo y de
su estado actual de mente y cuerpo; mientras el niño crece anticipando que cuando lo necesite ella
estaré allí y podré apoyarlo en cualquier situación angustiante. Esto le brinda la
sentido de seguridad para explorar, entre otras cosas, explorar relaciones con su familia. Siendo
"sostenido" o "contenido" son ideas que ilustran el mismo fenómeno.

Implicaciones para la terapia

Percibo al terapeuta como proporcionando una relación equivalente al apego seguro en el que
se pueden explorar nuevas relaciones; tanto a través del juego como a través de la urgencia de las redramatizaciones.
Estos se pueden anticipar tan pronto

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ya que se ha probado que el terapeuta es lo suficientemente fuerte. Los guiones familiares pueden ser re-
editado.

Conciencia interaccional versus 'vista externa'

Mi objetivo es ayudar a las familias a desarrollar la capacidad de conciencia interactiva. Esto se puede encontrar en
las familias con apego seguro e incluye a todos los miembros de la familia. Implica que cada uno sea
consciente de la naturaleza de la interacción y cómo está afectando a todos. Incluye información sobre
la propia contribución a la interacción. De esta manera es posible modificar el patrón familiar
sin infringir las defensas de nadie ni dejar a nadie sin apoyo. Esto debe ser contrastado
con "outsight" — que es una perversión de la percepción — sobre otros miembros de la familia
motivos. Como sabemos, las familias y los matrimonios ofrecen excelentes oportunidades para el mutuo
proyecciones. Dicks (1967) argumenta que esto tiene ventajas porque al menos las partes repudiadas de
uno mismo se mantiene en casa y no se difunde por doquier, y por lo tanto no está disponible para la prueba de realidad. Pero
el uso de un conocimiento muy preciso 'interno' sobre esos aspectos rechazados de uno mismo alojados con
otros pueden ser utilizados como una poderosa vía de proyección. Yo llamo a esto “afuera” para diferenciarlo
desde una visión adecuada. En la práctica, se puede observar como una denigración sutil o evidente del otro
persona. Todos aquellos en el campo de la terapia están en riesgo de "perspectiva externa". Los terapeutas familiares que trabajan
con familias en las que los miembros están en terapia o que son terapeutas pueden dar fe de eso. Es
desafortunadamente no es posible estar seguro de cómo las personas usan, o malusan, su desarrollo
perspectivas psicológicas a menos que se observe la interacción familiar. Sin duda, el individuo
los psicoterapeutas pueden decirles a los terapeutas de familia de qué manera usan o mal utilizan sus habilidades. Necesitamos
un diálogo sobre esto.

Perdón y reparación
Los miembros de la familia a menudo hacen cosas muy desagradables entre sí, así como ser extraordinariamente egocéntricos.
sacrificando. Boszormenyi-Nagy y Spark (1973) describen el Legado Familiar en el que los débitos y
se acumulan créditos, dejando cuentas por saldar, a menudo muchos años después. Estos pueden ser extraídos
de personas que no sean los perpetradores originales. Los padres privados, por ejemplo, pueden intentar
extraer la crianza de sus hijos, privándolos así y manteniendo el ciclo de
privación. Retirar proyecciones aún deja el legado. Afirmablemente, los dos pasos vitales en todo
las formas de terapia son el perdón por la negligencia o por los ataques recibidos, y la reparación realizada
por la injusticia hecha a otros. Los lectores de este diario reconocerán el cambio de un sentido de culpa
a un sentido de dolor inherente en el paso de la posición paranoide-esquizoide a la depresiva
posición. Desde la perspectiva de un guion familiar, este es un evento recíproco. Es más fácil hacer.
reparación si la otra persona ha dejado de culparte y viceversa. La energía extraordinaria
la vendetta se pone a descansar. En la terapia familiar hay una oportunidad única para el perdón. El
el desarrollo de la historia familiar se puede hacer de una manera que ponga a todos en contacto entre sí
los problemas de otros. Esto es especialmente poderoso en tres generaciones

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patrones. Para que un niño aprecie que el comportamiento actual de su padre es un intento de corregir su
la experiencia de dolor propio allana el camino hacia el perdón. Una generación más atrás, los árboles genealógicos pueden
muestra cómo el trato de los abuelos hacia los padres también fue producto de su crianza.
se puede apreciar que la forma en que se trata a los niños no es solo un ataque personal, sino que es
enraizado en un contexto histórico comprensible, y a menudo representa lo mejor que el padre pudo hacer
en ese momento.

