UNIVERSIDAD VIZCAYA DE LAS AMÉRICAS
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA
ADICCIONES
UNIVERSIDAD VIZCAYA DE LAS AMÉRICAS, CAMPUS CHIHUAHUA.
Nombre del curso: Nombre del profesor:
Adicciones MPB.Andrea Saenz
Nombre: Matricula:
Naomi Aguilera Morales. 2121021
Daniela Ruelas 2121027
Ana Puebla 2121015
Norma Amaya 2121002
Fecha: Actividad:
24 Julio 2023 Casos
Px ARLM
Edad: 16 años.
Estado civil: soltero.
Familiograma:
Madre: 35 años
Padre: 34 años
Hermana: 8 años
Hermano: 4 años
Hermano: 3 años
Hermano: 2 años
Consumo:
10 años: Marihuana consumo diario
11 años: LSD y resistol (Chema) diario.
12 años: Tabaco y alcohol los fines de semana.
13 años: Crista (Metanfetamina, Anfetamina)l, diario por 3 meses.
No cuenta con red de apoyo.
Relación regular con la familia.
Actualmente en centro de rehabilitación.
Impresión diagnostica.
Dependencia severa al consumo de marihuana, LSD, inhalante y cristal.
Dependencia media a tabaco y alcohol.
● Trastorno relacionado con el cannabis no especificado. 292.9 (F12.99)
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● Trastorno relacionado con los alucinógenos no especificado 292.9
(F16.99)
● Trastorno relacionado con los inhalantes no especificado 292.9 (F18.99)
● Trastorno relacionado con los estimulantes no especificado 292.9
(F15.99)
● Trastorno relacionado con el tabaco no especificado 292.9 (F17.209)
● Trastorno relacionado con el alcohol no especificado 292.9 (F10.99)
● Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos 291.89,
292.89, 292.89, 292.89, 292.89.
Factores de riesgo:
● Familia disfuncional.
● Desinformación.
● Patrones negativos de crianza.
Factores de protección:
● Autoestima, autoconcepto, autoeficacia, sentido de permanencia.
● Proyectos de vida.
● Escala de valores.
● Estructura y dinámica (familia).
● Ayuda mutua.
● Comunicación con la familia.
● Asertivo.
5 sesiones de terapia:
Sesión 1: Entrevista inicial y evaluación de riesgos
● Saludo y establecimiento de rapport: presentación, saludo cálido y
amigable, establecer un ambiente seguro y de confianza desde el
principio, creando un vínculo terapéutico sólido.
● Presentación y explicación del proceso terapéutico: Explicar de manera
clara y concisa en qué consistirá la entrevista inicial. Responder a todas
las preguntas y aclarar cualquier duda que puedan tener.
● Identificación de situaciones de riesgo: Guiar al paciente a través de la
entrevista en la que podrán explorar las situaciones o lugares que
consideran de riesgo en su vida. Esto puede incluir circunstancias o
entornos que les generan malestar, ansiedad o cualquier otro tipo de
dificultad emocional.
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● Aplicación del ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement
Screening Test): para evaluar si presenta algún tipo de consumo
problemático de sustancias, como alcohol, tabaco u otras drogas. Este
cuestionario ayuda a reflexionar sobre sus patrones de consumo y cómo
pueden estar afectando su bienestar general.
● Aplicación del test LIBARE (Línea base retrospectiva), que se aplica
para ver el nivel y patrón de consumo.
● Planificación de futuras sesiones: Al final de la sesión, explicar al
paciente que en la siguiente sesión se continuará haciendo diagnóstico.
Programar las sesiones futuras, teniendo en cuenta las necesidades y
disponibilidad de ambos.
Sesión 2: Valoración y aplicación de pruebas psicométricas para el
diagnóstico del daño cognitivo
● Saludo, rapport, y repaso de la sesión anterior: Antes de comenzar con
la valoración y las pruebas psicométricas, repasar brevemente los temas
y las preocupaciones discutidas en la sesión anterior. Esto permitirá
retomar la continuidad del proceso terapéutico y recordar los puntos
clave que surgieron durante la entrevista inicial.
● Explicación de las pruebas psicométricas: Antes de administrar las
pruebas, proporcionar una explicación detallada de cada una de ellas.
