Mecanismo

de acción

Efectos
Bioquímicos
Estudia
Efectos
fisiológicos

Efectos
farmacológicos “Cambios que
el fármaco
ejerce en el
FARMACODINAMIA organismo”
TOXICOLOGÍA
Estudio de los efectos adversos de las sustancias en los organismos, no
solo de efectos agudos e inmediatos si no a aquéllos que ocurren a largo
plazo, entre ellos, los transgeneracionales.

FARMACOVIGILANCIA
Disciplina vinculada a la farmacología y considerada una actividad de
salud pública que identifica, evalúa y previene las RAMs, una vez que los
medicamentos han sido comercializados.
1.- REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS(RAMs)

OMS.- Cualquier respuesta a un medicamento

que sea perjudicial e involuntaria y que se
presente a las dosis utilizadas normalmente en
el ser humano para prevenir, diagnostica o
tratar una enfermedad.
 INDICE TERAPÉUTICO O MARGEN DE
SEGURIDAD

Relación que existe entre la dosis tóxica(letal) y

la terapéutica(eficaz) de un fármaco, el cual
varia en función del efecto tóxico que se
considere y de los múltiple efectos indeseables
que puede tener un medicamento.

IT= TD 50/ ED 50

IT suele reservarse para aquellos que requieren Medicamentos con IT

reducción o suspensión de la dosis. Para la mayoría estrecho requiere mayor
de los fármacos, el IT es superior a 10, pero hay precisión y monitoreo
algunas excepciones notables con índices
terapéuticos inferiores a 10, que son de uso común.
DIGOXINA - IT estrecho
PRACTICAMOS
PARACETAMOL- IT amplio
PRACTICAMOS
 NORADRENALINA: 0,5 µg/kg/min
(hasta un máximo de 1,0 µg/kg/min)

METAMIZOL: 1000 mg cada 6-8 horas;

máximo recomendado: 4000 mg (80
mg/kg/día); de forma excepcional, 5000
mg (100 mg/kg/día)
 FACTORES QUE FAVORECEN LA
APARICIÓN DE RAMs
Dependientes del Dependientes del
medicamento paciente
-Dosis -Edad
-Formas farmacéuticas -Sexo
-Vías de administración -Estado Nutricional
-Interacciones -Embarazo
medicamentosas -Polifarmacia
-Caracteristicas -Enfermedades asociada
fisicoquimicas
Inició como un barbitúrico, continuó como tto para el insomnio. Durante los años
cincuenta y sesenta se produjo un aumento del número de nacimientos de niños
con malformaciones gravísimas, a los que les faltaban los brazos y/o las piernas,
consecuencia de la ingestión por parte de sus madres embarazadas de
medicamentos con talidomida, para combatir las náuseas y los mareos.
Notificación de evento
centinela con el uso de
cloruro de sodio 9 ‰ de
medifarma lote 2123624-1:
Reporte de mas de 6 Casos
en una clinica de Lima de:
HIPERNATREMIA SEVERA,
convulsiones, coma.
En otros pacientes mucho
dolor tipo quemazón durante
infusion del cloruro y flebitis
-Relacionadas con medicamentos de reciente autorización.
-Medicamentos extrajeros.
-Relacionadas a los medicamentos utilizados en condiciones
distintas a las establecidas en la autorización de comercialización.
-Las consideradas graves.
-Las inesperadas
-Las que aparecen un tiempo después del fin del tto.
-Las producidas por interacción con medicamentos, alimentos,
bebidas y sustancias de abuso (alcohol-tabaco)

Sospechas de RAMs que deben

notificarse
 AUMENTADA BIZARRA CRÓNICA
Frecuente, relacionada con Infrecuente, impredecible, Infrecuente, relacionada a
la farmacología del no relacionada con la la acumulación del
medicamento(DOSIS), farmacología del fármaco
predecible, baja medicamento sino con la
mortalidad. persona ejm: Metformina-
nefrotoxicidad
TIPOS DE ejm: Furosemida-
disminuye PA
ejm: Ibersatán- alergia

RAMs Infrecuente, ocurre en

Infrecuente, ocurre
inmediatamente o poco
Común, generalmente
causada por problema de
el tiempo (días, meses, después de la calidad del
incluso años) del uso de suspensión del medicamento(excipientes).
medicamento. medicamento. no principio activo.
ejm: Almidón
ejm: Ranitidina. ejm: Morfina- dolor pregelatinizado de
carcinogénesis severo paracetamol
RETRASADA FINALIZACIÓN DE FALLA
USO TERAPEUTICA
URTICARIA
ANGIOEDEMA
MEDICAMENTOS SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE EFECTO
TERAPÉUTICO

