FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

REHABILITACION DE MIENBRO INFERIOR EN PACIENTE

FEMENINO DE 50 AÑOS CON HEMIPLEJIA DE
TÍTULO HEMICUERPO IZQUIERDO EN EL CENTRO
FISIOTERAPEUTICO CEREFAT DEL DEPARTAMENTO DE
ORURO
NOMBRES Y APELLIDOS CÓDIGO DE
AUTOR/ES ESTUDIANTES
AIDEE JANETH LOPEZ FERNANDEZ 38555
FECHA DD/MM/AAAA

CARRERA FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

ASIGNATURA INTERNADO ROTATORIO
GRUPO A
DOCENTE LIC. ALEJANDRA GUZMÁN ACHOCALLA
PERIODO ACADÉMICO 2/2023
SUBSEDE ORURO
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RESUMEN:

El accidente cerebrovascular es un déficit neurológico focal o generalizado que dura

más de 24 hr. Es la tercera causa de muerte y la primera causa de discapacidad, más
del 85% de los pacientes sufren hemiplejia y más del 69% sufren discapacidad motora
funcional de las extremidades superiores, cursando con hemiplejia. La estimulación
eléctrica funcional es una estrategia terapéutica utilizada para mejorar la función de las
extremidades deterioradas
La hemiplejia es la parálisis de un lado del cuerpo, que aparece como resultado de la
lesión de las vías de conducción de impulsos nerviosos del encéfalo o de la médula
espinal. Se genera como consecuencia de un bloqueo arterial que priva al cerebro de
irrigación sanguínea. La gran incidencia de los accidentes cerebrovasculares que
resultan en una hemiplejia hace que este tipo de trastornos merezca una especial
atención dentro del ámbito de la fisioterapia.

Palabras clave: hemiplejia, espasticidad, parálisis, movimiento.

ABSTRACT:

Stroke is a focal or generalized neurological deficit that lasts more than 24 hours. It is
the third cause of death and the first cause of disability, more than 85% of patients
suffer from hemiplegia and more than 69% suffer from functional motor disability of the
upper extremities, resulting in hemiplegia. Functional electrical stimulation is a
therapeutic strategy used to improve function of impaired limbs.
Hemiplegia is paralysis of one side of the body, which appears as a result of damage to
the pathways that conduct nerve impulses in the brain or spinal cord. It is generated as
a result of an arterial blockage that deprives the brain of blood supply. The high
incidence of strokes resulting in hemiplegia makes this type of disorder deserve special
attention within the field of physical therapy.

Key words: hemiplegia, spasticity, paralysis, movement.

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Tabla De Contenidos

Lista De Tablas 4
Lista De Figuras 5
Introducción 6
Capítulo 1. Presentación del caso 7
1.1. Descripción del caso..................................................................................................7
Capítulo 2. Discusión 8
Capítulo 3. Conclusión 9
Referencia 10
Apéndice 11

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INTRODUCCIÓN
Para poder comprender el significado del término hemiplejía es necesario conocer su
origen etimológico. En este sentido, tendríamos que destacar que emana del griego
“hemiplejía”, que se encuentra conformado por tres elementos: Hemi: que significa
“mitad”; Plege: que es sinónimo de “golpe”; El sufijo -ia: que se usa para indicar una
cualidad o una acción, es decir que la hemiplejía es un trastorno neurológico que se
traduce como una respuesta física y corporal del hemicuerpo del paciente, en donde
que la mitad contra lateral afectada se encuentra paralizada. La hemiplejía surge como
el resultado de un accidente cerebrovascular, aunque también pueden aparecer como
resultado de lesión de las vías de conducción de impulso nervioso, provoca
enfermedades que afecten la espina dorsal o los hemisferios cerebrales. Esto no causa
parálisis necesariamente, pero si espasmos. La parálisis cerebral en la que éste sea el
único síntoma también puede denominarse hemiplejía.
El lugar en el cual se produce la lesión dentro del sistema nervioso central es lo que
determina la localización de la parálisis. Los daños en la parte izquierda del cerebro,
que regula el lenguaje y el habla, pueden provocar afectación en la parte derecha del
cuerpo. Lesiones en la parte izquierda del cerebro, donde se controla la comunicación
no verbal y ciertos aspectos de la conducta, pueden asociarse a afectación de la parte
izquierda del cuerpo.

