LABORATORIO CLÍNICO

Dra. Shirley Valeria Castillo Santiago

Mariela Guadalupe Cerino Perez

20210014
 DESCRIPCIÓN:
Es el examen de laboratorio de mayor utilidad y más frecuentemente solicitado por el clínico, junto
con el examen general de orina y la llamada "química sanguínea). Su interpretación correcta permite
sospechas diagnósticas definidas sobre la enfermedad que causa las alteraciones.

PARÁMETRO VALORES NORMALES

5,5 millones/mm3 (± 600,000)

Hematíes
4.8 millones/mm3 (± 600,000)

16 ± 2 g/dL
Hemoglobina
14 ± 2 g/dL

47 %
Hematocrito
42 %

Volumen Corpuscular Medio (VCM) 80 - 100 fL

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) 27 - 31 pg

Concentración Media de Hemoglobina Corpuscular (CCMH) 32 - 36 g/dL

Amplitud de Distribución Eritrocitaria (RDW) 13 ± 2 %

Reticulocitos 35,00 - 75,00 μL % = 0,5 a 1,5 %

Hematocrito (%) Hemoglobina (g/dL) x 10

VCM: x 10 HCM:
Hematíes (millones/mm3) Hematíes (millones/mm3))

Hemoglobina (g/dL) x 100

CCMH:
Hematocrito (%)
 DESCRIPCIÓN:
En la serie blanca se evalúan los glóbulos blancos (leucocitos), que son las células de defensa del
cuerpo. Mientras que la serie plaquetaria cumple un papel importante en la coagulación y en la
hemostasia.

PARÁMETRO VALORES NORMALES

Leucocitos 100% 6.000 - 10.000/μL

TIPOS DE LEUCOCITOS VALOR RELATIVO VALOR ABSOLUTO

Neutrófilos 55 - 65% 3.000 - 5.000 /μL

Linfocitos 25 - 35% 1.500 - 4.000 /μL

Monocitos 4 - 8% 100 - 500 /μL

Eosinófilos 0,5 - 4% 20 - 350 /μL

Basófilos 0,5 - 1% 10 - 100 /μL

PARÁMETRO VALORES NORMALES

Plaquetas 150.000 - 300.000 /μL

Volumen plaquetario medio (VPM) 8 - 12 fL

Ancho de distribución plaquetario (ADP) 15,4 - 16,8%

 GLUCOSA:

PARÁMETRO VALORES NORMALES PREDIABETES DIABETES

Glucosa plasmática en ayunas 70 - 99 mg/dL 100 - 125 mg/dL ≥ 126 mg/dL

Glucosa plasmática de 2 horas

< 140 mg/dL 140 - 199 mg/dL ≥ 200 mg/dL
durante OGTT de 75 g

Esta prueba se puede realizar en cualquier momento

Glucosa plasmática aleatoria - ≥ 200 mg/dL
del día cuando tienes síntomas graves de diabetes

Hemglobina glucosilada
< 5.7% 5.7% - 6.4% ≥ 6.5%
(HbA1c)

OGTT: Prueba de tolerancia a la glucosa oral

FRUCTOSAMINA:

La glucosa en la sangre tiende a adherirse a las proteínas. La fructosamina se forma cuando se combinan una
glucosa y una proteína (generalmente albúmina, pero también globulina o lipoproteína).

Es una medida de la cantidad de glucosa en la sangre. Sin embargo, mientras que la HbA1c mide su glucosa
promedio de 3 meses, la fructosamina refleja la glucosa en sangre promedio durante las 2-3 semanas anteriores.
Esto se debe al ciclo de vida más corto de la albúmina.

La ventaja de la fructosamina sobre la HbA1c es que no se ve afectada por los cambios en los glóbulos rojos y la
hemoglobina.

PARÁMETRO VALORES NORMALES

Fructosamina 200 – 285 µmol/L

Los valores normales varían en relación con la concentración de albúmina sérica y son de 200-285 µmol/L cuando el nivel de concentración de
albúmina sérica es de 5 g/dL.

La reducción de la albúmina sérica reduce el valor de fructosamina sérica.

 DESCRIPCIÓN:

El colesterol y los triglicéridos son lípidos o grasas. Estas grasas son importantes para la salud de
las células, pero pueden ser dañinas cuando se acumulan en la sangre. A veces pueden provocar
arterias obstruidas e inflamadas, una afección llamada aterosclerosis

Este panel de pruebas ayuda a predecir su riesgo de enfermedad cardíaca y accidente

cerebrovascular.

TRIGLICERIDOS:
Los altos niveles de triglicéridos están relacionados con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

PARÁMETRO NORMAL LÍMITE ALTO ALTO MUY ALTO

Trigliceridos < 150 mg/dL 150 a 199 mg/dL 200 a 499 mg/dL > 500 mg/dL

COLESTEROL:

PARÁMETRO NORMAL LÍMITE ALTO ALTO

Colesterol < 200 mg/dL 200 a 239 mg/dL ≥ 240 mg/dL

LDL (LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD):

CASI LÍMITE MUY

PARÁMETRO NORMAL ALTO
ÓPTIMO ALTO ALTO

100 a 129 130 a 159 160 a 189 ≥ 190

LDL < 100 mg/dL *
mg/dL mg/dL mg/dL mg/dL

Este es el objetivo para las personas con diabetes o enfermedades del corazón.
 HDL (LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD):

Este tipo de grasa en realidad es bueno porque reduce el riesgo de enfermedades del corazón.
Cuanto mayor sea el número, menor será su riesgo. 60 mg/dl o más se considera el nivel que lo
protege contra las enfermedades del corazón.

PARÁMETRO NORMAL

HDL > 40 mg/dL >50 mg/dL

 DESCRIPCIÓN:

Son exámenes comunes de laboratorio empleados para evaluar qué tan bien están funcionando los
riñones.

UREA:

Indicador para mendir la función renal. Es el producto final del catabolismo proteico que se
sintetiza en el hígado.

El 25% de esta urea se metaboliza en el intestino (produciendo CO2 y amonio, que vuelve al hígado y
de nuevo forma urea). Su principal vía de eliminación es a través de la excreción renal.

Los valores séricos de la urea vienen dados bien como urea (en mg/dl) o bien como nitrógeno
ureico en sangre (BUN, blood urea nitrogen; también en mg/dl).

El valor de la urea es igual a la cifra de BUN multiplicada por 2,1.

PARÁMETRO NORMAL

Urea 12 - 54 mg/dL

BUN 8 - 25 mg/dL

CREATININA:

La creatinina es un aminoácido derivado de la creatina y de la fosfocreatina, pre­ sentes ambas en el

músculo. Por tanto, la producción de creatinina es proporcional a la masa muscular y, en
consecuencia, un valor bastante constante en el día a día, aunque puede modificarse a largo plazo.

La dieta, y concretamente la ingesta de carne, es menos importante en el aporte de creatinina, y

puede llegar a ser un 30% de la creatinina excretada.

La creatinina no se une a las proteínas plasmáticas, se filtra libremente a nivel glomerular.

 PARÁMETRO NORMAL

Creatinina 0,5 - 1,3 mg/dL 0,3 - 1.1 mg/dL

ÁCIDO ÚRICO:

El ácido úrico es un químico que se crea cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas.

PARÁMETRO NORMAL

Ácido úrico 3.0 - 8.2 mg/dL

FILTRACIÓN GLOMERULAR:

En condiciones normales, el FG es de 180 l/día (125 ml/min de plasma). Cuando sus valores no son
nor­m ales, asumimos que existe un daño del propio riñón o bien se trata, menos frecuentemente, de
la consecuencia de una situación hemodinámica alterada a nivel sistémico del organismo.

La fórmula más utilizada ha sido la de Cockcroft­- Gault,

que estima el acla­r amiento de creatinina basándose en una
creatinina sérica estable, pero que va disminuyendo con la
edad.

Un paso importante hacia la obtención de una buena

fórmula estimativa del FG se consiguió en el estudio
poblacional denominado Modification of Diet in Renal
Disease (MDRD), La ecuación, denominada MDRD­7 , obtuvo
una buena correlación con los estudios isotópicos. Una
versión simplificada, MDRD ­a breviada, propuesta por el
grupo de Levey, sigue teniendo, en principio, una buena
correlación con el FG

ESTIMACIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR

MDR / CKD-EPI
 FÓRMULA DESARROLLO

FG(ml/ min) = (140 − edad) × (peso en kg) × 0, 85 si es mujer / (72 × creatinina

Cockcroft-Gault
sérica en mg/dl)

FG (ml/min/1,73 m^2) = 170 × [creatinina sérica (mg/dl)]^–0,999

MDRD-7 × edad^–0,176 × [nitrógeno ureico (mg/dl)]^–0,17 × [albúmina plasmática
(g/dl)]^0,318 × 0,762 (si es mujer) × 1,18 (si es de raza negra)

FG (ml/min/1,73 m^2) = 186 × [creatinina sérica (mg/dl)]^–1,154 × edad^–

MDRD abreviada
0,203 × 0,742 (si es mujer) × 1,21 (si es de raza negra)
 DESCRIPCIÓN:
Son una serie de test que pueden alterarse en las distintas enfermedades hepatobiliares. Algunas de
ellas no son específicas y pueden alterarse también en otras situaciones patológicas distintas de las
enfermedades hepáticas.