El papel de los terapeutas en el guion:

transferencia
El perdón tiene que comenzar con el terapeuta. Esto puede ser difícil ya que las familias son extremadamente
poderoso en reclutar en sus roles de guion. Si la culpa es la dinámica familiar, la
la contratransferencia de la culpa enojada (o autocrítica) pronto emergerá. La familia deja una
un vacío en el que el terapeuta es succionado. Ese vacío puede ser uno de afecto o acción, pero
normalmente ambos. Por ejemplo, si la familia presenta un drama con una catástrofe inevitable sólo
alrededor de la esquina y nadie en la familia está haciendo nada para evitarlo, el terapeuta se sentirá
ansiedad intensa junto con un impulso de poner un alto a la escalada. La contratransferencia
es la ansiedad; el papel que siente que se le empuja hacia es la transferencia.

Por lo general, el vacío contiene el dilema familiar; su conflicto no resuelto. Después de todo, si alguien
Decirles firmemente que paren fue suficiente, un miembro de la familia ya lo habría hecho. Si el
La familia luego hace que sea imposible ser efectivo, la frustración, la impotencia o la autocrítica pueden seguir.
Igualmente, dependiendo de la familia y del terapeuta, la persona que más claramente está frustrando el
El terapeuta puede de repente expresar toda su ira. "¡Dios mío, esa madre es resistente!" El general
los principios se aplican a otras dinámicas también. Una familia que cuenta sus terribles tragedias con una fijación
sonrisas dejan al terapeuta lleno de sus lágrimas. El terapeuta tiene que usar su comprensión de la
dilema familiar y su respuesta a ellos como una forma de desactivar el impulso de culpar (o lo que sea
su dinámica particular puede ser). Él actúa como un "contenedor", para usar el término de Bion.

La Referencia Familiar ‘X’

La carta del médico fue pronto seguida de llamadas telefónicas urgentes del Sr. X. Estaba desesperado.
porque sus problemas con Jeremy, su hijo de trece años, eran tan graves que tenía miedo de que
lo mataría. Explicó que había tenido una cirugía de corazón abierto un año antes.

Primera sesión
Vi a la familia con urgencia. El Sr. X era un hombre delgado y alto de Kuwait de 50 años, que hablaba como si él
se esperaba que se le obedeciera, pero siempre se descalificaba a sí mismo al exagerar su caso. La señora X era una roja
mujer galesa de cabello castaño con un acento marcado que miraba hacia abajo de una manera recatada, y vino a sentarse
junto a mí. El
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dos hijos se sentaron entre sus padres. Jeremy, torpe y desgarbado, se sentó al lado de ella. Miró
mira furtivamente a su alrededor y no quería cruzar la mirada con nadie. Hizo una mueca de una manera extraña. Simón, de ocho años,
encantador, extrovertido, se sentó junto a su padre y me sonrió.

El Sr. X, tomando el mando, explicó que Jeremy llegó tarde a la escuela en la mañana y se negó a ir.
a la cama por la noche. Dijo que culpaba a su esposa por esto porque se rindió ante Jeremy, lo que así
le enfureció que fuera violento con su hijo, pero luego, después de unos minutos, se arrepintió. Esto fue
los aspectos básicos del guion familiar. Más tarde, en la primera sesión, se añadió otra información.

La función del síntoma

Jeremy estaba, según se supo, en una grave crisis obsesional. Tenía varios rituales. Uno involucraba
moverse repetidamente a la derecha y a la izquierda mientras se permanece quieto, una especie de caminar ritualizado en el lugar;
otro implicaba correr escaleras un número particular de escalones y luego bajar de nuevo. El tercero
estaba presionando los botones en la grabadora de video en una secuencia particular. Las consecuencias de
estos síntomas eran interesantes. Gran parte de la terapia familiar consiste en desenterrar el efecto de la
síntoma porque se vuelven importantes para la familia; o dicho de otra manera, si el niño
¿Qué efecto tendrá en los demás la renuncia al síntoma?

