ASIGNATURA:

ENFERMERÍA DE LA ADULTEZ.

NOMBRE DEL TRABAJO:

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NOMBRE DEL ALUMNO:

LAURA ANDREA CARDONA ARMAS

NOMBRE DEL DOCENTE:

L.E. SAÚL ISAAC ROJAS FIERRO.

CALIFICACIÓN:

OBSERVACIONES:

CLÍNICA HOSPITAL ISSSTE ORIZABA, A 25 DE ABRIL DE 2024.

1
 ÍNDICE
Introducción………………………………………………………………. 3
Justificación………………………………………………………………. 4
Objetivos………………………………………………………………...... 5
Caso clínico….……………………………………………………………. 6
Valoración de enfermería……………………………………………….... 7
Matriz SOHA………………………………………………………………. 13
Razonamiento diagnostico………………………………………………. 14
Historia Natural de la enfermedad………………………………………..15
Metas de enfermería……………………………………………………… 17
Diagnóstico de enfermería………………………………………………. 18
Plan de cuidados de enfermería………………………………………… 19
Intervenciones de enfermería……………………………………………. 21
Conclusiones………………………………………………………………. 26
Glosario…………………………………………………………………….. 27
Referencias bibliográficas………………………………………………... 28

2
 INTRODUCCIÓN.
La insuficiencia renal crónica es una condición médica grave y progresiva que
afecta a millones de personas en todo el mundo. Se caracteriza por la pérdida
gradual de la función renal, lo que impide que los riñones puedan eliminar
eficazmente los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo. Esta enfermedad
puede tener múltiples causas, como la diabetes, la hipertensión arterial, las
enfermedades autoinmunes, las infecciones renales crónicas, entre otras.
La insuficiencia renal crónica no suele presentar síntomas evidentes en sus etapas
iniciales, lo que dificulta su diagnóstico temprano. A medida que la enfermedad
avanza, los pacientes pueden experimentar síntomas como fatiga, falta de apetito,
náuseas, emesis, enema en extremidades, anuria, entre otros.
El impacto de la insuficiencia renal crónica en la calidad de vida de los pacientes
es significativo, ya que requieren tratamientos como diálisis o trasplante renal para
mantenerse con vida. Estos tratamientos son costosos, invasivos y pueden tener
efectos secundarios graves. Además, la enfermedad aumenta el riesgo de
complicaciones como enfermedades cardiovasculares, anemia, desequilibrios
electrolíticos y trastornos óseos.
Es importante saber que la diálisis es el proceso físico-químico por el que las
sustancias pasan de un medio líquido a otro a través de una membrana
semipermeable. Es un tratamiento médico utilizado para eliminar toxinas y
desechos del cuerpo en personas con insuficiencia renal. Consiste en introducir
una solución especial a través de un catéter en la cavidad abdominal (peritoneo),
donde actúa como un filtro para limpiar la sangre. Una vez que la solución ha
absorbido los desechos, se drena hacia afuera del cuerpo.
Es importante realizar el proceso de diálisis peritoneal en pacientes que necesitan
el tratamiento porque los riñones ya no pueden eliminar los desechos de la sangre
y extraer el exceso de líquido del cuerpo. Aunque los riñones de las personas con
insuficiencia renal pueden seguir funcionando en cierta medida, no es suficiente y,
sin el tratamiento, el paciente morirá.

En este trabajo se abordará un proceso de atención enfermero enfocado en la

atención de un paciente con insuficiencia renal crónica, siguiendo los pasos de
valoración, diagnostico, planeación, ejecución y evaluación con la finalidad de
brindar cuidados que mejoren el estado de salud del paciente.

3
 JUSTIFICACIÓN.
La insuficiencia renal crónica es una enfermedad compleja y progresiva que afecta
a un número significativo de la población mundial y que tiene un impacto
considerable en la calidad de vida de los pacientes. Dada la naturaleza crónica de
esta condición y su potencial para generar complicaciones graves, es fundamental
implementar un enfoque integral de atención que aborde no solo los aspectos
médicos, sino también los psicosociales y educativos.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es una herramienta fundamental en
la práctica clínica enfermera que permite organizar y planificar la atención
individualizada a los pacientes. En el caso de la insuficiencia renal crónica, el PAE
se vuelve especialmente relevante debido a la necesidad de abordar aspectos
como el control de síntomas, la monitorización de signos vitales, la promoción de
estilos de vida saludables, la educación del paciente y su familia, la prevención de
complicaciones y el apoyo emocional.
La enfermería desempeña un papel crucial en el manejo integral de la insuficiencia
renal crónica, ya que los profesionales de enfermería están en contacto directo y
continuo con los pacientes a lo largo de su tratamiento. A través del PAE, los
enfermeros pueden identificar las necesidades específicas de cada paciente,
establecer objetivos terapéuticos individualizados, implementar intervenciones
basadas en evidencia científica y evaluar la efectividad de las acciones realizadas.
Además, el PAE en insuficiencia renal crónica contribuye a mejorar la
comunicación interdisciplinaria entre los diferentes miembros del equipo de salud,
favoreciendo una atención coordinada y holística. Al integrar la perspectiva
enfermera en el proceso de atención, se potencia la calidad asistencial y se
promueve el bienestar integral de los pacientes con esta enfermedad.

