Helmintos
Tipos
▪ Ascaris ▪ Trichinella
▪ Uncinarias ▪ Esquistosomas
▪ Trichuris ▪ Duelas
▪ Enterobius ▪ Cisticercos
▪ Estrongiloides ▪ Equinococos
▪ Filarias
Ascaris lumbricoides
Ascariasis (Ascaris lumbricoide)
▪ Helmintiasis mas prevalente en humanos
▪ Habitan intestino delgado y viven de 10 a 24 meses
▪ 200,000 huevos por día
▪ Más común a edad preescolar y escolar temprana
▪ Transmisión vía mano-boca, también puede ser
por ingesta de fruta y vegetales crudos.
Patogenia
▪ Una vez ingeridos los huevos se rompen en el
intestino delgado, las larvas se liberan y
penetran en la mucosa de la pared, luego
migran a los pulmones por circulación venosa
▪ Ascariasis pulmonar
▪ Maduran en el intestino
▪ Hembras ponen huevos a las 8-10 semanas
Manifestaciones clínicas
▪ La mayoría porta cantidades pequeñas o
moderadas y no presenta síntomas.
▪ Problemas clínicos mas frecuentes son debido
a la enfermedad pulmonar y a la obstrucción
intestinal o del tracto biliar.
▪ Manifestaciones pulmonares son similares al
síndrome de Loeffler
▪ Pueden observarse larvas en el esputo
▪ Obstrucción intestinal aguda por parásitos
Diagnóstico
▪ Examen microscópico
Tratamiento
▪ Citrato de piperazina (75 mg/kg/día x 2 dias,
max 3,5 g/dia)
▪ Albendazol (400 mg DU V.O)
▪ Mebendazol (100 mg 2 veces al día V.O x 3
días)
▪ Pamoato de pirantel (11mg/kg V.O DU, max
1g)
Uncinariasis (Necator americanus
y Ancylostoma spp.)
Uncinariasis (Necator americanus
y Ancylostoma spp.)
▪ Viven en tierra
▪ Infectan a través de piel o al ser ingeridas
▪ Migración extraintestinal
▪ Pueden permanecer en intestino entre 1-5 años,
reproduciendose y poniendo huevos
▪ A duodenale produce 30,000 huevos diarios y
necator 10,000.
▪ Dientes y placas de adhesión para pared
intestinal (perdida sanguínea)
Uncinariasis (Necator americanus
y Ancylostoma spp.)
▪ Cada gusano adulto provoca una perdida de
unos 0,2 ml de sangre al día
▪ Puede presentar déficit de hierro y anemia
▪ Hipoalbuminemia y por consiguiente anasarca
por la perdida de presión notica intravascular
▪ Todo depende de las reservas dietéticas del
huésped
Manifestaciones clínicas
▪ Anemia y desnutrición proteica
▪ Retraso de crecimiento, déficit cognitivo e
intelectual
▪ Picor de la tierra (dermatitis)
▪ Tos por laringotraqueobronquitis por
migración de larvas
▪ Faringitis
▪ Síntomas gastrointestinales
▪ Clorosis
Diagnóstico
▪ Examen de heces
Tratamiento
▪ Antihelminticos (benzoimidazoles,
mebendazol y albendazol)
▪ Albendazol (400 mg VO DU)
▪ Riesgo en embarazo con benzoimidazoles
▪ Pamoato de pirantel (11 mg/kg VO 1 vez al día
x 3 días, max 1 g)
▪ Vacuna recombinante humana (en estudio)
Tricuriasis (trichuris trichuria)
Tricuriasis (trichuris trichuria)
▪ 1-3 meses empieza a poner huevos, 5,000-
20,000 al día
▪ Suelen vivir cerca de 2 años
▪ Se da en niños de 5 a 15 años
▪ Infección vía oral
▪ Muchas personas portan pocos y no presentan
sintomas
Manifestaciones clínicas
▪ Los adultos succionan 0,005 ml de sangre al día.
▪ Disentería crónica
▪ Prolapso rectal
▪ Anemia
▪ Retraso en crecimiento, insuficiencia cognitiva y
del desarrollo.
Diagnóstico
▪ Extensiones de heces.