El síntoma de Jeremy significaba que se quedaba en casa con su madre, a menudo nunca llegando a la escuela.
Así, no se quedó sola. Por la noche, eso significaba que su madre pasaba hasta las 3 a.m. con él.
intentando llevarlo a la cama. A veces ella dormía en la habitación de Jeremy. Esto, por supuesto, impedía su
padres durmiendo juntos. En una sesión a solas con sus padres, quedó claro que esto
los protegió de la ansiedad sobre el acto sexual que mató al Sr. X. El otro efecto fue que
Hacer que la señora X llame a su esposo repetidamente durante el día acerca de sus dificultades con él. Así que
El síntoma de Jeremy reguló la distancia marital de sus padres. He discutido (Byng-Hall, 1980)
cómo la ambivalencia de una niña acerca de sus dificultades con él. Así, el síntoma de Jeremy reguló su
el conflicto de los padres en un matrimonio que es simultáneamente demasiado cercano y demasiado distante. Esto es
un fenómeno bastante común. Las ansiedades sobre la intimidad hacen que la cercanía sea peligrosa pero el
la distancia necesaria para sentirse seguro acerca de eso hace que la relación se sienta tan tenue que se siente
inseguro. El corazón del Sr. X intensificó este dilema pero fue resuelto por Jeremy quien también dio su
empresa madre para que no se sintiera abandonada. Al rastrear las consecuencias de la
la interacción configurada en torno al síntoma es posible para iniciar el proceso de desarrollo
conciencia interactiva y entendimiento del dilema que enfrenta a todos. También comienza a señalar
hacia lo que necesita cambiar antes de que se permita que el síntoma desaparezca.

Ansiedades en la familia
Es importante descubrir qué catástrofes está previniendo el guion. Gran parte de lo manifiesto
el comportamiento está al servicio de prevenir eventos más aterradores.

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Después de que el Sr. X me habló sobre perder los estribos con Jeremy, pregunté qué catástrofes hubo.
temido, explicando que las familias a menudo se acostumbraban a que las personas perdieran la paciencia, de modo que no era tan
aterrador como otras cosas. Compartieron la siguiente serie de preocupaciones. En primer lugar, el Sr. X dijo que él
podría morir, pero rápidamente continuó diciendo que estaba preparado para eso y había estado preparándose
Jeremy por eso desde que tenía ocho años. Recientemente había redactado su testamento a su nombre para que él pudiera ...
convertirse en la cabeza de la familia. La Sra. X dijo que se preguntaba si esto era aterrador
Jerónimo.

Otros miedos surgieron de las amenazas que el Sr. X había utilizado cuando se agitou. Amenazó
salir de casa; echar a Jeremy; echar a ambos chicos; matar a su esposa con un hacha o matar
Jeremy. Se escuchó a la Sra. X murmurar que a veces sentía ganas de hacer eso ella misma. Ella estaba
rápido en señalar que no pensaba que él hiciera alguna de estas cosas. Tuvimos un
discusión sobre cuán aterradoras eran sin embargo estas amenazas.

Contexto histórico
La razón de estas amenazas y su impacto solo podrían entenderse en su contexto histórico.
Padre tenía ocho años cuando su padre sufrió un derrame cerebral severo y casi muere, aunque él
vivió en un estado vegetativo durante muchos años. Su hermano mayor se convirtió en el cabeza de la familia en
ese punto. Esto ahora le daba sentido a advertir a Jeremy, el hijo mayor, sobre ser el cabeza de la
familia, desde que tenía ocho años.

Cuando el Sr. X tenía trece años, su hermano mayor, que entonces tenía 35 años, murió repentinamente de un ataque al corazón.
ataque, y el Sr. X de repente se había encontrado teniendo que mantener a su numerosa familia. El pánico del Sr. X
ahora tiene completo sentido.

La especificidad de la edad es una característica importante de los guiones familiares. Es natural que la edad de un hijo
resuena con experiencias a la misma edad, y la tensión entre la replicación y la corrección
alcanzan su punto máximo en momentos de eventos no resueltos a edades específicas de la propia infancia. Se
debería haber sido posible predecir una crisis para el Sr. X y su familia cuando sus dos hijos alcanzaron
8 y 13. A esto se suma su propio ataque al corazón y el pánico fue completo.