4
 OBJETIVOS.
General.
Garantizar la ejecución de todos los procedimientos de enfermería en el proceso
de diálisis, con profesionalismo, excelencia de calidad y rigurosidad en normas
de higiene.
Específicos.
Educar al paciente sobre la importancia del cumplimiento del régimen terapéutico,
incluyendo adherencia a la dieta de la medicación y sesiones de diálisis, para
mejorar el control y prevenir complicaciones.
Mantener signos vitales, parámetros de laboratorio y estado clínico del paciente
con el fin de detectar cambios en su conducta
Proporcionar apoyo emocional y educativo al paciente y a su familia. Abordando
preocupaciones o temores relacionados, fomentando estrategias para mejorar la
calidad de vida.

5
 CASO CLÍNICO.
Paciente masculino de 61 años de edad de nombre Valeriano García Martínez, el
cual ingresa a esta unidad por iniciar sesiones de diálisis peritoneal, se encuentra
consciente, cooperador, cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas,
mucosa nasal y oral subhidratada, cuello cilíndrico sin adenomegalias visibles o
palpables, tórax normolíneo con adecuados movimientos de amplexión y
amplexación, ruidos cardiacos rítmicos, sin agregados, murmullo vesicular
presente, extremidades integras sin edema y adecuado llenado capilar distal, sin
compromiso neurovascular,. Conocido con antecedentes de diabetes mellitus e
hipertensión desde hace 10 años, actualmente se encuentra en recambios
dializantes
Diagnóstico: ERC Control de HTA con:
Pronostico: reservado a la evolución Losartan tab de 50 mg 1 c/24hrs
Signos vitales. Control de DM con:
TA: 140/60 mmHg Metformina 500 mg 1 c/24hrs
FC: 71 LPM
FR:20 RPM
TEMP: 36°C
SpO2: 96%
Somatometría.
PESO: 46 Kg
TALLA: 1.6 m
IMC: 18 kg x m2 (Peso normal)

6
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA.

7
8
9
10
11
12
 MATRIZ SOHA
Subjetivos Objetivos Históricos Actuales
Persona mayor Signos vitales. Conocido con Insuficiencia renal
(61 años) TA: 140/60 mmHg antecedentes de crónica + DM +
Paciente que inicia FC: 71 LPM diabetes mellitus e HTA
diálisis FR:20 RPM hipertensión Recambios
Medicación de TEMP: 36°C desde hace 10 dializantes
control SpO2: 94% años.
Somatometría. Catéter peritoneal
PESO: 46 Kg colocado el
TALLA: 1.6 m 31/03/24
IMC: 18
Glicemia: 120
mg/dl

13
 RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
Datos Agrupación Tipos de Dominio Categoría Factor Características Diagnostico
significativos de signos y diagnostico diagnostica relacionado definitorias enfermero
síntomas o etiológico
Conocido con Signos vitales. De riesgo 2. 5. Exceso del Riesgo de
antecedentes TA: 140/60 Nutrición Hidratación volumen de desequilibrio
de diabetes mmHg líquidos electrolítico
mellitus e FC: 71 LPM r/c exceso
hipertensión FR:20 RPM de volumen
desde hace TEMP: 36°C de líquidos
10 años. SpO2: 94% asociado a
Somatometría. disfunción
PESO: 46 Kg renal.
TALLA: 1.6 m
IMC: 18

14
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: Enfermedad Renal Crónica.

