Scribd
Cargar
44 vistas2 páginas

Imss RX

El documento es una solicitud de estudios radiográficos del Instituto Mexicano del Seguro Social para el paciente Guillermo Chacón Santos. Incluye información sobre datos personales, tipo de estudio solicitado y detalles del médico solicitante. Se requiere que la solicitud esté completamente llena y legible para su aceptación.

Cargado por

jossfj87
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
44 vistas2 páginas

Imss RX

El documento es una solicitud de estudios radiográficos del Instituto Mexicano del Seguro Social para el paciente Guillermo Chacón Santos. Incluye información sobre datos personales, tipo de estudio solicitado y detalles del médico solicitante. Se requiere que la solicitud esté completamente llena y legible para su aceptación.

Cargado por

jossfj87
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO

3 2 0 8 8 8 0 8 6 6 3 M 2 0 1 9 O R
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NOMBRE DEL PACIENTE
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
CHACON SANTOS GUILLERMO
SOLICITUD DE ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS PATERNO MATERNO NOMBRE(S)
FECHA DE NACIMIENTO
CURP
ORDINARIA URGENTE
C A S G 1 9 1 0 2 3 H C L H N L A 4
UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN
NO. CONSULTORIO URGENCIAS TURNO MATUTINO

FECHA DE SOLICITUD PRESENTARSE A RX NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA DEL MÉDICO


HORA DIA MES AÑO HORA DIA MES AÑO

PRÓXIMA CONSULTA SE BUSCA PACIENTE EN


HORA DÍA MES AÑO SALA
CAMA
DE X
NO.
ESPERA

A LLENAR POR EL MEDICO SOLICITANTE - NO SE ACEPTARA SI NO ESTA COMPLETAMENTE Y LEGIBLE


SEÑALE CON
X ANOTAR DATOS CLINICOS Y Dx PRESUNCIONAL Y LA
EL ESTUDIO REGION ANATOMICA INTERESADA
SOLICITADO
CRANEO
SENOS PARANASALES
ABDOMEN SIMPLE
ESOFAGO ESTOMAGO DUODENO
COLECISTOGRAFIA
COLON POR ENEMA
TORAX P.A.
UROGRAFIA EXCRETORA
COLUMNA VERTEBRAL
HUESOS
OTROS EXAMENES
OBSERVACIÓN .
NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL AGREGADO

3 2 0 8 8 8 0 8 6 6 3 M 2 0 1 9 O R
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NOMBRE DEL PACIENTE
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
CHACON SANTOS GUILLERMO
SOLICITUD DE ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS PATERNO MATERNO NOMBRE(S)
FECHA DE NACIMIENTO
CURP
ORDINARIA URGENTE
C A S G 1 9 1 0 2 3 H C L H N L A 4
UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN
NO. CONSULTORIO URGENCIAS TURNO MATUTINO

FECHA DE SOLICITUD PRESENTARSE A RX NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA DEL MÉDICO


HORA DIA MES AÑO HORA DIA MES AÑO

PRÓXIMA CONSULTA SE BUSCA PACIENTE EN


HORA DÍA MES AÑO SALA
CAMA
DE X
NO.
ESPERA

A LLENAR POR EL MEDICO SOLICITANTE - NO SE ACEPTARA SI NO ESTA COMPLETAMENTE Y LEGIBLE


SEÑALE CON
X ANOTAR DATOS CLINICOS Y Dx PRESUNCIONAL Y LA
EL ESTUDIO REGION ANATOMICA INTERESADA
SOLICITADO
CRANEO
SENOS PARANASALES
ABDOMEN SIMPLE
ESOFAGO ESTOMAGO DUODENO
COLECISTOGRAFIA
COLON POR ENEMA
TORAX P.A.
UROGRAFIA EXCRETORA
COLUMNA VERTEBRAL
HUESOS
OTROS EXAMENES
OBSERVACIÓN .

También podría gustarte