No riesgo, usar solo si es

necesario Si hay riesgo, usar solo si el
beneficio es mayor que el
riesgo

No hay estudios, no riesgo,

usar solo si es necesario

Alto riesgo, NO USAR

No hay estudios, usar solo
si el beneficio es mayor que
el riesgo
MEDICAMENTOS SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE EFECTO

B
TERAPÉUTICO

C
A
Ampicilina Metoclopra- ClaritromIcina
Amoxicilina mida Dexametasona
Levotiroxina Azitromicina Metronidazol Dopamina
Cefazolina Naproxeno Enalapril
Ac.Fólico Ceftriaxona Nitrofurantoina Gentamicina
Morfina
Prednisolona
Vit.A y D (bajas Clindamicina Paracetamol Heparina
Rifampicina
dosis. Diclofenaco Penicilina G Haloperidol
Dimenhidrato Isoniazida
Vit. B1, B6, Atenolol Hidroclorotiazida Ketoconazol
Atorvastatina
B12 Ac. Valproico Ibuprofeno Levodopa
Captopril Metildopa Anticonceptivos Mebendazol
Colchicina Ibuprofeno Etinilestradiol
Diazepam Litio Estradiol

D
Dexametasona Naproxeno Misoprostol

X
Diclofenaco Piroxican Metrotexato
Doxiciclina Prednisolona Medroxiprogesterona
Enalapril Propanolol Ribavirina
Fenobarbital Tetraciclina Vit. A (Altas dosis)
Hidroclorotiazina Warfarina
 INTERACCIÓN CON
FÁRMACOS
Modificación, en magnitud o en duración de los
efectos farmacológicos de un medicamento,
producido por la administración conjunta con
sustancias no producidas por el organismo.

Estas sustancias pueden ser otros fármacos,

plantas, bebidas, alimentos u otros.

Se puede dar:
-Potenciación de los efectos del fármaco(toxicidad)
-Disminución de los efectos del fármaco(pérdida de
efecto terapéutico)
-Aparición de RAMs.
Fármaco Inductor Fármaco Objeto Efecto

Precipita, administrar
Dx 5% Fenitoína
con NaCl 0.9%
Solución salina y Anfotericina B Administrar con
otra con electrolitos Dx.5%
Penicilina, Inactivan, evitar
Hidrocortisona
Heparina, mezclar
Kanamicina Inactivan, evitar
Penicilina Fenitoína
mezclar
Medicamentos Ácidos: Medicamentos Básicos:
Dobutamina, atropina, Insulina, propofol, Labilidad de ambos
Cloruro de potasio, heparina, fenitoina,
compuestos por ph,
dopamina, haloperidol, barbituricos,
no mezclar ni pasar
midazolam, manitol, bicarbonato,
morfina. noradrenalina, dexametasona, por la misma luz IV
nitroglicerina furosemida
INTERACCIONES ADITIVAS O SINÉRGICAS
FÁRMACO EFECTO

Anthipertensivos+Vasodilatadores ( Captopril+ Aumento de los efectos anthipertensivos,

Nitroglicerina) hipotensión ortostática

Fármacos nefrotóxicos
Aumento de Nefrotoxicidad

Suplementos de potasio +diuréticos

Hiperpotasemia
ahorradores de potasio

Efecto antibacteriano mayor que la suma de

Sulfametoxazol- trimetoprima
ambos por separado

INTERACCIONES ANTAGÓNICAS
Fármaco afectado Fármaco que interacciona Efecto

Anticoagulantes Vit. K Disminución de efecto anticoagulante

Hipoglicemiantes Glucocorticoides Oposición al efecto hipoglicemiante

 INTERACCIONES ENTRE PLANTAS
MEDICINALES Y FÁRMACOS
Fármaco que
Planta Medicinal Efecto
interacciona

Anticoagulantes
orales, Aumento de hemorragia,
Ginseng
hipoglicemiantes, hipoglucemia y efectos tóxicos
digoxina

Estimulantes del SNC:

Digoxina Aumento de toxicidad
Café, te y mate

Digoxina Aumento de Toxicidad

Laxantes: Zen
Medicamentos orales Disminución de efecto farmacológico

Anticoagulantes
Manzanilla Aumento de riesgo de hemorragia
Orales
 INTERACCIONES ENTRE ALIMENTOS Y
FÁRMACOS
Fármaco que
Alimento Efecto
interacciona

Tetraciclinas y
Leche y derivados Disminución de absorción del fármaco
fluoroquinolonas

Disminución del metabolismo del

Alimentos cítricos Alprazolam
fármaco

Palta, col, coliflor, Anticoagulantes Aumento del metabolismo del

rábano orales fármaco

Disminución del concentraciones

Vino tinto Ciclosporinas
plasmáticas del fármaco