TEMA 5
La Obstetricia Medico – Legal, su definición, su
importancia en el derecho. El embarazo, concepto,
signos de embarazo, duración; Importancia Legal, El
cálculo de la concepción. Anomalías de la Concepción;
embarazos patológicos. Importancia Médico – legal.
Avances científicos en materia de fecundación. El
Parto; concepto; tipos de parto; huellas del parto;
Importancia Médico – Legal. El Nacimiento; concepto.
Importancia Médico Legal. Las Docimasias. -
I.- LA OBSTETRICIA MEDICO – LEGAL (Etimología): Del
griego obstetrix y del Latín obstetricia; que significa PARTERA,
“o, la que está enfrente”, “estar a la espera”,. Refleja la labor
de la partera, quien asistía a la mujer durante el parto,
estando presente y preparada para ayudar. Antiguamente se
le conocía como “comadrona”, y atendían partos
directamente. (Yo soy un vivo ejemplo de haber venido al
mundo de la mano de una comadrona).
Concepto: “Rama de la medicina que se ocupa del embarazo,
del parto y del “puerperio” (conocido como post parto o
cuarentena; período que sigue al parto y durante el cual el
cuerpo de la mujer regresa gradualmente (40 días) a su
estado no gestacional; dura como 6 semanas, aunque pudiera
durar más dependiendo si la mujer amamanta o no”.
I.- EL EMBARAZO; Definición: “Se entiende por embarazo o
gravidez; el proceso fisiológico en virtud del cual se desarrolla
un nuevo ser en el seno materno”. Martín Corona lo define
como: “El período que transcurre desde que el óvulo es
fecundado, hasta que llega el momento del parto”.
I.A.- Diagnóstico del Embarazo (SIGNOS): Puede
realizarse a través de signos clínicos peculiares o mediante
determinadas pruebas biológicas; y en algunos casos como
por ejemplo para determinar un EMBARAZO GEMELAR o
MULTIPLE, se puede recurrir al diagnóstico radiológico.
Signos Clínicos: (de Posibilidad, de Probabilidad, de
Certeza);
Signos de Posibilidad y de Probabilidad: Observaciones
de determinadas formaciones anatómicas y fisiológicas del
organismo materno; presencia de náuseas y vómitos
especialmente en la mañana. De probabilidad la suspensión
del ciclo menstrual.
Signos de Certeza: Se basan en la constatación directa de
la presencia del feto en el claustro materno, como seria
PERCEPCION DE LATIDOS FETALES; MOVIMIENTOS ACTIVOS
DEL FETO BALOTAMIENTO FETAL (presionar suavemente el
útero hacia arriba y abajo y sentir el rebote del feto).
I.B.- DURACION DEL EMBARAZO: No es difícil establecer
el momento del parto; más si lo es para la concepción ya que
no puede ser precisado con certeza. El EMBARAZO comienza
con la “nidación” del huevo en la cavidad uterina, mas no con
la fecundación que se produce generalmente en la trompa. El
EMBARAZO, a partir de la concepción dura cerca de 270 días,
pero como el cálculo no puede hacerse sino refiriéndolo a la
última menstruación, la duración de un embarazo se
establecen torno a 280 días (sumándole a 270, los 10 a 14
días posteriores al final del ciclo menstrual); ahora bien, lo
aconsejable es redondear el tiempo de EMBARAZO a 300 días.
Es decir; duración mínima 180 días; y máxima 300 días )Art.
197 del C.C.
I.C.- IMPORTANCIA LEGAL:
Para desvirtuar una falsa Imputación de Aborto: Art.
430 a 434 del C.P:
Post mortem: caso que la muerte se atribuya al aborto
(prueba de filiación);
Para apreciar las consecuencias de la violación y el
atentado al pudor sin violencia;
Caso de rapto; para apreciar la excusa de las mujeres
delincuentes (brotes de delirio maníaco o melancólico
de una locura puerperal);
En los casos de suposición de parto;
Como prueba de adulterio;
Casos de donación a favor de los hijos NO
CONCEBIDOS, o para el YA CONCEBIDO.
TITULO V; CAPITULO 1: “DE LA DETERMINACION Y
PRUEBA DE LA FILIACION MATERNA.
Arts. 197 a 203 y siguientes.
11.- ANOMALIAS DE LA CONCEPCION:
I.a.- La superfecundación: Nueva fecundación de un óvulo
después de la fecundación de uno precedente, ambos
pertenecientes al mismo ciclo menstrual. Ese segundo óvulo
podría ser fecundado por la eyaculación de una posterior
cópula.
I.b.- La superfetación: Se refiere a la fecundación de un
óvulo, cuando una gravidez está ya en curso; muy improbable
en la práctica.
II.C.- CALCULO DE LA CONCEPCION: Recordar los primeros
120 dias entre los 300 (del 180 al 300), contados hacia atrás,
nos quedan 120, en los que la mujer pudo quedar
embarazada.
II.D.- EMBARAZOS PATOLOGICOS: Embarazo
extrauterino: “Tiene interés extraordinario MEDICO – LEGAL;
especialmente en el caso de la muerte de “la gestante”; es
una especie de EMBARAZO ECTÓPICO (embarazo en que el
óvulo fertilizado se implanta fuera del útero), se produce
cuando el óvulo fecundado se inicia en un tracto cualquiera
del recorrido comprendido entre el ovario y la cavidad
uterina”.