BILIRRUBINA:

La producción diaria de bilirrubina (250-350 mg) es un producto de desecho (concretamente,

procede de la degradación de los glóbulos rojos, degradación de la cual surge en primera instancia
la bilirrubina indirecta “o “no conjugada”) que el hígado se encarga de eliminar por la bilis al
intestino.

La vida media de la bilirrubina no conjugada es menor de 5 min, y la bilirrubina conjugada se excreta

a la bilis inmediatamente, por lo que su concentración sérica es muy baja. Cuando aumenta su
concentración sérica, la bilirrubina conjugada se une a la albúmina (δ-bilirrubina), por lo que
entonces su vida media es la de la albúmina (17-20 días).

Habitualmente, se miden los valores de bilirrubina total y bilirrubina directa (y los valores de
bilirrubina indirecta se obtienen por la diferencia entre ambas). La bilirrubina directa mide la
bilirrubina conjugada y un pequeño porcentaje (variable) de la bilirrubina no conjugada.

PARÁMETRO NORMAL

BT (Bilirrubina Total) 0,2 - 1 mg/dL

BD (Bilirrubina Directa) 0 - 0,4 mg/dL

BI (Bilirrubina Indirecta) 0,1 - 0,5 mg/dL

El aumento de bilirrubina en sangre puede deberse a un exceso de producción de la misma que

sobrepasa la capacidad de eliminación del hígado, a un fallo en los procesos hepáticos de
conjugación y/o excreción o a algún problema que impida la llegada de bilis al intestino. La
producción de bilirrubina se ve incrementada en todos aquellos procesos que cursan con un
aumento de la destrucción de glóbulos rojos, como la hemólisis entre otras entidades.
Las elevaciones de los valores de bilirrubina conjugada son muy específicos de las enfermedades
hepatobiliares; también puede elevarse cuando la excreción de bilirrubina se encuentra reducida,
como en la sepsis, la nutrición parenteral total y después de procedimientos quirúrgicos.

Tras la resolución de un cuadro de hepatitis u obstrucción biliar, la bilirrubina conjugada

disminuye rápidamente, pero la δ-bilirrubina (y, por tanto, la bilirrubina directa) disminuye
lentamente.

La bilirrubina no conjugada aumenta en las enfermedades hepatobiliares, cuando existe hemólisis,

tras el ayuno (20-25% tras el ayuno nocturno) o en las enfermedades de Crigler-Najjar y de Gilbert;
esta última, que no tiene un significado patológico importante, afecta al 3-5% de la población.

PATRÓN DE CITÓLISIS (TRANSAMINASAS):

La aspartato aminotransferasa (AST o GOT) y la alanina aminotransferasa (ALT o GPT) son enzimas
cuya función es transferir moléculas llamadas “grupos amino”. La destrucción de las células que
contienen transaminasas provoca la liberación a la sangre de estas enzimas, por lo que la elevación
de su concentración en sangre traduce una lesión de aquellos tejidos en los que se encuentran.

La AST es una enzima citoplasmática y mitocondrial presente en los hepatocitos, pero también
en células de otros tejidos (corazón, músculo esquelético y riñón).
La ALT es exclusivamente citoplasmática y es más específica de la existencia de daño hepático o
renal, ya que su concentración en el miocardio o en el músculo esquelético es menor.

La vida media de la AST es de 17 h, y la de la ALT, de 47 h. Ambas enzimas pueden variar ligeramente

con la edad y con el sexo, aunque las variaciones suelen ser pequeñas entre los 25 y los 60 años de
edad.

PARÁMETRO NORMAL

ALT o GPT (Alanino Aminotransferasa) 5 - 55 U/L

AST o GOT (Aspartato Aminotransferasa) 5 - 40 U/L

Dado que la ALT se encuentra predominantemente en el hígado, un aumento importante de ALT
(que normalmente se acompañará de un aumento también importante de AST, constituyendo un
patrón de citolisis) procederá casi siempre del hígado, indicando destrucción de las células
hepáticas; lo que es característico de procesos como la hepatitis vírica aguda, la hepatitis isquémica
aguda o la hepatitis tóxica.

Los aumentos moderados de transaminasas, en cambio, pueden obedecer tanto a enfermedades

hepáticas (hepatitis alcohólica aguda, en la que característicamente la AST suele elevarse más que
la ALT, hepatitis vírica crónica, esteatosis hepática, etc.) como extrahepáticas (hipertiroidismo,
enfermedad celiaca, insuficiencia suprarrenal, etc.).

PATRÓN DE COLESTASIS:

La FA y la GGT son dos enzimas presentes en numerosos tejidos, cuya función es, respectivamente,
romper determinados enlaces entre moléculas y transferir “grupos gamma-glutamil”

El patrón de colestasis se caracteriza por un aumento de la fosfatasa alcalina (FA) y de la gamma-

glutamil transpeptidasa (GGT) (que por ello se denominan “enzimas de colestasis”) con o sin un
aumento asociado de bilirrubina.

La causa del patrón de colestasis es el impedimento para la llegada de bilis desde las células
hepáticas hasta el intestino, ya sea por incapacidad para su formación o por obstrucción a su flujo.
Son ejemplos de patologías causantes de colestasis el consumo de determinados fármacos
(esteroides anabolizantes, amoxicilina-clavulánico, clorpromazina, etc.), las infecciones bacterianas
severas, procesos que obstruyen la vía biliar principal (como la presencia de cálculos o los tumores
del páncreas), o patologías que cursan con obstrucción y destrucción de los pequeños conductos
biliares del hígado, como la infiltración tumoral del hígado, la amiloidosis, la cirrosis biliar primaria,
etc.

PARÁMETRO NORMAL

FA (Fosfatasa Alcalina) 60 - 170 U/L

GGT (Gammaglutamiltranspeptidasa) ≤ 40 U/L ≤ 28 U/L

No hay que olvidar, no obstante, que tanto la FA como la GGT no sólo se encuentran en el hígado,
sino que tienen diversas fuentes de procedencia, por lo que su aumento no es siempre de origen
hepático. Así, por ejemplo, en adolescentes en crecimiento es típico un aumento de FA de origen
óseo y en embarazadas un aumento de FA de origen placentario; del mismo modo, la GGT puede
elevarse en numerosas patologías extrahepáticas como la diabetes mellitus, el infarto agudo de
miocardio o la insuficiencia renal crónica, así como en personas que beben alcohol o toman
antiepilépticos u otros fármacos.
 DESCRIPCIÓN:

Pruebas hemáticas que permiten la determinación de amilasa, lipasa y tripsina.

AMILASA:

Enzima que se origina en el páncreas, las glándulas salivales y, en menor medida, las trompas de
Falopio, el músculo esquelético, el intestino, los pulmones y el tejido adiposo.
Se elimina por la orina.
Valor sérico normal es de 35-115 U/l, aunque con variaciones entre laboratorios según el método
de medida empleado.
Principal utilidad clínica es el diagnóstico y seguimiento de la pancreatitis aguda.
No obstante, no se correlaciona con la gravedad ni severidad del proceso.

PARÁMETRO NORMAL

Amilasa 35 - 115 U/L

Hiperamilasemia
Trastornos pancreáticos
Pancreatitis aguda (alcohol, litiasis de origen biliar, autoinmune, hipertrigliceridemia,
inducida por fármacos, etc.). Suele elevarse de forma precoz (a las 2-3 h de iniciado el
proceso), y permanece elevada durante 3-4 días en los casos no complicados, sin que exista
correlación fiable entre la cifra de amilasemia y la gravedad del cuadro. Generalmente su
valor se eleva seis veces por encima del valor normal.
Pancreatitis crónica.
Carcinoma de páncreas.
Complicaciones de pancreatitis aguda.
Traumatismo pancreático.
Procesos intraabdominales: hepatitis aguda y crónica, y cirrosis hepática; litiasis biliar-
coledocolitiasis, colecistitis aguda; etc.

Hipoamilasemia
Destrucción extensa del páncreas
Lesión hepática grave
 LIPASA:

Enzima del grupo de las esterasas.

Producida en el páncreas, pero también en el estómago, el intestino y los pulmones.
Su valor normal es de 3-19 U/l, con variaciones entre laboratorios según la técnica empleada.
Aumenta en procesos pancreáticos y abdominales (hiperamilasemia).
Destaca que:
En la pancreatitis aguda, es más específica que la amilasa y en la que se dan las mayores
elevaciones, el aumento de la lipasa sérica persiste durante 2-3 semanas,
En las pancreatitis crónicas el aumento de la lipasa es más constante que el de la amilasa.
También puede elevarse en otros procesos, como en los carcinomas de esófago/ovario/pulmón y
en la acidosis (sobre todo, la cetoacidosis diabética).
No se eleva, al contrario que la amilasa, en los trastornos de las glándulas salivares ni tampoco es
frecuente su aumento en los procesos ginecológicos/ ováricos.
Su elevación conjunta con la amilasa descarta que el origen de esta sea salival o ginecológico
y apoya el origen pancreático.

