Introducción a la metodología

Lean en instituciones de salud

Webminar 1

Dr. Ezequiel Garcia Elorrio

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 Administración Científica

Organización y división de tareas dentro

de una empresa con el objetivo de
obtener el máximo de rendimiento y
eficiencia con el mínimo de tiempo y
actividad. (Administrar movimiento y
Frederick Winslow Taylor
tiempo)

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 Línea de Montaje

Sistema de gestión y de producción en masa

ideado al inicio del Sec. XX por el empresario
estadounidense Henry Ford

Henry Ford

• Ganancias importantes en productividad y

reducción de costos .
• Énfasis en la inspección.

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 Toyota – El inicio

Sakichi Toyoda Kiichiro Toyoda

Inicio de la
Desarrollo de producción de
telares coches Modelo A1 -
automáticos Inicio 1935
del Sec. XX

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 Sistema de producción de Toyota

En 1946 Taiichi Ohno asume el

control de la planta de Toyota y
junto con Eiji Toyoda comienza a
estructurar los elementos de lo
que vino a ser conocido como
Sistema Toyota de Producción
(TPS)

5
 Deming en Japón

Por invitación de JUSE (bajo la

presidencia de Ichiro Ishikawa)
Deming para da una serie de
conferencias sobre métodos
estadísticos centrándose en la
aplicación y resolución de
problemas en contextos del mundo
real.

6
 Sistema de producción Toyota

En la década de los
70 la industria
japonesa, en
particular Toyota, se
destaca y compite
con la industria
automotriz
estadounidense

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 Taiichi Ohno
Sistema de Producción Toyota.
“Todo lo que estamos haciendo es mirar la línea de tiempo
desde el momento en que un cliente nos da una orden hasta el
momento en que recogemos el efectivo. Y estamos reduciendo
esa línea de tiempo eliminando los desperdicios sin valor
agregado”
Reducir los retrasos

Enfoque basado en el tiempo Reducir los desperdicios

Mejorar la calidad
 Principios TPS
• ‘Crear un flujo continuo de productos en la cadena de
producción de manera que los problemas salgan a la
superficie (hacer visibles problemas de calidad).
• ‘Evitar hacer cosas innecesarias (muda), de lo que se
deriva:
– a. Just-in-Time: Producir lo justo y en el momento apropiado
– b. Jidouka, automatizar tareas automatizables
– c. Minimizar todos los riesgos
• ‘Estandarizar las tareas de manera que la gente pueda
perfeccionarse en ellas al fijar un estándar estable.
 TPS en salud
–¿Cómo sería el concepto de TPS aplicado a salud?

Sin esperas
Reducir retrasos
Mejores resultados
Mayor satisfacción

Mejor calidad
Menor costo
 Pilares de la filosofía TPS

CALIDAD CLASE
MUNDIAL
JUST IN TIME, JIDOUKA, HEIJUNKA

RESPETO POR REDUCCIÓN

LAS DEL
PERSONAS DESPERDICIO
 KAI = CAMBIO

ZEN= BUENO

KAIZEN= MEJORA CONTINUA

No debe pasar un día sin que nadie haya hecho

una mejora en algún lugar de la organización
 Gemba: Donde ocurren la cosas
Principio básico del pensamiento Lean - ir al lugar donde el trabajo se está
haciendo y observar de primera mano el proceso en acción

Los japoneses lo llaman genchi genbutsu, o ir a ver por ti mismo

Honda llama eso de los "tres reales"

• Vaya al lugar real

• Hable con las personas reales
• Haciendo el trabajo real

Basándose en datos y observaciones producidos por otros no dan una

comprensión completa de lo que ocurre

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 Por qué se llama Lean?
• Origen en la década de 1950 en Toyota Motor Company.
• El término LEAN nace en 1987.
• LEAN describe una forma de concepción del producto,
producción, gestión de proveedores, soporte al cliente y un
sistema de planificación, presente en el sistema de
producción de Toyota.
• Comparado con los métodos tradicionales de producción en
masa, este sistema requería menos: tiempo, esfuerzo
humano, capital y espacio para producir productos con
menos defectos en una variedad más amplia más
rápidamente.
• LEAN es magro, ágil y delgado.
James P. Womack, President,
Lean Enterprise Institute
14
LEAN es un conjunto de conceptos, principios y
herramientas para crear y dar un
servicio/producto con el mayor valor desde la
perspectiva del cliente, con el menor consumo de
recursos, con la mejor utilización de las habilidades
y conocimiento de las personas que trabajan en el
proceso.
Lean Enterprise Institute
 El ideal de Lean

• El resultado es libre de defectos.

• El producto o servicio se entrega en respuesta a lo que el
cliente necesita.
• La respuesta es inmediata.
• Los productos o servicios se suministran 1 a 1, a medida para
las necesidades identificadas del cliente.
• Trabajo es hecho
– Sin desperdicios.
– De forma segura.
– Con calidad.
Spear, S. and H. K. Bowen (1999). "Decoding the DNA of the Toyota Production System." Harvard
Business Review 77(5): 96-106.

16
Desperdicios - Definición

Es un aspecto del funcionamiento del proceso,

producto o servicio, que no agrega valor desde
la perspectiva del cliente/paciente

Su eliminación genera mejoras en los tiempos

de respuesta y en los costos.

También, pueden generar mejoras en la calidad

de la prestación.
 Tipos de Desperdicios

TRANSPORTE INVENTARIO MOVIMIENTO ESPERA

SOBREPRODUCCION SOBREPROCESAMIENTO DEFECTOS CAPACIDADES [Link]

 El Pensamiento Lean
Especificar el valor deseado por el cliente.

Identificar el flujo de valor para cada producto y desafiar todas

las actividades ejecutadas actualmente que no agregan valor
(desperdicios)

Hacer que el producto fluya continuamente a través de los pasos

que agregan valor.

Introducir sistemas que tiran entre todos los pasos donde no es

posible el flujo continuo.

Gestionar hacia la perfección

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Lean vs. Pensamiento tradicional

TRADICIONAL LEAN

Producción Basada en pronósticos Basada en órdenes de cliente

Layout Basado en funciones Basado en el flujo del proceso

Tamaño de lote Grande Pequeño

Procesamiento Lote y cola Flujo continuo

Mantenimiento Reactivo Preventivo

Inventario Stock Justo a tiempo

Cumple con lo que se les Aporta ideas para mejorar

Gente
ordena

20
Objetivos LEAN

21
Beneficios de Lean

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 Lean + Six Sigma
Eliminar defectos en los procesos 6 Sigma
Mejora del
Negocio Eliminar desperdicios en y alrededor LEAN
de los procesos

LEAN LEAN Six Sigma Six Sigma/ LEAN

Ayuda a identificar pasos que Mejora pasos que Mejora la capacidad de los Mejorando la capacidad
no agregan valor y provee agregan valor pasos que agregan valor podemos eliminar pasos
herramientas para eliminarlos adicionales

X X
 LSS ¿Por qué los dos?

• SS: Foco en reducir la

Variablidad
• Lean Foco en reducir el
desperdicio.
• La combinación de ambos se
aplica a la mejora de procesos.

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Confiabilidad de los procesos
26
27
Virginia Mason
Categoría Resultados 2004
(después de 2 años de
LSS)
Productividad 36% de las FTE
reasignadas a otros
puestos.
Lead time 65% (horas)
Setup time 82% (horas)
Inventario 53% (dólares)
Movimiento de las 44% (distancia)
personas
Movimiento de los 82% (distancia)
productos
 Cultura de una organización

¡¡Acá las cosas las hacemos así!!

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