ENFERMERÍA COMUNITARIA

- SR. GERARDO “DYERI” P. ANDAMOR.N.

Unidad 1
ENFERMERÍA DE SALUD COMUNITARIA: UNA VISIÓN GENERAL

Definiendo la Enfermería Comunitaria

¿Qué es una comunidad?

un grupo de personas con características o intereses comunes que viven juntas
dentro de un territorio o límite geográfico

lugar donde las personas se encuentran normalmente

¿Qué es la salud?
1. Continuo de salud-enfermedad
2. Bienestar de alto nivel
3. Agente-anfitrión-entorno
4. Creencias sobre la salud
5. Basado en la evolución
6. Promoción de la salud
7. definición de la OMS

¿Qué es la salud comunitaria?

parte de la intervención/enfoque paramédico y médico que se ocupa

sobre la salud de toda la población

objetivos
promoción de la salud
2. prevención de enfermedades
3. gestión de factores que afectan la salud

¿Qué es la enfermería?

- ayudar a las personas enfermas a recuperar la salud y a las personas sanas a lograr
bienestar óptimo

¿Qué es la enfermería de salud comunitaria?

La utilización del proceso de enfermería en los diferentes niveles de

clientela-individuos, familias, grupos poblacionales y comunidades,
preocupado por la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y
discapacidad y rehabilitación.

-Maglaya, et al

Objetivo: “Elevar el nivel de ciudadanía ayudando a comunidades y familias

para hacer frente a las discontinuidades y amenazas a la salud de tal manera que
 -Nisce, et al
Principios Básicos de CHN

1. La comunidad es el paciente en CHN, la familia es la unidad de atención y allí

hay cuatro niveles de clientela: individual, familia, grupo poblacional (aquellos que
comparten características comunes, etapas de desarrollo y exposición común
a problemas de salud - por ejemplo, niños, ancianos), y la comunidad.

2. En CHN, el cliente es considerado un socio ACTIVO NO PASIVO

destinatario de cuidado

La práctica de la CHN se ve afectada por los desarrollos en la tecnología de la salud, en particular,

cambios en la sociedad, en general

4. El objetivo de CHN se logra a través de esfuerzos multisectoriales

5. CHN es parte del sistema de atención médica y del sistema de servicios humanos más amplio.

Roles de la ENFERMERA DE SALUD PÚBLICA

•Clínico, que es un proveedor de atención médica, cuidando de las personas enfermas en

en casa o en el RHU

•Educador de la Salud, que tiene como objetivo la promoción de la salud y la prevención de enfermedades
a través de la difusión de información correcta; educando a las personas

•Facilitador, que establece vinculos multisectoriales a través del sistema de referencia

•Supervisor, que monitorea y supervisa el rendimiento de las parteras

En caso de que el Médico Municipal de Salud (MHO) no pueda desempeñar su

deberes/funciones o no está disponible, la enfermera de salud pública se hará cargo de
las responsabilidades del MHO.

Otras Responsabilidades Específicas de una Enfermera, especificadas por las reglas de implementación y
Las regulaciones de la RA 7164 (Ley de Enfermería de Filipinas de 1991) incluyen:

Supervisión y cuidado de las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio

• Rendimiento de exámenes internos y parto de bebés
•Suturar laceraciones en ausencia de un médico
•Provision de medidas de primeros auxilios y atención de emergencias
•Recomendando medicamentos herbales y sintomáticos…etc.

En el cuidado de las familias:

Provisión de servicios de atención primaria de salud

•Desarrollo/Utilización del plan de cuidado de enfermería familiar en la provisión de
cuidado

En el cuidado de las comunidades:

•Movilización de organización comunitaria, desarrollo comunitario y personas

empoderamiento
 •Influyendo en individuos o cuerpos ejecutivos y legislativos respecto a
salud y desarrollo

Responsabilidades del CHN

• ser parte en el desarrollo de un plan de salud general, su implementación y

evaluación para comunidades

proporcionar servicios de enfermería de calidad a los tres niveles de clientela

•mantener la coordinación/enlaces con otros miembros del equipo de salud,

ONG/agencias gubernamentales en la provisión de servicios de salud pública

realizar investigaciones relevantes para los servicios de CHN para mejorar la prestación de salud
cuidado

•proporcionar oportunidades para el crecimiento profesional y la educación continua para

desarrollo del personal

Unidad 2
NIVELES DE CLIENTELA EN CHN

Individual

Enfoques básicos para observar al individuo:

1. Atomista

2. Holístico

Perspectivas en la comprensión del individuo:

Biológico

un todo unificado

b. holón

c. dimorfismo

2. Antropológico

a. esencialismo

b. constructivismo social

c. cultura

3. Psicológico

a. psicosexual
 c. conductismo

d. aprendizaje social

4. Sociológico

a. familia y parentesco

b. grupos sociales

Familia

Modelos:
1. Desarrollo

Etapas del Desarrollo Familiar

Etapa 1 – La Familia del Comienzo

Etapa 2 - La familia en la primera crianza de los hijos

Etapa 3 - La familia con niños en edad preescolar

Etapa 4 – La Familia con Niños en Edad Escolar

Etapa 5 – La Familia con Adolescentes

Etapa 6 – La familia como centro de lanzamiento

Etapa 7 - La familia de mediana edad

Etapa 8 - La Familia Envejecida

2. Estructural-Funcional

Base de Datos Inicial

•Estructura y características de la familia

•Factores Socioeconómicos y Culturales

Factores Ambientales

Evaluación de Salud de Cada Miembro

 Valor otorgado a la prevención de enfermedades
Evaluación de Primer Nivel

Amenazas a la salud:
condiciones que son propicias para la enfermedad, el accidente o el fallo en la realización
el potencial de salud de uno

Déficits de salud:
instancias de fallo en el mantenimiento de la salud (enfermedad, discapacidad)
retraso en el desarrollo

•Puntos de estrés / Situación de crisis previsible:

períodos anticipados de demanda inusual sobre el individuo o la familia en
términos de ajuste o recursos familiares

Evaluación de Segundo Nivel:

Reconocimiento del problema

Decisión sobre la acción de salud adecuada
Cuidado de un miembro de la familia afectado
Provisión de un ambiente saludable en el hogar
Utilización de recursos comunitarios para la atención médica

Priorización de Problemas

Naturaleza del problema

Déficit de salud
Amenaza para la salud
Crisis Previsible

Potencial preventivo
Alto
Moderado
Bajo

Modificabilidad
Fácilmente modificable
Parcialmente modificable
No modificable

Saliencia
Alto
Moderado
Bajo

Registro de Servicio Familiar y Progreso

Grupo Poblacional

Grupos Vulnerables:

•Infantes y Niños Pequeños

•Edad escolar
 •Machos
Personas mayores

Campos Especializados:

Enfermería de Salud Mental Comunitaria

Un proceso clínico único que incluye una integración de conceptos
de enfermería, salud mental, psicología social, psicología
redes comunitarias y las ciencias básicas

Enfermería de Salud Ocupacional

La aplicación de principios y procedimientos de enfermería en la conservación
la salud de los trabajadores en todas las ocupaciones

Enfermería de Salud Escolar

La aplicación de teorías y principios de enfermería en el cuidado de la
población escolar

Componentes

Unidad 3
EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES DE SALUD COMUNITARIA

Diagnóstico Comunitario

- Un proceso por el cual la enfermera recopila datos sobre la comunidad con el fin de
identificar factores que pueden influir en las muertes y enfermedades de los
población, para formular un diagnóstico de enfermería en salud comunitaria y
desarrollar e implementar intervenciones de enfermería en salud comunitaria y
estrategias

2 Tipos de Diagnóstico Comunitario

Comunidad Integral Comunidad Orientada a Problemas

Diagnóstico Diagnóstico

-tiene como objetivo obtener información general - tipo de evaluación responde a una
acerca de la comunidad necesidad particular

PASOS

•Fase de Preparación

selección de sitio
2. preparación de la comunidad
3. declaración de los objetivos
4. determinar los datos a recopilar
5. identificar métodos e instrumentos para la recolección de datos
6. finalizar el diseño y los métodos de muestreo
7. hacer un horario
 recolección de datos
2. organización/recopilación de datos
3. presentación de datos
4. análisis de datos
5. identificación de problemas de salud
6. priorización de problemas de salud
desarrollo de un plan de salud
8. validación y retroalimentación

Fase de Evaluación
Bioestadística

A. Demografía

estudio del tamaño de la población, composición y distribución espacial como afectados

por nacimientos, muertes y migración.

* Fuentes:
Censo – enumeración completa de la población

2 formas de asignar personas

De jure De facto
Se asignó a las personas al lugar donde Se asignó a las personas al lugar
ellos suelen vivir independientemente de dónde estén físicamente
están en el momento del censo. el tiempo del censo, independientemente de
su lugar habitual de residencia.

COMPONENTES
Tamaño de la población

Composición de la población
Distribución de Edad
Proporción de sexos

Pirámide de Población
Edad media
edad por debajo de la cual cae el 50% de la población y por encima de la cual se encuentra el 50% de la
caída de la población. Cuanto menor es la edad mediana, más joven es la población
(alta fertilidad, altas tasas de mortalidad).
Índice de dependencia por edad
utilizado como un índice del drenaje económico inducido por la edad en los recursos humanos

Otras características:
grupos ocupacionales
grupos económicos
logros educativos
grupos étnicos

Distribución de la Población
 indica la facilidad con la que se puede transmitir una enfermedad transmisible
de un huésped a otro huésped susceptible.
Densidad Poblacional
determina la congestión del lugar
B. Estadísticas Vitales
la aplicación de medidas estadísticas a los eventos vitales (nacimientos, muertes y
enfermedades comunes) que se utiliza para medir los niveles de salud, enfermedad y
servicios de salud de una comunidad.