PARÁMETRO NORMAL

Lipasa 12 - 70 U/L
 CREATININA FOSFOCINASA:

La creatina fosfocinasa (CPK) es una enzima que se encuentra en el músculo estriado, tanto
esquelético como miocárdico, y en el cerebro. Es un dímero compuesto por dos subunidades, M y B,
cuya combinación da lugar así a tres isoenzimas:

1. BB o 1, que predomina en el tejido cerebral y supone el 90% del total de CPK.

2. MB o 2, predomina en el músculo cardíaco (representa el 40-50% del total de CPK en este tejido),
mientras que su proporción es mucho menor en el músculo esquelético.
3. MM o 3, que supone el 96% de la CPK del músculo esquelético.

PARÁMETRO NORMAL

55 - 170 U/L
CPK
45 - 135 U/L

Aumento de la CPK
Necrosis, inflamación o atrofia aguda del músculo esquelético (en estos casos, la fracción MB es
habitualmente < 6% del total de CPK).
Infarto agudo de miocardio: se produce la elevación de la CPK total a partir de las 6 h de
iniciado el infarto. Alcanza el pico máximo a las 18 h, volviendo a la normalidad en 3 días. El valor
del pico máximo se correlaciona moderadamente con la extensión de la necrosis miocárdica
Infarto cerebral extenso
Fármacos o sustancias químicas

Disminución de la CPK
Importante disminución de la masa muscular (envejecimiento, desnutrición).
Artritis reumatoide y otros procesos reumáticos.

TROPONINA:

Las troponinas son proteínas presentes en las fibras musculares miocárdicas que controlan la
interacción entre la actina y la miosina del músculo.
Se diferencian dos tipos cardioespecíficos: troponina T y troponina I.
Las troponinas se han convertido en los marcadores bioquímicos de elección en el diagnóstico
del infarto agudo de miocardio debido a su elevada sensibilidad y especificidad.
 PARÁMETRO NORMAL

T hasta 0,03 ng/mL

Troponinas
I hasta 0,4 ng/mL

Aumento de troponinas
Necrosis miocárdica por isquemia aguda (síndrome coronario agudo): la elevación se inicia
entre 3 y 6 h después del comienzo del infarto, tiene su pico máximo después de las 12 h. En el
caso de tratamiento con fibrinólisis, un pico precoz postratamiento predice el éxito de la
reperfusión. Ambas troponinas persisten elevadas: 7-10 días la troponina I y 10-14 días la
troponina T.
Necrosis miocárdica por contusión: en los traumatismos torácicos.
Necrosis miocárdica por inflamación: miocarditis.
En el edema agudo de pulmón y en los tromboembolismos pulmonares masivos

MIOGLOBINA:

La mioglobina es una proteína de pequeño tamaño presente en las células musculares esqueléticas y
cardíacas.

PARÁMETRO NORMAL

Mioglobina < 90 ng/mL

Incremento
Las causas de elevación son lesiones musculares, de forma similar a la CPK.
También se eleva tras una inyección intramuscular y en la cirugía.
Ha adquirido interés en el análisis de los síndromes coronarios agudos debido a su cinética de
liberación: se libera rápidamente tras la lesión miocárdica, y su elevación se detecta a las 2 h del
inicio de la necrosis miocárdica. No obstante, es muy poco específica.
 ALDOLASA:

La aldolasa o fructosa-1,6-difosfato-aldolasa es una enzima presente en múltiples tejidos, aunque

predomina en el tejido muscular esquelético y, en menor medida, en el cerebro y el hígado.

PARÁMETRO NORMAL

Aldolasa 0 - 6 U/L (0 - 100 mkat/L)

Incremento
Enfermedades musculares
Infarto agudo de miocardio y miocarditis
Hepatits aguda (aumento precoz)
 ELECTROLITOS:

PARÁMETRO NORMAL

Sodio 135 - 145 mEq/L

Cloro 96 - 109 mEq/L

Potasio 3,5 - 5 mEq/L

Magnesio 1,9 - 2,5 mEq/L

Calcio 8,5 - 10,5 mg/dL

Fosforo 2,4 - 4,5 mg/dL

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:

PARÁMETRO NORMAL

Albúmina 3,5 - 5 g/dL

 DESCRIPCIÓN:

El examen general de orina (EGO) es parte del diagnóstico y las valoraciones regulares; puede
suministrar una cantidad significativa de información preliminar sobre los riñones y otros procesos
metabólicos; por ejemplo, puede detectar enfermedades en vías urinarias (p. ej., infecciones,
glomerulonefritis, pérdida de la capacidad de concentración) y procesos patológicos extrarrenales
(p. ej., glucosuria en diabetes, proteinuria en gammapatías monoclonales, bilirrubinuria en la
enfermedad hepática).

Se realiza de manera diagnóstica en pacientes con dolor abdominal o lumbalgia, disuria,

hematuria o frecuencia urinaria.
Es parte de una valoración regular en individuos con enfermedad renal crónica y algunos
trastornos metabólicos.

Un examen general de orina incluye indicaciones sobre color, apariencia y olor; pH; y presencia de
proteínas, glucosa, cetonas, sangre y esterasa leucocitaria. De manera adicional, se analiza la orina
bajo el microscopio por GR, GB, cilindros, cristales y bacterias. Debido a que es una prueba de
mancha de orina, no se mide el volumen.

El volumen urinario puede ser importante en diversas situaciones clínicas; en tales casos se
requiere una muestra completa de 24 h.

PARÁMETRO NORMAL

Apariencia Clara

Color Amarillo ámbar

Olor Aromático

pH 4.6 - 8.0 (promedio, 6.0)

0 a 8 mg/dL
Proteína 50 a 80 mg/24 h (en reposo)
< 250 mg/24 h (durante el ejercicio)
 Adulto: 1.005 a 1.030 (usualmente, 1.010 a
1.035)
Densidad específica Ancianos: los valores disminuyen con la
edad
Recién nacidos: 1.001 a 1.020

Esterasa leucocitaria Negativa

Nitritos Negativos

Cetonas Negativas

Bilirrubina Negativa

Urobilinógeno 0.01 a 1 unidades Ehrlich/mL

Cristales Ninguno

Cilindros Ninguno

Muestra fresca: ninguna

Glucosa Muestra de 24 h: 50 a 300 mg/24 h o 0.3 a
1.7 mmol/día (unidades SI)

Glóbulos blancos (GB) 0 a 4 por campo de poder bajo

Cilindro de glóbulos blancos Ninguno

Glóbulos rojos (GR) ≤2

Cilindros de glóbulos rojos Ninguno

 ALTERACIONES EN EXAMEN FÍSICO:

PARÁMETRO ALTERACIONES

Rojo: en hematuria no glomerular, hemoglobinuria, mioglobinuria,

uso rifampicina, colorantes, remolacha, uso de ibuprofeno
Café oscuro: hemorragia antigua y hematuria glomerular
Anaranjado oscuro: en síndrome ictérico y hepatitis
Verde azulado: en infección por pseudomona aeuroginosa
Naranja: pigmentos biliares, antiinfecciosos urinarios, fenotiazinas,
riboflavina (en carne, leche, huevos)
Amarillo: orina concentrada, bilirrubina. urobilina, por zanahorias,
Color
por fenacetina o nitrofurantoína
Verde: biliverdina, preparados vitamínicos
Azul: nitrofuranos
Negro o negro pardusco: melanina, melanoma, ácido homogentísico,
urobilina, metahemoglobina, complejos de hierro, fenoles o levodopa
Blanco: piuria, quiluria
Purpura: constipación crónica, sonda urinaria, infecciones por
Klebsiella

Fétido: infección urinaria, presencia de bacterias

Olor Frutal: cuerpos cetónicos y glucosa en orina
Moho: fetilcetonuria

Turbio: infecciones urinarias, presencia de células, cristales, cilindros,

Aspecto
detritus, proteínas, grasas
 ALTERACIONES EN EXAMEN QUÍMICO:

PARÁMETRO ALTERACIONES

Aumento: dietas vegetarianas, ingesta de diuréticos, alcalosis

respiratoria, vómito, acidosis tubular renal distal o tipo I
PH
Disminución: dietas hiperproteicas, cetoacidosis diabética,
infecciones por E. coli, fiebre, acidosis respiratoria

Aumento (hiperestenuria): deshidratación, glucosuria, insuficiencia

cardíaca, enfermedad diarreica, fiebre, empleo de medios de
Densidad contraste
Disminución (hipostenuria): insuficiencia renal, diabetes insípida,
sobrehidratación

Preinuria general, glomerular, tubular o mixta

Proteínas Falla renal
Mujeres embarazadas 1+ -> posible preeclampsia

Aparece en la orina cuando el valor de glicemia supera el umbral renal

Glucosa tubular de reabsorción de glucosa (≥ 180 mg/dL) o cuando hay daño en el
túbulo proximal renal