Informar sobre el propósito de las pruebas, cómo se llevarán a cabo y
qué tipo de información proporcionarán. Aclarar cualquier duda o
preocupación que pueda surgir antes de comenzar.
● Aplicación del Cognitive Assessment Tool (CAT): Comenzar con la
administración del CAT, que es una herramienta ampliamente utilizada
para evaluar el funcionamiento cognitivo en áreas como la memoria, la
atención, la velocidad de procesamiento y la capacidad de resolución de
problemas. A medida que el paciente complete la prueba, estar atento a
cualquier dificultad o alteración en las respuestas que puedan indicar un
posible daño cognitivo.
● Aplicación de la subescala de Depresión de Dígitos y Símbolos:
Proceder a aplicar este test, que evalúa los síntomas depresivos. Esta
prueba consiste en preguntas relacionadas con el estado de ánimo, la
desesperanza y otros síntomas asociados con la depresión. Los
resultados ayudarán a tener una medida objetiva de la gravedad de la
depresión y guiarán las intervenciones terapéuticas.
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● Evaluación de la depresión y ansiedad: Continuar con la aplicación de
escalas de Beck. Estas pruebas permitirán obtener una medida de la
intensidad de los síntomas depresivos y de ansiedad, lo que contribuirá
al proceso diagnóstico y a la selección de las estrategias de tratamiento
más adecuadas.
● Evaluación de riesgo suicida: Aplicar la La Escala de Ideación Suicida de
Beck que permitirá evaluar el nivel de riesgo y tomar las medidas
necesarias para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente.
● Cierre, explicar que en la próxima sesión se revisarán resultados,
resolver dudas.
Sesión 3: Revisión de resultados, psicoeducación y reflexión
● Saludo, rapport, recapitulación de la sesión anterior
● Reflexión y procesamiento de la información: revisar los resultados con
el paciente. Brindarle un espacio seguro para reflexionar sobre las
situaciones y patrones identificados, analizar cómo estos factores
pueden estar relacionados con sus preocupaciones y desafíos actuales.
● Proporcionar psicoeducación sobre el uso y consumo de las drogas y
sus consecuencias desde lo físico hasta lo cognitivo, para que conozca y
compare lo que él ha estado presentando.
● Brindarle un espacio seguro para reflexionar sobre las situaciones y
patrones identificados, analizar cómo estos factores pueden estar
relacionados con sus preocupaciones y desafíos actuales.
● Enseñarle al paciente la relajación muscular progresiva. En esta técnica
de relajación, debes centrarte en contraer suavemente y luego relajar
cada grupo muscular. Esto puede ayudarte a que dirijas tu atención a la
diferencia entre la contracción y la relajación del músculo. Podrás ser
más consciente de las sensaciones físicas.
Uno de los métodos de relajación muscular progresiva consiste en
contraer y relajar los músculos de los dedos de los pies y
progresivamente ir subiendo hasta el cuello y la cabeza. Es mejor
hacerlo en un ambiente tranquilo sin interrupciones. También puedes
comenzar por la cabeza y el cuello e ir bajando hasta los dedos de los
pies. Contrae los músculos durante aproximadamente cinco segundos,
luego relajarlos durante 30 segundos, y vuelve a repetir.
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● Proporcionar recomendaciones de lo que se puede llegar a hacer en
tiempos libres, actividad física, deporte, asistir a grupos de ayuda mutua,
realizar sudokus, sopas de letras, crucigramas, dibujar, pintar, etc.
(Claramente guiándonos con sus gustos personales y esto cuando sea
graduado del centro a excepción de todo lo manual).
● Como tarea se le dará una hoja en blanco donde tendrá que colocar
diversas palabras, adjetivos que piensa que le describen y que otras
personas le hayan dicho, sean buenas o malas, en la siguiente sesión se
trabajara con su autoestima.
● Cierre, resolver dudas.
Sesión 4: Metas a futuro y trabajo de autoestima.
● Saludo, dedicar unos minutos a hacer una recapitulación de la sesión
anterior y preguntar si aplicó la técnica sugerida y como fue su
experiencia al hacerlo.