Tratamiento
▪ Mebendazol (100 mg 2 veces al dia VO x 3 dias o
500 mg DU VO)
▪ Albendazol (400 mg VO DU)
▪ Nitazoxanida (100 mg 2 veces día VO x 3 días
para niños de 4-11 años y 500 mg 2 veces al dia
VO x 3 dias para adolecentes y adultos)
Enterobiasis (enterobius
vermicularis)
Enterobiasis (Enterobius
vermicularis)
▪ Hembra deposita 15,000 huevos que se
desarrollan en 6 hrs y se mantienen hasta 20
días.
▪ Infección vía fecal-oral
▪ Prevalencia en niños de 5-14 años.
▪ Inocua, rara vez causa problemas médicos graves
▪ Migración aberrante puede causar apendicitis,
salpingitis crónica, enfermedad inflamatoria
pelviana, peritonitis, hepatitis y lesiones
ulcerosas en intestino
Diagnóstico
▪ Antecedentes de prurito perianal nocturno
▪ Identificación de los huevos del parasito
▪ Examen microscópico con celofán adhesivo
▪ Exploración digital rectal
▪ Exámenes de heces no suelen mostrar huevos
de enterobius
Tratamiento
▪ Mebendazol (100 mg VO DU) (repetir a las 2
semanas)
▪ Albendazol (400 mg VO DU) (repetir a las 2
semanas)
▪ Pamoato de pirantel (11 mg/kg VO max 1g)
Estrongiloidiasis
(strongyloides stercolaris)
▪ Solo las hembras adultas habitan el intestino
delgado
▪ Infección es por contacto con tierra
contaminada
▪ Penetran la piel, se diseminan por circulación
venosa y pasan a los pulmones, perforan los
espacios alveolares y migran por el árbol
bronquial, luego se degluten y pasan al
estomago
▪ Síndrome de hiperinfección
▪ 30 % está asintomático
▪ Resto está en alguna de las 3 fases de la
infección
Invasión de la piel
Miagración de las larvas a traves de los pulmones
Parasitación del intestino delgado por gusanos
adultos
Manifestaciones clinicas
▪ Dependen de la fase
▪ Lesiones en piel principalmente en pared
abdominal inferior, nalgas, muslos.
▪ Poco frecuente enfermedad pulmonar
▪ Estrongiloides gastrointestinal
Indigestión
Dolor abdominal
Vomito
Diarrea
Esteatorrea
Perdida de peso
▪ Mortal en potencia: hiperinfección fulminante
Diagnóstico
▪ Examen de heces o de liquido duodenal
Tratamiento
▪ Ivermectina (200 ug/kg/dia 1 vez dia VO x 1-2
dias)
▪ Tiabendazol (25 mg/kg/dosis dividido en 2
veces al dia max 3 g/dia)
Cisticercosis
Cisticercosis
▪ El humano puede ser huésped definitivo o
intermediario
▪ Cisticercosis = cisticercos = infección por
forma intermediaria
▪ Neurocisticercosis
▪ Infección por comida o agua contaminada
▪ El consumo de carne de cerdo causa infección
intestinal con el gusano adulto
Cisticercosis
▪ Los estadios quísticos intactos vivos no
provocan una respuesta inmunológica
importante, los quistes degenerados (5-10
años) si.
▪ Los quistes pueden reabsorberse y con esto
dar resolución o pueden calcificarse.
Manifestaciones clínicas
▪ Convulsiones >70% de casos
▪ Cualquier alteración cognitiva o neurológica,
puede ir desde psicosis hasta infarto cerebral
▪ Pronostico y manifestaciones varían según
localización
▪ Neurocisticercosis parenquimatosa produce
convulsiones y déficit neurológico focales
▪ Neurocisticercosis intraventricular se asocia
con hidrocefalia; 4to ventriculo es el lugar
mas frecuentede obstrucción
Diagnóstico
▪ Clínica en niños con antecedentes
▪ Resonancia Magnética
▪ Tomografía identifica mejor las
calcificaciones
▪ Radiografías
▪ Pruebas serológicas (inmunotransferencia
ligada a enzimas (EITB))
Tratamiento
▪ Controlar síntomas
▪ Cirugía en ciertos casos