Aparecen cuerpos cetónicos cuando hay alteraciones en el

metabolismo de los ácidos grasos y de los carbohidratos
Cetonas
En pacientes con fiebre, vómito
Diabetes mellitus tipo I

Aparecen ante obstrucción intra o extra hepatobiliar como sucede en

Bilirrubina la ictericia obstructiva, en la enfermedad hepatocelular, en el cáncer
de páncreas o de los conductos biliares

Aumento: hepatitis y a entidades con hiperbilirrubinemia indirecta

Urobilinógeno como las anemias hemolíticas, daño temprano del parénquima
hepático

Sangre Hematuria microscópica y macroscópica

 Leucocitos (esterasa
Presencia en infección urinaria
leucocitaria)

Nitritos Presencia de bacterias en la orina, infección urinaria

SEDIMENTO URINARIO:

PARÁMETRO NORMAL ALTERACIONES

Negativo
Bacterias Infección urinaria
(1 - 2 normal)

Leucocituria
Procesos inflamatorios infecciosos como
Leucocitos < 5 x campo pielonefritis
Procesos inflamatorios no infecciosos como
quemaduras o instrumentación de la vía urinaria

Hematuria
Glomerular: síndrome nefrítico, glomerulonefritis
Hematíes < 2 x campo
por IgA
No glomerular: infección urinaria

Tubulares o renales: pielonefritis, necrosis tubular

aguda, rechazo a injertos y nefritis túbulo-intersticial
Transicionales: son células provenientes del epitelio
de la pelvis renal, vesical, ureteral y de la porción
superior de la uretra
Escamosas
Están presentes en los procesos inflamatorios de
Células epiteliales De transiciñon
estos sitios y en la litiasis renal
De tracto alto
Caudadas: asociadas al cuello vesical
Escamosas: son células del tercio distal de la uretra y
del epitelio vaginal
Su presencia sugiere contaminación genital,
vaginitis o uretritis
 Cilindros hemáticos: siempre significan daño del
glomérulo renal
Cilindros leucocitarios: están relacionados a procesos
inflamatorios del parénquima renal de origen
infeccioso o no infeccioso
Cilindros hialinos: fiebre o deshidratación
Cilindros Negativo
Cilindros granulosos: son producto de células
tubulares
Cilindros epiteliales tubulares
Cilindros grasos: están presentes en el síndrome
nefrótico y en el hipotiroidismo
Cilindros céreos: falla crónica renal

pH ácido: uratos amorfos, oxalato de calcio, ácido

Cristales Negativo úrico, cistina
pH alcalino: carbonatos de calcio, uratos de amonio

Hongos Negativo Candida albicans (más frecuente)

EXCRECIÓN DE PROTEÍNAS:

RELACIÓN DEL ANÁLISIS DE ORINA POR TIRA REACTIVA Y EXCRECIÓN

DE PROTEÍNAS

NEGATIVO EXCRECIÓN DE PROTEÍNAS

Trazas Entre 15 a 30 mg/dL

1+ Entre 30 a 100 mg/dL

2+ Entre 100 a 300 mg/dL

3+ Entre 300 a 1000 mg/dL

4+ > 1000 mg/dL

 DESCRIPCIÓN:

Este análisis puede ayudar al diagnóstico de neoplasia primaria, tumor de la médula espinal o
metástasis a cerebro, hemorragia cerebral, meningitis, encefalitis, enfermedad degenerativa
cerebral, enfermedades autoinmunitarias que afectan al SNC, neurosífilis y trastornos
desmielinizantes (p. ej., esclerosis múltiple, polineuropatía desmielinizante aguda).

El análisis del LCR incluye la valoración por presencia de sangre, bacterias y células malignas, así
como una cuantificación de glucosa y proteína. Se observa el color y se realizan otras pruebas
diversas, como la prueba serológica para sífilis.

PARÁMETRO VALOR

Presión < 20 cm H2O

Color Claro e incolor ("agua de roca")

Sangre Ninguna

Glóbulos rojos (GR) 0

Total
Recíen nacidos: 0 a 30 células/μL
1 a 4 años: 0 a 20 células/μL
6 a 18 años: 0 a 10 células/μL
Glóbulos blancos (GB) Adultos: 0 a 5 células/μL
Diferencial
Neutrófilos: 0 a 6%
Linfocitos: 40 a 80%
Monocitos: 15 a 45%

Cultivo y sensibilidad Sin microorganismos presentes

14 a 45 mg/dL LCR (hasta 70 mg/dL en

Proteínas
adultos mayores y niños)
 Prealbúmina: 2 a 7%
Albúmina: 56 a 76%
α1-globulina: 2 a 7%
α2-globulina: 4 a 12%
Electroforesis de proteínas
β-globulina: 8 a 18%
Gammaglobulina: 3 a 12%
Bandas oligoclonales: ninguna
IgC: 0.0 a 4.5 mg/dL

50 a 75 mg/dL LCR o 60 a 70% de la

Glucosa
concentración de glucosa en sangte

Cloro 700 a 750 mg/dL

≤ 40 unidades/L en adultos, ≤ 70
Deshidrogenasa láctica (LDH)
unidades/L en neonatos

Ácido láctico 10 a 25 mg/dL

Citología Sin células malignas

Serología por sífilis Negativa

Glutamina 6 a 15 mg/dL

MENINGITIS:

Por lo general, la meningitis es causada por una infección bacteriana o viral que invade el líquido
cefalorraquídeo (LCR) e inflama las meninges.
 HALLAZGOS ANORMALES EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGITIS MENINGITIS TUBERCULOSIS MENINGITIS

PARÁMETRO
BACTERIANA VIRAL MENINGINGEA CRIPTOCÓCCICA

Presión intracraneana 200 - 300 90 - 200 180 - 300 180 - 300

100 - 5000; > 80% 10 - 300;

Leucocitos per mcg/L 100 - 500; linfocitos 10 - 200; linfocitos
PMN linfocitos

Normal o
Glucosa (mg/dL) < 40 levemente Reducida, < 40 Disminuida
disminuido

Normal a leve
Proteínas (mg/dL) > 100 Elevadas, > 100 50 - 200
elevación

Eritrocitos 0 - 10 0-2 0-2 -

Se demuestra el
patógeno
Tinción de tinta china,
específico en 60% Aislamiento viral, Elevada por BK,
Microbiología antígeno criptococcico
con la tinción de estudio de PCR cultivo, PCR
cultivo
Gram y el 80% de
los cultivos
 HALLAZGOS ANORMALES EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

MENINGITIS MENINGITIS POR MENINGITIS

PARÁMETRO NORMAL
ASÉPTICA HONGOS HERPÉTICA

Presión intracraneana 90 - 200 - - 80 - 200

Leucocitos per mcg/L 10 - 300; linfocitos 50 - 1.000; PMN < 50% 10 - 1.000 0 - 5; linfocitos

Glucosa (mg/dL) Normal > 40 < 40 50 - 74

Normal a leve
Proteínas (mg/dL) 50 - 300 > 75 15 - 40
elevación

Eritrocitos - 0 10 - 500 0

Microbiología Negativos Gram negativo Gram Negativo Negativos

 DESCRIPCIÓN:

El estudio del líquido seminal tiene importantes indicaciones dentro del campo de la genética, la
biología de la reproducción y el estudio de la infertilidad. Es también de utilidad para evaluar la
efectividad de la vasectomía.

En la última edición del Manual de la OMS en lugar de hablar de valores de referencia, se habla de
Límites inferiores de Referencia.

Es conveniente aclarar que los límites inferiores de referencia no son valores de referencia de
esterilidad o fertilidad.

Los valores de referencia deben interpretarse conjuntamente con la información clínica para poder
sacar algunas conclusiones.

VALORES DE REFERENCIA DE LOS PARÁMETROS

MACROSCÓPICOS DEL SEMEN

PARÁMETRO VALOR

Licuefacción < 60´

Viscosidad ≤ 2 cm

Apariencia Homogéneo, gris opalescente

pH ≥ 7,2

Agregación Sin interés

Aglutinación No concluyente
 LÍMITES INFERIORES DE REFERENCIA DEL
ESPERMIOCITOGRAMA

PARÁMETRO VALOR IC 95%

Volumen (ml) 1,5 1,4 - 1,7

Concentración spz (10^6 /ml) 15 12 - 16

Espermatozoides totales (10^6 /E) 39 33 - 46

Movilidad total (%) 40 38 - 42

Movilidad progresiva (%) 32 31 - 34

Vitalidad (%) 58 55 - 63

Morfología normal (%) 4 3-4

Concentración leucocitos
<1 -
(10^6/ml)

Anticuerpos antiespermatozoides
< 50% -
(%)

E: Eyaculado
IC: Intervalo de Confianza
 VALORES DE REFERENCIA DE LOS PARÁMETROS
BIOQUÍMICOS DEL PLASMA SEMINAL

PARÁMETRO PERCENTIL 10 PERCENTIL 5

Citrato (µmol/E) > 60 -

Zinc (µmol/E) >3 ≥ 2,4

Fosfatasa ácida (UI/E) > 1234 -

α-1,4 Glucosidasa neutra (mUI/E) > 59 ≥ 20

L-Carnitina (nmol/E) > 654 (a) o > 390 (b) -

Fructosa (µmol/E) > 59 ≥ 13

E: Eyaculado
(a): cinética enzimática
(b): colorimetría
 NOMENCLATURA DE LA CALIDAD DEL ESPERMA

PARÁMETRO RESULTADO INFORME

Nomal Normospermia
Alto Hiperespermia
Volumen
Bajo Hipoespermia
Ausencia Aspermia

Normal Normozoospermia
Alto Polizoospermia
Bajo Oligozoospermia
Recuento
Ausencia Azoospermia
Ausencia en fresco y Criptozoospermia.......................................
presencia en el sedimento ......