● Siguiente con la tarea que se dejó la sesión pasada, se revisaran las
palabras que trajo y el porque las escribió, aquí reforzaremos lo que nos
parezca correcto para mejorar su autoconcepto y autoestima, y se dará
validez a su perspectiva, mientras las cosas que no parecen adecuadas
las eliminaremos escuchando el porqué de la palabra y daremos
retroalimentación positiva.
● Motivar a establecer metas a futuro cercano (por ejemplo al salir del
anexo), construir juntos listados de que desea cambiar, que desea
continuar y que desea comenzar o retomar, por ejemplo sus estudios
● Aplicar la tabla comparativa de porque si cambiar y dejar de consumir o
no cambiar.
Cambiar (dejar de No cambiar (continuar
consumir) con mi consumo)
Ventajas o beneficios
Desventajas o costos
● Trabajar con la autoestima y autoconcepto (razones por las cuales le
gustaría cambiar, realizar un cambio en su vida) usando la técnica ¨La
lista de los elogios¨, que consiste en sugerir al consultante elaborar una
lista de diez elogios que haya recibido alguna vez en su vida. Después le
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proponemos que los puntúe del 1 al 10, siendo el 1 que no lo ha creído y
el 10 que lo ha creído totalmente, y luego que piense en qué sería
diferente en su vida si creyese cada elogio un punto más de lo puntuado.
Indicaciones:
Tarea indicada para personas con la autoestima baja y con tendencia a
rechazar lo bueno que los demás le atribuyen.
A tener en cuenta: Los elogios han de ser cuanto más recientes mejor,
pero si a alguien le cuesta identificar elogios recibidos últimamente,
entonces puede remontarse incluso a la infancia.
Variantes: Tal vez alguien puntúe todos los elogios en 8 o más. En esos
casos podemos utilizar la siguiente formulación: «Bien, esos son los
elogios que más has creído, elabora otra lista con aquellos que te ha
costado más creer» e iniciamos el ejercicio con estos nuevos elogios.
● Encargarle de tarea que cada noche cuando se vaya a dormir escriba en
un post it una cualidad que él ve en sí y también trate de plasmar la idea
en un pequeño dibujo, en el mismo post it, luego pegara ese post it en el
espejo o a un lado de su cama, y al final de la semana tendrá 7
cualidades a la vista.
● Sugiero otra técnica de relajación.
1. Manos. Apretar los puños, se tensan y destensan. Los dedos se extienden y
se relajan después.
2. Bíceps y tríceps. Los bíceps se tensan (al tensar los bíceps nos aseguramos
que no tensamos las manos para ello agitamos las manos antes después
relajamos dejándolos reposar en los apoyabrazos. Los tríceps se tensan
doblando los brazos en la dirección contraria a la habitual, después se relajan.
3. Hombros. Tirar de ellos hacia atrás (ser cuidadoso con esto) y relajarlos.
4. Boca (extender y retraer). Con la boca abierta, extender la lengua tanto
como se pueda y relajar dejándola reposar en la parte de abajo de la boca.
Llevar la lengua hasta tan atrás como se pueda en la garganta y relajar.
5. Boca (apertura). Abre la boca cuanto sea posible; cuidado en este punto
para no bloquear la mandíbula y relajar.
6. Lengua (paladar y base). Apretar la lengua contra el paladar y después
relajar. Apretarla contra la base de la boca y relajar.
7. Ojos. Abrirlos tanto como sea posible y relajarme. Estar seguros de que
quedan completamente relajados, los ojos, la frente y la nariz después de cada
tensión.
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Sesión 5: Prevención de recaída y mantenimiento de las metas.
● Recapitulación de la sesión anterior, preguntar si ha usado alguna de las
técnicas sugeridas y como fue su experiencia, explorar que
pensamientos, sensaciones y emociones tuvo.
● Reflexión sobre los desafíos y logros: Invitar al paciente a reflexionar
sobre los desafíos que han enfrentado en el proceso de superar el
consumo y el mantenimiento de metas. Analizar juntos los obstáculos
superados y los logros alcanzados, reconociendo el progreso realizado y
fortaleciendo la confianza.