Tasa de Fertilidad

Tasa Bruta de Natalidad

Tasa General de Fertilidad

•Tasas de Mortalidad

Tasa de Mortalidad Cruda

Tasa de Mortalidad Específica
Tasa de Mortalidad Infantil
Tasa de mortalidad neonatal
Tasa de Mortalidad Post Neonatal
Tasa de Mortalidad Materna
Tasa de Mortalidad Proporcional
Índice de Swaroop
Tasa de Letalidad
Tasa de Mortalidad por Causa

Tasas de Morbilidad

Tasa de Prevalencia
Tasa de Incidencia

C
el estudio de la distribución de enfermedades o condiciones fisiológicas entre
las poblaciones humanas y los factores que afectan dicha distribución
el estudio de la ocurrencia y distribución de las condiciones de salud
como enfermedades, muerte, deformidades o discapacidades en humanos
poblaciones

Conceptos básicos:
1. Triada Epidemiológica
2. transmisión
3. período de incubación
inmunidad colectiva

Factores que afectan la distribución:

PERSONA
-características intrínsecas
2. LUGAR
-factores extrínsecos
3. TIEMPO
patrones temporales

Patrones de Ocurrencia de Enfermedades:

 una situación en la que hay una alta incidencia de nuevos casos de un específico
enfermedad en exceso de lo esperado.
cuando la proporción de los susceptibles es alta en comparación con el
proporción de los inmunes
Potencial epidémico
un área se vuelve vulnerable a un aumento de enfermedades debido a causales
factores como cambios climáticos, cambios ecológicos o socio-
cambios económicos
Endémico
presencia habitual de una enfermedad en una ubicación geográfica determinada
teniendo en cuenta el bajo número de tanto inmunes como susceptibles
La malaria es una enfermedad endémica en Palawan.
el factor causante de la enfermedad está constantemente disponible o presente
a la zona.
Esporádico
-la enfermedad ocurre de vez en cuando afectando solo a un pequeño número
de personas en relación con la población total
intermitente
Pandemia
ocurrencia global de una enfermedad

Tipos de Diseños de Estudios Epidemiológicos

Descriptivo VS Analítico

Proporciona información sobre patrones de

enfermedad en términos de persona, lugar y Probar hipótesis sobre
causas de enfermedad

Intervención
* Correlacional * Reportes de casos Observacional (Experimental)
estudios
*Serie de casos * Control de casos Juicios
Ecológico *Sección transversal Cohorte
encuestas

Experimental VS. No experimental

Con manipulación Sencilla observación de las condiciones de estudio

Ensayos Clínicos Cohorte

* Pruebas de Campo * Control de Casos
* Ensayos de Intervención Comunitaria * Estudios de Mortalidad Proporcional
Transversal
Ecológico

Estudios epidemiológicos comunes:

Retrospectiva Transversal Cohorte Prospectiva

 2. Establecer la relación de tiempo y espacio de la enfermedad
3. Relacionarse con las características del grupo en la comunidad
4. Correlacionar todos los datos obtenidos

Unidad 4:
SITUACIÓN NACIONAL DE SALUD

Índices de Salud
I. Indicadores Básicos de Salud
A. Nutrición
B. Patrones de Enfermedades
Causas principales de morbilidad
Principales Causas de Mortalidad

II. Otros Indicadores

A. Tasa de Mortalidad Infantil

B. Tasa de Mortalidad Materna
C. Esperanza de vida al nacer
D. Edad Mediana
E. Tasas Crudas
Tasa bruta de natalidad
2. Tasa de mortalidad bruta

Sistema de entrega de atención médica

El sistema de entrega de atención médica es

la totalidad de todas las políticas, instalaciones, equipos, productos, humanos
recursos y servicios que abordan las necesidades de salud, problemas y
preocupaciones de la gente. Es grande, complejo, multinivel y multi-
disciplinario.

Categorías:

Según el aumento de la complejidad de De acuerdo con el Tipo de Servicio

Los Servicios Proporcionados

Tipo Servicio Tipo Ejemplo

Salud Promoción Información

Preventivo Cuidado, Promoción y Difusión
Primario Atención continua para la enfermedad
prevención de salud común
problemas, atención a
psicológico y
cuidado social

Cirugía Diagnóstico Médico y Evaluación

 Avanzado, especializado
Terciario diagnóstico, rehabilitación terapéutica PT/OT
& cuidado rehabilitador

El Sector Salud

Departamento de Salud

Visión: Salud para todos para el año 2000 y Salud en las Manos de los
Personas para 2020

Misión: En asociación con la gente, proporcionar equidad, calidad y acceso

a la atención médica, especialmente a los marginados

5 Funciones Principales:
1. Asegurar el acceso equitativo a los servicios de salud básicos
2. Asegurar la formulación de políticas nacionales para una adecuada división del trabajo y
coordinación adecuada de operaciones entre la agencia gubernamental
jurisdicciones
3. Asegurar un nivel mínimo de implementación a nivel nacional de servicios
considerados bienes de salud pública
4. Planificar y establecer arreglos para los sistemas de salud pública para
lograr economías de escala
5. mantener un medio de regulaciones y estándares para proteger a los consumidores
y guiar a los proveedores

Unidades de Gobierno Local

Sector privado
Compuesto por organizaciones comerciales y empresariales, no comerciales.
organizaciones

Comercial / Negocios No comercial

Orientado a la ganancia Orientación al desarrollo social, alivio
y rehabilitación, organización comunitaria
► Empresas manufactureras ► Grupos socio-cívicos
► Agencias de publicidad ► Organizaciones/fundaciones religiosas
► Practicantes privados
► Instituciones privadas

ONG
asume los siguientes roles:
Defensores de Políticas y Legislación
-Organizadores, Defensores de los Derechos Humanos
-Investigación y Documentación
Personal de desarrollo de recursos de salud
Gestión de Alivio y Desastres
Redes

CUATRO PREGUNTAS:

¿A quiénes se sirve?
¿Dónde se ofrecen los servicios?

¿Cuál es el enfoque de la atención?

Unidad 5
EL PLAN NACIONAL DE SALUD

El Plan Nacional de Salud es un plan direccional a largo plazo para la salud;

plan para definir la salud del país

PROBLEMAS
IMPULSOS DE POLÍTICA
ESTRATEGIAS
IMPULSOS
(Acrónimo: PPST)

OBJETIVO

para permitir que la población filipina logre un nivel de salud que le permita
Filipino para llevar una vida social y económicamente productiva, con una mayor longevidad
expectativa, baja mortalidad infantil, baja mortalidad materna y menos discapacidad a través de
medidas que garantizarán el acceso de todos a la atención médica esencial

Objetivos Generales:

promover la equidad en el estado de salud entre todos los segmentos de la sociedad

abordar problemas de salud específicos de la población
•actualizar el estado y transformar el HCDS en un sistema dinámico y receptivo
y altamente eficiente, y efectiva en la provisión de soluciones a
cambiando las necesidades de salud de la población
promover la participación activa y sostenida de las personas en la atención de la salud

LOS PLANES DE SALUD PRINCIPALES HACIA "LA SALUD EN LAS MANOS DE LOS
LAS PERSONAS EN EL AÑO 2020

23 EN 1993

■ se refiere a los 23 programas, proyectos, actividades del DOH para el año

1993, que marca el comienzo de su viaje hacia la visión del DOH

Salud para más en '94

- actividades en 1994 se centraron en la prevención del cáncer, la salud reproductiva,

Salud mental y mantenimiento de un entorno seguro
“Enfoque en la salud en 1995”… “Piensa en salud, vínculo de salud”

Nacional

a estrategia de promoción de la salud

Multisectorial

Transmitiendo mensajes de salud a las personas dondequiera que estén

defensa
dirigido a
Construyendo entornos de apoyo a través de -- acción comunitaria

redes

5 Impulsos y Estrategias

Acción multisectorial y construcción de consensos

Vínculos y Redes
Organización Comunitaria
Evaluación y Gestión de Riesgos
Desarrollo de Capacidades

En lugar de “Cinco en ‘95”, el DOH caracterizó lo que un...

La __________________ saludable debería ser:

BARRIO
► Los residentes participan activamente en alcanzar una buena salud; ellos son
SOCIOS en la atención médica

Proyecto Destacado: CAMPAÑA BOTIKA SA PASO

mantener plantas herbales en macetas para uso familiar

CIUDAD
► El entorno físico en el lugar de trabajo, calles y público
los lugares promueven la salud, la seguridad, el orden y la limpieza a través de
apoyo de mano de obra estructural

Estrategias relacionadas con la salud: Construcción de infraestructuras bien mantenidas y generadoras de ingresos

baños públicos

LUGAR PARA COMER

Seguro adecuadamente Preparado
Un lugar para comer donde Almacenado
Nutritivo Transportado
se sirven alimentos y bebidas.
 ►con baños limpios
►los manipuladores de alimentos están en condiciones médicas adecuadas y observan una higiene personal adecuada
►limpio con instalaciones adecuadas y bien mantenidas

MERCADO
suministro de agua adecuado
drenaje adecuado
► instalaciones sanitarias bien mantenidas
►se observa la correcta eliminación de basura y desechos por parte de los vendedores

►se mantiene la limpieza

alimentos de calidad asequibles
tiene un sistema de mercado bien organizado y honesto

LUGAR DE TRABAJO
► Entorno físico: limpio, ordenado, bien ventilado, adecuadamente iluminado,
libre de humo y adecuadamente asegurado, que promueve y protege la seguridad
y la salud de los miembros de la familia
► Entorno Psicosocial: su gestión fomenta lo profesional,
crecimiento personal y espiritual, que promueve relaciones armoniosas y
trabajo productivo

HOSPITAL
►UN "CENTRO DE BIENESTAR"
►Promueve la atención preventiva
►proporciona recursos limpios y adecuados, servicios asequibles y accesibles
►Centrado en el paciente
►Gobernado por miembros y personal competentes del equipo de salud.