Movilidad Bajo Astenozoospermia

Morfología Bajo Teratozoospermia

Vitalidad Bajo Necrozoospermia

Combinaciones:
Recuento Oligo -
Bajos
Movilidad Asterno -
Morfología Terato-
zoospermia

Otros
Hematíes Hemos o Hematospermia
elementos
Leucocitos Leucos, Leucocito o Piospermia
formes
 DESCRIPCIÓN:

El análisis del líquido sinovial, extraído mediante artrocentesis, refleja el estado bioquímico de la
articulación en sus diferentes condiciones fisiológicas o patológicas. Por tanto, es una fuente de
estudio excelente para los pacientes con enfermedades articulares.

Permite distinguir entre el líquido de características mecánicas o inflamatorias y, en muchos casos,

es impres­ cindible para llegar al diagnóstico etiológico de certeza (artritis infecciosas, artritis
microcristalinas y hemartros).

Su realización está especialmente indicada en casos de monoartritis u oligoartritis sin filiar.

CLASIFICACIÓN:

Mecánico o degenerativo.

Está presente en la artrosis, las artritis traumáticas, la osteonecrosis, las artropatías neuropáticas,
la osteoartropatía hipertrófica, la osteocondritis disecante, la condromatosis, la hemocromatosis, la
acromega­ lia, la amiloidosis, el hipotiroidismo, etc.

Inflamatorio.

Está presente en la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la polimiositis, la

dermatomiositis, la esclerodermia, las vasculi­ tis necrosantes sistémicas, la policondritis, las artritis
microcristalinas, la artritis idiopática juvenil, la espondiloartritis, la sarcoidosis, la fiebre reumática,
la hipogammaglobulinemia y las artritis infecciosas levemente virulentas (virus, micobacterias,
hongos, enfermedad de Whipple, enfermedad de Lyme).

Séptico.

Está presente en las artritis bacterianas.

Hemorrágico.

Está presente en los traumatismos, la tuberculosis, las coa­g ulopatías (hemofilia, hepatopatía,
tratamiento anticoagulante), la sinovitis vellonodular pigmentada, los tumores sinoviales, el
escorbuto, la artropatía neuropática, la artropatía de Charcot y la condrocalcinosis.
 CARACTERÍSTICAS DEL LÍQUIDO SINOVIAL

NORMAL MECÁNICO INFLAMATORIO SÉPTICO

Transparencia Trasnparente Transparente Translúcido/opaco Opaco

Claro Amarillento Amarillento

Color Amarillo
amarillento blanquecino blanquecino

Viscosidad Alta Alta Variable Baja

Coágulo de mucina Bueno Bueno Reducido Reducido

Glucosa sérica (%) > 90 > 90 > 90 < 50

Leucocitos /µL < 200 2.000 - 5.000 5.000 - 50.000 > 5.000

Polimorfonucleares
< 25 < 25 > 50 > 95
(%)

Cultivo Negativo Negativo Negativo Positivo

Normal
Bajo: AR, LES,
Complemento Normal Normal Normal/bajo
microcistrales
Alto: Reite

AR: artritis reumatoide

LES: lupus eritematoso sistémico
 PERFIL HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIO

HORMONAS VALORES NORMALES

Valores normales en ayuno:

Hormona del crecimiento (GH) Niños: < 13 ng/mL
Adultos: < 10 ng/mL

2 a 18 ng/mL
Prolactina (PRL)
2 a 25 ng/mL

Hormona adrenocorticotropica Muestras tomadas por la mañana (6 a 9 am):

(ACTH) 9 - 52 pg/mL

Hombre adulto
1.42 a 15.4 UI/L
ADENOHIPÓFISIS

Mujer
Fase folicular: 1.37 a 9.9 UI/L
Hormona estimulante del folículo Máximo ovulatorio: 6.17 a 17.2 UI/L
(FSH) Fase lútea: 1.09 a 9.2 UI/L
Posmenopausia: 19.3 a 100. 6 UI/L

Prepuberal (<18 años)

Niños: 0,3 a 7,4 UI/L
Niñas: 0,5 a 8,5 UI/L

Hombres adultos
1.24 a 7.8 UI/L

Mujer
Hormona luteinizante (LH)
Fase folicular: 1.68 a 15 UI/L
Máximo ovulatorio: 21.9 a 56.6 UI/L
Fase lútea: 0.61 a 16.3 UI/L
Posmenopausia: 14.2 a 52.3 UI/L

Tirotropina, hormona estimulante de

0,5 a 4,7 μU/mL.
tiroides (TSH)
NEUROHIPÓFISIS

Hormona antidiurética (HAD) 1 - 5 pg/mL

PERFIL TIROIDEO

HORMONAS VALORES NORMALES

TSH (Tirotropina) 0.30 - 3.0 Uiu/mL

T4 Total (Tiroxina) 5.4 - 11.5 ng/dL

T3 Total (Triyodotironina) 0.8 - 2.0 ng/dL

T4L (Tiroxina Libre) 0.71 - 1.85 ng/dL

T3L (Triyodotironina Libre) 2.4 - 2.4 pg/mL

ATPO Negativo: 0-34 ng/mL

ATG Negativo: 0-40 un/mL

Tiroglobulina 5-25 ug/L

 PERFIL DE CRECIMIENTO

HORMONAS VALORES NORMALES

Valores normales en ayuno:

Hormona del crecimiento (GH) Niños: < 13 ng/mL
Adultos: < 10 ng/mL

Factor de crecimiento parecido a la Adulto:

insulina de tipo I (IGF-1) 122 - 400 ng/mL

PERFIL HORMONAL MASCULINO

HORMONAS VALORES NORMALES

Testosterona libre 90 - 300 pg/mg

Testosterona total 270 - 1000 ng/dL

5ª-DHT 30 - 85 ng/dL

FSH 1 - 12 mUI/mL

LH 2 - 12 mUI/mL

Prolactina 2.5 - 17 ng/dL

 PERFIL HORMONAL FEMENINO

HORMONAS VALORES NORMALES

Mujeres menstruando: De 4.7 a 21.5 mIU/mL.

FSH Durante la pubertad: De 0.3 a 10.0 mIU/mL.
En menopausia: De 25.8 a 134.8 mIU/mL.

LH 3 - 9. mUI/mL

TSH 0.2 - 5 mUI/mL

Estradiol 27 - 161 pg/mL

Progesterona 5 a 20 ng/mL (en el día 21 del ciclo menstrual)

0 a 20 ng/mL en mujeres no embarazadas y no

Prolactina
lactantes

AMH 0.7 - 3.5 ng/mL

AMH: Hormona antimülleriana

 PERFIL CORTICO - ADRENAL

HORMONAS VALORES NORMALES

Por horario:
Cortisol en suero o plasma 8: 00 am: 8 - 19 μg/dL
4:00 pm: 4 - 11 μg/dL

Cortisol salival Entre 11 pm y 12 am: < 4 nmol/L (< 145 ng/dL)

GLUCOCORTICOIDES

>14 años:
Cortisol en orina de 24 horas
3 - 55 μg/24 h

Cortisol en prueba de supresión con

< 1,8 - 2,0 μg/dL
dexametasona 1 mg

Cortisol en prueba de supresión

< 1,8 - 2,0 μg/dL
con dexametasona 2 mg

Cortisol en prueba de estímulo con

> 18 - 20 μg/dL
ACTH
MINERALOCORTICOIDES

Aldosterona 1 - 21 ng/dL (27,7 - 582,5 pmol/L)

 180 a 1250 ng/dL
Dehidroepiandrosterona (DHEA) 130 a 980 ng/dL
135 a 810 ng/dL
ANDRÓGENOS SUPRARRENALES

Mujer
18 a 29 años: 44 a 332 μg/dL
30 a 39 años: 31 a 228 μg/dL
40 a 49 años: 18 a 244 μg/dL
50 a 59 años: 15 a 200 μg/dL
>60 años: 15 a 157 μg/dL
Deshidroepiandrosterona sulfato
(DHEAS) Hombre
18 a 29 años: 89 a 457 μg/dL
30 a 39 años: 65 a 334 μg/dL
40 a 49 años: 48 a 244 μg/dL
50 a 59 años: 35 a 179 μg/Dl
>60 años: 25 a 131 μg/dL

Mujeres adultas: 80 a 240 ng/dL

Androstenediona
Hombres adultos: 65 a 210 ng/dL
 CULTIVOS FARÍNGEOS:

Un cultivo del exudado faríngeo es una prueba para detectar microbios (bacterias o hongos) que
pueden causar una infección. Entre sus funciones destaca:

Encontrar la causa de un dolor de garganta.