Asignatura: Enfermería de la adultez Docente: L.E. Saúl Isaac Rojas Fierro

Concepto: La Enfermedad Renal Crónica se define como una disminución de la función renal demostrada por la tasa de filtrado
glomerular (GFR) de menos de 60 mL/min en 1.73m2, o por marcadores de daño renal, o ambas, de al menos 3 meses de duración,
sin tomar en cuenta la causa subyacente.
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
AGENTE: Complicaciones
Diabetes Pericarditis, encefalopatía, edema agudo de pulmón,
Hipertensión arterial calcificación vascular, hiperparatiroidismo,
Bacterianos: glomerulonefritis enfermedad cardiovascular, la muerte.
Enfermedades de grandes vasos
HUESPED: Signos y síntomas específicos
Hombre y mujeres con enfermedades Aumento en la creatinina del plasma sanguíneo, hiperpotasemia,
predisponentes más comúnmente diabetes y/o anemia, acidosis metabólica, anorexia, edema, falta de aire, dolor en
hipertensión. el pecho, hipertensión difícil de controlar.
MEDIO AMBIENTE: Signos y síntomas inespecíficos:
Factores socioculturales Nauseas, perdida de peso, fatiga, hipertensión, vómitos, debilidad, trastornos del sueño,
Inactividad física calambres, picazón en la piel.
Personas con malos hábitos
Detonador: Daño Tisular:
Perdida del 30% de la masa renal Daña la estructura y función de los riñones se deterioran y pierden la capacidad de filtrar las
toxinas del cuerpo.
Elaboró: Laura Andrea Cardona Armas

15
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: Enfermedad Renal Crónica

Asignatura: Enfermería de la adultez Docente: L.E. Saul Isaac Rojas Fierro

NIVELES DE PREVENCIÓN
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Promoción a la salud Protección específica Diagnóstico precoz Tratamiento integral Limitación del daño Rehabilitación
Programa de prevención de Control cuidadoso de la Historia clínica compuesta Inhibidores de la enzima Seguir control de la HTA Y Reintegrarlo a su vida social
hipertensión y diabetes. hipertensión arterial y la Semiología de las convertidora de DM Tratar de mejorar su calidad
concentración sanguínea diferentes manifestaciones angiotensina Dieta hipoproteica de vida
Información sobre dietas de azúcar, una dieta baja en Exploración física detallada. Eritropoyetina Continuar tratamiento Ayuda psicológica a
saludables. proteínas y una reducción Examen general de orina Vitamina D3 farmacológico paciente y familiares.
del peso corporal. (EGO) Manejo de hipertensión y Diálisis Rehabilitación tras cirugía.
Importancia de la Química sanguínea DM Cuidados después de la
hidratación y el ejercicio Prueba simple de la Biometría hemática Diuréticos cirugía de trasplante
diario cantidad de proteína en la Urocultivo Potasio sérico y creatinina
orina. Ultrasonido renal sérica
Biopsia renal Restricción de fosfato en la
Dejar de fumar Tomografía axial dieta
computarizada (TAC) Diálisis
Seguir tratamiento prescrito Terapia de reemplazo renal
para la diabetes y/o la Trasplante renal
presión arterial.

Elaboró: Laura Andrea Cardona Armas

16
 METAS DE ENFERMERÍA.
Metas a largo plazo.
1. Mantener y controlar la función renal y desequilibrios electrolíticos.
2. Disminuir el riesgo de complicaciones relacionadas a IRC.
3. Facilitar la adaptación a las demandas del tratamiento
Metas a corto plazo.
1. Estabilizar la función renal
2. Educar sobre la importancia del régimen terapéutico.
3. Evaluar y monitorizar los posibles síntomas y complicaciones del
tratamiento

17
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Diagnóstico de enfermería

Dominio: Clase:

2. nutrición 4. Hidratación

Tipo de diagnóstico

De riesgo

Diagnóstico por metodología PES

Problema Riesgo de desequilibrio electrolítico

Etiología Exceso de volumen de líquidos

Sintomatología

Población de riesgo

Condición asociada asociado a disfunción renal.

Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c exceso de volumen de líquidos

asociado a disfunción renal

18
 Plan de Cuidados de Enfermería

Nivel de atención a lasalud Primer nivel: Segundo nivel: X Tercer nivel:

Puntuación
Diagnóstico de Resultado de Escala de Medición Indicador
Enfermería (NANDA) Enfermería (NOC) MA EL EV

Dominio: Dominio: Grave Hipertensión 4 5 5

2. nutrición (1)
Salud
Clase: Nauseas 4 5 5
fisiológica (II) Sustancial
Hidratación
Etiqueta: Clase: (2) Fatiga 4 5 5
Riesgo de Eliminación
desequilibrio (F) Moderado Malestar 4 5 5
electrolítico (3)
Resultado:
Edema 4 5 5
Función renal Leve
(4)
Factores relacionadoso de riesgo:
Exceso de volumen de líquidos Ninguno
(5)