INICIO
►Un lugar seguro, sanitario y pacífico donde los miembros del hogar temen a Dios.
proporcionado con lo básico físico, social, económico, emocional, mental, moral
y necesidades espirituales por sus padres/tutores responsables

ESCUELA
►Instrucciones de salud proporcionadas a través de actividades en el aula/extraescolares
►Mantiene servicios de salud básicos adecuados tanto para los alumnos, profesores y otros.
personal
Iniciativa Escolar Ejemplo: Programa de Pequeños Doctores
Los estudiantes destacados son elegidos anualmente en base a su salud.
condiciones y estilos de vida

PRISIÓN
►Entorno físico: lugar de detención limpio y seguro con instalaciones adecuadas
►Entorno Psicosocial: los servicios abordan lo mental, espiritual y físico,
necesidades sociales y económicas de los reclusos; tiene una atmósfera que activa
promueve la JUSTICIA, la PAZ, la REHABILITACIÓN y un ESTILO DE VIDA SALUDABLE

PUERTO
► Entorno físico: limpio, espacioso y seguro, con sala de espera pública
áreas, terminales de pasajeros, agua potable segura, tiendas de alimentos sanos y público
inodoros; accesibles de manera conveniente y económica
►NO es una TAPADERA para el juego, el contrabando, la prostitución y otros vicios

HOSPITALIDAD/MOTEL
RESORT
► Complejo turístico limpio, seguro y asequible
►Proporciona recreación, descanso, relajación y entretenimiento saludable
►Promueve y mantiene condiciones ambientales y de salud favorables
CALLE
►Caminos bien mantenidos y áreas de espera públicas
► Señales de tráfico bien marcadas y carril de cruce peatonal y calle visible
nombres
►Aceras limpias y sin obstrucciones
►Con problemas de tráfico mínimos
►Con una adecuada aplicación estricta de la ley
Pook-Tawiran (Cuando te atrapan, no hay excusas)
Objetivo: Promover y reorientar a las personas, especialmente a los peatones infractores, sobre el uso
de cruces peatonales

VEHÍCULO
► Limpio, seguro, cómodo, libre de humo, bien ventilado, en buen estado de funcionamiento
condición
►Manejado por operadores licenciados confiables y responsables
►Con carteles sobre la promoción de la salud y la prevención de enfermedades

CINE
►Proporciona descanso, recreación y entretenimiento saludable
►Cuenta con inodoros sanitarios y adecuadas instalaciones de comunicación

Unidad 6
ESTRATEGIAS Y METODOLOGÍAS EN CHN:

Estrategias y Objetivos de Estado de Salud para Alcanzar Metas

Estrategias para promover la equidad en la salud

►prioridad para los vulnerables y marginados

Las personas marginadas son aquellas que viven geográfica y culturalmente aisladas.
áreas; son víctimas de la pobreza, conflictos armados, desastres provocados por el hombre y desastres naturales
y pobres condiciones ambientales. El sector vulnerable de la población es
compuesto por infantes (0 meses-1 año) y niños (1-4 años), mujeres o en edad reproductiva
edad (15-44 años), jóvenes y adolescentes y los ancianos (65 años en adelante).

►la Atención Primaria de Salud como el Enfoque Clave

Promoción de la Salud

Niveles de Promoción de la Salud:

bienestar individual

2. bienestar familiar

bienestar comunitario

4. bienestar ambiental
2. Prevención de enfermedades

Nivel Primario de Prevención de Enfermedades

A través de personas
Control ambiental

Nivel Secundario de Prevención de Enfermedades

Métodos de Cribado:
cribado masivo
* búsqueda de casos
rastreo de contactos
cribado multiphásico
vigilancia

Características de una prueba de detección ideal:

sensibilidad
especificidad

Prevención de Enfermedades de Nivel Terciario

3 Niveles de Prevención

NIVEL PRIMARIO NIVEL SECUNDARIO NIVEL TERCIARIO

Promoción de la salud Prevención de Prevención de la Discapacidad
y enfermedad Complicaciones a través de la temprana etc.
Prevención Dx

Proporcionado en – ► Cuando la hospitalización ► Cuando altamente-

► Atención médica/RHU es considerado médico especializado
► Barrio. Salud necesario y el cuidado es necesario
Estaciones se refiere a ► se hacen referencias a
►Principal Salud emergencia (ahora hospitales y
Centro distrito), provincial o centro médico tal
►Comunidad regional o privado como PGH, PHC,
Hospital y hospitales POC, Nacional
Centro de Salud Centro de Salud Mental
►Privado y Semi- Salud, y otros
agencias privadas gobierno privado
hospitales en el
nivel municipal

3. Organización Comunitaria

Niveles de Conciencia:

Socialización política
 Agregación de intereses

Articulación de intereses

Cultura del silencio/pasividad

4. Atención Primaria de Salud

La APS fue declarada en la CONFERENCIA ALMA ATA en 1978, como una estrategia para
desarrollo de la salud comunitaria. Es una estrategia destinada a proporcionar lo esencial
atención médica que es:
Basado en la comunidad
Accesible
Parte integral del esfuerzo total de desarrollo socioeconómico de la nación
Aceptable
Sostenible a un costo asequible.

Marco
El Empoderamiento y la Asociación de las Personas es el
Estrategia clave para lograr el objetivo, 'Salud para todos los filipinos para el año 2000'
Y la salud en manos del pueblo para el año 2020

¿QUÉ SIGNIFICA CUIDADO DE SALUD ESENCIAL EN PHC?

Se refiere a: Educación sobre los problemas de salud prevalentes

Prevención y control de enfermedades endémicas locales
Programa Ampliado de Inmunización
Salud Materna e Infantil y Planificación Familiar
Saneamiento Ambiental y Suministro de Agua Segura
Nutrición y Suministro de Alimentos
Tratamiento de Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles/
Condiciones
Suministro y uso adecuado de medicamentos esenciales y medicina herbal
Promoción de la Salud Dental
Acceso y uso de hospitales como Centros de Bienestar
Promoción de la Salud Mental

Acronimo: ELEMENTOS + DAM

Pilares (elementos principales):

A. Enfoque multisectorial
Vínculos intersectoriales
Vínculos intra sectoriales
B. Participación Comunitaria
C. Tecnología Apropiada
- método utilizado para proporcionar un nivel social y ambientalmente aceptable
de servicio o producto de calidad al menor costo económico.

Criterios: Factible
Aceptable
Complejo
Efectivo
Seguro
En cuanto al alcance
 aromático
astringente - sabor
de sabor amargo
semillas
familia de las gramíneas

10 PLANTAS MEDICINALES:

Lagundi Sambong
Olasimang-Bato Ampalaya
Ajo Niyog-niyogan
Guayaba Tsaang gubat
Yerba buena Acapulco
(Acrónimo: LOBBY SANTA)

En “23 en ‘93”, se prescribió de manera agresiva la utilización de las 10 Plantas Herbales.

a través de la implementación comunitaria de proyectos como el jardín de hierbas en
comunidades

RA 8423: utilización de plantas medicinales como alternativa para el alto costo

medicamentos.
Políticas:
1. Las indicaciones/uso de las plantas
2. La parte de la planta que se va a utilizar
3. Preparación de
a. Decocción e. aceites
b. Cataplasma ungüento
c. Infusión g. tintura
d. Jarabe h. Elixir

Mecanismo de apoyo disponible

TIPOS DE TRABAJADORES DE SALUD PRIMARIA

Salud Rural/Comunitaria Nivel Intermedio Personal de Salud de

Trabajadores Hospitales de Primera Línea
Comunidad Entrenada Medicina General Médicos con
E trabajador de la salud área de especialidad
X auxiliar voluntario Enfermeras
Tradicional Parteras de parto Dentistas
Asistente
C ►Enlace inicial, 1st►1stfuente de ► Establecer cerrar
H contacto del profesional contacto con el
A comunidad cuidado de la salud aldea y
R ► Trabajar en coordinación con ► Atender la salud intermedio nivel
A la salud local problemas más allá trabajadores de la salud
C trabajadores de servicio la competencia de promover la continuidad
T ►Proporcionar pueblo salud de acre desde el hospital
E elemental trabajadores a la comunidad a casa
R curativo preventivo ► Proporcionar apoyo a ► Proporcionar copia de seguridad
Yo salud cuidado la salud en la primera línea servicios de salud para
S medidas trabajadores en términos de casos que requieren
T supervisión hospital o diagnóstico
Yo entrenamiento referencia instalaciones no disponibles
 vínculos con otros
sectores

Unidad 7
ESTRATEGIAS Y METODOLOGÍAS EN CHN
Estrategias/Programas para Promover la Salud de los Sectores Vulnerables de
Población

Programa de Cuidado Maternal

Estrategias:
A. Provisión de servicios de atención materna regular y de calidad
► cuidado prenatal regular y de calidad
-hx-toma, utilización del HBMR (Registro de la Madre en Casa)
como guía en la identificación de factores de riesgo
peso, altura, toma de presión arterial
-Realizar evaluación de cabeza a pies, examen abdominal
Inmunización con toxoide tetánico
-Suplementación de hierro: dado desde 5thmeses de embarazo a dos
meses posparto (100-120 mg por vía oral/día durante 210 días)
-Examen de laboratorio: Prueba de ácido acético por calor. Prueba de Benedict.
Examen oral/dental

► Consejería prenatal

► Provisión de atención del parto segura

todos los asistentes de parto deberán garantizar entregas limpias y seguras en
en casa o en las instalaciones (RHUs/hospitales)
Las embarazadas en riesgo y las madres deben ser referidas de inmediato.
a la institución más cercana
-los TBA no entrenados que practican activamente deben ser identificados y entrenados
y supervisado por un personal del BHS/RHU más cercano capacitado
sobre el cuidado maternal.

