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Pálido y Ligeramente Ictérico Gran Disminución de Glóbulos Rojos y de Hemoglobina

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Juan Manuel, un joven mendocino, se fue de mochilero a la selva

amazónica. En la embajada le exigieron un tratamiento antimalarico


preventivo. La noche antes de salir su familia le preparo una cena especial
consistente en milanesas con papas fritas porque en su viaje solo va a
comer arroz. Al día siguiente de recibir la primera dosis del tratamiento,
Juan Manuel se sintió muy mal, se lo notaba muy pálido y ligeramente
ictérico, fue llevado rápidamente al hospital donde en un análisis de sangre
se le determino una gran disminución de glóbulos rojos y de
hemoglobina. La madre recordó que ya una vez Juan Manuel había tenido
una reacción semejante en ocasión de haber comido una ensalada de habas.
La inducción de la anemia por ciertas drogas se debe a una deficiencia de la
enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

1- a) Escribe la reacción catalizada por esta enzima

b) Que alimentos con alto contenido glucidico ingirió Juan Manuel?

c) Explica la digestión y el destino de los lípidos ingeridos durante la


cena

d) Relaciona la síntesis de ácidos biliares con los productos de la


reacción catalizada por la enzima. Menciona las funciones de las sales
biliares

2- a) Que hormona va a estar aumentada después de la cena?

b) a) Selecciona entre las siguientes opciones las afirmaciones correctas


que corresponden al mecanismo de transducción de señales de esta
hormona
La proteína Gs se activa por la unión de la hormona al receptor
Se activa una proteína ras
El complejo hormona receptor se une al ADN
Se activa la quinasa Jak por unión de la hormona al receptor
El receptor se autofosforila
El receptor es un factor de trascripción
La proteína Stat se activa por fosforilación
Las MAPK fosforila a Stat
El sustrato del receptor activado activa proteínas con dominio SH2
La proteína ras tiene actividad GTPasa
El receptor tiene actividad tirosina kinasa
Se produce un aumento de inositol trifosfato (IP3)
Se activa la PKA por aumento del AMPc
El efecto final es la fosforilación de enzimas del metabolismo
Tiene efectos geonómicos

c) Explica la acción de la hormona sobre la regulación de la reacción


catalizada por la glucosa-6-fosfato deshidrogenada en el hígado y sobre la
captación de los productos de la digestión del almidón y de los lípidos en el
tejido adiposo

3-
a) Esquematiza todas las vías metabólicas que involucran la glucosa en los
glóbulos rojos. La hormona modificara la actividad de estas vías?

b) Compara (establece semejanzas y diferencias) las estructuras del NADH


y del NADPH

c) Indica la función de cada una de las coenzimas. Explica como se reoxida


cada una de estas coenzimas en los glóbulos rojos

4-
a) Explica la relación entre la vía metabólica en la que participa esta
enzima y la síntesis de nucleótidos de purina y pirimidinas

b) Que reacción cataliza y como se relaciona con el acido fólico

c) Esta enzima se induce antes de la division celular. Explica en que consite


el mecanismo de inducción genetica

d) Grafica Vo vs [S] antes y después de la induccion


5- a) Explica la relación entre la vía metabólica en la que participa esta
enzima y la síntesis de ácidos grasos y colesterol.

b) Explica los mecanismos de regulación de las síntesis de estos lípidos

c) Como se transportan los lípidos sintetizados en el hígado? Explica el


metabolismo

6-
a) Que parámetros bioquímicas están alterados en la sangre de Juan
Manuel?

b) Que características presentan la orina y la materia fecal de Juan Manuel?

c) Como diferencias la ictericia de Juan Manuel de una ictericia producida


por obstrucción de las vías biliares? Que componentes anormales esperas
encontrar en la orina en ambos casos

d) Como seran los valores de urea en la sangre del paciente?

e) Explica como se modifican los valores de urea en plasma en cada uno de


las siguientes situaciones
- cirrosis
- acidosis
- dieta hiperproteica
- ayuno
Justifica en cada caso
7- El NADPH esta involucrado en la protección contra la toxicidad de los
radicales libres del oxigeno mediada por glutation
a) Que son los radicales libres? Por que son tan tóxicos?

b) Como se originan y como se detoxifican

c) Que es el glutation? Menciona todas las funciones del glutation

d) Cual es la relación entre la deficiencia enzimático que presenta Juan


Manuel y la anemia aguda. Por que solo se produce en presencia de ciertas
drogas o alimentos?

8- Si la anemia no se corrige se puede producir una alteración acido-base

a) Cual alteración acido base se puede esperar, como se modifican los


parámetros que evaluan el estado acido base

b) cuales son todos los mecanismos compensadores

c) Como responde la hemoglobina a los cambios en el pH. Graficalo.

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