Revisar a un paciente sin síntomas de infección, pero que pueda portar una bacteria
transmisible.

PARÁMETRO ¿QUÉ ES? NORMAL NEGATIVO POSITIVO

Anormal o
positivo. Indica la
Bacterias presencia de una
Estreptococo causantes de Ausentes o infección como
Ausentes
del grupo A infecciones de negativo faringitis,
garganta. escarlatina,
pulmonía o fiebre
reumática.

Anormal o
positivo. Indica
Hongo
que hay
Candida responsable de la Ausentes o
Ausentes formación de
albicans aparición de aftas negativo
aftas por la
y abscesos.
presencia de
hongos.

CULTIVO NASAL:

Es un examen con el que se analiza una muestra de las secreciones de la parte superior de la
garganta, por detrás de la nariz, para detectar organismos que puedan causar enfermedad. Su
principal función es:

Identificar organismos que pueden estar presentes en las secreciones nasales y causar
enfermedad.
 PARÁMETRO ¿QUÉ ES? NORMAL NEGATIVO POSITIVO

Bordetella Bacteria causante Ausentes o Positivo. Tos

Ausentes
pertussis de tos ferina negativo ferina

Bacteria causante Positivo. Posible

Neisseria Ausentes o
de meningitis Ausentes cuadro de
meningitidis negativo
meningocócica. meningitis

Positivo.
Bacteria que
Staphylococcus Ausentes o Infección como
provoca diversas Ausentes
aureus negativo faringitis
infecciones.
estreptocócica

Virus causante de
Positivo.
infecciones Ausentes o
Enterovirus Ausentes Infección de
respiratorias y negativo
garganta o faringe
gastrointestinales

Hongo
Candida Ausentes o
responsable de Ausentes Positivo. Aftas
albicans negativo
infecciones.

CULTIVO DE EXPECTORACIÓN:

Expectorars se define como la expulsión de moco, esputo o líquidos desde el tracto respiratorio por
medio de la tos o carraspeo. El objetivo de este cultivo es:

Encontrar y diagnosticar bacterias u hongos

Evolución de la enfermedad
Tratamiento efectivo

Es importante distinguir el esputo del escupitajo, donde el primero es espeso mientras que el
segundo es denso y aguado.
 TIPO DE ESPUTO SIGNIFICADO CLÍNICO

Seroso Edema agudo de pulmón

Mucoide Bronquitis, asma crónica

Mucopurulento Infecciones broncopulmonares

Herrumbroso Neumonía por neumococo

Tuberculosis, tromboembolismo pulmonar, cáncer

Sanguinolento
de pulmón

COLOR DE ESPUTO SIGNIFICADO CLÍNICO

No hay enfermedad
Transparente En exceso puede indicar alguna enfermedad
pulmonar

Normal
Blanco o gris En exceso puede indicar alguna enfermedad
pulmonar

Infección bacteriana
Amarillo oscuro o verde Neumonía
Fibrosis quística

Fumadores
Marrón o café
Neumoconiosis
 Rosado Edema pulmonar

Signo temprano de cancer de pulmon

Rojo
Embolia pulmonar

OLOR SIGNIFICADO CLÍNICO

Fétido Absceso, gangrena de pulmón, bronquiectasias

Queso Tuberculosis cavitaria

PARÁMETRO CANTIDAD DE ESPUTO SIGNIFICADO CLÍNICO

Normal < 100 mL/día Niguno

Bronquitis crónica, abscesos,

Abundante > 500 mL/día
gangrena pulmonar

Empiema pleural por fístula,

Muy abundante > 2000 mL/día absceso subfrénico o hepático
abierto al árbol

HEMOCULTIVO:

Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de
sangre.
 VALOR RESULTADO

Normal Negativo

Anormal Positivo (presencia de bacterias) -- Bacteriemia

ASPECTO MACROSCÓPICO MICROORGANISMO ASOCIADO

Streptococcus, staphylococcus, Listeria,

Hemólisis
Clostridium, Bacillus

Bacilo gramnegativo aerobio, staphylococcus,

Turbidez
Bacteroides

Formación de gas Bacilo gramnegativo aerobio, anaerobios

Formación de velo Pseudonomas spp, Bacillus spp, levaduras

Coágulo Staphylococcus Aureus

Colonias visibles (Puntiformes) Staphylococcus, Streptococcus

UROCULTIVO:

Esta prueba se utiliza para diagnosticar infección del tracto urinario (ITU) en pacientes con disuria,
frecuencia o urgencia. También está indicada cuando los pacientes tienen fiebre de origen
desconocido o si el uroanálisis (UA) sugiere infección.
 Algunos factores de interferencia son:
La contaminación de la orina con heces, secreciones vaginales, manos o vestimenta puede
producir resultados positivos falsos.
Los fármacos que pueden alterar los resultados de la prueba incluyen a los antibióticos.

RESULTADOS VALORES

Negativo < 10 000 bacterias/mL de orina

Positivo > 100 000 bacterias/mL de orina

El significado clínico podría ser:

Infección de vías urinarias. La orina es un buen medio de cultivo de bacterias. En caso de
estasis urinaria, obstrucción o vaciado incompleto, las bacterias pueden infectar la orina. Pueden
desarrollarse ITU como resultado de infección ascendentes de la uretra, sobre todo en pacientes
femeninas.

Pruebas relacionadas:
Examen general de orina (EGO). Esta prueba se usa con regularidad antes del cultivo y la prueba
de sensibilidad. La presencia de GB, esterasa leucocitaria, nitritos o bacterias indica ITU.

CULTIVOS VAGINALES / URETRALES:

El cultivo de exudado vaginal se suele hacer cuando existen síntomas que se tienen que poner en
tratamiento como dolor pélvico, inflamación de la vagina, exceso de flujo, etc. Estos y otros
síntomas pueden ser causas de infecciones como las ETS.

En condiciones normales, las secreciones vaginales son inodoras, de color claro o transparente, de
consistencia viscosa, homogéneas y tienen un pH acido, inferior a 4,5, Están compuestas por moco
proveniente del cuello uterino, secreciones transudadas a través de la pared vaginal y su cantidad y
aspecto pueden variar con la edad, la fase del ciclo menstrual, la excitación y la actividad sexual, los
anticonceptivos o el embarazo Cuando se produce una infección vaginal, las caracteristicas de
reción vaginal cambia, haciéndose más abundantes, con mal olor, de color blanco, amanilo
Por otra parte, el cultivo de secreción uretral se lleva a cabo en hombres con la finalidad de
identificar organismos en la uretra que es el conducto que se usa para expulsar la orina fuera del
cuerpo desde la vejiga. La uretra se localiza dentro del pene.

PARÁMETRO NORMAL NEGATIVO POSITIVO

Positivo: dependiendo
del tipo de
Microorganismos Ausente Ausente microorganismo puede
diagnosticarse una ETS
o uretritis.

Positivo:
Neisseria >4-5 leucocitos PMNs
Ausente Ausente
gonorrhoeae por campo de
inmersión

Positivo:
Presencia de células
clave (células epiteliales
Gardnerella tapizadas de
Ausente Ausente
vaginalis morfotipos
grampositivos y
gramnegativos que
pierden los contornos)

Positivo: son muy

frecuentes. Las
infecciones por
Candida spp. Ausente Ausente
levaduras no se
transmiten por vía
sexual.

Tricomoniasis Ausente Ausente Positivo

 ANÁLISIS COPROLÓGICO:

En el análisis coprológico se estudian las distintas características de la materia fecal con fines de
diagnóstico. Se incluyen diferentes técnicas de análisis (físicas, químicas y microscópicas).

Utilidad
Utilizadas para apreciar la capacidad digestiva del intestino y de gran utilidad para identificar
procesos digestivos que cursan con diarrea por malabsorción o insuficiente digestión enzimática.
También ayudan a buscar cáncer de colon, ulceraciones asintomáticas y otros tumores del
aparato GI, además de que permiten estudiar enfermedades que se acompañan de diarrea o
constipación.

Características en el análisis coprológico y coproscopico

EXAMEN FÍSICO

PARÁMETROS VALORES NORMALES SIGNIFICADO CLÍNICO

Aumento:
Diarreas agudas graves
(hasta 1 kg/día)
Cantidad 100 a 200 g/día o 150 a 200 g/día Aceleración del tránsito
intestinal
Disminución:
Estreñimiento

Varía con el pH de la materia

fecal y depende de la
fermentación y putrefacción
bacteriana.
Adulto: color pardo más o menos Amarillo: esteatorrea
Color oscuro Amarillo a verde
Lactantes: color amarillento amarillento: Diarrea
abundante.
Verde: Diarrea abundante
Negro: Hemorragia del
aparato gastrointestinal alto
 Arcilla/Blanco-grisáceas:
Bloqueo del conducto biliar
común; la insuficiencia
pancreática produce una
materia fecal pálida, grasosa
y acolica.
Marrón, rojo, rosa:
Hemorragia del aparto
gastrointestinal bajo (p.ej.,
tumores, hemorroides,
fisuras, procesos
inflamatorios).
La presencia de sangre
macroscópica indica patología. La
sangre en forma de estrías en la
superficie indica hemorroides o
anormalidades anales.