¿Cuándo se permite que un "hilot" entrenado atienda partos en casa?

A:cuando---
En el momento de la entrega, ningún personal de salud autorizado capacitado en
la atención materna, está disponible
Una madre embarazada vive en una zona donde no hay licencia.
personal de salud capacitado en cuidado materno

► Provision de atención postnatal de calidad

Se debe seguir un horario adecuado de seguimiento:
-1 la visita posparto para partos en casa debe realizarse dentro de
st

24 horas después de la entrega

-2 hecho al menos 1 semana después de la entrega
nd

-3rd, hecho 2-4 semanas después

Los asistentes deben estar al tanto de las primeras señales, síntomas y

complicaciones. Deben seguir las 3 LIMPIEZAS:
 CLEAN Cable

B. Mejoramiento de las capacidades del personal de salud en el cuidado de recién nacidos,

la partería a través de capacitaciones. También se deben llevar a cabo capacitaciones para los “hilots”.

C. Mejoramiento en la calidad de atención en el Primer Nivel de Derivación

► La orientación y la capacitación deben realizarse sobre el uso adecuado del llenado.
de la tarjeta HBMR
► Se deben hacer referencias/recomendaciones adecuadas para futuros If-ups.

D. Prevención de embarazos no deseados a través de servicios de planificación familiar

E. Prevención y manejo de ETS

F. Promoción de prácticas de salud adecuadas

G. Actualizar los servicios de informes

H. Movilizar el compromiso político y la participación comunitaria para proporcionar

Apoyo a la prestación de atención básica de salud

Programa de Planificación Familiar

Métodos de Planificación Familiar:

I. Espaciado
A. Hormonal - Anticonceptivos orales
Inyectables
Implantes
B. Barrera - DIU
Condom
Diafragma
C. Biológico - Método de Lactancia-Amenorrea
D. Natural - Temperatura Corporal Basal (TCB)
Símpato-térmico
Moco cervical
II. Permanente (quirúrgico/ irreversible)
A. Ligadura de Trompas - hecho en mujeres; un procedimiento quirúrgico de 15 min. en el que
las trompas de Falopio están ligadas y cortadas para prevenir
pasaje de espermatozoides
B. Vasectomía - hecho en hombres, el conducto deferente está atado y cortado para bloquear
paso de esperma

Esfuerzo del DOH: Programa Nacional de Planificación Familiar en 23 en '93

EO 119 otorgó un mandato legal al programa de la Declaración de la ONU

Derechos Humanos, que considera la Planificación Familiar como un derecho humano básico.
Objetivo: Acceso universal a la información y servicios de planificación familiar
Políticas:
- mejorar el bienestar familiar con un enfoque principal en:
salud de la mujer
ii. maternidad segura
iii. supervivencia infantil
-promover la solidaridad familiar y la paternidad responsable
 Esfuerzo del DOH: Mes de la Familia Feliz
Enfoque Nacional: Alay sa Pamilya II
una actividad que promueve el Programa Nacional de Planificación Familiar
(Otro Evento: Semana de Prevención de Neumonía)

3 FACTORES QUE CONTRIBUYEN A ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO Y

MUERTE ENTRE MADRES E INFANTES

1. embarazo demasiado temprano

2. embarazo antes de los 20 años o después de los 35 años
3.embarazo después de los 4thbebé

Programa Ampliado de Inmunización

Objetivo: reducción de morbilidad y mortalidad de enfermedades inmunizables

Horario:
Al nacer: BCG
1 ½ meses: Primeras dosis de DPT, Hep B, OPV
2 ½ meses: Segundas dosis de DPT, Hep B, OPV
3 ½ meses: Terceras dosis de DPT, Hep B, OPV

Toxoide tetánico:
Primer Embarazotha 6thmes de embarazo, después de 4 semanas TT2 (3 años
inmunidad
Segundo Embarazo: TT3 (1stdosis de refuerzo) – 5tha 6th(inmunidad de 5 años)
Tercer Embarazo: TT4 (2ydosis de refuerzo) - 5tha 6th(10 años de inmunidad)
Cuarta Embarazo: TT5 (3rddosis de refuerzo) – 5tha 6th(inmunidad de por vida)

Administración

BCG: (infantes) 0.05 ml intradérmica

(nuevos estudiantes) 0.10 ml intradérmico
DPT: 0.5 ml intramuscular
Hepa B: 0.5 ml intramuscular
OPV: 2 gotas por orem
Sarampión: 0.5 ml subcutáneo

Toxoide tetánico: 0.5 ml intramuscular

Efectos secundarios:

BCG: inflamación en el sitio (fenómeno de Koch) – compresa tibia

Agrandamiento glandular, absceso profundo, ulceración indolente: incisión y
drenaje y INH alimentado
DPT: inflamación en el sitio: compresa tibia; fiebre durante un día; absceso: incisión y
drenaje y antiséptico (betadine)
Sarampión: fiebre de 3 a 5 días dentro de una semana después de la inyección; erupciones leves

Preguntas Frecuentes (FAQs)

¿Qué pasa si el niño no regresa después de la primera dosis de la vacuna (D.O.H.)?
¿Podemos seguir dándolo?
A: SÍ. Es IMPRESCINDIBLE completar las dosis
Recuerda el principio:
Incluso si el intervalo superó el intervalo esperado, continúa dando
las dosis de la vacuna.

¿Cuál es la edad elegible para administrar inmunización (hasta qué edad podemos administrar)
la inmunización)?
Antes de que el niño cumpla 6 años.

P: Si ha habido un brote reportado de sarampión, ¿está bien administrar sarampión?

vacuna a una edad más temprana?
En caso de epidemia de sarampión, podemos administrar la VACUNA CONTRA EL SARAMPIÓN a partir de los 6 meses.

edad

Se administrará una dosis de refuerzo de BCG a todos los que ingresen a la escuela.
escuelas privadas y públicas SIN IMPORTAR la presencia de cicatriz BCG.

¿Qué pasa si el 2yla dosis de toxoide tetánico no se le dio a la madre, ¿cuándo es?
¿Cuál es el mejor momento para administrar la dosis?

Debe administrarse después del nacimiento para proteger a la madre y al que sigue.
embarazos.

¿Hay alguna contraindicación para administrar DPT, OPV, Hepa-B?

No hay ninguno, EXCEPTO cuando el niño tuvo convulsiones al administrar el 1st
dosis de DPT. Se debe advertir a las madres que el incidente de CONVULSIÓN
al dar el 1stdosis de DPT, DEBE SER INFORMADA

¿Qué pasa si el niño tiene fiebre de <38.5 C, infecciones respiratorias leves y

diarrea, ¿debería administrarse la vacuna al niño?
A: Las condiciones mencionadas anteriormente no deben considerarse como un
contraindicaciones a la inmunización. Por lo tanto, la vacuna aún se puede administrar.

¿Qué pasa si el niño está desnutrido?

A: LA MALNUTRICIÓN no es una contraindicación, sino MÁS BIEN una INDICACIÓN para
inmunización ya que las enfermedades infantiles comunes suelen ser graves para
niños desnutridos.

CADENA DE FRÍO
► Un sistema utilizado para mantener la potencia de una vacuna desde su fabricación
al tiempo que se le da a un niño o a una mujer embarazada.

Principios:

I. Almacenamiento

El almacenamiento de la vacuna no debe exceder:

-6 meses en el nivel regional

-3 meses a nivel provincial/nivel distrital
-1 mes. @ Centros de Salud Principal (con refrigeradores)
no más de 5 días en los Centros de Salud (utilizando cajas de transporte)

Puntos importantes a recordar:

► Organización de las vacunas almacenadas según:

 Fecha de caducidad
■ Duración del almacenamiento
■ # de veces que han sido llevados al campo

Almacenamiento Formulario de Vacuna Condiciones de dosis/contenido

Temperatura r cuando
expuesto a
calor

La mayoría-15 °C a -25 °C 20 dosis/especial Fácilmente

CONGELADOR SENSIBLE OPV Botella de líquido o 25 dañados por
calentar dosis/especial calor no
botella destruido por
congelación

Sarampión Libre 10 dosis/ampolla

está seco

BCG Freez 20 dosis/amp Destruido por

CUERPO DEL diós 50 dosis/amp calor
RECAMARA luz del sol; no
+ 2C A + 18C destruido por
congelación
D
L Destruido por
congelación
Yo
P Dañado por
Q 20 dosis/frascos calor

U Dañado por
T calor y
Yo congelación

Hepa-B Líquido
Dañado por
Menos Tétanos Líquido 20 dosis/botella calor o
Sensible Toxoide congelación
calentar

Más sensible al calor:

Más sensible a la congelación:

► La vacuna almacenada por más tiempo Y AQUELLA QUE EXPIRARÁ

PRIMERO debe ser distribuido o usado 1st.
► Es OBLIGATORIO marcar ampollas / viales con una marca de 'X' cada vez que sean
llevado al campo, porque si una VACUNA NO SE UTILIZA en el tercer viaje,
debe ser ya DESCARTADO.

