UNIDAD 6.
PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO: DELIRIOS
6.1 Introducción y definición
6.2 Clasificación de los delirios
6.3 Factores de germinación y mantenimiento del delirio
6.4 Aproximaciones teóricas sobre los delirios
6.5 Los delirios en los trastornos mentales
6.1 Delirio:
Desde el siglo XIX el delirio ha sido el tema central de la psicopatología,
enfrenta la psiquiatría al incierto y comprometido ámbito de la locura, siempre
enigmática (Vallejo y Sánchez Planell, 2001).
En el siglo XIX se empieza a considerar el delirio aisladamente de otros síntomas, como
alucinaciones, y se sientan las bases para considerarlo como una falsa creencia. Se plantean
interrogantes sobre la génesis, estructura y tipos de estas supuestas creencias patológicas.
Kraepelin, en pacientes con dementia praecox, alteraciones del pensamiento que consisten en
incoherencia, pérdida asociativa e ideas delirantes.
Bleuler, considera que en la esquizofrenia el trastorno fundamental es la ausencia de relaciones
entre las ideas que deberían estar asociadas y no lo están.
Kurt Schneider, caracteriza al pensamiento esquizofrénico es descarrilamiento, sustitución, la
omisión, la fusión, el bloqueo y el simplismo.
Von Domarus, el pensamiento esquizofrénico sería secundario al fracaso de un razonamiento
silogístico.
Berrios, la falta de precisión en la traducción de término «delirio» fue y es actualmente fuente
de errores semánticos.
Castilla del Pino (1998), el delirio más que una creencia, es una evidencia. No se cae en el
delirio; se llega.
En psicoanalítsis se atribuye al delirio un valor eminentemente simbólico, considerandole
creencias con significado, y expresiones de las fantasías y deseos del sujeto.
La proyección sería el mecanismo fundamental en la génesis del delirio.
Tradicionalmente, partiendo de la clásica definición de Jaspers (1913), el delirio primario
se suele definir como:
1. Creencia falsa o equivocada.
2. Fija y persistente.
3. Incorregible e irreductible a la argumentación lógica.
4. Aparece sin un estímulo externo apropiado.
5. No es influenciable por la experiencia (convicción).
6. Se establece por vía patológica y no se explica por valores sociales, culturales,
religiosos o de pertenencia a ningún grupo.
7. Es incomprensible psicológicamente, y no deriva de otros síntomas o sucesos de la vida
cotidiana.
En el delirio debemos investigar:
1. Extensión, o su grado de implicación en la vida del paciente.
2. Rareza, o grado de distancia de los contenidos del delirio con la realidad.
3. Convicción, o grado de creencia del paciente en la realidad del delirio.
4. Desorganización, o grado de falta de consistencia interna, lógica y sistematización.
5. Presión, o grado de preocupación y aproximación del paciente al contenido del delirio.
Debido a la complejidad y significación de algunos sistemas delirantes, es preferible registrar
el contenido de todo el sistema delirante del paciente y no sólo sus trastornos formales y el
tipo general de delirio que presenta.
6.2 Clasificación de los delirios
Los delirios se pueden clasificar según distintas dimensiones. Distinguiremos tres:
según su origen
según su contenido
según su organización
Según su origen: Se puede clasificar en idea delirante primaria y secundaria.
Idea delirante
•Delirio propiamente dicho, que cumple todas las características previamente descritas
•Temple o humor delirante, Percepción o interpretación delirante, Intuición, ocurrencia o
primaria inspiración delirante, Representación o recuerdo delirante.
•Delirios que surgen en relación con, o secundariamente a, otros trastornos, tanto psiquiátricos
Idea delirante como no psiquiátricos.
•Delirios relacionados con trastornos afectivos, entre los que destacan los delirios de culpa,
secundaria o idea ruina e hipocondría en los episodios depresivos, y los delirios de grandeza o megalomaníacos
deliroide en los episodios maníacos.
Según su contenido: Al igual que hay diversas formas de delirar, hay también diferentes temáticas
delirantes, en general no excluyentes (Serrallonga, 2002).
Los temas delirantes varían de una cultura a otra, y dentro de la misma cultura, según acontecimientos
externos. Sin embargo, existen unos temas más frecuentes, que se describen a continuación:
Delirios de referencia •Sensación que la conducta de los demás se está refiriendo a uno mismo; por lo tanto, pueden
o de autoreferencia existir significados ocultos relacionados con el sujeto en cualquier suceso cotidiano.
Delirios de •El paciente cree firmemente que existe una conspiración contra él o que está siendo
persecusión perseguido de alguna manera. Alguien, o alguna fuerza externa, está intentado dañarle,
causarle lesiones físicas, pretendiendo matarle, etc.
Delirios de control o •Sensación subjetiva e intensa de estar bajo el control de alguna fuerza extraña o de alguna
de influencia persona, muchas veces mediante mecanismos más o menos sofisticados (micrófonos, cámaras,
chips, etc.) que de alguna forma modifican su mente.
Delirios de
•El paciente encuentra significados especiales en los hechos cotidianos, recibe informaciones a
través de ellos que sólo él puede descifrar, pudiendo interpretar todo como «pruebas» que el
significación paciente ha de ir superando.
Delirio celotípico o de •Delirio centrado en la creencia de una infidelidad por parte de la pareja del enfermo. El paciente
celos está convencido de que su pareja le es infiel y busca constantemente indicios que corroboren su
hipótesis.
Delirio erotomaníaco •El paciente mantiene la creencia que otra persona, en general de nivel social, cultural o
o de De Clérambault. económico superior (o a veces también personas no conocidas por el paciente.
•Convicción inamovible de haber hecho algo imperdonable; el paciente se siente culpable de
Delirios de culpa todo lo que ha ocurrido a él e incluso a su familia y amigos, y sus síntomas son la consecuencia
de su incompetencia, sus pecados, etc., por todo lo cual merece ser castigado.
•Creencia delirante de que las posesiones materiales se han perdido, y el paciente puede llegar
Delirios de ruina a asegurar que él y su familia están totalmente arruinados y en la más absoluta pobreza. Es
también un delirio propio de depresiones melancólicas.
Delirios somáticos- •Delirios relacionados con el funcionamiento del propio organismo, de manera que el paciente
hipocondríacos puede tener la convicción que su cuerpo o alguna parte de él no está funcionando bien.
•Creencias también referentes al cuerpo, que se caracterizan por contenidos de negación o
Delirios nihilistas inexistencia. El paciente puede creer que uno mismo, los demás o incluso el mundo entero no
existe.
Delirios
megalomaníaco o de •El paciente tiene una idea exagerada de sus capacidades, considera que tiene habilidades o
grandeza poderes especiales, que posee bienes, que es una persona muy importante, etc.
•El contenido del delirio es de temática religiosa.
Delirios religiosos o •El delirio mesiánico, donde el paciente cree cumplir misiones redentoras designadas por
místicos divinidades, cree ser un líder universal o se cree él mismo una divinidad, entraría dentro de este
grupo.
•El paciente desarrolla la creencia de que ciertas personas significativas para su vida, como sus
Delirio de Capgras o
propios familiares, han sido sustituidos por dobles exactos, que asumen sus roles y se
comportan como si fueran las personas originales.
ilusión de Sosias •Al ver a la persona conocida, piensa que no es realmente quien parece ser, sino un impostor
que ha ocupado su lugar.
•Son delirios físicamente imposibles, más propios de cuentos de hadas que de la vida real
Delirios fantásticos (extraterrestres, viajes astrales, etc.).
•Los clásicos delirios parafrénicos entrarían en este grupo.