● Identificación de factores de riesgo de recaída: Guiar al paciente a
identificar los factores de riesgo que pueden desencadenar una recaída
en el consumo de sustancias. Estos factores pueden incluir situaciones
específicas, emociones desencadenantes o personas y entornos de
riesgo. Fomentar una exploración profunda para que el paciente
adquiera conciencia de estos desencadenantes y pueda tomar medidas
preventivas.
● Desarrollo de estrategias de prevención de recaídas: En conjunto
desarrollar estrategias efectivas de prevención de recaídas. Esto puede
incluir la creación de un plan de acción en caso de emergencia, la
mejora de las habilidades de resolución de problemas y la construcción
de una red de apoyo sólida.
● Reforzamiento de habilidades y recursos: aplaudir las habilidades
adquiridas por tu cliente a lo largo de la terapia. Proporcionar
retroalimentación positiva y recordarle las herramientas y estrategias
que han demostrado ser efectivas para ellos.
● Ofrecer recursos adicionales, como grupos de apoyo, literatura
recomendada o actividades terapéuticas complementarias, para que
continúen fortaleciendo su proceso de recuperación.
● Cierre: Agradecer al paciente por su compromiso y trabajo durante el
proceso terapéutico.
Hipótesis del diagnóstico.
Si no existe una red de apoyo estable, la probabilidad de recaída es muy alta,
aunque depende también mucho del avance que se presenta durante su
estancia en el centro de rehabilitación y la disposición del usuario al proceso.
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Continuación del plan de intervención
agregando 5 sesiones más para evitar la recaída:
Sesión 6: Muestra de abstinencia
Objetivo: Dar consejería para adquirir el compromiso de mantenerse abstinente
por un periodo de tiempo acordado, al concluir este periodo deberá extenderse
hasta alcanzar el mantenimiento, al mismo tiempo se desarrollarán planes de
acción útiles para lograrlo.
Bienvenida: El terapeuta recibe al usuario estableciendo rapport para la sesión.
Ejercicio: explicar como llenar el autorregistro. El terapeuta debe motivar al
usuario a mantener la abstinencia, favoreciendo que identifique sus avances,
mejorías y ganancias por lograrlo. Mostrar como llevar un autorregistro, hacerlo
en conjunto con el paciente.
Muestra de abstinencia: El terapeuta introduce el componente explicando qué
la muestra de abstinencia es una decisión y compromiso propio para
mantenerse sin consumo. Se mencionen las ventajas generales de mantenerse
en abstinencia:
● Experimentar una sensación de abstinencia agradable, enfocando mi
atención en cambios positivos.
● Modificar mis viejos hábitos y patrones de consumo, y así sentirme más
satisfecho y seguro.
● Adquirir mayor confianza y autocontrol.
● Establecer mi compromiso para el cambio.
● Ganarme la confianza de mi familia, amigos, pareja y demás personas
que me rodean.
● Poner en práctica mis habilidades y estrategias aprendidas.
● Anticipar mis precipitadores.
Pregunta las ventajas que el usuario ha tenido en periodos previos de
abstinencia y busca que el usuario identifique cuáles son sus principales
motivadores para mantener la abstinencia.
El terapeuta deberá negociar con el usuario el tiempo de la muestra de
abstinencia, se recomiendan tres meses ya que la literatura reporta menor
probabilidad de recaída después de este tiempo.
El terapeuta le explica y le brinda ejemplos sobre el diarios de emociones y
pensamientos el cual se dejará de tarea.
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Tarea: continuar llenando el autorregistro
Tarea #2: diario.
En un cuaderno vas a anotar las emociones y los pensamientos que están
presentes la mayor parte del día, o que se presentan las veces, desde positivos
hasta negativos, se anotará la emoción o pensamiento seguido de el porque
crees que tienes este pensamiento o emoción.
Cierre de sesión
El terapeuta cerrará la sesión haciendo un resumen de la misma, enfocándose
en los avances del usuario. Preguntará si el usuario tiene dudas o comentarios
y lo citará a su próxima sesión recordándole el llenado de su autoregistro.
Sesión 7: Presión social
Objetivo: Que el usuario identifique sus situaciones de alto riesgo que
involucren presión social, tales como invitaciones al consumo, ofrecimientos,
regalos, etc. Que identifique los pensamientos precipitadores relacionados con
estas situaciones, aprenda a realizar la reestructuración cognitiva para
modificarlos y desarrolle planes de acción para enfrentar estas situaciones de
alto riesgo.
