PERFIL
RENAL
MEDICINA ODONTOLOGIA
2021
MARCADORES CLINICOS
UREA
CREATININA
EXAMEN GENERAL DE ORINA
MARCADORES CLÍNICOS
Cualquier molécula como: hormona,
enzima, anticuerpo u otra sustancia
detectada en sangre u orina u otros
líquidos corporales o tejidos, que
proporcionan un valor diagnóstico y
pronóstico independiente que refleja un
estado de enfermedad o trastorno
subyacente.
FUNCIONES DEL RIÑON
• MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS Mantener el medio interno
constante mediante los mecanismos de variación de pH, volumen
y concentraciones de los iones.
• FUNCIÓN EXCRETORA Eliminación de productos f inales del
metabolismo proteico (urea, uratos, etc.) creatinina y
medicamentos.
• FUNCIÓN HORMONAL
A ) Co n tr o l d e l a p r e s i ón a r te r i a l: r e n i n a y n a tr i u r e tic a
B) E r i tr o poye tin a
El resultado de estas tres funciones es la formación de la orina,
ultrafiltrado libre de proteínas
La aparición de determinados trastornos metabólicos afecta
considerablemente a la función renal, provocando la progresiva
aparición de lesiones que desembocan en una gran mayoría de los casos
en el desarrollo de nefropatias .
Las principales causas de la insuficiencia renal terminal que conducen a
la diálisis y al transplante de riñón son : la glomerulonefritis, la
diabetes tipo I y II y la hipertensión arterial.
PERFIL RENAL
• Urea en sangre
• Creatinina en sangre
• Depuración de creatinina
• Microalbuminuria
• Proteinuria
• Examen general de orina
MARCADORES CLINICOS
UREA
CREATININA
EXAMEN GENERAL DE ORINA
UREA PLASMÁTICA SÉRICA
• L a ur ea f u e u no d e l o s p ri m ero s i nd i ca d o r e s p a ra m e d i r l a f u n ci ó n r e na l , ha s t a el p unt o
de denominar uremia a la insuficiencia renal.
• E s u na mo l é c ul a [ CO ( N H 2 ) 2] co n u n p e s o m o l e c u l a r d e 6 0 Da y, p o r l o t a nt o, e s una
molécula pequeña.
• Es el producto final del catabolismo proteico y se sintetiza en el hígado.
• S u m a y o r v í a d e e l i m i n a c i ó n e s a t ra v é s d e l a e xc r e c i ó n r e n a l .
• L o s va l o r es d e l a ur e a s e d a n b i e n c o m o ur ea ( e n m g /d l ) o b i e n co mo B U N ( t a mb i é n e n
m g / d l ) , q u e h a c e r e f e r e n c i a a l t é r m i no i n g l é s d e n i t ró g e no u r e i c o d e l a s a n g r e .
• E l v a l o r d e l a u r e a e s i g u a l a l a c i f ra d e B U N m u l t i p l i c a d a p o r 2 , 1 .
FACTORES QUE AFECTAN LAS
CONCENTRACIONES DE UREA
Hemorragia
Dieta
gastrointestinal
Enfermedad abuso de
hepática severa alcohol
PROCESOS DE FILTRACIÓN
Por su bajo peso molecular, se filtra libremente a nivel
glomerular. Sin embargo, en su recorrido tubular sufre
diversos procesos de excreción y reabsorción muy
dependientes del estado hidroelectrolítico y, sobre todo, del
estado hemodinámico del sujeto.
DERTERMINACION EN LABORATORIO
Realización de la
técnica
1 Toma de muestra
2. Determinación
suero
Incubamos Incubamos
Suero
Colocamos
y
reactivos
Ureasa
CALCULOS Y RESULTADOS
D= Absorbancia muestra
D= 0,036
S= Absorbancia del Estandar
60 mg/dl
mg/dl
S= 0,057
28 mg/dl
mg/dl
60 mg /dl concentración del
estándar
INTERPRETACION
FALSOS VALORES FALSOS VALORES
ALTOS BAJOS
acetohexamida, ácido ascórbico,
alantoína, levodopa,
ácido aminosalicílico, estreptomicina
bilirrubina, hidrato de
cloral,
dextrán, hemoglobina
libre, derivados de
hidantoína,
lípidos, sulfonamidas,
tiourea y ácido úrico.
MARCADORES CLINICOS
UREA
CREATININA
EXAMEN GENERAL DE ORINA
La producción de creatinina es
La creatinina es un aminoácido
proporcional a la masa muscular y,
derivado de la creatina y de la
en consecuencia, un valor bastante
fosfocreatina, presentes ambas en
constante en el día a día, aunque
el músculo.
puede modificarse a largo plazo.