La señora X me dijo que no tenía una "familia". Tenía un hermano gemelo. Su padre la abandonó.
madre. Ella y su hermano ingresaron a un orfanato galés a la edad de tres años. Los gemelos eran
luego adoptada por una familia que ya tenía una niña propia. Ella consideraba que solo eran
adoptada para darle compañía a esta chica. Se volvió rebelde y fue expulsada en su adolescencia
mientras su hermano se quedaba con sus padres adoptivos.

Con este trasfondo, es posible ver que el Sr. X incluyó de manera infalible en su amenaza todos los traumas
de su infancia. Sin duda, ella contribuyó a esta compulsión de repetición verbal. También fue
es posible entender su deseo de mantener a sus hijos muy jóvenes para evitar que enfrenten todo lo
traumas que ella sufrió. Ella estaba tratando a Jeremy como a un niño de tres años.

Hacia el final de la sesión, pude señalar que cada uno estaba tratando de corregir algo.
de su pasado. Él estaba tratando de hacer que Jeremy creciera
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para que perder a su padre y convertirse en el cabeza de la familia no fuera un shock tan grande como lo había sido.
habido estado con él. Ella quería darle a sus hijos todo el amor y la seguridad que había anhelado.
ella misma. Mientras tanto, Jeremy estaba recibiendo mensajes contradictorios sobre crecer.

Etiquetado positivo en la terapia familiar

Pasé mucho tiempo estableciendo una relación de respeto con ambos padres. Me relacioné con el
las fortalezas de cada uno y las etiquetaron positivamente. Los terapeutas familiares necesitan hacer eso, mientras que es
a menudo infructífero con pacientes individuales que pueden verlo como una señal de que el terapeuta no puede soportar
cosas malas sobre ellos. Los terapeutas familiares nunca deben socavar la competencia de los individuos en
la presencia de otros miembros de la familia. Si lo hacen, la familia dejará, bastante correctamente.
terapia. Interpretar la fantasía inconsciente en la transferencia a menudo se experimenta como públicamente
exponer. Esto anula el alivio de ser entendido, que a menudo se experimenta de forma individual.
trabajo o en grupos más fuertes cuyos miembros no tienen que relacionarse entre sí después. Una vez
los miembros de la familia han descubierto que no van a ser menospreciados, entonces son más
probablemente se sienta lo suficientemente seguro como para compartir las cosas malas que están sucediendo. La familia X pudo
compartan sus sentimientos mortales conmigo.

Interpretar las defensas mutuas es, por otro lado, completamente apropiado y se llama 'positivo'
connotación" por terapeutas familiares. Por ejemplo, dije que el Sr. X estaba haciendo un servicio a su esposa
al expresar todas las emociones de ira, lo que le permite mantenerse tranquila. Su calma inmutable
le estaba permitiendo expresar su agitación abiertamente. Jeremy estaba ayudando a sus padres al conseguir
juntos, pero de manera segura; y así sucesivamente. Este enfoque abre la posibilidad de que todos
diciendo, “No necesitamos eso, gracias,” o manteniendo la defensa si el cambio aún está muy lejos.
aterrador.

Estas buenas razones para las diferencias en el enfoque entre terapeutas de niños y de familias necesitan
ser entendido, de lo contrario puede desarrollarse mucha desconfianza entre ambos grupos de trabajadores.
El desacuerdo también dificulta que una persona abarque ambos enfoques. Familia
los terapeutas ven a los terapeutas individuales como cometiendo el pecado cardinal de "connotación negativa";
los terapeutas individuales ven a los terapeutas familiares como si dieran aspectos positivos y, por lo tanto, permanecieran superficiales, al
no tocar la fantasía inconsciente que atormenta a la familia.

El Sr. X estaba muy ambivalente acerca de venir. Por un lado, exigía atención urgente inmediata.
ayuda, por otro lado, amenazó con no volver al final de cada sesión. Me dijo que él
despidió al terapeuta anterior después de la primera sesión. No me quedaba ninguna duda de que estaba bajo el
la misma amenaza. Sin embargo, sabía que estaba expresando la ambivalencia por todos. Esa era su
papel en el guion.

