GASTRITIS:
Definición
La gastritis es una inflamación del revestimiento del estómago. La debilidad o una lesión de la
barrera mucosa que protege la pared del estómago permite que los jugos digestivos dañen e
inflamen el revestimiento del estómago.
Causas
Las causas más comunes de gastritis son: Ciertos medicamentos, como ácido acetilsalicílico
(aspirin), ibuprofeno o naproxeno y otros fármacos similares. Consumo excesivo de alcohol.
Infección del estómago con una bacteria llamada Helicobacter pylori.
La causa de la gastropatía reactiva es el contacto a largo plazo con sustancias que irritan el
revestimiento del estómago, con mayor frecuencia los medicamentos antiinflamatorios no
esteroides (AINE), el alcohol y el reflujo biliar, que es el flujo de bilis que se devuelve del
intestino delgado al estómago.
Más de la mitad de la población mundial está infectada por Helicobacter pylori (H. pylori);
bacteria causante de gastritis crónica y que en el 15-20% de los casos origina úlceras pépticas,
linfomas tipo MALT (tejido linfoide asociado a mucosa) y cáncer gástrico
Fisiopatología
El ácido clorhídrico y la pepsina destruyen la mucosa gástrica y duodenal. La secreción de
moco y bicarbonato protege la mucosa. Las prostaglandinas protegen la mucosa al
incrementar la producción de bicarbonato y de moco y al aumentar el flujo sanguíneo a la
mucosa, lo que favorece su metabolismo. El equilibrio entre las fuerzas protectoras y
destructivas determina si aparece enfermedad ulcerosa péptica. Se cree que la infección por H.
pylori o NSAID pueden ser agentes causales de la enfermedad ulcerosa péptica en la mayor
parte de los casos. La infección por H. pylori se presenta en casi 95% de los pacientes que
desarrollan ulceración duodenal y en casi 70% de los casos en que se desarrolla úlcera gástrica.
Aunque el tratamiento tradicional de las úlceras pépticas con diversas modalidades permite la
cicatrización de la mayor parte de las mismas, la erradicación de H. pylori reduce las tasas de
recurrencia a un año de 35 a 2% para las úlceras duodenales y de 39 a 3% para úlceras
gástricas. H. pylori es una bacteria flagelada, gramnegativa, espiral, productora de ureasa que
se encuentra entre la fase gel del moco y la mucosa. La bacteria produce ureasa, citotoxinas,
proteasas y otros compuestos que parecen alterar la fase gel del moco y causar lesión hística.
Además, el incremento en las concentraciones de gastrina y la disminución en la producción de
moco y bicarbonato son fenómenos relacionados con la infección por H. pylori.1 La gastritis
crónica activa (por lo general asintomática) es un dato prácticamente universal en las
infecciones por H. pylori, pero sólo 10 a 20% de las personas infectadas desarrollan
enfermedad ulcerosa péptica. No está claro por qué la mayor parte de las personas infectadas
no desarrolla síntomas de enfermedad ulcerosa péptica, pero esto probablemente refleja una
interacción de factores entre los que se encuentran características del hospedador y del
patógeno (virulencia de las diferentes cepas de bacterias).
Tipos
Gastritis asociada a Helicobacter pylori
Gastritis negativa para Helicobacter pylori
Gastritis autoinmune
Gastritis infecciosa no asociada a H. pylori
Gastritis por reflujo biliar
Gastritis por radiación
Gastritis asociada a la enfermedad de Crohn
Gastritis colágena
Gastritis eosinofílica
Gastritis asociada a la sarcoidosis
Gastritis linfocítica
Gastritis isquémica
Gastritis asociada a la vasculitis
Enfermedad de Menetrier
Clínica
Dolor o molestia en la parte superior del abdomen. náuseas o vómito. sensación de llenura
demasiado pronto durante una comida. sensación de llenura después de una comida.
Diagnóstico
Los médicos podrían usar la endoscopia gastrointestinal para diagnosticar gastritis o
gastropatía, determinar la causa y controlar las complicaciones. El médico podría ordenar una
endoscopia gastrointestinal con biopsias para diagnosticar la gastritis y la gastropatía.
Pruebas para el Helicobacter pylori. El médico puede recomendarte pruebas, como un análisis
de heces o una prueba del aliento, para determinar si tienes la bacteria Helicobacter pylori. El
tipo de prueba que te hagan dependerá de tu situación.
