Inscripción
1. ALUMNA (O):
APELLIDO P. APELLIDO M. NOMBRE (S)
2. FECHA DE NACIMIENTO: Día: Mes: Año:
3. CURP:
4. SEGURIDAD SOCIAL: Cuenta con: (solicite y adjunte copia de su carnet)
IMSS ISSSTE SEGURO BIENESTAR SSA OTRO
Especifique: ______________________________________________________________________
5. Otro:
_______________
_______________
6. DATOS DE TUTOR (A):
NOMBRE:
CURP:
OCUPACIÓN ______________________________ Teléfono ______________________________
DOMICILIO:
papá y mamá viven en casa con el alumno (a) SI NO
7. A quién AUTORIZO para recibirla (o)
(Han de adjuntar copia de su credencial de elector)
8. Quienes CONVIVEN en su hogar con el (la) alumno (a):
9. Estando fuera de la escuela ¿Cuál es la ACTIVIDAD a la que su hija (o) dedica mas tiempo?
10. En su hogar, ¿Quiénes saben leer y escribir que pudieran apoyar a su hija (o) en tareas escolares?
(AMBIENTE LECTOR)
Nombre y firma del tutor: