CANCER DE
ENDOMETRIO
DEFINICION
Cáncer que se origina en el endometrio, el
revestimiento interno del útero. Es el tumor
ginecológico más común en países
desarrollados, representando ~95% de los
cánceres uterinos
HISTORIA
Siglo XlX - Identificación
En la década de 1920
El cáncer de endometrio fue reconocido Se identificó el adenocarcinoma
como entidad patológica distintiva en el endometrioide como el subtipo más
siglo XIX, aunque inicialmente se agrupaba frecuente (95% de los casos), originado en
bajo el término genérico "cáncer uterino". las glándulas del endometrio. Esto permitió
diferenciarlo de sarcomas uterinos y
tumores cervicales
De los años 1970 - 1980 En los años 1990
Se establecieron el vínculo entre el La ecografía transvaginal permitió
desequilibrio estrógeno-progesterona y el medir el grosor endometrial, con >4 mm
cáncer endometrial.
en postmenopáusicas como indicador de
Se estandarizó la biopsia endometrial
riesgo
como alternativa al legrado quirúrgico,
mejorando la detección temprana.
ESTADIOS
Estadio I Estadio lll
Cáncer limitado al cuerpo uterino: Cáncer extendido fuera del útero, dentro
IA: Tumor confinado al endometrio o de la pelvis:
IIIA: Afecta serosa uterina, trompas u
invadiendo menos del 50% del miometrio. ovarios.
Sin afectación ganglionar o metástasis. IIIB: Infiltración vaginal o parametrio.
IB: Tumor invade más del 50% del IIIC1: Metástasis en ganglios pélvicos.
miometrio, pero no se extiende más allá del IIIC2: Metástasis en ganglios paraaórticos
útero. Ganglios negativos.
Estadio lV
Diseminación a órganos distantes o
Estadio ll estructuras adyacentes:
Extensión al cuello uterino: IVA: Invasión de mucosa vesical o rectal.
Tumor invade el estroma cervical (tejido IVB: Metástasis a distancia (hígado,
conectivo de soporte), pero no sale del pulmones, huesos) o ganglios inguinales .
útero. Sin afectación ganglionar.
EPIDEMIOLOGÍA
1
66,200 nuevos casos estimados en EE.UU. en
2023, con 13,030 muertes.
2
Incidencia en aumento (130% global en 30
años) vinculada a obesidad y envejecimiento.
3
Disparidades étnicas: Mayor mortalidad en
mujeres afroamericanas (9.1/100,000 vs 4.6 en
blancas)
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Sangrado vaginal anormal Síntomas avanzados
Postmenopausia: 90% de los casos; Dolor pélvico, secreción vaginal acuosa
presente en 6-19% de mujeres con o purulenta, dolor en relaciones
sangrado posmenopáusico. sexuales.
Premenopausia: Sangrado Pérdida de peso, distensión abdominal
intermenstrual o menstruaciones (en enfermedad metastásica)
abundantes.
DIAGNÓSTICO
Primera linea Imágenes Estadificacion
Biopsia endometrial Ecografía transvaginal TAC/RM para evaluar
(precisión >90%) o (grosor endometrial >4 mm metástasis; marcador CA-
histeroscopia en postmenopausia 125 en sangre
requiere biopsia)
TRATAMIENTO Y
PREVENCIÓN
Factores Factores no Estrategias de
modificables modificables prevención
Obesidad: Principal factor, el Edad (>50 años) Anticonceptivos orales:
tejido graso convierte Menarca temprana (<12 años) Reducen riesgo 30-50% con
andrógenos en estrógenos. Menopausia tardía (>55 años) ≥
uso 1 año 18.
Terapia hormonal: Nuliparidad. Control de peso: Mantener
Estrógenos sin prescripción Síndrome de Lynch (40-60% IMC <25; ejercicio regular.
(>2 años). riesgo de cáncer endometrial. Detección en alto riesgo:
Enfermedades asociadas: Biopsia endometrial anual
Diabetes, síndrome de ovario desde los 35 años en
poliquístico síndrome de Lynch.
TRATAMIENTO
Tratamiento Tratamiento adyudantes
Histerectomía + salpingooforectomía bilateral . Radioterapia: Reduce recurrencia local en
tumores de alto riesgo (ej. estadio III).
Linfadenectomía pélvica/paraaórtica (Si Quimioterapia: Carboplatino+paclitaxel para
invasión miometrial >50% o tumor alto grado) enfermedad avanzada o subtipos agresivos
(seroso, células claras).
Cirugía mínimamente invasiva:
Laparoscopia/robótica Terapias dirigidas:
Inmunoterapia: pembrolizumab.
Hormonoterapia (progestágenos): En estadios
iniciales con deseo genésico o tumores bien
diferenciados
MUCHAS
GRACIAS