II. Transporte

usa perros fríos

III. Manejo

Una vez abiertos o reconstituidos, las vacunas deben ser colocadas en un frío especial.
empaquetar durante las sesiones de inmunización.
Vacuna Vida media
BCG 4 horas
DPT
Polio
Sarampión 8 horas
Toxoide tetánico
Hepa-B

Estrategias DOH:

23 en ‘ 93
Tregua por los Niños: Apoyo
¡Día Nacional de Inmunización!
No disparos de balas, solo disparos de vacunas
Proyecto incluido: Proyecto de Erradicación de la Polio
Objetivo del proyecto inmunizar a 9 millones de niños con OPV para completar
erradicar la poliomielitis para 1995

Erradicación de Enfermedades
Se ha formalizado el plan para un Servicio de Producción Biológica mejorado.
desarrollar la autosuficiencia en la producción de vacunas disminuyendo
dependencia de las vacunas importadas.

Salud para más en '94

Mes de Oplan Alis Disease II
Objetivos: erradicar o controlar por completo las enfermedades mortales infantiles que son
inmunizable
Para promover un estilo de vida saludable que disminuirá el riesgo de cada filipino de
tener una enfermedad cardíaca, especialmente aquellos que pertenecen a 35
años y más.

HITOS LEGALES
PD 996 - Inmunización básica obligatoria para niños de 8 años
y abajo (0-8 años), cubriendo así 2 grupos de edad - infantes
Ingresantes a la escuela

PP # 6 – "Ley Universal sobre Inmunización" refuerza el EPI

PP # 147 –“Día Nacional de Inmunización”; cada Centro Patak organizado
atenderá a 1,000 habitantes (1:1000 población). El equipo será
compuesto de:
◊1 organizador
◊1 vacunador
grabadora
educador de salud
inspector sanitario
PP # 46 – Lanzado el PROGRAMA DE CONTROL DE POLIO
Erradicación de la Polio Erradicar la Polio Cero-Pólio Filipinas
Proyecto (PEP) (KOP) (’95-’00)

AC # 63-A – incluyó Hepa-B como una enfermedad inmunizable (Programa EPI)

del DOH
AC # 242 – Hepa – B debe administrarse con DPT, OPV (3 dosis)
ESTABLECIMIENTO DE METAS
- implica el cálculo de la población elegible. "Población elegible
consiste en cualquier grupo de personas que se dirige a recibir inmunizaciones específicas debido a
su susceptibilidad a una o varias de las enfermedades EPI.

3 Población con la que se ocupa el EPI.

Lactantes
Entrantes escolares
Mujeres Embarazadas

Para los bebés, el establecimiento de metas debe basarse en el 3% del total

población, mientras que para las mujeres embarazadas, debe basarse en el 3.5% de
la población total.

infantes

Población elegible = población total x 0.03

entrantes escolares

x 0.035 mujeres embarazadas

Para calcular las vacunas

I. Determinar la dosis anual - dosis requeridas en un año para una cobertura completa
AD = EP x # de dosis para considerar que la inmunización está completa

II. Determinar la Permiso de Desperdicio

Dosis de desperdicio

III. Combina las necesidades de cobertura completa con el margen de desperdicio

Dosis anuales = dosis anuales (sin desperdicio) + dosis de desperdicio con
desperdicio

IV. Determinar el número de ampollas o viales necesarios por año

Amp: viales = dosis anuales/dosis por ampolla (por año)

V. Determinar 3 ampollas/viales necesarios por mes

Amp: viales = amp: viales anuales/12 meses (por mes)

Resolver: Población total = 6000, determinar la vacuna DPT que se debe usar para los lactantes.

VIGILANCIA

Programa de Cuidado para Menores de Cinco Años

Programa UFC (Programa de Atención Inferior a Cinco)

 A. Monitoreo del Crecimiento y la Salud
Gráfico de Monitoreo del Crecimiento (GMC)
Una herramienta estándar utilizada en centros de salud para registrar información vital
relacionado con el crecimiento y desarrollo infantil, para evaluar signos de desnutrición.
Se están utilizando escalas del tipo “Ming Scale”, de barra y de detección.
Todos los recién nacidos deben estar inscritos en el UFCP

B. Terapia de Oresol

Diarrea (Frecuencia inusual de movimientos intestinales más de 3 veces al día)

(Cambio marcado en la cantidad de heces)
Aumento en la liquidez de las heces

3 CLASIFICACIONES:
Suave - 5 - 10 heces no formadas/24 horas
Moderado - 10 - 15 heces no formadas/24 horas
Severo > 15 heces no formadas/24 horas con asociados
signos/síntomas

Deshidratación
ORS, evaluar después de 4 a 6 horas

Manejo de la deshidratación moderada y severa

Fluidos intravenosos
Si NO es posible, evalúe si el niño puede beber (dar ORS y referir para IV)
Si no puede beber (dar líquidos a través de NGT)
¡Si no hay NGT, refiera de inmediato!

Manejo de la diarrea en casa

3 F's
Fluidos Alimentación frecuente Referencia Rápida
► Oresol ► Continuar Si el niño no consigue
Rehidratación lactancia mejor en 3 días, o si
Terapia ► Con niños sobre señales de peligro se desarrollan
►Animar/asegurar 6 meses. – remitir paciente
ingesta de cualquier fruta Cereales / almidon Señales de peligro:
jugos, “am lugaw” alimentos mezclados con ► Fiebre
sopa casera carne o pescado y ► Fontanela hundida
vegetales ► Globo ocular hundido
plátano aplastado
o cualquier fruta fresca taburete
► Alimenta al niño en ► Vómitos repetidos
al menos 6 veces al día ► Sangre en las heces
► Después de la diarrea ► Baja ingesta de
episodio comidas
comida extra/día para ► Debilidad
2 semanas
Contiene:
glucosa para la absorción de Na
NaCI para la retención de líquidos
NaHCO3 para servir como un sistema de tamponamiento
KCL para la contracción del músculo liso

Oresol casero:
1 L de agua: o 1 vaso de agua
8 cucharaditas de azúcar: 2 cucharaditas de azúcar
1 cucharadita de sal 1 pizca de sal
Recuerda:
El bebé debe recibir de ¼ a ½ taza después de cada LBM.
El niño debe recibir de ½ a 1 taza después de cada LBM.
El adulto debe recibir 1 o más tazas después de cada LBM.

Medidas para la Prevención de la Diarrea:

Amamantar a los bebés

-Proporcionar alimentación suplementaria adecuada
Lavado de manos
Utiliza agua limpia y potable
Limpiar el inodoro y observar la correcta disposición de heces.
Inmunizar al niño contra el sarampión

* No se deben administrar antibióticos a un paciente con diarrea excepto en casos infecciosos.

diarrea (por ejemplo, cólera)

C. Lactancia

Características Únicas de la Leche Materna:

B Fresco
Reacción alérgica reducida Vínculo emocional
Económico Fácilmente establecido
Siempre disponible Digestible
Seguro/mantiene las heces suaves Inmunidad
Temperatura siempre correcta Nutritivo
Los trastornos GIT están disminuidos

Diferencia entre la leche materna y la leche de fórmula

LECHE MATERNA VS FÓRMULA*

CHO > CHO
CHON (Lactalbumina) < CHON (CASEÍNA)
GRASAS = grasas
Contenido de ácido linoleico (3x) > Contenido de ácido linoleico
MINERALES < MINERALES

El alto contenido de CHON y minerales de la leche de vaca puede abrumar el

riñón del recién nacido, por lo que aún necesita ser diluido. La caseína es más difícil
digerir.

MARCAS LEGALES
EO 51 CÓDIGO DE LECHE DE FILIPINAS
HOSPITAL AMIGABLE MADRE-HIJO RA 7600
 D. Inmunización (ver EPI)

E. Cuidados de las Infecciones Agudas del Tracto Respiratorio (CARI)

tratamiento de la neumonía

Evaluación
Historia:
edad

Examen Físico:
Evalúa la respiración rápida:
FR de 60/min (menos de 2 meses)
50/min (2 meses a 1 año)
40/min (1 a 5 años)
estridor
nivel de conciencia
dejar de alimentar
desnutrición

Manejo de Casos de ARI / PNEUMONÍA Estándar (EO 110-E s, 1991)

Tabletas de cotrimoxazol para adultos

Penicilina inyectable debe estar disponible regularmente en
Gentamicina IM Instalaciones del DOH
IM cloranfenicol

No se deberá utilizar ningún fondo del DOH para proporcionar regularmente medicamentos para la tos.
excepto solo por las siguientes condiciones de emergencia.
Supresor de la tos de un solo ingrediente para la tos ferina severa
-Antihistamínico único para condiciones alérgicas confirmadas como
rinitis alérgica

Los medidores de O2 y de flujo deben estar disponibles regularmente en todos los gobiernos.
hospitales, con O2 entregado adecuadamente de acuerdo con el estándar
Manejo de Casos de ARI/Pneumonía

○ Niños encontrados con neumonía severa, neumonía muy severa,

sibilancias, otitis media, faringitis estreptocócica deben ser referidos a
Funcionario de Salud Municipal (MHO) o médicos de hospitales para el adecuado
gestión según el esquema de referencia

Unidad 8
Estrategias para abordar problemas de salud específicos

Prevención y Control de Enfermedades Transmisibles

Enfermedades transmisibles
 Enfermedades
► Tuberculosis ► Malaria (MCP)
Esquistossomiasis (SCP)
► Lepra (LCP) ► Filariasis (FCP)
► Fiebre H (Dengue)

Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT)

La tuberculosis es una enfermedad respiratoria crónica altamente infecciosa causada por el bacilo de la tuberculosis.

