Definicion: ciencia que estudia las glandulas y sus hormonas Libro medicina interna 18 edicidén vol 1 de rozman Dos sistemas reguladores: - sist nervioso - sist Endocrino Hormona: es una sustancia quimica decretada por liq corporales por un cel que ejerce un efecto fisioldgico sobre el Control de otras células del organismo Hormonas que afectan a nivel general: horm. De crecimiento y tiroideas Cortisol hormona del estrésADENOMAS HIPOFISARIOS se clasifican en: - hiperfuncionantes de la gland. Endocrina - hipofuncionantes Hormonas tropicas son las estimuladoras Si hay una estimulacion positiva habra un feed back negativo y viceversa HIPOFISIS ADENOHIPOFISIS se segregan 6 relevantes para la funcidn fisioldgica En hipofisis posterior esta solo secreta oxitocina y vasopresina La hormona del crecimiento y t3 van a todos los tejidos del cuerpo las demas vana un organo especifico HIPERPITUITARISMO(afectado 1 0 mas glandulas del sistema) ADENOMAS HIPOFISARIOS FUNCIONALES Que segregan muchas hormonas, ADENOMAS HIPOFISARIOS Se clasifican en: - invasivas - no invasivas Si el adenomas es menor a 1cm de diametro se llama micro adenoma si es mayor es macroadenoma Otra clasificacion: - intracelares: dentro silla turca - extracelarea: fuera silla turca En segundo y primer lugar estan los prolactinomasEn tercer lugar esta la hormona de crecimiento Ato lugar las relacionadas a foliculo estimulante Clasificacién segutin incidencia: - prolactinomas Adenomas somatotrofos Adenomas productoras de somatotropinas Manifestaciones clinicas: una o combinacion de sintomas neuroldgicos, alteraciones Hormonales e incidentales Efecto de masa: cuando hay macroadenoma y genera compresion del quisma, 1era manifestacion clinica es cefalea de acuerdo al tamafio de la masa, hay alteracién del campo visual si son amcroadenomas y hay pardlisis de nervios craneales si invaden el seno cavernosoCIRUGIA TRANSESFENOIDAL Unica cirugia para tx con radioterapia coadyuvante solo si el adenoma es muy grande o afecta nervios PROLACTINA incremento fisiologicos en: - embarazo - parto - lactancia - después del aborto Varia en Patologias como: - hiperprolactinemia: clinica galactorrea, oligoamenorrea(viene un mes y otro mes no ciene y asi sucesivamente), amenorrea secundaria(cuando tiene menstruaci6on normal y se perdido de la nada), infertilidad, pérdida de la libido, disfuncion erectil, disminuci6on fluido seminal, oligoespermia, disminuci6on densidad 6sea mineral,alteraciones visuales, cefaleas Clasificacion con la cantidad de prolactina, lo normal es entre 18 a 19, sies menor a 200 nanogramos/ml el adenoma es menor a1cm, si es de 200 a 1000 kanogramos el adenomas es de 1 a2 cm, si es mas de 1000 navegamos el adenomas es mayor a 2 cm, esto nos ayuda a ver en que tipo de estudio solicitar, causas: enf. Hipdfisis, lesiones paracelares, selares, neurogenicas ( enf, pared toracica, enf en mamas), drogas(cocaina, hipertensivos como verapamilo, metildopa, reserpina, metoclopramida), hipofisarkas (cushing, meningiomas), no hipofisarias ( craneofaringioma, diseminadas), otros (embarazos, hipotiroidismo, ERC, cirrosis, insuf adrenal), antes de solicitar tac o RM siempre descartar primero embarazo, tratamiento: agonistas dopamina (normalizando niveles, corrigenamenorrea, galactorrea, disminuirse tamajfio del tumor), estos agonistas son cabergolina (de eleccion, mas eficaz, mejor tolerada pero mas cara), bromocriptina(mas economica), quinagolide. - prolactinoma: mismo que hiperprolactinemia - inhibicién de liberacién de dopamina - lesiones del tallo hipofisario - tumores hipotalamicos - incremento estrogeno GIGANTISMO En nifios, crecimiento longitudinal y proporcional, tienen hipogonadismo, neuropatia periférica (dolores, calambres hormigueos en MMII) y debilidad muscularAcromegalia En px mayores adultos, a tomar en cuenta la facie acromegalica, morbi mortalidad por acv , problemas cardiovascular , DM 2 o hipertrofia Cardiaca, HTA, tienen intolerancia al ejercicio, propensos a CA colon Dx: se mide hormona crecimiento y niveles IgF1, los anteriores deben salir altos y curva de tolerancia a la glucosa oral, resonancia magnética para observar el tumor Tx: cirugia transesfenoidal, cabergolina util en 1p al 20%, octreotide, pero la bromocriptina medicamento de eleccién es el mas efectivo en acromegalia OC Glandula suprarrenal Corteza secreta: cortisol (aumenta produccion de glucagon y mantiene fc y gasto cardiaco), aldosterona y androgenosMédula secreta: catecolaminas Hormonas reguladoras son: cortisol, catecolaminas Hipercortisolismo Causa sd de cushing: es de tipo periferico, causas mas comunes son sd de cushing exogeno(por consumo de corticoides), enf de cushing o tumor de la gland. Suprarrenal Dx: cuando es de tipo central se busca medir TCH, cortisol Tx: farmacoldgico reserpina, balproato, bromocriptina, el mas usado y de eleccion es el ketoconazol Hirsutismo cuando la mujer tiene vellosidad donde el hombre suele tener, barba, pecho, cuelloHiperfuncion adrenocortical - hiperaldosteronismo: es muy rara, tipos primario y secundario, causas comunes adenoma cortical, la clinica es HTA Pubertad precoz: aparicion de telarquia, y es hasta los 9 aflos LER DIAPOS!!