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CAPÍTULO 1. PRESENTACIÓN DEL CASO

1.1. DESCRIPCIÓN DEL CASO

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
El accidente cerebrovascular es una lesión cerebral que también puede afectar
gravemente al cuerpo. Se produce cuando se interrumpe el riego sanguíneo a una
parte del cerebro o cuando se produce un derrame de sangre en el cerebro o alrededor
de él.
El cerebro es una gran masa de tejido blando compuesto de miles de millones de
células nerviosas. Es el principal centro de control del organismo y nos permite ver, oír,
saborear, oler, hablar y caminar. También es el centro de control de los pensamientos,
las emociones, la memoria, el juicio y la conciencia.
Las células nerviosas del cerebro necesitan un suministro constante de oxígeno y
azúcar (glucosa), los cuales son transportados por la sangre.
CLASIFICACION DEL ACV
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando los vasos sanguíneos del
cerebro se estrechan o se bloquean, lo que causa una importante reducción del flujo
sanguíneo (isquemia). Los vasos sanguíneos se bloquean o se estrechan debido a la
acumulación de depósitos de grasa o de coágulos sanguíneos u otros desechos que se
desplazan por la sangre (con más frecuencia desde el corazón) y se alojan en los
vasos sanguíneos del cerebro.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO
El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en el
cerebro gotea o se rompe. Las hemorragias cerebrales pueden ser el resultado de
muchas afecciones que afectan los vasos sanguíneos.
Los factores relacionados con el accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen los
siguientes:
 Presión arterial alta no controlada
 Sobretratamiento con anticoagulantes

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 Traumatismo (como un accidente automovilístico)

 Depósitos de proteína en las paredes de los vasos sanguíneos que provocan
debilidad en la pared del vaso (angiopatía amiloide cerebral)
CONCEPTO DE LA HEMIPLEJIA
Etimológicamente la palabra hemiplejía significa “mitad de parálisis”, es decir, parálisis
de medio cuerpo.
La hemiplejia es una parálisis completa o incompleta de la mitad del cuerpo que
produce una importante discapacidad física. Esta situación altera la estabilidad,
alineación y postura del cuerpo, por lo que quien la sufre tiene más riesgo de caídas o
accidentes.
La hemiplejia tiene otras consecuencias. Cuando la mitad del rostro y la cara quedan
paralizados, pueden surgir problemas para hablar, comunicarse o comer. La visión, la
capacidad auditiva o la memoria también pueden verse afectadas por la parálisis.
ETIOLOGÍA

Generalmente es causado por:

 Accidentes cerebrovasculares: Un accidente cerebrovascular sucede

cuando el flujo de sangre se detiene en una parte del cerebro, Si el flujo
sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede
recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que
causa daño permanente.
 Traumatismo craneal: Es la alteración en la función neurológica u otra
evidencia de patología cerebral a causa de un traumatismo que ocasione un
daño físico en el encéfalo.
 Tumores cerebrales: Un tumor es un conjunto de células de cualquier tejido
que se han multiplicado descontroladamente, formando una masa anormal.
 Esclerosis múltiple: es una enfermedad neurológica crónica de
naturaleza inflamatoria y autoinmunitaria caracterizada por el desarrollo de
lesiones desmielinizantes, y de daño axonal en el sistema nervioso central.
 Encefalitis: La encefalitis es un conjunto de enfermedades producidas por
una inflamación del encéfalo del ser humano.

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 Complicaciones de meningitis: son aquellas que se recuperan y pueden

tener discapacidades permanentes, como daño cerebral, pérdida auditiva o
discapacidades del aprendizaje.
 Trastorno de conversión: Los trastornos de conversión son un grupo de
trastornos mentales que tienen en común la presencia de síntomas y signos,
principalmente neurológicos, sin que exista una enfermedad o causa física.
TIPOS DE HEMIPLEJIA
 Hemiplejia cerebral: Se origina por una lesión cerebral. La hemiplejia se
produce porque una parte cerebro se queda temporalmente sin el riego
sanguíneo adecuado. Esto se debe, generalmente, a un accidente vascular
cerebral provocado por una embolia o una hemorragia cerebral.
 Hemiplejia espinal: A raíz de lesiones en la columna vertebral. También

se conoce como síndrome de Brown-Sequard . Hay parálisis en un lado

del cuerpo y pérdida de la sensación de dolor y la temperatura en el

otro lado.

 Hemiplejia facial: Paralización que afecta a la mitad de la cara.