Bienvenida: El terapeuta recibe al usuario estableciendo rapport para la sesión.
Se revisa como va su diarios de emociones y pensamientos y se trabaja con
técnicas para evitar pensamientos y emociones negativas y fomentar las
positivas.
Revisión del autorregistro: El terapeuta debe reforzar al usuario por mantener
su abstinencia, favoreciendo que identifique sus avances, mejorías y ganancias
por lograrlo. En caso de haber consumo, se deberá realizar el análisis funcional
de la recaída, identificando cuáles fueron los precipitadores : internos
(emociones, pensamientos, sensaciones físicas) y externos (personas, lugares
y situaciones); se deberá describir la conducta: qué sustancia o sustancias se
consumieron, en qué cantidades, con qué frecuencia y durante cuánto tiempo,
y por último, cuáles fueron las consecuencias positivas inmediatas que obtuvo
del consumo y cuáles las negativas. Se desarrollarán planes de acción para
enfrentar esos precipitadores y evitar más recaídas en el futuro.
Identificación de situaciones de riesgo: El terapeuta explicará al usuario qué es
la presión social. Le mencionará que existen dos tipos de presión social: la
directa y la indirecta, la directa es cuando alguien te ofrece verbalmente la
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sustancia y la indirecta es cuando ves y convives con una persona o un grupo
de personas que están consumiendo. El terapeuta ayudará al usuario a
identificar las situaciones de riesgo en las que involucren la presión social.
El terapeuta mencionará que una estrategia importante para enfrentar las
situaciones de presión social es pedir el apoyo de familiares y amigos. El
usuario debe comentar a los amigos, familiares y a toda persona con la que
anteriormente consumía, su decisión de dejar el consumo y solicitarles que no
le vuelvan a ofrecer la sustancia, dejando claro que dejar de consumir es su
derecho y su decisión. Esto permitirá al usuario tener menor presión social
aunque debe estar preparado para cualquier situación.
Cambio de pensamientos
Posteriormente el terapeuta deberá fomentar que el usuario ponga en práctica
el cambio de pensamientos.
Pensamiento Negativo: “No puedo decirle que no, es mi jefe y que va a decir de
mi”.
Pensamiento Positivo: “Tengo que mantenerme sin beber, le diré que prefiero
un refresco”.
Ejercicio: con el fin de que vaya practicando el cambio de pensamientos:
pedirle que cambie los siguientes pensamientos negativos proponiendo
pensamientos positivos propios:
● “Total, si alguien me está invitando la sustancia no me puedo negar, ¡es
gratis!”.
● “Con tal de convivir con los amigos, voy a cooperar para conseguir la
sustancia”.
● “Juan es bien cuate conmigo, siempre hemos consumido juntos no lo
puedo defraudar, no puedo decirle que no”.
Para terminar con la práctica del cambio de pensamientos es importante
centrarse en los pensamientos precipitadores del usuario, recordándole las
situaciones de presión social que platicó al inicio de la sesión e instigándolo a
identificar sus pensamientos negativos relacionados con estas situaciones y
cambiarlos por positivos.
Cierre: Descripción de situaciones de riesgo y planes de acción. Para concluir
la sesión siempre es importante cerrar con los planes de acción, que son los
que permiten al usuario llevar el cambio de pensamientos a la práctica. El
usuario tendrá que identificar tres posibles situaciones de riesgo de presión
social que puedan ocurrirle en el futuro, describirlas y realizar los planes de
acción para cada una con ayuda del terapeuta.
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Cierre de sesión: El terapeuta cerrará la sesión haciendo un resumen de la
misma, enfocándose en los avances del usuario. Preguntará si el usuario tiene
dudas o comentarios y lo citará a su próxima sesión recordándole el llenado de
su autoregistro.
Sesión 8: Probando autocontrol
Objetivo: Que el usuario identifique sus situaciones de alto riesgo que
involucren querer probar el control sobre la sustancia, que identifique los
pensamientos precipitadores relacionados con estas situaciones, aprenda a
realizar la reestructuración cognitiva para modificarlos y lo lleven al cambio de
conducta, y desarrolle planes de acción para enfrentar estas situaciones de alto
riesgo.
