PROGRAMA
Período (señalar el periodo en el que se realizarán las actividades progra
Nombre o razón social de la entidad empleadora
RUT entidad empleadora
Fecha elaboración programa
Fecha última revisión programa
ACTIVIDADES A REALIZAR
N° PROCESO (MEDIDAS DE CONTROL)
(Indicar a que proceso corresponde las actividades a
realizar o medidas de control) (Indicar las actividades que se realizarán.
Se debe registrar una actividad por fila).
PROGRAMA DE TRABAJO PREVENTIVO
que se realizarán las actividades programadas, por ejemplo, año 2022 o 30 de junio de 2022 a 1° de julio de 2023, u otros)
Dirección casa matriz
Representante entidad
empleadora
Número de centros de
trabajo
Encargado programa
RESPONSABLE CENTRO DE TRABAJO
FECHA DE EJECUCIÓN PROGRAMADA
(Indicar el nombre de la o las (identificar el centro de trabajo o sucursal (Indicar la fecha en que se realizará la
personas responsables de ejecutar para la cual se programa la actividad) actividad, precisar día, mes y año).
la actividad).
FECHA DE EJECUCIÓN INDICADOR AVANCE
EFECTIVA DEL PROGRAMA
(Indicar la fecha en que se realiza la valor cuantitativo de
actividad, precisar día, mes y año). avance de ejecución
del programa)