4 5 5

Puntuación global

19
Características Dominio: Deterioro grave del rango Deterioro cognitivo 4 5 5
definitorias: Salud fisiológica (II) normal
(1)
Clase:
Líquidos y electrolitos (G)
Deterioro sustancial del Debilidad muscular 4 5 5
rango normal (2)
Resultado:
equilibrio electrolítico
y acido base
Deterioro moderado del Calambres musculares 4 5 5
rango normal (3)
Población en
riesgo:
Condiciones Deterioro leve del rango
asociadas: Inquietud 4 5 5
normal
asociado a (4)
disfunción renal.
Sin desviación del rango
normal Nauseas 3 5 5
(5)

4 5 5

Puntuación global

20
 Intervenciones de Enfermería: Manejo del equilibrio acidobasico
Dominio: 2. Fisiológico complejo Clase: G. control de electrolitos y
acidobasicos
Intervenciones independientes Evidencias y recomendaciones Nivel/Grado
GPC retomada:

Mantener la vía aérea permeable Los factores de riesgo modificables incluyen 2++ NICE Ghonemy T,
Mantener un acceso iv permeable infección sistémica, diabetes, hipertensión, 2015
Monitorizar el patrón respiratorio tabaquismo, inflamación sistémica,
Monitorizar entradas y salidas obesidad, proteinuria, dislipidemia, y
Monitorizar el estado hemodinámico incluidos los niveles de PVC, PAM, PAP Y PECP anemia.

Intervenciones interdependientes y dependientes: Se deben identificar los factores que

predisponen a un individuo para el desarrollo de D NICE Kazancioglu R,
enfermedad renal crónica, ya que algunos de 2013
estos factores de riesgo se pueden modificar y
así prevenir o retrasar la progresión a
enfermedad renal en etapa avanzada

21
Se sugiere realizar tamizaje con previa Punto de
estratificación de factores de riesgo y con una buena práctica
meta terapéutica para lograr intervenciones
costo efectivas.

NORMA Oficial
Mexicana NOM-
4.2. Diálisis peritoneal, procedimiento terapéutico 003-SSA3-2010,
especializado empleado en el tratamiento de Para la práctica de
la insuficiencia renal, que utiliza como principio físico- la hemodiálisis.
químico la difusión pasiva del agua y solutos de la
sangre a través de la membrana peritoneal.

22
 Intervenciones de Enfermería: Terapia de diálisis peritoneal
Dominio: 2. Fisiológico complejo Clase: G. control de electrolitos y
acidobasicos
Intervenciones independientes Evidencias y recomendaciones Nivel/Grado
GPC retomada:

Explicar el procedimiento y el propósito de la diálisis peritoneal La eficacia de un control glucémico estricto 4 NICE Bakris G,
seleccionada depende en parte de la etapa en que se inicia y 2018
Valorar la permeabilidad del catéter observando la dificultad del flujo del grado de normalización del metabolismo de
entrada salida la glucosa; se ha establecido una mejor
Controlar la presión arterial el pulso las respiraciones, la temperatura y evidencia en la Diabetes Mellitus Tipo 1.
la respuesta del paciente durante la diálisis
Llevar un registro de los volúmenes de flujo entrada/salida y del
equilibrio de liquido individual acumulado

Intervenciones interdependientes y dependientes

Se recomienda la medición de albúmina en B NICE Ji E, 2016
pacientes de alto riesgo, Ej. con Diabetes o
Hipertensión, ya que esto puede mejorar la
detección de Enfermedad renal Crónica en
estadios más tempranos.

23
Se sugiere utilizar la primera muestra de orina Punto de
del día para la cuantificación de albúmina. buena práctica

NORMA Oficial
4.2. Diálisis peritoneal, procedimiento terapéutico Mexicana NOM-
003-SSA3-2010,
especializado empleado en el tratamiento de Para la práctica de
la insuficiencia renal, que utiliza como principio físico- la hemodiálisis.
químico la difusión pasiva del agua y solutos de la
sangre a través de la membrana peritoneal.