Bienvenida: El terapeuta recibe al usuario estableciendo rapport para la sesión.
Se revisa como va su diarios de emociones y pensamientos y se trabaja con
técnicas para evitar pensamientos y emociones negativas y fomentar las
positivas.
Revisión del autorregistro: El terapeuta debe reforzar al usuario por mantener
su abstinencia, favoreciendo que identifique sus avances, mejorías y ganancias
por lograrlo. En caso de haber consumo, se deberá realizar el análisis funcional
de la recaída, identificando cuáles fueron los precipitadores : internos
(emociones, pensamientos, sensaciones físicas) y externos (personas, lugares
y situaciones); se deberá describir la conducta: qué sustancia o sustancias se
consumieron, en qué cantidades, con qué frecuencia y durante cuánto tiempo,
y por último, cuáles fueron las consecuencias positivas inmediatas que obtuvo
del consumo y cuáles las negativas. Se desarrollarán planes de acción para
enfrentar esos precipitadores y evitar más recaídas en el futuro.
Identificación de situaciones de riesgo: El terapeuta explicara al usuario el
concepto de probar autocontrol:. Este se refiere a las ocasiones en que el
usuario considera que puede controlar su consumo sin tener consecuencias
negativas asociadas al mismo. El terapeuta invitará al usuario a identificar las
situaciones en las que ha consumido que involucren el querer probarse su
control sobre la sustancia.
Ejercicio: cambio de pensamientos: El terapeuta deberá exhortar al usuario a
que ponga en práctica el cambio de pensamientos. Ejemplo:
Pensamiento Negativo: “Seguro que me puedo tomar solo una”
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Pensamiento Positivo: “Ya he visto que no puedo controlarme, si me tomo una
seguro me sigo, es mejor mantenerme sin beber”
Después, deberá realizar el ejercicio en el que cambiará los siguientes
pensamientos negativosproponiendo pensamientos positivos propios:
● “Es solo un poco”.
● “Nadie se va a dar cuenta”.
● “Voy a poder detenerme”.
● “Puedo estar con quien consume y ya no se me antoja”.
Para terminar con la práctica del cambio de pensamientos, es importante
centrarse en los pensamientos precipitadores del usuario, recordándole las
situaciones en las que el usuario intentó probarse su control sobre la sustancia
e instigándolo a identificar sus pensamientos negativos y cambiarlos por
positivos.
Descripción de situaciones de riesgo y realización de planes de acción
Para concluir la sesión, siempre es importante cerrar con los planes de acción,
que son los que permiten al usuario llevar el cambio de pensamientos a la
práctica. El usuario tendrá que identificar tres posibles situaciones de riesgo
que puedan involucran querer probar su control sobre la sustancia a futuro y
realizar los planes de acción para cada una.
Cierre de sesión
El terapeuta cerrará la sesión haciendo un resumen de la misma, enfocándose
en los avances. Preguntará si el usuario tiene dudas o comentarios y lo citará a
su próxima sesión recordándole el llenado de su autorregistro.
Sesion 9: Relajación
Objetivo: Una de las primeras estrategias que podemos poner en práctica a
nivel terapéutico para prevenir una recaída en el trastorno adictivo de una
persona es el entrenamiento en técnicas de relajación. Estos recursos
terapéuticos permiten superar el exceso de ansiedad y de estrés, factores
desencadenantes de una posible recaída y logran que la persona alcance de
nuevo un estado de relajación y equilibrio emocional que le permita pensar con
mayor claridad y no sucumbir a la tentación de consumir.
Bienvenida: El terapeuta recibe al usuario estableciendo rapport para la sesión.
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Se revisa como va su diarios de emociones y pensamientos y se trabaja con
técnicas para evitar pensamientos y emociones negativas y fomentar las
positivas.
Revisión del autorregistro: El terapeuta debe reforzar al usuario por mantener
su abstinencia, favoreciendo que identifique sus avances, mejorías y ganancias
por lograrlo. En caso de haber consumo, se deberá realizar el análisis funcional
de la recaída, identificando cuáles fueron los precipitadores : internos
(emociones, pensamientos, sensaciones físicas) y externos (personas, lugares
y situaciones); se deberá describir la conducta: qué sustancia o sustancias se
consumieron, en qué cantidades, con qué frecuencia y durante cuánto tiempo,
y por último, cuáles fueron las consecuencias positivas inmediatas que obtuvo
del consumo y cuáles las negativas. Se desarrollarán planes de acción para
enfrentar esos precipitadores y evitar más recaídas en el futuro.