Bacilos. Es una de las 10 principales causas de morbilidad y mortalidad en el

Filipinas, que también se conoce como "Enfermedad de Koch."

Objetivo del Programa:

Controlar la TB reduciendo el riesgo anual de infección (prevalencia y mortalidad
tasas)

Políticas Clave:
Prevención
Vacunación BCG bajo el Programa EPI
○ Identificación anual de al menos el 45% de su prevalencia
○ Educación en salud pública sobre el modo de transmisión de PTB, métodos de control,
y la importancia del diagnóstico temprano
○ Proporcionar servicios de outreach para la supervisión en casa de pacientes en Multi-Drogas
Terapia y también para el tratamiento preventivo de contactos

Búsqueda de casos
○ Microscopia directa de esputo para sintomáticos de TB identificados
Examen de rayos X de sintomáticos de TB que son (-) después de 2 o más exámenes de esputo
Establecimiento de puntos de recolección pasivos y activos para muestras de esputo
de todos los sintomáticos de TB identificados, así como los centros de validación para garantizar
el estándar y la calidad del examen de esputo
○ Los servicios de búsqueda de casos y tratamiento deberán estar disponibles en el
BHS/RHUs

Tratamiento
○ Todos los casos de TB deben ser tratados de forma gratuita, en ambulancia y a domicilio
(hogar) base, excepto aquellos con complicaciones agudas y emergencias
Todos los casos de esputo positivo y cavitarios serán prioritarios para
quimioterapia o SCC durante 6 meses.
○ Régimen estándar o SR por un año o SCC intermitente por 6 meses será
dado a todos infiltrativos pero esputo negativo.

SR: isoniazida y sulfato de estreptomicina

SCC: Paquete combinado, Terapia de múltiples medicamentos

RÉGIMEN DE TRATAMIENTO DE TBP

Categorías:
6 SCC
El paciente será:

Rifampicina Rifampicina
2 meses encendido Isoniazida + 4 meses.
Pirazinamida Isoniazida
 - (+) frotis de esputo
gravemente enfermo
-(-) examen de esputo, (+) lesión pulmonar extensa
- (+) lesión pulmonar radiográfica
casos extrapulmonares

8 SCC
El paciente será:

Rifampicina Rifampicina Rifampicina

2 meses en Isoniazida + 4 meses. Isoniazida + 5 meses Isoniazida
Pirazinamida Etambutol Etambutol
Etambutol
Estreptomicina

Indicado para aquellos con recaída

-fracasos
-otros

4 SCC
El paciente será:

Rifampicina Rifampicina
2 meses en Isoniazida + 2 meses.
Pirazinamida Isoniazida

Indicado para PTB mínima

(-) frotis de esputo

3 Fases del tratamiento de un paciente con PTB:

Rifampicina
1 - Fase Intensiva 2 meses encendido Isoniazida
Pirazinamida
Diagnóstico: Examen de esputo
si (+), proceda a
Rifampicina
2 - Fase de Mantenimiento + 4 meses en
Isoniazida
si aún (+) Colonias de TB proceden a

Rifampicina
3 - Fase Extensiva hasta 12 meses en
Isoniazida

¿Cuál es el propósito de SCC-MDT?

- prevenir el desarrollo de resistencia contra las combinaciones de tres medicamentos
- acortar la duración del tratamiento, generalmente el tratamiento dura de 5 a 10 años.
Con SCC-MDT, el tratamiento se puede reducir a un mínimo de 6 meses.
- erradicar y prevenir completamente la recaída de la enfermedad

Tratamiento de Observación Directa de Quimioterapia de Corto Plazo (DOTS)

Tutok-Gamutan
 Parte de la “23 en ‘93” es el control integrado de enfermedades de la TB junto con
esquistosomiasis y malaria a través de la formulación de un plan estratégico para
control de enfermedades infecciosas por unidades específicas del DOH.

“Salud para Más en '94” tuvo “Pulmones Fuertes, Ojos Claros” como su
estrategia Enfoque Nacional: Mes de Control de TB
► los suministros de laboratorio y medicamentos estaban disponibles para los gobiernos locales en
1994 tenía como objetivo acelerar la búsqueda de casos y el tratamiento

Estrategias realizadas:
Asegúrese de que cada centro de microscopía y tratamiento tenga lo siguiente:
. microscopio exnal
. Microscopista formado en los últimos 3 años
. Una tasa de acuerdo del 90% en la lectura de microscopía
entre el microscopista y el validador
. Manual de procedimientos NTP disponible
. Medicamentos para al menos 6 meses de suministro
. Reactivos, recipientes para esputo durante al menos 6 meses
. Utilización de un equipo itinerante compuesto por
al menos 2 microscopistas, enfermera, partera, y un
oficial médico que se quedará de 2 a 3 días en
comunidades remotas para identificar la TB y comenzar
tratamiento

2. Programa de Control de la Lepra

LA LEPRA es una enfermedad crónica de la piel y los nervios periféricos causada por
Myobacterium Leprae

CLASIFICACIÓN DE LA LEPRA DE LA OMS:

Paucibacilar (tuberculoso e indeterminado) - no infeccioso

Duración del tratamiento: 6-9 meses
Multibacilar (lepromatosa y borderline) - infecciosa
Duración del tratamiento: 24-30 meses

Objetivos del Programa:

proporcionar MDT a todos los casos de lepra dentro de 3 años y completar el
tratamiento del 90% de todos los casos realizados en MDT dentro del período prescrito
-identificar todas las deformidades corregibles e instituir lo apropiado
intervención
reducir el estigma asociado a la enfermedad a través de IEC
- formular propuestas de investigación sobre temas asociados con la lepra

Políticas Clave:
-MDT como la estrategia central para el Programa Nacional de Control de la Lepra
Adquisición y suministro de medicamentos MDT, materiales IEC y de formación por
CDCS
Educación para la salud
Supervisión y Control de Actividades de Control de la Lepra

Estrategias:
Prevención
Educación en Salud
 -Validar casos registrados antiguos
Derivación temprana de pacientes sospechosos de lepra
Investigación epidemiológica
tratamiento
Ambulatorio
Quimioterapia domiciliaria a través del uso de MDT como se expresa en RA
4073 que aboga por el tratamiento en casa
Régimen de tratamiento MDT
Paucibacilar Multibacilar
Dosis supervisada: Dosis supervisada:
Rifampicina 600 mg Rifampicina 600 mg
Dapsone 100 mg Lamprene 300 mg
Tomado una vez al mes en la clínica Dapsone 100 mg
Autoadministrado Tomado una vez al mes en el
clínica
Dapsone 100 mg Dosis autoadministrada
Tomado OD, diariamente por el paciente en casa Lamprene 50 mg
Dapsone 100 mg
Tomar OD, diariamente en casa
Los pacientes con lepra deben ser enseñados formas de prevenir lesiones secundarias
causados por quemaduras y objetos afilados y ásperos
•Enfatizar la importancia de una terapia sostenida, la dosis correcta,
efectos de las drogas y la necesidad de un chequeo médico de vez en cuando
tiempo
•Proporcionar apoyo mental y emocional a las familias de la lepra
pacientes
•Referir a los pacientes según sea necesario

Rehabilitación:
Imbibe la participación del paciente en actividades ocupacionales
•Salud familiar y comunitaria (PD 304)
no segregación de pacientes de lepra
asesoría y orientación

Prevención y Control de Enfermedades Endémicas Locales

Programa de Control de Malaria

La malaria es una enfermedad transmitida por vectores causada por mosquitos Anopheles hembra.
síntomas como fiebre, sudoración, escalofríos intermitentes, anemia y esplenomegalia.

2 Estrategias Principales del Programa

I - Control de Vectores
Resaltar
En '24 en '94'
Kalusugan ng Kalikasan, Kalusugan ng Mamamayan
Enfoque Nacional: Día de concienciación y prevención de enfermedades transmitidas por mosquitos
Campaña de Acción Comunitaria AcrónimoLIMPIO
Mosquiteros tratados químicamente
Pez comedor de larvas
Limpieza ambiental de agua estancada
Jabón anti-mosquitos
Árboles de neem
● Quimioprofilaxis – Cloroquina 1-2 semanas antes de entrar en un área
 ● Reconocimiento temprano, prevención y control de epidemias de malaria
•un sistema que reconocerá epidemias de malaria inminentes
● Diagnóstico temprano y tratamiento inmediato
•identificación de un paciente con malaria tan pronto como él esté
examinado.