También sabía que si correspondía a la ambivalencia, la terapia estaría en peligro. Él se comportó

de una manera que parecía abominable hacia su esposa. Era difícil perdonarlo
A veces. Escuchar sobre su infancia enormemente dolorosa me ayudó. Pero tenía que entender
su declaración repetida a menudo de que su esposa era completamente responsable de todos los problemas. Llegué a
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entiende que en su cultura las mujeres eran completamente responsables de los niños — los hombres por
ganar dinero. Estaba ganando buen dinero. Finalmente pude escuchar su súplica de ser respetado por
habiendo hecho un buen trabajo en sus propios términos culturales. Mi comprensión de esto me ayudó a perdonar
él y la Sra. X también pudieron relajarse. Entonces también pude escuchar su declaración de que a pesar de todo
con su fanfarronería, no tenía poder sobre sus hijos excepto para asustarlos. Ella tenía el verdadero poder.
Por ejemplo, a menudo no le decía que Jeremy no iba a la escuela, lo que lo dejaba en un
rabia impotente cuando se dio cuenta. Comenzaba a volverse más claro cómo fue inducido en
expresando toda su furia reprimida mientras permanecía tranquila y sin emociones. Una suposición que yo
lo que ocurrió fue que había estado en el centro de mucha violencia así como de rechazo como un
niña. Para ella, su propio comportamiento era correctivo, mientras que su esposo estaba haciendo su replicación
para ella.

Su relación conmigo era encubierta y cercana. Se sentó a mi lado. De alguna manera, sentí que se esperaba de mí.
tomar su lado contra este esposo tiránico. Hubiera sido una trampa fácil en la que caer.
habría estado en los zapatos de Jeremy.

La otra suposición que hago es que como terapeuta seré inducido en el mismo papel que el
miembro sintomático. Robin Skynner (1979) describe cómo el terapeuta se convierte en la familia
chivo expiatorio. Me sentí lleno de ansiedad por esta familia, sintiendo que tenía que hacer algo, pero preocupado.
acerca de tomar partido. Este sentido de tener que hacer algo efectivo me atrajo al guion familiar
y en la re-dramatización que ocurrió en la quinta sesión.

Intervenciones activas: establecimiento de tareas y

prescribiendo el síntoma
Regularmente pregunto qué ha estado sucediendo entre las sesiones. Si hay algún evento importante
entonces exploro lo que hizo cada persona y luego pregunto cuáles eran las viejas formas de hacer las cosas y
qué había de nuevo. Esto centra la atención en la posibilidad de hacer algo de manera diferente. Algunos
las familias comienzan a usar la metáfora del guion y hablan sobre guiones antiguos y nuevos. Los X no lo hicieron
Esto. Estaban demasiado metidos en su propio drama.

Al comienzo de la quinta sesión, el Sr. X anunció enojado que ya había tenido suficiente, o
algo cambió o … pregunté qué había pasado y contaron algo aún más intenso
la re-dramatización de su guion que comenzó la noche anterior y que obviamente aún estaba en
progreso.

Describieron cómo el Sr. X intentó intimidar a Jeremy para que se fuera a la cama mientras la Sra. X pasaba horas
persuadiéndolo, terminó en una enorme pelea. El Sr. X dijo: “El problema es que Jeremy habla dos
idiomas.” Usé esta metáfora y la expandí, planteándoles que también estaban usando
dos lenguajes, los de control y persuasión. Luego pasé tiempo clarificando el simbolismo de
El síntoma de Jeremy. Claramente, el ritual con los diferentes canales de video tenía que ver con los dos
idiomas, árabe e inglés. Correr arriba y abajo de las escaleras representaba el dilema sobre
si crecer o no. Pisar a la derecha e izquierda representaba la elección entre su madre y
su padre. Si elegía a uno, entonces se sentía desgarrado del otro. Pasando de uno a otro
fue

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su forma de evitar la dolorosa elección. Al hacer estos comentarios a Jeremy, utilicé mi

manos para ilustrar lo que estaban haciendo sus pies, y también demostró ser desgarrado en el medio
del cuerpo si tuviera que elegir a cualquiera de los padres, lo que lo separaría del otro padre.
Esta elaboración no verbal de la interpretación pareció llegar a Jeremy.

