Protozoarios Intestinales y
Urogenitales
Clasificación de los parásitos
Ubicación en la materia y el cursado
• Protozoarios Rizopodarios → Amebas
Ciliados → Balantidium
(unicelulares)
Flagelados → Giardias, Trichomonas,
Tripanosomas, Leishmanias
Esporozoarios → Coccidios intestinales,
Blastocystis hominis
Toxoplasma, y Plasmodios
Helmintos
Cestodes: Tenias
• Platelmintos
• Metazoarios Trematodes: Fasciola
• Nematelmintos: Áscaris, Oxiuros, otros
(pluricelulares)
Artrópodos
• Aracnidos, Insectos: mosquitos
Protozoarios
• Trofozoíto causa daño /enfermedad
Aspectos Morfológicos
• Quiste forma Infectante y de Resistencia:
Fuera del organismo resiste las bajas/ altas
temperaturas
En medio húmedo sobrevive semanas /meses
Es resistente a la cloración del agua
Protozoarios
Ciclos de Vida o Bilógicos
• Ciclos Directos/ Monoxénicos: cumplen su
ciclo de vida en un solo Huésped
• Ciclos Indirectos/ Heteroxénicos: necesitan
de más de un huésped para cumplir su ciclo
de vida.
Rizopodarios: Amebas
Amebas
Amebas de Vida Libre
(AVL)
Ameba histolítica
Amebas apatógenas:
coli, iodamemas, dispar
y otras.
Amebas de Vida Libre (AVL)
Cuando sospechar en AVL
Uso de lentes de contacto, traumatismo corneal,
deportes acuáticos: Queratitis por
Acanthamoeba.
•Inmunocompromiso y contacto con equipo médico,
dental, agua o tierra contaminados: EAG por
Balamuthia y Acanthamoeba.
EAG en sujetos inmunocompetentes, extremos de
edad : Balamuthia mandrillaris.
Inmersión/nado en aguas cálidas (termales, canales
de irrigación, otros) MEAP por Naegleria fowleri
Adaptado de : AVL por Dra. Teresa Uribarren Berrueta
Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de
Medicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), 2011.
Ameba histolítica
1 -- Seudópodo
2 – Núcleo
3 – Vacuola contráctil
4 – Vacuolas alimenticias
Morfológicos
Ameba histolítica:
Aspectos
Quiste de Ameba Histolítica-
dispar / moshkovskii
Imagen de John Williams, Cbiol, MIBiol, Londres Escuela de
Higiene y Medicina Tropical. Publicada en Mayo Clin Proc. •
October 2008;83(10):1154-1160
Trofozoito de Ameba
Esquema de “enquistamiento” por ambiente desfavorable
Dra. María B Puchulu
Ciclo Biológico
Ameba histolítica: Ciclo de
Vida
Se ingiere el quiste, tetranucleado,
la cubierta de quitina se reblandece, se
dividen, producen ocho trofozoítos que
migran hacia el intestino grueso
n engl j med348;16www.nejm.org april17, 2003
Ulcera Amebiana
Ameba histolítica:
Acción Patógena
Imagen de John Williams, Cbiol, MIBiol, Londres Escuela de Higiene y Medicina
Tropical. Publicada en Mayo Clin Proc. • October 2008;83(10):1154-1160
Ameba histolytica : produce lisis o destrucción de los tejidos
Se forma una ulceración y el parásito puede alcanzar la
micro circulación…
Amebiasis intestinal: se caracteriza por
evacuaciones pequeñas y numerosas, con
moco, sangre y poco contenido fecal
→ DISENTERIA…
Dolor abdominal, pujo y tenesmo
Manifestaciones Clínicas Cuadros Clínicos
Ameba histolítica:
n engl j med-348;16-www.nejm.org april17-2003
Intestinal: disentería, alteración del
tránsito, amebomas, otras
Extraintestinal: Abscesos, Meningo
Encefalitis Amebiana Secundaria(MEAS)
Tratamiento
Droga
• Metronidazol u otros deribados
imidazólicos ( Ornidazol, Tinidazol)
• Efectos adversos
• Cefalea
• Sabor metálico
• Efecto Disulfiran ( No Alcohol)
Dosis
• 35-50 mg/kg/día durante 5 días
Ameba coli
Parásito APATOGENO!
Ameba coli: hallazgo de
laboratorio Quistes de Ameba Coli
Tratamiento
Reconstituyentes de Flora
Intestinal
Ciliado intestinal: Balantidium coli
Balantidium coli: Morfología
Trofozoito
Quiste
Ciclo Biológico Directo, aún siendo una
Zoonosis!
Balantidium coli: Ciclo
Huésped
definitivo
habitual :
el cerdo
Solo manifestaciones
Intestinales…
Balantidium coli: Clínica y
Habitualmente cuadros
Tratamiento
disentéricos
Diagnóstico diferencial con Amebiosis (datos
epidemiológicos)
Tratamiento: Tetraciclinas, Ampicilina, Metronidazol
Prevención
Tratamiento a los afectados
Detectar portadores sanos
Correcta eliminación de excretas
Higiene de alimentos y utensilios
Educación sanitaria a la población
Flagelado Intestinal: Giardia lamblia
Giardia lamblia
intestinalis o duodenalis
protozoo flagelado , tamaño inferior a 20 μm
Leeuwenhoek, fue el primero en observar, en1681,
un trofozoito de Giardia, analizando al microscopio
sus propias heces diarreicas.