 Hemiplejia espástica: Además de una paralización del cuerpo va
acompañada por movimientos espásticos de la misma área afectada
(músculos que se mantienen permanentemente contraídos. Dicha contracción
provoca la rigidez y acortamiento de los músculos e interfiere sus
distintos movimientos y funciones: deambulación, manipulación, equilibrio,
habla, deglución, etc.).
CUADRO CLÍNICO
La hemiplejia significa una gran debilidad de los miembros de un lado del cuerpo,
pero ciertas características pueden variar enormemente de una persona a otra. Los
problemas pueden incluir:
 Dificultad con la marcha.
 Dificultad con el equilibrio mientras se encuentra quieto o caminando.
 Dificultad con las actividades motoras, como sujetar, agarrar o pellizcar.

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 Rigidez aumentada de los músculos.

 Espasmos musculares.
 Afasia.
 Disfagia.
 Retraso significante en las etapas del desarrollo como permanecer en pie,
sonreír, gatear o hablar.
 La mayoría de los niños que desarrollan hemiplejia también tienen un
desarrollo mental anormal.
 Problemas en el comportamiento como ansiedad, ira, irritabilidad, falta de
concentración o comprensión.
 Depresión.
 Dolor en el hombro, a veces asociada con la pérdida de la rotación externa de
la articulación glenohumeral.
EVOLUCIÓN DE LA HEMIPLEJIA
Las etapas de la hemiplejia son:
 Periodo de encamamiento: Suele darse en procesos de coma por causa
hemorrágica. Este periodo no tiene por qué estar presente en todos los
pacientes.
 Hemiplejia flácida: Existe abolición de todos los reflejos y puede existir
parálisis facial central. Se produce una parálisis motora de un hemicuerpo con
hipotonía.
Puede durar desde algunos días hasta varias semanas e incluso más. El paciente no
puede mover el lado afectado, ha perdido sus patrones de movimiento y, al principio,
incluso los del lado sano son inadecuados para compensar la pérdida de actividad
del lado afectado.
En el caso del miembro superior, se puede observar retracción escapular con cierta
resistencia al movimiento pasivo. Los dedos y la muñeca pueden estar ligeramente
flexionados y también podemos encontrar cierta resistencia al efectuar una extensión
pasiva de los mismos. También se puede presentar cierta resistencia a la supinación
completa del antebrazo y de la muñeca.

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En la extremidad inferior, los primeros signos de espasticidad se sienten cuando se

efectúa la dorsiflexión del tobillo y los dedos del pie con la cadera y rodilla en
extensión, y en algunos casos se presenta una resistencia leve a la pronación del
pie.
La posición del paciente encamado es con frecuencia la siguiente: el cuello suele
mostrar una ligera flexión lateral hacia el lado afectado, el hombro y el brazo están
retraídos, y el codo sigue extendido en esta etapa. El antebrazo está pronado. La
pierna suele estar extendida y en rotación externa. Algunos pacientes, habitualmente
los muy ancianos o los gravemente afectados, yacen con una pierna flexionada y
abducida y un pie supinado. En todos los casos, todo el lado afectado está
ligeramente rotado hacia atrás.
En caso del sujeto hemipléjico que deambula, no puede girar hacia el lado sano y no
puede sentarse sin apoyo. Suele caerse hacia el lado afectado y no tiene orientación
respecto de la línea media.
 Hemiplejia espástica: El tono va aumentando progresivamente, apareciendo
la espasticidad. Los centros inferiores comienzan a recuperar su función y van
apareciendo los reflejos. La movilidad es realizada con un número elevado de
sinergias (movimientos asociados al movimiento principal). La espasticidad la
conceptuamos como un movimiento reflejo anómalo frente a un estiramiento.
Superada la fase aguda de la enfermedad, comprobaremos casi siempre que el
miembro inferior tiene mejor tendencia de recuperación que el superior. A los 3
meses, un amplio porcentaje de hemipléjicos comienzan ya la deambulación. El
miembro superior, en cambio, es más difícil de recuperar, estando el paciente largo
tiempo incapacitado para comer, vestirse. Esto se debe a que la mano suele
quedarse en flexión, con dificultad para la extensión y la pinza.
 Etapa de recuperación relativa: Las personas que alcanzan esta tercera etapa
son aquellas que no estaban gravemente afectadas al inicio y que han logrado
una buena recuperación o que han seguido bien el tratamiento.