24
 Referencias bibliográficas

 Nanda International. (2021). Diagnósticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificación. 2021-

2023 (T. H. Herdman & S. Kamitsuru, Eds.). Elsevier
 .Moorhead S., Swanson E., Johnson M. & Maas M. . (2021). Clasificación de Resultados
de Enfermería(NOC). Madrid: ELSEVIER
 Butcher H., Bulechek G., Dochterman J. & Wagner C. . (2021). Clasificación de
Intervenciones de Enfermería(NIC). Madrid: ELSEVIER

Participantes

Alumnos:

Laura Andrea Cardona Armas

Docente:

L.E Saúl Isaac Rojas Fierro

25
 CONCLUSIONES.
En conclusión, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) desempeña un papel
esencial en el abordaje integral y personalizado de los pacientes con insuficiencia
renal crónica. A través de la implementación de las etapas del PAE, desde la
valoración inicial hasta la evaluación de los resultados obtenidos, los profesionales
de enfermería pueden brindar una atención de calidad que abarque aspectos
físicos, emocionales, educativos y sociales.
En primer lugar, la valoración exhaustiva del paciente con insuficiencia renal
crónica permite identificar sus necesidades individuales, factores de riesgo,
síntomas presentes y antecedentes médicos relevantes. Esta información es
crucial para establecer un plan de cuidados personalizado que se adapte a las
características y requerimientos específicos de cada paciente.
Posteriormente, la planificación de la atención enfermera en insuficiencia renal
crónica se basa en la formulación de objetivos claros y alcanzables, así como en
la selección de intervenciones adecuadas para abordar las necesidades
identificadas durante la valoración. Estas intervenciones pueden incluir el
monitoreo de signos vitales, la administración de medicamentos, la educación
sobre la enfermedad y el fomento de hábitos de vida saludables.
Durante la implementación del plan de cuidados, los profesionales de enfermería
juegan un papel activo en la provisión de cuidados directos al paciente, la
coordinación con otros miembros del equipo de salud, la comunicación efectiva
con el paciente y su familia, y el seguimiento continuo de la evolución del paciente.
Finalmente, la evaluación de los resultados obtenidos a través del PAE en
insuficiencia renal crónica permite determinar la efectividad de las intervenciones
realizadas, identificar posibles áreas de mejora y ajustar el plan de cuidados según
sea necesario. Este proceso cíclico garantiza una atención continua y de calidad
que contribuye al bienestar y la calidad de vida de los pacientes con esta
enfermedad crónica y compleja.
En resumen, el PAE en insuficiencia renal crónica es una herramienta esencial
para garantizar una atención integral, personalizada y basada en evidencia que
promueva la salud, prevenga complicaciones y mejore la calidad de vida de los
pacientes afectados por esta enfermedad. Los profesionales de enfermería
desempeñan un papel crucial en la implementación exitosa del PAE, brindando
cuidados compasivos, empáticos y centrados en el paciente que contribuyen
significativamente a su bienestar y recuperación.

26
 GLOSARIO.

1. Insuficiencia renal crónica: Condición en la que los riñones no pueden funcionar

de manera adecuada durante un período prolongado, lo que lleva a una
disminución progresiva de la función renal.
2. Nefropatía: Enfermedad o trastorno que afecta a los riñones y puede causar
daño en su estructura y función.
3. Diálisis: Procedimiento médico que consiste en filtrar la sangre de toxinas y
desechos cuando los riñones no pueden hacerlo de forma natural.
4. Trasplante renal: Procedimiento quirúrgico en el que se trasplanta un riñón sano
de un donante a un receptor con insuficiencia renal crónica.
5. Creatinina: Producto de desecho generado por los músculos que se elimina a
través de los riñones. Su nivel en sangre se utiliza como indicador de la función
renal.
6. Hemodiálisis: Tipo de diálisis en el que se utiliza una máquina para filtrar la
sangre y eliminar sustancias nocivas.
7. Diurético: Medicamento que aumenta la producción de orina y ayuda a eliminar
el exceso de líquidos del cuerpo.
8. Proteinuria: Presencia anormal de proteínas en la orina, indicativa de daño en
los riñones.
9. Hipertensión arterial: Aumento de la presión sanguínea en las arterias, que
puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal crónica.
10. Nefrólogo: Especialista médico encargado del diagnóstico y tratamiento de
enfermedades renales, incluida la insuficiencia renal crónica.

27
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

 Nanda International. (2021). Diagnósticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificación. 2021-

2023 (T. H. Herdman & S. Kamitsuru, Eds.). Elsevier
 .Moorhead S., Swanson E., Johnson M. & Maas M. . (2021). Clasificación de Resultados de
Enfermería(NOC). Madrid: ELSEVIER
 Butcher H., Bulechek G., Dochterman J. & Wagner C. . (2021). Clasificación de
Intervenciones de Enfermería(NIC). Madrid: ELSEVIER

28