Ejercicio: enseñar al paciente la técnica de respiración con el diafragma. Los
pasos a seguir para realizar esta técnica son los siguientes:
● Túmbate en una superficie plana mirando hacia arriba y manteniendo
una postura recta, aunque sin contraer los músculos. También puedes
sentarte en una silla haciendo que tus muslos estén paralelos y
formen un ángulo de 90 grados respecto al tronco.
● Pon la palma de una de tus manos sobre el pecho y la otra sobre tu
abdomen. Durante 20 segundos, dirige tu atención hacia cómo la
respiración hace que estas dos zonas se muevan.
● El hecho de que el pecho se mueva mucho más que el abdomen es
un signo de respiración superficial, que hace que muchas veces nos
falte oxígeno aunque no nos demos cuenta de ello.
● Durante un mínimo de 3 minutos, debes guiar tu respiración para
hacer que la mano que reposa sobre el abdomen se mueva más que
la que hay sobre el pecho. Para conseguirlo, inhala profundamente
por la nariz durante unos 5 segundos y mantén el aire en la zona del
vientre durante un par de segundos. Luego, exhala por la boca
durante otros 5 segundos
Sesión 10: Necesidad física y tentación de consumo
Objetivo: Que el usuario identifique sus situaciones de alto riesgo que
involucren la necesidad física y la tentación de consumo de la sustancia. Que
identifique los pensamientos precipitadores relacionados con estas situaciones,
aprenda a realizar la reestructuración cognitiva para modificarlos y lo lleven al
cambio de conducta. Que desarrolle planes de acción para enfrentar estas
situaciones de alto riesgo.
Bienvenida: El terapeuta recibe al usuario estableciendo rapport para la sesión.
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Se revisa como va su diarios de emociones y pensamientos y se trabaja con
técnicas para evitar pensamientos y emociones negativas y fomentar las
positivas.
Revisión del autorregistro: El terapeuta debe reforzar al usuario por mantener
su abstinencia, favoreciendo que identifique sus avances, mejorías y ganancias
por lograrlo. En caso de haber consumo, se deberá realizar el análisis funcional
de la recaída, identificando cuáles fueron los precipitadores : internos
(emociones, pensamientos, sensaciones físicas) y externos (personas, lugares
y situaciones); se deberá describir la conducta: qué sustancia o sustancias se
consumieron, en qué cantidades, con qué frecuencia y durante cuánto tiempo,
y por último, cuáles fueron las consecuencias positivas inmediatas que obtuvo
del consumo y cuáles las negativas. Se desarrollarán planes de acción para
enfrentar esos precipitadores y evitar más recaídas en el futuro.
Identificación de situaciones de riesgo: El terapeuta explicará al usuario qué es
la necesidad física: Es importante que ante esta situación de riesgo, el usuario
este muy atento a las “señales” de su cuerpo relacionadas con el consumo,
tales como, sudoración excesiva, temblor de manos y piernas, inquietud, latidos
acelerados del corazón, agitación, ansiedad, falta de concentración, etc., ya
que debe aprender a controlar estos síntomas si es que llegaran a presentar.
Psicoeducación: Dar sugerencias para controlar estos síntomas:
● Alejarme de las personas con quienes consumía.
● Alejarme de los lugares en los que acostumbraba consumir.
● Respirar profundamente.
● Si estoy en un lugar cerrado, salir a tomar aire.
● Salir a caminar.
● Sacar a pasear a mi perro.
● Cambiar de actividad por una más agradable.
● Realizar estiramiento de mi cuerpo.
● Escuchar música que me relaje.
● Llamar por teléfono a un amigo no consumidor.
Cierre de sesión: El terapeuta cerrará la sesión haciendo un resumen de la
misma, enfocándose en los avances del usuario. Preguntará si el usuario tiene
dudas o comentarios y lo citará a su próxima sesión recordándole el llenado de
su autoregistro.