LA MARCHA

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LA MARCHA NORMAL
La locomoción humana normal se ha descrito como una serie de movimientos
alternantes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un
desplazamiento hacia delante del centro de gravedad. La locomoción humana normal
puede describirse enumerando algunas de sus características. Aunque existen
pequeñas diferencias en la forma de la marcha de un individuo a otro, estas diferencias
caen dentro de pequeños límites.
EL CICLO DE LA MARCHA
Comienza cuando el pie contacta con el suelo y termina con el siguiente contacto con
el suelo del mismo pie. Los dos mayores componentes del ciclo de la marcha son: la
fase de apoyo y la fase de balanceo. Una pierna está en fase de apoyo cuando está en
contacto con el suelo y está en fase de balanceo cuando no contacta con el suelo. Las
fases de la marcha de dividen en dos fases las cuales son fase de apoyo y balanceo.
1. Fase de apoyo: fase de apoyo talón, fase de poyo plantar, fase de poyo medio,
fase de apoyo punta.
 fase de apoyo talón: El contacto del talón se refiere al instante en que el talón
de la pierna de referencia toca el suelo.
 Fase de apoyo plantar: plantar se refiere al contacto de la parte anterior del pie
con el suelo.
 Fase de apoyo medio: El apoyo medio ocurre cuando el fémur esta alineado
verticalmente con el centro del pie, visto desde un plano sagital.
 Fase de apoyo punta: Ocurre cuando el talón se eleva del suelo.
2. Fase de oscilación: fase de despegue, fase de aceleración y desaceleración.
 Fase de despegue:

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CAPÍTULO 2. DISCUSIÓN
La efectividad de la fisioterapia es positiva, cada día se va ganando más rango
articular y movilidad en nuestro paciente, al tener mucho tiempo es una misma posición
algún segmento de nuestro cuerpo podemos crear una rigidez articular, al tener como
en este caso una pre-embolia, cuando el paciente este internado es crucial realizar las
movilizaciones mientras se encuentre en la unidad de terapia intensiva.

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Capítulo 3. Conclusión

Resaltar alguna aplicación o mensaje claro derivado de la situación clínica y se consideran

como aprendizajes o avances en el conocimiento científico.

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Referencia

 [Link]

 [Link]

 [Link]
cerebrovascular/

 [Link]
cerebrovasculares

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APÉNDICE

FICHA DE EVALUACION DE
PACIENTE ADULTO CON HEMIPLEJIA

1. Nombres y Apellidos: Felicidad Apaza Peredo

2. Edad: 48 años
3. Domicilio: Urbanización, Huajara 3
4. Profesión: Ama de casa
5. Fecha de evaluación: 8 de agosto de 2023
I. Nombre Datos Personales:
6. del fisioterapeuta: Aidee Janeth Lopez Fernandez
7. Diagnostico Medico: Pre-embolia (Hemicuerpo Izquierdo)

II ANAMNESIS
Paciente refiere que en fecha 23-11-2022, indica que empezó a sentirse débil, tenía
dolores de cabeza constantes, ya que la paciente tenía preocupaciones. En fecha
26/11/22 se levantó una mañana para preparar el desayuno, al levantar la caldera
paciente refiere que sintió un adormecimiento y que la mitad del lado de su cuerpo no
le respondía, al perder fuerza se cayó, en ese momento la auxiliaron su hija y su
esposo, la llevaron de emergencia al Hospital Obrero, el cual le atendió el medico de
turno, posteriormente la derivaron al área de neurología, fue atendida por el Dr. Prado-
Neurólogo, donde le realizaron análisis de sangre, orina y tomografía es ahí donde le
diagnosticaron que la paciente era hipertensa, según los exámenes complementarios
fue diagnosticada con pre-embolia. Estuvo internada durante 7 días en este tiempo
estuvieron realizándole movilizaciones en el hospital, en fecha 2/12/22 posteriormente
fue dada de alta. Para ser derivad a la Caja Nacional de Salud para realizar sus
sesiones de fisioterapia, asistió en silla de ruedas a las sesiones de la Caja Nacional de
Salud. En fecha 13/04/23 acudió al gabinete de Fisioterapia CEREFAT, donde fue
atendida por la Lic. Alejandra Guzmán Achocalla, actualmente se encuentra realizando
las sesiones en el gabinete. Paciente relata que desde que llego al gabinete siente
mejoría.