Fétido
Varia de persona a persona Se debe a la degradación de
Olor dependiendo de la microbiota proteínas no digeridas
presente y el tipo de alimentación La ingestión excesiva de
carbohidratos

Pequeñas, duras y en bolas

Estreñimiento
Fluidas, pastosas o líquidas
Diarreas
“Puré de guisantes”
Fiebre tifoidea
Salmonelosis
Sólida y “formada”, blanda y Deposición mixta, compacta al
Consistencia
cilíndrica inicio y pastosa al final (“falsas
diarreas”)
Síndrome intestinal irritable
Heces pegajosas, flotantes y
amarillentas
Esteatorrea
Pegajosas y negras (“alquitrán”)
Melenas
 Diarrea con moco y eritrocitos
Tifo
Tifoidea
Cólera
Amibiasis
Cáncer del intestino grueso
Diarrea con moco y leucocitos
Colitis ulcerativa
Enteritis Regional
Shiguelosis
Salmonelosis
Tuberculosis intestinal

EXAMEN MICROSCÓPICO

PARÁMETROS VALORES NORMALES SIGNIFICADO CLÍNICO

Aumento (Esteatorrea: a
presencia de un exceso de grasa
en la deposición, en ocasiones
puede reconocerse
macroscópicamente si es muy
abundante, y las heces se
La grasa en heces constituye objetivan brillantes y pastosas)
hasta 20% de los sólidos totales. Malabsorción
Grasa Enfermedad de Crohn
Los lípidos se miden en forma de
ácidos grasos: (0 a 6.0 g/24h). Fibrosis quística
Enteritis y patología
pancreática con ausencia de
lipasa (como en la
pancreatitis crónica)
Extirpación quirúrgica de
una porción de intestino.

Alimentos no digeridos Ninguno o escaso

 Presencia (Creatorrea):
Síndromes de malabsorción
Fibras musculares Ninguno o escaso Disfunción pancreática
exocrina
Fístula gastrocólica

Presencia (Amilorrea):
Almidones Ninguno o escaso Tránsito acelerado a través
del colon

Huevos, segmentos de
Ninguno
parásitos

Levaduras No

Colitis ulcerativa crónica

Disentería bacilar crónica
Abscesos localizados
Fístulas de recto sigmoides o
ano
Leucocitos No Shigelosis
Salmenolosis
Yersinia
Diarrea por Escherichia coli
invasora
Colitis ulcerativa

Indica pérdida de 0.50 a 0.75 ml

de sangre de la parte superior del
aparato Gastrointestinal.

Negativo Una prueba positiva para sangre

oculta se debe a alguno de estos
El individuo sano excreta 2.0 mL
padecimientos:
Sangre oculta de sangre diarios en el aparato
Carcinoma de colon.
gastrointestinal.
Colitis ulcerativa.
(> 2.8 mL diarios = patología)
Adenoma.
Hernia diafragmática.
Carcinoma gástrico.
Diverticulitis.
Úlceras
 Presencia:
Estreñimiento espástico.
Colitis mucosa.
Pacientes con alteraciones
emocionales.
Esfuerzo excesivo al defecar.
Moco Negativo
Neoplasia. Inflamación del
conducto anal.
Disentería bacilar
Cáncer ulcerativo de colon
Diverticulitis aguda
Tuberculosis intestinal

EXAMEN QUÍMICO

PARÁMETROS VALORES NORMALES SIGNIFICADO CLÍNICO

Agua Hasta 75%

pH elevado (alcalino)
Degradación de proteínas
Colitis
Adenoma velloso
Neutro o ligeramente ácido o Uso de antibiótico
pH
alcalino (6.5 a 7.5) pH bajo (ácido)
Malabsorción de
carbohidratos
Malabsorción de grasas
Deficiencia de disacaridasa

Es una proteína de unión de calcio

Aumento:
y cinc presente en los neutrófilos y
Inflamación intestinal (útil
los monocitos. Es un potencial
para distinguir diarreas
Calprotectina fecal marcador de la actividad de los
crónicas de etiología
neutrófilos. inflamatoria o no
inflamatoria)
Normal: < 50 µg/g
 Su determinación permite
distinguir la diarrea
inflamatoria (p. ej., colitis
bacteriana o enfermedad
inflamatoria del intestino) de la
Es un marcador para leucocitos no inflamatoria (p. ej., colitis
Lactoferrina fecal
fecales viral, síndrome de intestino
irritable).

Sin embargo, se trata de una

prueba poco extendida y de
difícil disponibilidad.

Los valores de referencia de los

Eritrocitos eritrocitos varían de acuerdo a
cada laboratorio

COPROSCÓPICO

VALORES SIGNIFICADO
PARÁMETROS TÉCNICA
NORMALES CLÍNICO

Se realiza mediante tira Orienta el diagnóstico

Neutro o ligeramente
de pH, se observa el de la etiología de la
pH ácido o alcalino (6.5 a
grado de acidez o enfermedad, si es viral,
7.5)
alcalinidad de la muestra bacteriano o amebiano.

Ayuda a orientar la
Indica la capacidad de etiología del cuadro
ciertos agentes de clínico, si es positivo es
Azúcares
reducir o no ciertos posible que la diarrea
reductores carbohidratos o sea viral, si es negativo,
azúcares. es bacteriana o
causada por parásitos
 Colitis ulcerativa
crónica
Disentería bacilar
crónica
Abscesos
Reacción localizados
Se realiza una coloración
Fístulas de recto
leucocitaria de Wright No se deben observar
sigmoides o ano
Shigelosis
Salmenolosis
Yersinia
Diarrea por
Escherichia coli
invasora

COPROCULTIVO:

El coprocultivo o cultivo de heces consiste en el cultivo de materia fecal. Es un método de

diagnóstico microbiológico que permite identificar diferentes organismos causantes de
enfermedades gastrointestinales.

Se utiliza para detectar la presencia de bacterias enteropatógenas e identificar el agente etiológico.

Algunas de las bacterias más comunes que causan infecciones son la Escherichia coli, Salmonella
typhi, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium, Staphylococcus y Vibrio cholerae.

De igual forma, los parásitos también afectan las heces: Ascaris (helminto), Strongyloides (tenia),
Giardia (protozoarios) y Cryptosporidium (sobre todo en individuos con síndrome de
inmunodeficiencia adquirida [sida]).

Indicaciones
​E l coprocultivo se indica en pacientes con diarrea incontrolable, fiebre e inflamación
abdominal. Se debe sospechar en particular si el paciente ha bebido agua de pozo, se ha
sometido a tratamiento prolongado con antibióticos o ha viajado a lugares endémicos.
Las gastroenteritis de origen infeccioso suelen cursar como diarrea aguda, aunque en ocasiones
pueden hacerlo como diarrea crónica, y la etiología puede ser variada (bacterias, virus,
protozoos, etc.). No siempre es necesario realizar un estudio microbiológico de las heces ante
una gastroenteritis aguda, y deberá ser el clínico quien evalúe en cada situación si es preciso
tomar una muestra para su análisis.
 ESTUDIO MACROSCÓPICO

PARÁMETROS VALORES NORMALES

Color Café

Consistencia y forma Forma plástica y suave

Moco No contiene

Pus No contiene

Sangre No contiene

Parásitos macroscópiocos No contiene

HEMATOLOGÍA Y BIOQUÍMICA

PARÁMETROS VALORES NORMALES

Leucocitos No se observan

Eritrocitos No se observan

Células epitelio descamativas No contiene

Moco No contiene
 Cristales No contiene

ESTUDIO MICROBIOLÓGICO

PARÁMETROS VALORES NORMALES

Leucocitos Normal

Bacterias patógenas Ninguna

Huevecillos y parásitos Sin infestación de huevecillos y parásitos

Examen microbiológico

Al enviar la muestra es aconsejable especificar qué patógeno puede ser el causante de la

enfermedad.
Anotar el aspecto macroscópico de las heces.
Examinar presencia de leucocitos fecales. También se puede investigar la presencia de
lactoferrina fecal.
La detección en las heces de determinados virus, como Rotavirus, se hace por determinación de
antígenos virales mediante técnicas inmunológicas

PARÁMETROS OBSERVACIONES PMN GLÓBULOS ROJOS

Diarrea aguda con o sin

Salmonella spp. Pocos Sí
sangre

Shigella spp. Diarrea con sangre Sí No

Campylobacter spp. Acuosa y/o sanguinolenta Sí Sí

 PARÁMETROS OBSERVACIONES PMN GLÓBULOS ROJOS

Diarrea aguda con o sin

Salmonella spp. Pocos Sí
sangre

Shigella spp. Diarrea con sangre Sí No

Campylobacter spp. Acuosa y/o sanguinolenta Sí Sí

Escherichia coli 0157

Diarrea con sangre No Sí
enterohemorrágica

Escherichia coli
Sangre y/o mucus Sí Sí
enteroinvasiva

Escherichia coli
Acuosa No No
enterotoxigénica

Vibrio spp. Acuosa, coleriforme No No

Staphylococcus
(enterotoxina Acuosa No No
estafilocócica)

Clostridium difficile Acuosa con o sin sangre y/o

Sí Sí
(enterotoxina) pus

Virus (rotavirus,
adenovirus, astrovirus,
Acuosa No No
picornavirus,
calicivirus)
 EXAMEN COPROPARASITOLÓGICO:

Es importante observar en fresco una muestra reciente de heces.