III.- AVANCES CIENTIFICOS EN MATERIA DE
FECUNDACION: (Art. 201 al 216 leer en clases)
IV.- EL PARTO, concepto: “Serie de fenómenos en virtud de
los cuales el producto maduro, o casi maduro de la
concepción es expulsado del seno materno”.
IV.A.- PERIODOS DEL PARTO: 1.- Dilatación: Empieza con
el primer dolor verdadero del parto (o contracción)
terminando con la dilatación del cuello uterino; 2.-
Expulsión: También denominado “trabajo de parto”;
comienza con la dilatación completa del cuello del útero y
termina con la expulsión de la creatura”, y Período
placentario: Comienza cuando concluye la expulsión del feto
y termina con la expulsión de la placenta.
IV.B.- DURACION DEL PARTO: La duración promedio de un
parto es de 13,8 horas; o 14 horas en términos redondos para
las primigrávidas o primerisas. La duración en las multíparas
de de 8 horas promedio. El período de DILATACION es el mas
largo.
IV.C.- TIPOS DE PARTO:
Parto rápido: Primer eventualidad en casos de INFANTICIDIO
es el alumbramiento precipitado; puede ser que la parturienta
ignore que esta en trance de parto, sobre todo si se trata de
primerisa; y el parto se produce en forma violenta y anormal,
lo que puede dar lugar a la muerte del feto, o por caer en el
foso de una letrina; la madre confunde los dolores de parto
con apremios de excreción intestinal; Parto inadvertido: El
Médico Forense no puede admitir excusa alguna como posible,
para explicar la muerte del neonato en razón de una
inadvertencia del parto, sino bajo circunstancias muy raras.
Esta hipótesis sería valida en casos de sueño artificial
(narcosis) o estado de hipnosis, en cuyo caso la
responsabilidad sería del hipnotizador; Parto post mortem:
Cuando la mujer fallece durante el parto, con trabajo de parto
ya adelantado. Existen casos de expulsión fetal por
contracciones uterinas subsistentes. Existen casos de
putrefacción cadavérica avanzada en que el mecanismo
expulsivo del feto ocurre por efecto de los gases de la
putrefacción que por la presión vacían el útero; Parto
adelantado: Llamado también Prematuro con un feto ya
viable a partir del 6° mes; puede ser espontáneo u ocasionado
(infecciones crónicas de la madre por ejemplo); Parto
reciente: A poco de producirse el parto los genitales están
congestionados y sanguinolentos. Sangre que proviene de la
cavidad uterina por desgarro de genitales por la expulsión
fetal, comúnmente a nivel de cuello uterino, rara vez en la
vagina.
V.D.- IMPORTANCIA MEDICO LEGAL: Es un fenómeno muy
significativo por sus implicaciones médico – legales:
PRIMERO: Art. 17 del C Civil: “El feto se tendrá como
nacido cuando se trate de su bien, y para que sea
reputado como persona bastará que haya nacido vivo”;
análisis: El trabajo del médico forense consistirá en
verificar si el ser NACIO VIVO, (requisito sine quanom
para suceder, haber nacido vivo…. Pruebas como las
DOCIMASIAS). SEGUNDO: 809.2 ejusdem, “Son
incapaces de suceder los que en el momento de la
apertura de la sucesión no estén todavía concebidos. A
los efectos sucesorios, la concepción se determinará
por las presunciones legales establecidas en los
artículos 201 y siguientes del CC”; La importancia estriba
en que el MEDICO FORENSE deberá determinar la concepción
y su momento.
TERCERO: Art. 197 del CC (prueba del nacimiento
porque es atributivo de filiación legítima); Art. 219 del
CC (elemento esencial para la inquisición de la
paternidad legítima; y debe probarse la POSESIÓN DE
ESTADO; es decir, que además de nacer vivo fuere
inscrito en el Registro Civil);
Art. 405 del C.P.. el ESTADO CIVIL de las personas: “Es
el lazo que une al hombre en sociedad con las personas
de quienes desciende, o que descienden de él o con el
cónyuge”. El hombre es algunas veces hijo; algunas
veces Padre y algunas veces Esposo; todos esos
atributos y por consiguiente todos ellos reunidos
constituyen el ESTADO CIVIL.
El delito de SUPOSICION o SUPRESION de estado está
incluido entre los delitos CONTRA LAS BUENAS
COSTUMBRES Y BUEN ORDEN DE LAS FAMILIAS en
nuestro Código Penal, LIBRO II, TITULO VIII, CAPITULO
VII (403 y 404). Igualmente, importante es la prueba del
PARTO, en casos de infanticidio (406.3.a del C.P); y en
ciertos casos para desvirtuar una falsa acusación por aborto
provocado (Art. 432 del C.P); es importante la actuación
Forense, pues ella puede determinar el delito, con la
ayuda de otros elementos de prueba.
HASTA ESTE PUNTO ANTERIOR VA PARA EL EXAMEN
DEL LUNES 26-05-25.
DE ACA EN ADELANTE PARA EL PROXIMO EXAMEN.
VI.- EL NACIMIENTO: “Es el acto fisiológico de adquirir vida
independiente mediante el proceso de PARTO; es la
consecuencia inmediata del alumbramiento”
Con el nacimiento comienza la existencia real de la persona
natural; a diferencia de su existencia jurídica o legal, la cual le
es atribuida para situaciones que le favorezcan cuando solo
esta simplemente concebida, pero que se consolidan
únicamente si nace vivo.
En consecuencia, para que la persona natural sea reputada
como tal debe haber nacido viva, aunque sea un momento
siquiera. (Art. 17 CC).