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III Antecedentes:
1) Problemas o enfermedades asociadas
 Hipertensión arterial
 Parálisis facial en hemicara izquierda
 Sub luxación clavicular
 Estrés tensional
 Post covid hace dos años
I. Impresión General
 Paciente llega acompañada por un familiar, entra al gabinete sola con apoyo
del bastón (cuadripode), Sujetando con la mano derecha llevando el peso al
lado sano para elevar la pelvis y balancear el miembro afectado.
 Presenta marcha de segador, camina con la pierna izquierda extendida
realizando una semi luna, paciente no cumple las fases de la marcha (punto
de apoyo y despegue)
 presenta una postura en vista anterior: cabeza flexionada, con inclinación y
rotación hacia el lado izquierdo, hombros descendidos del lado izquierdo,
derecho en ascenso.
 Vista posterior: se observa descenso de hombro izquierdo.
 A la vista lateral: brazo izquierdo en semiflexion pegado al cuerpo.
 No presenta problemas de comunicación, se expresa de manera fluida.
 Paciente tiene un poco de dificultad para sentare sobre la camilla.
 Paciente utiliza lentes.
 Piel hidrata, de test morena y poca vellosidad.
 Paciente entra con leve depresión por la condición que se encuentra.
II. Patrones Posturales y de Movimiento:
1. Dorsal:
Paciente llega a la posición dorsal sin ayuda, realiza un compensación ayudándose con
el lado sano, se hecha en la camilla primero apoyando el lado sano luego subiendo el
miembro inferior derecho y con ayuda del fisioterapeuta sube el miembro izquierdo,

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aguanta la posición sin ningún problema, la cabeza fijamente hacia el frente, el brazo y
antebrazo extendido sobre la camilla, mano y dedos en semi flexionados del lado
izquierdo.
2. Ventral:
Paciente llega a la posición con ayuda del fisioterapeuta, al momento de llegar a la
posición realiza una compensación con el lado sano, lateraliza la cabeza hacia el lado
sano, la mano en flexión recostándose sobre ella, y en miembro inferior apoyando
primero la cadera el lado izquierdo luego el lado derecho para mantener el equilibrio, la
rodilla y pies flexionados para luego apoyar por completo el cuerpo.
3. Posturas Intermedias:
Decúbito lateral sobre el lado plejico
Paciente llega a la posición con ayuda del fisioterapeuta, apoyando el hombro
afectando ligeramente hacia delante para que no recaiga el peso del cuerpo sobre él.
Pierna plejico con cadera ligeramente extendida y la rodilla en ligera flexión soporta la
posición sin problemas.
Decúbito lateral sobre el lado sano
Paciente llega a la posición sin ayuda sobre compensando con el lado sano,
soportando el peso del Hemicuerpo contrario, no soporta la posición por mucho tiempo
al encontrarse recostada.
4 puntos
 Bajos: Paciente llega a la posición con ayuda, presenta dificultad, para
mantener la posición por mucho tiempo, indica dolor en las rodillas
principalmente en el lado afectado lleva el tobillo en inversión, no realiza una
buena distribución de peso, miembro superior apoyado correctamente, no tolera
por mucho tiempo la posición.
 Altos: Paciente llega a 4 puntos altos sin ayuda pero con dificultad.
Posición de caballero
Paciente llega a la posición de caballero con ayuda, no puede mantener la posición por
mucho tiempo por falta de equilibrio, poniendo de referencia el lado afectado como
apoyo, llega a la posición de bipedestación ayudándose con el Hemicuerpo derecho,

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sin poner apoyo sobre las rodillas, sujetando su bastón para ponerse de pie, puede
mantener el equilibrio de su cuerpo sin problema.
3) Sedestación ( vista anterior y posterior)
Paciente llega a la Sedestación sin ayuda, primero apoya el lado sano del cuerpo, al
momento de sentarse, no le vence el peso de su cuerpo y no pierde el equilibrio,
Aguanta posición sin problemas.
Bipedestación
Llega sin ayuda a la bipedestación, pero compensa movimiento ayudándose con el
lado sano sin poner apoyo sobre las rodillas agarrándose de su bastón (cuadripode)
para hacer fuerza y pararse. Se mantiene en bipedestación por un corto tiempo.
Reacciones de equilibrio
Paciente presenta reacciones de equilibrio, logra mantener recto el tronco, no apoya
mano izquierda a causa de la rigidez articular manteniendo la mano en una semi flexión
llevándola pegada hacia el cuerpo, lleva su cuerpo hacia el lado sano.

