INFORME DE EVALUACIÓN
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: Canicani De la Cruz, Thiago
Sexo: masculino
Edad: 12 años 4 meses
Hermanos: 1/4
Fecha de nacimiento: 20/02/2012
Informante: madre de familia-docente de aula
Mes de evaluación: mayo 2025
MOTIVO DE CONSULTA: Madre de familia solicita evaluación.
ANTECEDENTES FAMILIARES, MEDICOS Y/O PSICOLÓGICOS RELEVANTES:
Antecedente de trastorno del espectro autista tanto por lado
paterno como por lado materno.
OBSERVACIÓN DE CONDUCTA:
Al momento de la evaluación, el menor se encuentra despierto, ubicado en
persona, tiempo y espacio, reactivo frente al llamado de su nombre. Presenta
concretismo a nivel de lenguaje, tanto expresivo, como comprensivo con
notoria dificultad para edad cronológica, se evidencia un tono de voz bajo,
ralentizado y una prosodia particular, expresión facial no acorde a la emoción,
mirada dispersa, se echa sobre la mesa, tapa el rostro y en ocasiones se niega
a participar, se escarba las uñas.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS:
Entrevista psicológica a la familia.
Anamnesis breve.
Observación de conducta al menor.
Cuestionario de conducta de CONNERS para padres.
Cuestionario de conducta de CONNERS para docentes.
HISTORIA FAMILIAR/DESARROLLO DEL NIÑO:
Padres de familia, la madre de 30 años, el padre de 32 años, situación
sentimental, separados, La madre refiere hogar del tipo monoparental.
PRE NATAL: no se refiere antecedente de relevancia.
PERINATAL: parto natural a los nueve (09) meses.
POST NATAL: lactancia materna hasta el año y medio, balbuceo alrededor de
los seis (06) meses, emisión de las primeras palabras alrededor del año,
caminar erguido al año, control de esfínteres alrededor de los dos años.
Área de lenguaje: se observa presencia de lenguaje expresivo y
comprensivo muy concreto, en evidente discordancia para edad
cronológica, se aprecia una prosodia particular y ralentización del mismo.
Área de interacción social: se aprecia clara dificultad en la interacción
social, observada durante las entrevistas clínicas, y en la dificultad para
relacionarse con sus pares.
Conductas estereotipadas/otros: no se refieren en la actualidad.
Área académica referencia docente: referencia docente, refuerza la
dificultad para relacionarse de manera apropiada con sus pares,
aislamiento, dificultad para entender algunos conceptos.
INFORME DE PRUEBAS APLICADAS:
Cuestionario de conducta de CONNERS para padres:
FACTOR PUNTAJE RESULTADO
Problemas de conducta 50 NO SIGNIFICATIVO
Problemas de aprendizaje 90 SIGNIFICATIVO
Psicosomático 69 NO SIGNIFICATIVO
Impulsivo-Hiperactivo 60 NO SIGNIFICATIVO
Ansiedad 59 NO SIGNIFICATIVO
Índice de Hiperactividad 54 NO SIGNIFICATIVO
De acuerdo a los resultados cuantitativos obtenidos luego de la aplicación de la
evaluación del cuestionario de conducta se observan indicadores de relevancia
en problemas de aprendizaje.
En el área psicosomático, se observa un puntaje de 69, cercano al punto de
corte 70.
Cuestionario de conducta de CONNERS para docentes:
FACTOR PUNTAJE RESULTADO
Hiperactividad 61 NO SIGNIFICATIVO
Trastorno de conducta 50 NO SIGNIFICATIVO
Sobre indulgencia emocional 55 NO SIGNIFICATIVO
Ansiedad-Pasividad 66 NO SIGNIFICATIVO
Asocial 65 NO SIGNIFICATIVO
Ensoñación-Problema de 62 NO SIGNIFICATIVO
atención
De acuerdo a los resultados cuantitativos obtenidos luego de la aplicación de la
evaluación del cuestionario de conducta para docentes, no se aprecian
indicadores de relevancia.
CONCLUSIONES: Según criterios diagnósticos del DSM V, la entrevista con la
madre de familia, información de la docente de aula, observación conductual,
instrumentos psicológicos aplicados y su historial familiar, el evaluado muestra
mirada dispersa y dificultad en la fijación de la misma, ralentización y
concretismo a nivel del lenguaje, escasa flexibilidad cognitiva, dificultad
evidente a nivel de interacción social, afectada tanto a nivel del lenguaje como
en la relación con sus pares.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
Trastorno del Espectro Autista.
RECOMENDACIONES:
Reevaluación en doce (12) meses luego de intervención terapéutica.
Evaluación del Cociente intelectual.
Psicoeducación a entorno familiar.
Intervención psicológica que refuerce el plano de las habilidades
sociales.