La creatinina es una molécula de Aproximadamente el 2% de la
desecho que se genera a partir creatina del cuerpo se convierte en
del metabolismo muscular. creatinina cada día.
L a d ieta, y co nc retam ente la ing es ta d e c arne, es m enos
im po r tante en el apor te de c reatinina, p ud iendo lleg ar a
s er un 3 0 % d e la c reatinina exc retad a
El p eso mo lec ular d e la c reatinina es d e 1 1 3 Da y, por
tanto, es una m o léc ula d e p eq ueño tam año.
Aunque es una s us tanc ia de d es ec ho, la creatinina es una
p rueb a d iag nóstica es enc ial, ya q ue s e ha ob ser vado q ue
s u co nc entrac ió n en s angre ind ic a con el es tado d e
la f unc ió n renal
Co mo no s e une a las p ro teínas p lasm átic as, s e f iltra
lib rem ente a nivel g lo m erular.
METABOLISMO DE LA CREATININA
METODOS DE DETERMINACIÓN
Hay que tener en cuenta que con esta
Entre los diversos métodos utilizados
reacción de Jaffe pueden teñirse
para medir la creatinina, el empleado
cromógenos diferentes a la creatinina
habitualmente ha sido la reacción de
plasmática y, por tanto, alterando el
Jaffe en alguna de sus diversas
valor obtenido como si fuese
variantes.
creatinina.
La glucosa, fructosa, ácido úrico,
piruvato, acetoacetato, ácido En personas con función renal
ascórbico, cefalosporinas, pueden normal, estos cromógenos pueden
condicionar unos niveles más suponer un 20% del valor de la
elevados de creatinina sin deterioro creatinina.
de la función renal.
DETERMINACION
Realización de la
técnica
1 Toma de muestra
2. Determinación
suero
FUNDAMENTO REACCION DE JAFFE
METODO CINETICO PARA DETERMINACION DE
CREATININA
Incubamos
Reactivo
Colocamos
suerp
LECTURA
ABS 1 30 SEG
ABS 2 5 MINUTOS
CALCULOS Y RESULTADOS
D = ABSORBANCIA MUESTRA
D1= ABSORBACNIA 30 SEG
2 mg/dl
D2 = ABSORB ANCIA 5 MIN
S = ABSORBANCIA
CREATININA ABS 1 ABS 2 ESTARNDAR
ORINA
MUESTRA 0,115 0,138 S1= ABSORBANCIA 30 SEG
SUERO
VALORES 0,084 0,128 S2 = ABSORBANCIA 5 MIN
ESTANDAR
Concentración estándar= 2 mg/dl
INTERPRETACION
FALSOS VALORES FALSOS VALORES
ALTOS BAJOS
Glucosa, fructosa, Hiperbilirrubinemias
proteínas, ácido úrico, Furosemidas
ácido ascórbico,
acetoacetato (en
cetoacidosis), también
muchas cefalosporinas
principalmente
cefalotina, cefazolina,
cefoxitin y cefamandol, y
otras sustancias como el
metanol e
isopropilalcohol y la
flucitosina.
ACLARAMIENTO O DEPURACION DE
CREATININA
VARON 55 AÑOS
PESO 65Kg
Talla 162 cm
CASO
CLÍNICO
CASO 1
E l S r. Pe dro G. tie n e 68 a ño s, e s tá v i udo
d e s d e h a c e c i n c o y ti e n e d o s h i j os .
El p aci e nte p r e se nta la sig ui e nte
s i n toma tología : e stá c on s ci e nte au nq u e
d e sor ie n tado en tiem po y e spa cio,
p r e se n ta ndo di sa r tr ia , con f u sió n,
i nq ui e tud y c i e r to g ra d o d e i r r i tab ilida d .
S e r eali za con trol TA: 19 7/1 06 mm Hg ,
F C : 10 0 x ’, y Tº : 36 , 6º C . Ta lla : 1 ,7 3 ,
Pe s o 8 9 K g
LABORATORIO
CREATININA:
UREA
A B S S ( E s t á nd a r ) : 0 , 0 4 0 VALORES MUESTRA VALORES ESTANDAR
ABS D: 0,087 ABS 1: 0,031 ABS 1: 0,032
C O N C E N T R AC IO N E S TA N D A R : 6 0 m g / d l
ABS 2: 0,101 ABS 2: 0,067
CONC ST: 2 mg/dl
Cálculo de la depuración de creatinina: ml/min
PREGUNTAS