III. Incapacidades Funcionales en las actividades de la vida diaria

Dependiente Con ayuda Independiente

Alimentación
Vestimenta

Aseo

IV. Tono
Derecha Izquierda
Leve hipotonía y
Miembros superiores Leve hipotonía
debilidad muscular
Leve hipotonía, debilidad
Miembros inferiores Debilidad muscular leve
muscular y contractura

Observaciones

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Paciente presenta patrón flexor en miembro superior izquierdo, leve hipotonía, rigidez
articular en miembro superior izquierdo, y flacidez, hipotonía leve en miembro inferior,
presenta un patrón espástico lo que provoca la rigidez muscular.
IX Valoración de la Sensibilidad.
A la valoración de la sensibilidad paciente refiere en:
Sensibilidad táctil: valorada con un pequeño cepillo del martillo percutor en L1, L2, L3
y S1 normoestesia.
Sensibilidad algesia: valorada con una punta de la aguja del martillo percutor en L1-
L2-L3 y S1 normoalgesia.
Sensibilidad térmica: valorada con una compresa caliente y otra fría en L1-L2-L3 y S1
normoestesia.
X. Reflejos y Reacciones Patológicas Presentes.
 Reflejo de prensión plantar (presenta)
 Reflejo de babinski (presente) en el miembro inferior izquierdo
 Reflejo de equilibrio (presenta)
 Rueda dentada (presenta)
XI. Amplitud Articular Presencia de retracción y/o Deformaciones
Paciente presenta limitación articular en antebrazo izquierdo, no completa rango
articular al realizar la extensión de codo y la abducción de hombro, rigidez muscular en
Hemicuerpo izquierdo, en miembro inferior izquierdo presenta limitación articular,
rigidez muscular. No completa las fases de la marcha, lleva el peso del cuerpo hacia el
lado derecho, provocando una asimetría en hombros y cadera.
Diagnostico Kinésico
Déficit motor de origen neurológico central, con 9
meses y 4 días de evolución, presenta en hemicuerpo izquierdo debilidad muscular
rigidez articular y muscular, limitación de rango articular en minebro superior e inferior.
No completa las fases de la marcha, que afecta a su postura en posición de
bipedestación y Sedestación de manera moderada a sus actividades de la vida diaria
de forma moderada.

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Objetivos de tratamiento:
 CORTO PLAZO:
1. Modular el dolor a nivel de isquiotibiales
2. Eliminar contracturas en la parte de la pierna en músculo gemelo de lado izquierdo
3. Recuperar rangos articulares en miembro inferior izquierdo.
4. Obtener tono muscular en hemicuerpo izquierdo.
5. Realizar correctamente la distribución de peso en ambos hemicuerpo.
 MEDIANO PLAZO
6. Trabajar el equilibrio del paciente
7. Corregir postura de manera general
8.
 LARGO PLAZO:
9. Reeducar los patrones de la marcha
Plan de tratamiento
CORTO PLAZO:
1.1. Cinesiterapia, realizar ejercicios con cinesiterapia activa asistida, ayudando al
paciente a completar los movimientos, realizándolo durante 15 minutos.
2.1. electroterapia: corrientes rusas con frecuencia de 25000 hz. Aplicada de manera
proximal distal, durante 20 minutos.
3.1. método bobath: poner al paciente en posición de 4 puntos, hacer que lleve el
cuerpo hacia delante y atrás, pedirle al paciente que mantenga la posición haciendo
equilibrio en la pelota, para realizar correcta distribución de peso.
MEDIANO PLAZO:
4.1. ejercicios de higiene postural, en posición sedente bipedestación corregir y alinear
hombros y cadera.
5.1. método bobath: hacer que el paciente se ponga en sedestación y lleve el cuerpo
hacia delante , atrás y a los lados, poniendo los brazos a los costados para realizar
equilibrio manteniendo el tronco en posición estable.
6.1. electroestimulación: corriente interferencial, bipolar, aplicando un electrodo en la
raíz del nervio facial, y mover el electrodo positivo en las raíces terminales del nervio
facial.

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7.1. Biomecanica de la marcha: indicar al paciente las fases de la marcha,

ayudándonos con las barras paralelas y realizar una marcha elevando las rodillas.

1) Evolución

2) Recomendaciones
 Se recomienda al paciente continuar con las sesiones fisioterapia.
 Protegerse del frio para evitar la rigidez muscular
Firma del Evaluador
Lugar y Fecha 27 DE AGOSTO DEL 2023 Gabinete de fisioterapia y Kinesiología “CEREFAT”

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