Hemorroides
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ScribdTranslationsHemorroides (almorranas)
definición
Las hemorroides son porciones dilatadas de venas en el canal anal.
son muy comunes. A la edad de 50 años, aproximadamente el 50% de las personas tienen
las hemorroides ocurren debido a un aumento de presión en las venas, a menudo por un aumento en la presión intra-
presión abdominal.
TIPOS
1, HEMORROIDES INTERNAS
• 2, HEMORROIDES EXTERNAS. Las hemorroides internas ocurren por encima del esfínter interno, y.
La mayoría de las hemorroides son causadas por esforzarse durante las evacuaciones intestinales. Son comunes durante
embarazo. El estar sentado o de pie por períodos prolongados, la obesidad y el estreñimiento crónico también contribuyen a
hemorroides. La hipertensión portal relacionada con la enfermedad hepática también puede ser un factor.
• Las hemorroides internas generalmente no son dolorosas a menos que prolapsen. Pueden sangrar durante la evacuación intestinal.
movimientos.
• Las hemorroides externas ocurren por debajo del esfínter externo. Las hemorroides externas están asociadas
con un dolor severo debido a la inflamación y el edema causados por la trombosis (es decir, la coagulación de la sangre)
dentro de la hemorroide. La inflamación y el edema ocurren con trombosis, causando un dolor severo
y posiblemente infarto de la piel y mucosa sobre la hemorroide.
Causas y factores de riesgo
• Envejecimiento
• Herencia
• Embarazo y parto
• Estreñimiento crónico
• Infección anal
• Uso excesivo de laxantes o enemas
• Sentado y de pie por períodos prolongados
• Alimentos que carecen de fibra
• Síndrome del intestino irritable
GRADOS DE GRAVEDAD
• NIVEL 1–El nivel 1 puede sangrar pero no se prolapsa
• NIVEL 2–En el nivel 2 se ha producido un prolapso, pero se puede empujar de vuelta en la pared anal con o sin
sangrado acompañado
• NIVEL 3–IT no puede retrarse de nuevo en la cavidad anal y debe ser devuelto a su posición original.
posición, sangrará
• NIVEL 4 - El NIVEL 4 tiene todas las demás condiciones presentes, pero también puede tener coágulos de sangre. Este tipo
de hemorroides trombosadas se llama una hemorroide trombosada
• Manifestación clínica
• Sangrado indoloro durante la evacuación intestinal
• Sangre roja brillante en las heces
• Picazón o irritación en la región anal
• Dolor anal al sentarse
• Hinchazón alrededor del ano
• Filtración de heces
• Evaluación diagnóstica
• Cbc
• Examen rectal digital
• Colonoscopia
• Enema de bario radiografía
• Proctoscopia o rectoscopio: utilizado para examinar la cavidad anal, el recto o el colon sigmoide. Es corto.
tubo de metal recto, rígido y hueco que generalmente tiene una pequeña bombilla montada en el extremo
Manejo médico
• Los baños de asiento aumentan la circulación en la zona y ayudan en la comodidad y la curación.
• Los ablandadores de heces se pueden usar para reducir la necesidad de esforzarse.
• medicamentos antiinflamatorios como cremas esteroides o supositorios.
• Alternar hielo y calor ayuda a aliviar el edema y el dolor con hemorroides trombosadas.
• Ungüento analgésico
• Si las hemorroides están prolapsadas y ya no se reducen con medidas paliativas, se requieren medidas más agresivas.
se pueden utilizar medidas.
• La escleroterapia implica la inyección de un agente esclerosante en los tejidos alrededor de la
hemorroides, provocando que se reduzcan.
• La ligadura con banda de goma se realiza visualizando la hemorroide a través del anoscopio, y su proximal
la porción por encima de las líneas mucocutáneas se sujeta con un instrumento. Se coloca una pequeña banda de goma.
luego se deslizó sobre la hemorroide. El tejido distal al la banda de goma se vuelve necrótico después de
varios días y se desprende.
• La criocirugía utiliza frío para congelar el tejido hemorroide.
• 2 a 3 L de líquido al día para promover movimientos intestinales regulares.
• Los efectos y efectos secundarios, la dosis correcta y la frecuencia de los tratamientos locales o tópicos deben
ser explicado.
• Si el paciente se opera, se deben administrar analgésicos según sea necesario debido a los muchos nervios.
los finales en el canal anal pueden causar dolor severo.
• Las medidas de confort, como una posición de costado y compresas de hielo frescas, también deben utilizarse para aliviar
dolor.
• Después del primer día postoperatorio, se pueden recomendar baños de asiento.
• un efecto secundario de los analgésicos opioides es el estreñimiento, que debe ser evitado, especialmente en el
período postoperatorio inmediato. Porque la primera evacuación intestinal puede ser dolorosa y causar ansiedad
provocador,
• se administran ablandadores de heces y analgésicos antes del primer movimiento intestinal.
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FISURA ANAL
definición
• Una fisura anal es un desgarro o ulceración longitudinal en el revestimiento del canal anal
• La fisura anal puede ser aguda o crónica. La fisura crónica a menudo presenta un pequeño bulto asociado con la ruptura.
llamada pila centinela o etiqueta de piel
Causas
• Las fisuras generalmente son causadas por el
• trauma de pasar un gran
• Heces duras o por el estrechamiento persistente del canal anal debido al estrés y la ansiedad (lo que lleva a
a la constipación).
• Otras causas incluyen el parto, el trauma y el uso excesivo de laxantes.
Manifestación clínica
• La defecación dolorosa, la ardor y el sangrado caracterizan las fisuras.
• Sangrado anal rojo brillante
• Picazón
• Grietas visibles en la piel alrededor del ano
• pequeño bulto
Evaluación diagnóstica
El diagnóstico se puede realizar mediante inspección
colonoscopia
Gestión
• La mayoría de estas fisuras sanan si se tratan con medidas conservadoras, que incluyen ablandadores de heces.
y agentes a granel, un aumento en la ingesta de agua, baños de asiento y supositorios emolientes. Un
un supositorio que combina un anestésico con un corticosteroide ayuda a aliviar el malestar.
• La dilatación anal bajo anestesia puede ser necesaria.
• Los analgésicos no opioides pueden ser prescritos para el confort. Si las medidas conservadoras no son útiles,
cirugía requerida
Manejo quirúrgico
esfinterotomía interna lateral: esto se logra generalmente cortando una pequeña porción del músculo interno
alrededor del ano