Me pareció importante que él me viera como alguien que comprende su dilema

bueno, en cuanto a la familia, ver su extraño comportamiento como teniendo una razón. Lo habían visto
hasta ahora como ya sea obstructiva o evidencia de locura.

Al final de la sesión hice una intervención larga. Dije que pensaba que ambos padres eran
Correcto. Jeremy necesitaba algo de presión, pero también estaba muy asustado y necesitaba apoyo. Dije que yo
pensó que sus rituales eran importantes para él ya que lo hacían sentir más seguro, así que debería continuar
con ellos pero debería empezar antes y empaquetarlos todos en una hora. Pasé un poco más de tiempo
negociando cuándo debería empezar. Me adapté a las preocupaciones y objeciones del padre
aspectos de esto. Estamos de acuerdo en que debería comenzar a las 9:15 y terminar a las 10:15 p.m.

Luego dije que pensaba que necesitaría algo de consuelo de su madre y también algo bueno
tiempo con su padre. Nuevamente negociamos un acuerdo para que el padre jugara a los dardos durante diez minutos
y luego la madre le leyó un cuento durante media hora. Al final de este tiempo, sugerí que su
los padres deberían irse a la cama. Pero porque anteriormente Jeremy había gritado con todas sus fuerzas cuando
intentaron esto, deberían hacer dos cosas.

En primer lugar, deberían estar preparados para cerrar su puerta si es necesario, y en segundo lugar, necesitaban decir
la abuela paterna qué estaban haciendo y por qué, para que no saliera de su
habitación y acusarlos de intentar matar a Jeremy como lo había hecho cuando Jeremy había gritado en el
pasado.

El Sr. X dijo de inmediato que enviaría a su madre a quedarse con su hermana (algo que la Sra.
X le había estado pidiendo que lo hiciera durante años).

Tras esta intervención, Jeremy en gran medida dejó de lado sus rituales, excepto por unos minutos antes de
ir a la escuela que mantenía la ansiedad lo suficientemente alta para que la familia continuara por otro
siete sesiones repartidas a lo largo de un año. El padre estaba encantado con él. Un año más después
La madre del alta llamó para agradecérmelo. Las cosas iban bien.

La función de las tareas es triple. En primer lugar, si se llevan a cabo, se establece un nuevo patrón de interacción.
experimentado. En segundo lugar, el comportamiento sintomático puede ser reducido, como en este caso. Se había convertido
me queda claro que cuanto más su padre le decía que dejara sus rituales, más los hacía Jeremy.
Quizás lo contrario sería cierto. Nunca prescribiré el síntoma (que es lo que esto es)
llamado en terapia familiar) a menos que considere que la nueva forma de expresar el síntoma sería
ser para el beneficio de todos. En tercer lugar, aumentan la conciencia sobre el significado de la interacción y
señalar posibles nuevas formas de abordar las cosas. Esto lo considero lo más importante
función.

La familia X prácticamente no realizó ninguna de las tareas según lo prescrito, pero el escenario trazado para ellos
fue muy real. Estábamos planeando en la sesión lo que

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hacer en unas pocas horas. Hubo una verdadera negociación mientras cada persona se imaginaba en un
nueva situación dentro de la familia. Los cuerpos iban a relacionarse de manera diferente en el espacio y el tiempo.
La calidad concreta de la tarea permite a los miembros de la familia tomar conciencia de cosas que, si
presentado en palabras, podría ser rechazado.

El mensaje básico aquí era que las madres necesitan tener una relación cariñosa con sus hijos.
pero si eso tiene prioridad sobre el matrimonio, el hijo está casado con su madre. Esta elección es demasiado
es aterrador para cualquier hijo hacer, así que los padres deben tomar esa decisión ellos mismos de manera conjunta
cerrando la puerta de su dormitorio.

Es interesante especular que fue esta idea la que permitió al Sr. X establecer un límite entre
a sí mismo y a su madre por primera vez en cincuenta años. Describió su relación con ella como
habiendo estado muy cerca desde el principio. Él era el hijo menor muy favorecido. A veces
Los movimientos correctivos pueden comenzar en una generación e iniciar cambios en la anterior.