•Esto puede hacerse a través de:

► Clínico ► Microscópico
- Signos y síntomas Examen de Frotis Sangre Masiva
historia de la visita a un área endémica
En el caso de que ocurra una epidemia inminente, se debe hacer lo siguiente:
•Colección de frotis de sangre masiva
•Confirmación inmediata y seguimiento de casos
Tratamiento insecticida de mosquiteros

2. Programas de Control de Esquistosomiasis, Fiebre H y Filariasis

Medidas de la OMS para prevenir y controlar en "24 en '94"

Kalusugan ng Kalikasan, Kalusugan ng Mamamayan
Enfoque nacional: Día de concienciación y prevención de enfermedades transmitidas por mosquitos
CLEAN

ESQUISTOSOMIASIS FIEBRE H (DENGUE) CONTROL DE FILARIASIS

PROGRAMA DE CONTROL PROGRAMA
Esquistosomiasis – un Dengue – fiebre aguda ►Transmitido por mosquitos
infección parasitaria causada infección de inicio repentino, enfermedad causada por un
causado por Aedes
por duelas sanguíneas que habitan nematodo de tejido
las venas de su vertebral Aegypti, mosquito vector atacando a
víctimas transmitidas a través de sistema linfático de
penetración de la piel causando los humanos así
diarrea causando
hepatosplenomegalia. elefantiasis
linfedema, y
hidrocele
►comenzó en 1957 como un
investigación operativa
de la malaria.
Servicio de Erradicación
Tres Control de Filarias
fueron establecidos y
más tarde integrado
con el Regional
Oficinas de Salud

Actividades Actividades Actividades

Caso Fx: Vigilancia del Caso Fx Caso fx
la enfermedad Informe temprano de cualquier Informe temprano de cualquier
Salud Educación caso o brote conocido caso conocido de
fomentar el uso de goma brote
botas de protección
Saneamiento ambiental
– eliminación adecuada de heces
 Prevención, Control y Rehabilitación de Enfermedades No Transmisibles

Programa de Control del Cáncer de Filipinas

AO 89-A s. 1990
proporcionó las Pautas para el Control del Cáncer en Filipinas
Programa especificando su política de programa, componentes, implementación
directrices y cronograma.
6 Pilares:
•Información Pública y Educación en Salud
Prevención del cáncer y detección temprana
Epidemiología y Investigación del Cáncer
Tratamiento del cáncer
Alivio del dolor por cáncer

En la enfermería oncológica, el objetivo del manejo es aliviar lo físico, lo mental y

angustia espiritual.
Tarea vital de la enfermera: Ayudar al paciente a mantener su dignidad e integridad

La atención del cáncer es multidisciplinaria.

¿Quiénes deben ser priorizados para la supervisión de la salud?

Nuevos casos diagnosticados
•Caso postoperatorio/alta
Casos indigentes que necesitan continuidad de atención hospitalaria
•Casos terminales

Estrategias de DOH:
En Salud para Más en '94,
►“Se puede con el Cáncer”
Enfoque Nacional: Día de Concientización y Prevención del Cáncer
Día de Prevención del Cáncer
Proyecto Cáncer: Información pública y educación en salud sobre el cáncer
Mesa de información sobre el cáncer a nivel nacional

«Salud de la Mujer, Salud de la Nación»

Se anima a las mujeres a someterse a los siguientes procedimientos de detección
regularmente
Autoexamen de mamas
Papanicolau regular
Demostración a nivel nacional sobre cómo realizar correctamente el autoexamen de seno
examen
Difusión de información también sobre Infección del Tracto Urinario, Sexualmente
Enfermedades Transmitidas, SIDA

2. Programa de Control del Tabaco

Riesgos para la salud del tabaquismo:

 Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas
Cáncer de otros órganos del cuerpo

Objetivo del programa:

disminuir la prevalencia de enfermedades relacionadas con el tabaquismo y la posterior muerte prematura
muertes

Componentes del programa:

•Información y Educación sobre Campaña y Movilización Social
•Desarrollo de Políticas y Legislación
•Formación de Consejeros en Clínicas de Cesación del Tabaquismo para Especialidad
Hospitales
•Gestión y Monitoreo de Recursos

Estrategias:
Campaña Nacional Antitabaco
Día Mundial Sin Tabaco
Mes Nacional Sin Humo
Campaña de OYosi Kadiri

Apoyar un proyecto de ley integral sobre la publicidad del tabaco

Las etiquetas de advertencia deben estar escritas en productos de tabaco y anuncios en cumplimiento
con el código de consumo de '92

3. Enfermedad Renal

En "23 en '93"
Cardiología Preventiva y Nefrología
► Aumentar la conciencia pública a través de la educación en salud sobre la salud
estilos de vida
► Mejorar el acceso a los servicios de salud básicos

Salud para Más en '94

Mes de la Piedra Viviente
► Requiere un análisis de orina de TODOS los niños que ingresan a Primer Grado para detectar
infecciones renales en la infancia, que pueden llevar a la insuficiencia renal
► Alm desencourage a los adultos filipinos a someterse a un análisis de orina una vez al año

4. Catarata

De acuerdo con el Programa de Prevención de la Ceguera,

“Fuerte pulmón, ojos claros”
Enfoque Nacional: Semana de Detección de Cataratas en los Centros del DOH
OPLAN: Sagip-Mata
► Cirugía ocular para operaciones de cataratas y estrabismo para ojos cruzados
niños

Nutrición y Suministro Adecuado de Alimentos

Objetivo

La mejora del estado nutricional, la productividad y la calidad de vida de la

población a través de la adopción de prácticas dietéticas deseables y saludables
Programas de Alimentación y Nutrición en Filipinas

dirigido a la provisión de servicios de nutrición a las prioridades identificadas por el DOH

grupos vulnerables: Infantes, preescolares, escolares, mujeres en edad de procrear
(también se incluyen las madres embarazadas y lactantes) y los ancianos

Objetivos: disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad secundarias a

Las avitaminosis y otras deficiencias nutricionales entre la población principalmente
compuesto de bebés y niños.

1. Programa de Rehabilitación de la Malnutrición

Tarea Alimentaria Específica Rehabilitación Nutricional Akbayan en Salud

Asistencia de Fuerza Ward (Proyecto ASK)
Programa (TFAP)
Provisión de raciones de alimentos Cada hospital debe tener Dirigido a proporcionar arroz y
de trigo bulgur y una sala de enfermeras, donde hay una mezcla de maíz y soja
guisantes verdes. adecuadamente entrenado suplementado con local
Población objetivo: se asignaron alimentos a los nutricionistas.
Niños en edad preescolar (RA 422) Población objetivo:
Mujeres embarazadas 6 meses - 2 años
Madres lactantes moderadamente y gravemente
bajo peso
niños en edad preescolar no atendidos

por el DSWD y el DA en
Regiones 2, 8, 9, 10, 11
12.

2. Programa de Suplementación de Micronutrientes

23 en '93 Salud para Más en '94

Arroz Vitaminado Fortificado Mes de la Juventud, Esperanza del
Bayan
Enfoque Nacional: Micronutriente Nacional
Día o “Araw ng Sangkap Pinoy”
- un programa de enriquecimiento gratuito destinado a - destinado a distribuir vitamina A
prevenir deficiencias en suplementos de vitamina A, aceite yodado para madres
(ceguera); hierro (anemia); yodo y plántulas de plantas ricas en Fe y
(bocio, retraso mental y otros minerales retrasados)
desarrollo)
(1 cavan de arroz + puñado procesado,
binilid enriquecido con esencial
micronutrientes)

3. Programa de Fortificación de Alimentos

La fortificación es la adición de un micronutriente que falta en la dieta a un alimento comúnmente.

y alimento o condimento ampliamente consumido. Implica:
Incorporación de Glutamato Monosódico (MSG) con Vitamina A para reducir
signos clínicos de xerophthalmia
El uso de FIDELsalt en lugar del Programa Nacional de Iodización de Sal
 Eliminación

4. Sistema de Vigilancia de la Nutrición

un sistema de mantener una vigilancia cercana sobre el estado de la nutrición y las causas de
la desnutrición dentro de una localidad, que implica la recolección periódica de datos y
análisis y difusión de la información analizada

Las herramientas utilizadas son mediciones antropométricas:

Peso para la edad

mide el grado y la presencia de desnutrición o retraso en el crecimiento

Altura para la edad

mide la presencia de desnutrición crónica
< 90% del estándar → retraso de crecimiento o malnutrición crónica pasada

Peso por altura

determina la presencia de pérdida muscular

Masculino Regla Femenino

+ 6 Por cada incremento de un + 5
pulgada sobre 5 pies
105 – 110 lbs. 100 – 105 lbs.
Para una altura de 5 pies
-6 Por cada decremento de -5
una pulgada por debajo de 5 pies

1. Calcular el Peso Corporal Ideal

si la altura = 5 pies y 6 pulgadas

peso actual = 115 lbs.
Femenino
5 pies = 105 lbs.
6 pulgadas = 30 libras.
IBW = 135 libras.

2. Determinar el grado de desnutrición

Peso Corporal Actual
a. Grado de desnutrición = _________________ x 100%

Peso Corporal Ideal

Así;

Peso corporal actual (115)

Grado de desnutrición ____________________ x 100%

Peso corporal ideal (135)

= 85-18%
► 1stgrado de desnutrición

Grados de desnutrición

110% y más - obeso

 60 - 75 % - 2y
60% y menos - 3rd

medición de pliegues cutáneos

indica la cantidad de grasa corporal con el uso de un calibrador de grasa
sites: triceps, biceps, subscapular, suprailiac

MUAC
estima la masa corporal magra o las reservas de músculo esquelético

Hitos Legales:
PD 491 – Ley de Nutrición de Filipinas

-declara la nutrición como una prioridad del gobierno

crea el Consejo Nacional de Nutrición
designa debidamente como el Mes de la Nutrición

RA 832 – Ley de Enriquecimiento de Arroz

todo el arroz pulido debe enriquecerse con premix de arroz

programa de nutrición del gobierno

RA 8172 –FIDEL Sal

Suministro y Uso de Medicamentos Esenciales

Los medicamentos esenciales son preparaciones medicinales necesarias para cubrir las necesidades básicas de salud.
necesidades de la población.