El diagnóstico de las helmintiasis intestinales se basa en el hallazgo del parásito o de sus
huevos en las heces. Para facilitar la búsqueda de estos últimos se recurre a los métodos de
enriquecimiento o concentración de las heces.
Las tenias pueden reconocerse por la aparición macroscópica de sus anillos (proglótides) o
mediante el examen microscópico de sus huevos.

Prueba de la cinta adhesiva

Se utiliza esta prueba cuando se sospechan helmintos (Enterobius).
Se coloca cinta adhesiva transparente en la región perianal del paciente (es muy útil en niños).
Debido a que las lombrices hembra desovan por la noche alrededor de la zona perianal, se aplica
la cinta antes de acostarse y se retira por la mañana antes de que el paciente se levante.
Debe colocarse la parte adhesiva de la cinta directamente en un portaobjetos y analizar en el
microscopio para identificar huevecillos de lombrices.
 BACILOSCOPIA:

Técnica de elección para el diagnóstico rápido y el control del tratamiento de la tuberculosis

pulmonar del adulto. El cultivo para tuberculosis se indica en enfermos con tos productiva
persistente, sudoración nocturna, anorexia, pérdida de peso, fiebre y hemoptisis.

La muestra más examinada es el esputo debido a que, como se ha dicho, la tuberculosis pulmonar
es la más frecuente.

Los fármacos antituberculosos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol) que se han iniciado
antes del cultivo pueden interferir con el crecimiento de los patógenos.

La baciloscopia proporciona una estimación cuantitativa del grado de contagiosidad del paciente, requiere de la comprobación
mediante cultivo. Las dos tinciones más utilizadas para identificar BAAR son Ziehl-Neelsen (ZN) con carbofuscina, y Auramina-
Rodamina.

Su descripción se reporta en base a la recomendación de la OMS en cruces. Su resultado negativo no descarta la enfermedad. Se
ha demostrado que deben existir 5,000 a 10,000 BAAR por milímetro de espécimen para dar una baciloscopia positiva.

IDENTIFICACIÓN INTERPRETACIÓN

(-) Ausencia de BAAR en 100 campos observados

(+) Menos de un BAAR por campo, en 100 campos observados

(++) 1 a 10 BAAR por campo, en 50 campos observados

(+++) > 10 BAAR por campo, en 20 campos observados

 DESCRIPCIÓN:

Cualquier proceso neoplásico está caracterizado por defectos en la proliferación, la maduración y la

apoptosis de un clon celular determinado. Las alteraciones morfológicas de las células neoplásicas
están causadas por cambios en el genoma, lo que resulta en alteraciones en la expresión génica y
una consecuente modificación de los patrones proteicos y, por tanto, metabólicos.

Es en este punto donde entra en juego el concepto de marcador tumoral (MT), en el que se engloba
una amplia gama de moléculas (proteínas, enzimas, metabolitos u hormonas) cuyo nivel de
secreción o inducción por las células neoplásicas es indicativo de la presencia y/o evolución de la
enfermedad.
 ANTÍGENOS ONCOFETALES:

MARCADOR TUMORAL VALOR NORMAL

Adultos: < 40 ng/mL

α-fetoproteína (AFP)
Niños < 1a: < 30 ng/mL

5 ng/L
Antígeno carcinoembrionario (CEA) < 15 ng/mL en fumadores
Máximo: 15 - 25 ng/mL

Fracción β de la hormona gonadotrofina Mujeres: < 5 mUI/mL

coriónica humana (β-hCG) Hombres: < 2 mUI/mL

GLUCOPROTEÍNAS:

MARCADOR TUMORAL VALOR NORMAL

0 - 35 U/mL
< 350 U/mL: derrame pericárdico, sx nefrótico
<600U/mL: derrame pleural
CA - 125
900 U/mL: sospecha de cáncer ovárico
< 200 ng/mL: beningas (endometriosis, quiste
de ovarios, miomas)

< 37 U/m
CA - 19.9
> 1000 U/Ml CA

Glucoproteína asociada a tumores (TAG 72) < 6 U/m

 PROTEÍNAS:

MARCADOR TUMORAL VALOR NORMAL

Hombre: < 19 pg/mL

Calcitonina (CT)
Mujer: < 14 pg/mL

Hombre: 1.40 - 28.2 ng/mL

Tiroglobulina (TG) Mujer: 1.50 - 38.5 ng/mL
Promedio: 5 - 25 ug/L

Her-2/neu < 15 ng/mL

ENZIMAS:

MARCADOR TUMORAL VALOR NORMAL

Lactato deshidrogenasa (LDH) < 450 U/L

Antígeno prostático específico (PSA) < 4 ng/mL

OTROS:

MARCADOR TUMORAL VALOR NORMAL

Antígeno asociado a tumor vesical Orina: Negativo

 CA 15-3 ≤ 30 U/mL

HGC < 5 mU/mL

.El CA 15-3 se usa para vigilar ciertos tipos de cáncer:

El cáncer de seno es el cáncer que más probablemente libera CA 15-3, en especial, el cáncer de
seno que regresa después del tratamiento.
Es importante saber que tener un análisis de sangre CA 15-3 positivo no significa que usted tenga
cáncer de seno ni que su cáncer de seno haya regresado. Hay otras afecciones que pueden hacer
que el CA 15-3 esté presente en su sangre.
Hay afecciones no cancerosas de los senos, los ovarios y el hígado que pueden hacer que el
marcador CA 15-3 suba.
 ¡IMPORTANTE!
Los MT no son específicos del cáncer, sino que la mayoría también son sintetizados y liberados por
las células normales. Por ello se deben establecer valores de referencia y centrar la interpretación
de los resultados en dos aspectos:

1. Reconocer falsos positivos, ya que diversas patologías benignas que afectan a tejidos
productores de MT pueden provocar incrementos séricos.
2. Magnitud y monitorización de la concentración del MT.

CAUSAS DE FALSOS POSITIVOS E INDICACIONES CLÍNICAS

MARCADOR TUMORAL FALSOS POSITIVOS INDICACIONES

Hepatocarcinoma, tumores
Hepatopatías, tirosinemia
ANTÍGENOS ONCOFETALES

α-fetoproteína (AFP) testiculares y del seno

hereditaria
endodérmico

Insuficiencia renal, EPOC, Neoplasias de colon, pulmón,

Antígeno hepatopatías, colitis ulcerosa, mama y estómago. Como
carcinoembrionario (CEA) enfermedad de Crohn, segundo marcador en las de
fumadores cérvix, cabeza y cuello

Fracción β de la hormona
Tumores trofoblásticos y
gonadotrofina coriónica Embarazo
testiculares
humana (β-hCG)

Endometriosis, derrames
Neoplasias ováricas,
CA - 125 serosos, hepatopatías,
pulmonares y de endometrio
GLUCOPROTEÍNAS

insuficiencia renal, EPOC

Neoplasias digestivas (páncreas,

Ictericia, hepatopatías,
CA - 19.9 estómago), ováricas (mucinoso,
insuficiencia renal
indiferenciado) y de endometrio

Glucoproteína asociada a Insuficiencia renal, quistes Cáncer de colon, gástrico,

tumores (TAG 72) ováricas, hepatopatías ovárico y de pulmón
 Insuficiencia renal, Cáncer medular de tiroides,
Calcitonina (CT) hipercalemia, cáncer de pulmón y síndrome de
hipergastrinemia, sepsis Zollinger-Ellison
PROTEÍNAS

Tiroiditis subaguda, adenoma

tóxico tiroideo, síndrome de
Tiroglobulina (TG) Carcinoma folicular de tiroides
Gottier, último trimestre del
embarazo

Carcinoma de mama, y algunos

Her-2/neu Hepatopatías
casos de pulmón. y próstata

Infarto de miocardio, Linfomas, hepatocarcinoma,

Lactato deshidrogenasa
hepatitis, hemólisis, ejercicio tumores germinales, metástasis
(LDH) muscular violento hepáticas
ENZIMAS

Manipulaciones prostáticas,
Antígeno prostático insuficiencia renal, hiperplasia
Cáncer de próstata
específico (PSA) benigna de próstata y
prostatitis

Cálculos renales, nefritis,

cáncer renal, infecciones del
Antígeno asociado a tumor tracto urinario, cistitis,
Cáncer de vejiga
vesical enfermedades de transmisión
sexual y traumatismo reciente
en la vejiga o el tracto urinario