Para la prueba del aliento, tienes que beber un pequeño vaso con un líquido claro e insípido que
contiene carbono radioactivo. La bacteria Helicobacter pylori descompone el líquido en el
estómago. Luego, soplas dentro de una bolsa que después se sella. Si estás infectado con
Helicobacter pylori, la muestra de aliento contendrá el carbono radioactivo.
Uso de un endoscopio para examinar el aparato digestivo superior (endoscopia). Durante la
endoscopia, el médico introduce un tubo flexible equipado con una lente (endoscopio) por la
garganta y hacia el esófago, el estómago y el intestino delgado. Mediante el endoscopio, el
médico busca signos de inflamación. Según tu edad y tus antecedentes médicos, el médico
puede recomendar esta prueba en primer lugar en vez de las pruebas o análisis para detectar la
Helicobacter pylori.
Si encuentra un área sospechosa, puede extraer una pequeña muestra de tejido (biopsia) para
analizarla en el laboratorio. La biopsia también puede mostrar la presencia de Helicobacter
pylori en el revestimiento del estómago.
Radiografía del aparato digestivo superior. A veces llamado "estudio de la deglución con bario"
o "serie gastrointestinal superior", esta serie de radiografías crea imágenes del esófago, el
estómago y el intestino delgado para detectar anomalías. Para que la úlcera sea más visible,
tragas un líquido metálico blanco (que contiene bario) que recubre el tubo digestivo.
Tratamiento
Medicamentos antibióticos para eliminar la Helicobacter pylori. Si hay presencia de
Helicobacter pylori en el tubo digestivo, el médico podría recomendarte una combinación de
antibióticos, como claritromicina (Biaxin XL) y amoxicilina (Amoxil, Augmentin, entre otros) o
metronidazol (Flagyl), para matar la bacteria. Asegúrate de tomar el tratamiento completo con
el antibiótico recetado; generalmente, se toma durante 7 a 14 días, junto con el medicamento,
para bloquear la producción de ácido. Una vez termines el tratamiento, el médico volverá a
hacerte un análisis para detectar la Helicobacter pylori con el fin de asegurarse de que se haya
destruido.
Medicamentos que bloquean la producción de ácido y promueven la recuperación. Los
inhibidores de la bomba de protones reducen el ácido al bloquear el funcionamiento de las
partes de las células que producen ácido. Estos medicamentos incluyen los de venta libre y los
de venta con receta médica, como el omeprazol (Prilosec), el lansoprazol (Prevacid), el
rabeprazol (Aciphex), el pantoprazol (Protonix), entre otros.
Medicamentos para reducir la producción de ácido. Los bloqueadores de ácido, también
llamados antihistamínicos (H2), disminuyen la cantidad de ácido que se libera al tubo digestivo,
lo cual alivia el dolor de la gastritis y promueve la recuperación. Entre los bloqueadores de ácido
de venta libre y los de venta con receta médica disponibles, se incluyen la famotidina (Pepcid),
la cimetidina (Tagamet HB) y la nizatidina (Axid AR).
Medicamentos que neutralizan el ácido estomacal. Es posible que el médico también agregue
un antiácido a tu régimen de medicamentos. Los antiácidos neutralizan el ácido estomacal
existente y pueden brindar un rápido alivio del dolor. Algunos de los efectos secundarios
pueden ser estreñimiento o diarrea, según los componentes principales. Ayudan a aliviar los
síntomas de forma inmediata, pero generalmente no se usan como tratamiento principal. Los
inhibidores de la bomba de protones y bloqueadores de ácido son más eficaces y tienen menos
efectos secundarios.
Prevención
Evita alimentos irritantes como los cítricos, el tomate, cítricos, comidas picantes, café, té,
alcohol o bebidas con gas.Y olvídate del tabaco. Aumenta el consumo de frutas y verduras
aunque hay algunas como la col, coliflor, alcachofas o verduras crudas que pueden resultarte
de digestión más molesta.
Reducir el consumo de alcohol.
Evitar la cafeína.
Evitar comidas fritas y ultraprocesadas.
Comer en porciones pequeñas.
Manejar el estrés.
Reducir el consumo de antiinflamatorios no esteroideos.
Dejar de fumar.
Evitar el picante.