El Formulario Nacional de Medicamentos contiene la lista de medicamentos esenciales

"23 en '93" Salud para Más en '94

Política Nacional de Drogas de Filipinas Información sobre genéricos de enfoque nacional
Objetivo: promover el acceso a - Mes de la campaña
Alta calidad Ocho Medicamentos Correctos al Alcance
Efectivo
Esencial apoya la Ley de Genéricos de 1998
Bajo costo a través de agresivo información
Campañas sobre el uso racional de medicamentos y fármacos seguros, para
ACRONYMHEELS proporcionar opciones a los consumidores para les
4 Pilares: medicamentos caros con el uso de genéricos
1. Aseguramiento de la seguridad, eficacia y etiquetado y prescripción.
fármacos útiles
2. Uso racional de medicamentos Programa Piloto OPLAN WALANG
la práctica de usar solo elRESETA
necesarios, apropiados y efectivos. Se fabricaron varios medicamentos recetados.
fármacos en el tratamiento de una enfermedad disponible sin receta de un médico
3. desarrollando una mayor autosuficiencia en
4. adquisición de medicamentos a medida

Hitos Legales

Ley de Genéricos de 1998 Ley de Drogas Peligrosas

RA 6675 RA 6425
Proclama formalmente la política estatal de "El seguro administración y
promover el uso de transporte genérico de drogas prohibidas es
terminología en la importación, sancionable por la ley
fabricación, distribución, marketing 2 Tipos de Drogas
promoción y publicidad, etiquetado, Prohibido Regulado
prescripción y dispensación de medicamentos. LSD Benzodiazepinas
Refuerza el NDP con respecto a Eucaine Barbitúricos
la garantía de alta calidad y cocaina/codina
uso racional de medicamentos Opioides

Saneamiento Ambiental

La Saneamiento Ambiental se define como el estudio de todos los factores en el ser humano.
el entorno físico, que puede ejercer un efecto perjudicial en su
salud, bienestar y supervivencia.

Objetivo
erradicar y controlar los factores ambientales en la transmisión de enfermedades
a través de la provisión de servicios y instalaciones básicas a todos los hogares.

Componentes

Programa de Saneamiento de Abastecimiento de Agua

Programa de Disposición Adecuada de Excretas y Aguas Residuales

Control de Insectos y Roedores

•Programa de Alimentación y Saneamiento
Programa de Gestión de Residuos Hospitalarios
Estrategias sobre inmunización de riesgos para la salud

Programa de Saneamiento de Suministro de Agua

3 tipos de suministro de agua y servicios aprobados

Nivel I Nivel II Nivel III

Fuente Puntual Sistema de grifos comunales Sistema de fontanería o
o postes de soporte casa individual
conexiones
Un pozo protegido o un sistema compuesto de un sistema con una fuente, un
desarrolló un manantial con una fuente, un reservorio, un reservorio, canalizadoa
salida pero sin una red de distribución por tuberías red de distribuidores y
están dispersos delgadas. 25 metros de las áreas urbanas pobladas.
casa más lejana en el campo
áreas donde hay casas
agrupados densamente.
El agua debe cumplir con los Estándares Nacionales de Agua Potable establecidos por el DOH.

2. Sistema adecuado de eliminación de excretas y aguas residuales

3 tipos de instalaciones sanitarias aprobadas

Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3

Tipos de transporte marítimo
Inodoro sin descarga de agua Instalaciones de baño en el lugar de
instalación el tipo de transporte acuático instalaciones de aseo conectadas
Letrinas de fosas con agua sellada y a fosas sépticas y/o a
Tierra sin olor de Reed tipo de desagüe con séptico sistema de alcantarillado a
Armario eliminación de tanque/vault planta de tratamiento.
Agujero perforado instalaciones.
Composta
Fosa mejorada ventilada

Inodoros que requieren poco

cantidad de agua para lavar
desecho en recepción
espacio
- Enjuague por descarga

Aguas residuales

Áreas Rurales – Tipo de recolección y eliminación de aguas residuales "drenaje ciego"

se enfatizarán las instalaciones hasta que se disponga de instalaciones de alcantarillado y fuera del sitio
Las instalaciones de tratamiento están disponibles.

3. Manejo adecuado de residuos sólidos

-se refiere a métodos satisfactorios de almacenamiento, recolección y finalización
eliminación de residuos sólidos

2 Componentes Principales:
Basura
Aquellos que tienen una tendencia a descomponerse y emitir un olor desagradable
Basura
Vidrio roto, botellas, papeles

Gestión de Residuos Cero Sólidos presentada en “23 en ‘93”

2 Métodos de Eliminación de Excretas

 Hogar Comunidad
○ Sepultura ○ Relleno sanitario o vertido controlado
► Depositado en fosas de 1 m x 1 m de profundidad ► Excavación de la deposición de suelo
cubierto de suelo, ubicado a 25 m. rechazo y compactación con un sólido
lejos del suministro de agua cubierta de 2 pies

Quema al aire libre Incineración

Alimentación de animales

Compostaje
•Molienda y desagüe de disposición

4. Programa de Saneamiento de Alimentos

Políticas:
Los establecimientos de alimentos están sujetos a inspección (aprobación de todas las fuentes de alimentos)
contenedores y vehículos de transporte
Cumplir con el requisito del permiso sanitario
• Cumplir con los certificados de salud actualizados para manipuladores de alimentos, ayudantes, cocineros
Todos los vendedores ambulantes deben presentar un certificado de salud para determinar la presencia.
de parásitos intestinales e infecciones bacterianas

3 Puntos de Contaminación
Lugar de producción, procesamiento y fuente de suministro
Transporte y almacenamiento
Puntos de venta y distribución

5. Gestión de Desechos Hospitalarios

Objetivo
Para prevenir el riesgo de contraer una infección nosocomial de
tipo de eliminación de residuos infecciosos, patológicos y otros desechos del hospital

En 1993, los hospitales se desarrollaron para ser "Centros de Bienestar".

abordando la necesidad de programas preventivos contra el tabaquismo,
cáncer y otras enfermedades transmisibles. Esto se empuja aún más
a través del concepto de “Ospital Pinoy Style: Sentro del
“Kalusugan” en Salud para Más en '94 su objetivo principal es continuar
mejorar los servicios curativos así como los servicios básicos en los hospitales, que
están disponibles para todas las comunidades. Uno de sus desafíos es el
implementación del programa de gestión de residuos hospitalarios como un
requisito para operar

6. Programas relacionados con la minimización de riesgos para la salud secundarios a

contaminación ambiental

Estos incluyen lo siguiente:

Campaña Anti-Humo Beching y Campaña contra la Contaminación del Aire
Gestión de Residuos Sólidos Cero
 Manejo Integrado de Plagas y Agricultura Sostenible
Gestión de Rehabilitación del Río Pasig

7. Educación sobre los problemas de salud prevalentes

actividad aceptada en todos los niveles de salud pública utilizada como un medio de
mejorar la salud de las personas a través de técnicas que pueden
influenciar el pensamiento, la motivación, el juicio y la acción de las personas.

Tres aspectos de la educación en salud:

•Información - provisión de conocimiento

•Comunicación – intercambio de información
•Educación – cambio en conocimientos, actitudes y habilidades

Secuencia de pasos en la educación para la salud:

•Crear conciencia
•Creando motivación
Acción de toma de decisiones

Prevención y Control del VIH/STI

Estrategias Operativas:

Promoción de la salud/educación para la salud

Detección de enfermedades
•Programa de tratamiento
Rastreo de contactos
Servicios clínicos

Componentes del programa:

Busqueda de casos
Gestión de casos
•Entrenamiento
Monitoreo
•Sistema de informes
Investigación de operaciones

La circular del ministerio #2 s. 1986 incluye el SIDA como una enfermedad de notificación obligatoria.
AO#57 –A medida que 1989 proporciona las políticas para la prevención y
control del VIH/SIDA en Filipinas.

Programa Nacional de SIDA, presentado en 23 en '93

► Con el objetivo de establecer un programa de vigilancia para determinar
grupos con mayor riesgo de adquirir SIDA
► Crear un Consejo Nacional de SIDA de Filipinas que
 Salud Mental

un estado de bienestar donde una persona puede realizarse a sí misma

habilidades para hacer frente a los estreses normales de la vida y el trabajo
productivamente

el ajuste emocional que la persona logra en el que puede

vivir con comodidad razonable, funcionando de manera aceptable en el
comunidad donde vive

involucra la promoción de un estado mental saludable entre los

toda la población a través de
desarrollando una perspectiva positiva en la vida
fortaleciendo mecanismos de afrontamiento

Grupo vulnerable al desarrollo de enfermedades mentales:

Niños de la calle
Víctimas de tortura o violencia
Refugiados internos
Víctimas de conflicto dirigido
Víctimas de desastres naturales y causados por el hombre

Componentes del Programa de Salud Mental

A. Manejo del Estrés e Intervención en Crisis

B. Rehabilitación de abuso de drogas y alcohol
C. Tratamiento y Rehabilitación de Pacientes con Enfermedades Mentales
D. Proyecto Especial para Grupos Vulnerables

Eventos DOH:
“Mes de la Juventud, Esperanza de la Nación”
destacado en Salud para Más en '94
Enfoque Nacional: Semana Nacional de la Salud Mental:
Semana de la Salud Mental
Justificación:
Las tensiones en el entorno de los niños, como en tiempos de desastres
y calamidades nacionales, desintegración de los valores, la estructura y
funciones de la familia y urbanización, migración, drogas y
el abuso físico y sexual y la pobreza tienen efectos directos en
salud física y mental.