Cambio a través del terapeuta/familia

relación
El cambio en la terapia individual se produce a través de la relación de transferencia/contratransferencia.
En la terapia familiar, las relaciones del pasado se han "transferido" a las relaciones actuales entre
los miembros de la familia en la habitación. La relación con el terapeuta entonces no es la única vía
disponible para el cambio. Esto no quiere decir que los fenómenos de transferencia no ocurran. Lejos de eso. A medida que
hemos visto que son muy poderosos. El terapeuta tiene que encontrar una forma de no estar atado a
cumpliendo ciertos roles familiares en el guion familiar.

En la terapia familiar no hay la misma necesidad de evitar intrusiones personales en el material como
hay en el trabajo individual. Las dinámicas familiares son tan poderosas que es difícil hacer cualquier cosa
impacto, y mucho menos inundar a la familia con intrusiones. La mayoría de los terapeutas familiares son más activos.
Esto les da más autonomía frente al proceso de reclutamiento. Las formas en las que el
el terapeuta mantiene su postura profesional requiere otro papel. En la familia X, por ejemplo, yo
tenía un grupo observando a través de una pantalla unidireccional. Los consulté antes de tomar la
intervención que describí. Me habían reclutado parcialmente para el papel de abuelo paterno que había
un derrame cerebral (y mi propia discapacidad por poliomielitis añadida a esto) y también los muchos intentos parentales ineficaces
figuras del lado de la madre. La familia estaba furiosa por eso y exigió algo diferente y
padre efectivo. Se podía ver una mezcla de características replicativas y correctivas en la transferencia.
Esto se manifestó en la enorme presión por ser efectivo al mismo tiempo que se le hacía sentir que
sentirse impotente, lo que formó una mezcla muy provocadora de ansiedad.

Era importante entonces que cuando fui reclutado en la reestructuración no simplemente replicara
el papel ineficaz. Toda la familia necesitaba la experiencia de un padre con propósito que pudiera actuar
cuando sea necesario con autoridad, teniendo en cuenta las necesidades de todos. (El trabajo con
Simón ha sido omitido en este relato por razones de brevedad). El grupo detrás de la pantalla ayudó
me para recuperar esa autoridad.

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Conclusiones
Muchas de las ideas fundamentales en la psicoterapia infantil y en la terapia familiar son notablemente similares y pueden
ser puesto en un idioma similar. Sin embargo, hay algunas diferencias importantes. Es vital que
entender y por lo tanto respetar esas diferencias. Entonces puede llevarse a cabo un diálogo. Los dos
los enfoques podrían entonces aprender unos de otros.

Desafortunadamente, es fácil utilizarse mutuamente para la auto-definición. “Nunca seríamos directivos, establecer
tareas, prescribir síntomas, tranquilizar, etc., etc.
ver al niño, solo lidiar con lo negativo, continuar para siempre, etc., etc.” Esta actitud es un desastre;
especialmente si divide a los miembros de la misma clínica, o excluye por completo un enfoque.

Afortunadamente, el diálogo ya ha comenzado, ya que los dos enfoques dependen uno del otro para
la supervivencia. Un enfoque familiar tiene una validez limitada a menos que los niños sin familias o aquellos que lo hagan
no responder a un enfoque familiar también puede ser ayudado. La psicoterapia infantil solo puede sobrevivir, en
mi opinión, junto con la terapia familiar. O deben aumentarse los recursos de psicoterapia infantil.
enormemente, lo que no sucederá en el futuro previsible, o se tiene que realizar suficiente trabajo en familia
hecho para hacer frente a las demandas de servicio dejando espacio para esa valiosa mercancía: el largo plazo
trabajo individual con algunos de los niños. Esto es vital no solo para esos niños en particular sino
también para mantenernos a todos en contacto con lo que sucede en la mente de los niños.

Un dilema permanece para todos nosotros. En teoría, cada uno de nosotros puede hacer ambas cosas. Pero cada enfoque requiere un
entrenamiento. Esa es la pregunta que ahora necesita ser abordada.

Referencias
Boszormenyi-Nagy, I. y Spark, G.M. (1973). “Lealtades invisibles”, Harper & Row, Londres.

Byng-Hall, J. (1980). “El portador de síntomas como regulador de la distancia marital: implicaciones clínicas”
Proceso Familiar, 19: pp. 355-365.

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