Epidemiología
Prevalencia : varía entre el 1% y 60% según la región.
Directamente relacionada con las condiciones sanitarias
y socioeconómicas
Distribución: es cosmopolita…
Solo es endémica de países en desarrollo y
subdesarrollados
Incidencia : mayor en niños…
debido a su predisposición a ingerir alimentos o líquidos
infectados.
Se estiman 200 millones de seres humanos infectados
anualmente por este parásito (OMS)
Morfología
Trofozoito: forma vegetativa, se alimenta y reproduce.
En cara ventral presenta una estructura con forma de disco
bilobulado, o suctorio → fijación a la superficie epitelial.
Reproducción por división binaria longitudinal
Millones de parásitos en poco tiempo.
El quiste es la forma infectante y de resistencia
La pared es transparente y resistente
a factores físicos y químicos.
Ciclo Biológico
Directo ó Monoxénico
Cuadro clínico
Patogenia: principalmente a la acción mecánica
Las micro vellosidades disminuyen
superficie de exposición al engrosarse,
aparición alteraciones , según grado de
deterioro del proceso de absorción
→ DIARREA ESTEATORREICA
Desnutrición
Retardo pondo-estatural
Déficit de proteínas y vitaminas
liposolubles
En individuos inmunodeficientes, la enfermedad puede hacerse
crónica
Dra. María B Puchulu
Tratamiento
Droga
• Metronidazol o Furazolidona
Efectos adversos
• Cefalea
• Sabor metálico
• Efecto Disulfiran
Dosis
• 15 mg/kg/día durante 5 días
Prevención
La principal medida: hervir y/o filtrar el agua, de
dudosa procedencia…
Tratamiento a los afectados
Detectar portadores sanos
Correcta eliminación de excretas
Higiene de alimentos y utensilios
Resistente a la desinfección química por cloración.
Educación sanitaria a la población
Flagelado Intestinal:
Chilomastix mesnilli
Trofozoito Quiste
Generalmente Hallazgo de
Laboratotrio
Flagelados Intestinales:
Trichomonas tenax y
hominis
Considerados Parásitos Apatógenos o
Comensales→ Hallazgos de Laboratorio
Tratamientos Sintomáticos
Flagelado Urogenital:
Trichomona Vaginalis
Protozoo patógeno flagelado que parasita el
tracto urogenital de hombres y mujeres
Trichomona vagnalis:
(reservorio humanos)
Epidemiología
Se encuentra en vagina, uretra, próstata y epidídimo.
Necesita para su desarrollo óptimo un pH de 5,5 ( pH
vagina 4-4,5).
Aspecto morfológico: solo Trofozoito…
Parasitosis considerada “ITS”
Mayor prevalencia en mujeres entre los 16 y los 35 años
Incidencia anual: unos 250 millones de individuos infectados
Período de incubación de 5 a 25 días…
Vulvovaginitis:
Leucorrea (flujo)
Trichomona vagnalis:
Prurito vulvar
Dispareunia
Uretritis:
Clínica
Disuria
Portadores Asintomáticos!
A la/las parejas sexuales con:
Trichomona vagnalis:
Tratamiento
Metronidazol 2gr. Toma única
Situaciones Especiales: niños, dosis de
15mgg/Kg/día
Educación sexual
Trichomona vagnalis:
Profilaxis
Tratamiento a la pareja
Uso de preservativos
Coccidios Intestinales:
•Criptosporidium
•Isosporas
•Microsporidium
•Ciclosporas y otros
Parásitos oportunistas
Aspectos Epidemiológicos
Coccideos Intestinales:
Antes de década del ¨80: considerados comensales
Prevalencia variable, aprox. 2 al 3% en países Sub-
desarrollados
Fundamental: métodos de diagnóstico apropiados
Vía de contagio fecal-oral.
Formas de contagio: ooquistes
Coccideos Intestinales:
Morfologgía y Ciclos
Ciclos Biológicos Directos, donde se pueden distinguir
fases: Esporogónicas y Esquizogónicas
Diarrea acuosa persistente, que lleva a
síndrome de mala absorción
Coccideos Intestinales:
Deshidratación y desnutrición
Cuadros clínicos
Dolor abdominal
Fiebre
En ocasiones excepcionales ( Criptosporidium)puede
ocurrir una localización extraintestinal: Neumonitis.
Algunos pacientes pueden presentar compromiso de la vía
biliar.
Cryptosporidium
Isospora
Coccideos Intestinales:
No totalmente eficaz: (en algunos pacientes de por vida…)
Tratamiento
• Macrólidos (Eritromicina 3 gr/día, Claritromicina (500
mg/día), Azitromicina (1 gr. /día)
• Trimetroprima-Sulfametoxazol (160-800, 3-4
tomas/día)
• Nitasoxanida, (15/mg/Kg/ día
• Metronidazol, (15/mg/Kg/ día)
• Albendazol, (10 a 15/mg/Kg/ día)
Prevención
Tratamiento a los afectados
Detectar portadores sanos
Correcta eliminación de excretas
Higiene de alimentos y utensilios
Educación sanitaria a la población
Blastocystis hominis
Antesconsiderado Apatógeno… hoy requiere
tratamiento con Metronidazol ó Nitazosanida
en pacientes Inmunodeprimidos
