CBCL
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CBCL 4 - 18 (1991)
(T.M. Achenbach, Traducido por J. Paulo Almeida)
Nome
______________________________________________________________________________
Escala rellenada por (1-Madre; 2-Padre; 3-Otro): 1 2 3
Fecha de Nacimiento: ___ / ___ / ___ ___________
1-masculino; 2-feminino: 1 2
Año de escolaridad: ____________ Fecha de evaluación: ___ / ___ / ___
Profesión del padre: _________________ Profesión de la madre: ______________
A continuación se presenta una lista de afirmaciones que describen a los niños. Para cada afirmación que
2
0 1 2 58. Se saca cosas de la nariz, se rasca la piel u otras partes del cuerpo
0 1 2 59. Mueve o juega con sus órganos sexuales en público
0 1 2 60. Mueve o juega demasiado con sus órganos sexuales
0 1 2 61. Su trabajo escolar es débil
0 1 2 Es desastroso, torpe o tiene falta de coordinación
0 1 2 63. Prefiere jugar con niños mayores
0 1 2 64. Prefiere jugar con niños más pequeños
0 1 2 65. Se niega a hablar
66. Repite varias veces las mismas acciones o gestos; compulsiones
0 1 2 (describa):
_____________________________________________________________
0 1 2 67. Ya ha estado escapándose de casa
0 1 2 Grita mucho
0 1 2 69. Es reservado, guarda las cosas para sí mismo
0 1 2 70. Ve cosas que no existen, que no están presentes
0 1 2 72. Provoca fuegos
73. Tem problemas sexuales (describir):
0 1 2
3
0 1 2 102. Es poco activo, se mueve con lentitud, tiene falta de energía
0 1 2 103. Infeliz, triste o deprimido
0 1 2 104. Es ruidoso, habla inusualmente alto
105. Consomé alcohol tú drogas (describir):
0 1 2
________________________________
0 1 2 106. Comete actos de vandalismo
0 1 2 107. Se orina durante el día
0 1 2 108. Orina en la cama
0 1 2 109. Siempre estás lloriqueando
0 1 2 110. Deseaba ser del sexo opuesto
111. Introvertido, no se mezcla ni establece relaciones con los demás (se aísla).
0 1 2
se)
0 1 2 112. Es preocupado
113. Por favor indique otros problemas de su hijo, que no tengan
sido referidos atrás:
0 1 2 _______________________________________________________________________
0 1 2 _______________________________________________________________________
I. Por favor enumere los deportes favoritos de su hijo(a). Por ejemplo: natación, fútbol,
patinaje, patineta, andar en bicicleta, pesca, etc.
En comparación con otros niños de la misma edad, pasa aproximadamente cuánto tiempo
¿a practicar cada uno? (NS – No sé; 0 – Menos que la media; 1 – Medio; 2 – Más que la media).
En comparación con otros niños de la misma edad, ¿en qué grado logras salirte bien?
en cada uno? (NS – No sé; 0 – Menos que la media; 1 – Medio; 2 – Más que la media).
II. Por favor enumere los pasatiempos, actividades y juegos favoritos de su hijo(a), que no
sean deportes. Por ejemplo: sellos, muñecas, libros, piano, manualidades, cantar, etc.
(No incluya escuchar la radio o ver televisión).
En comparación con otros niños de la misma edad, pasa aproximadamente cuánto tiempo
¿practicar cada uno? (NS - No sé; 0 - Menos que la media; 1 - Medio; 2 - Más que la media).
En comparación con otros niños de la misma edad, ¿en qué medida logras hacerlo bien en cada uno?
¿um?
(NS - No sé; 0 - Menos que la media; 1 - Medio; 2 - Más que la media)
III. Por favor enumere quaisquer organizações, clubes, equipas ou grupos a que o seu filho(a)
pertenencia.
En comparación con otros niños de la misma edad, ¿en qué grado es activo en cada uno?
(NS - No sé; 0 - Menos que la media; 1 - Medio; 2 - Más que la media).
a. NS 01 2
b. NS 01 2
4
c. NS 01 2
IV. Por favor enumere quaisquer empregos ou tarefas do seu hijo(a). Por exemplo: lavar la
platos, cuidar de niños, hacer la cama, etc. (incluir tanto trabajos pagados como no)
pagos)
En comparación con otros niños de la misma edad, ¿en qué grado es activo en cada uno?
V.
1. ¿Su hijo(a) tiene aproximadamente cuántos(as) amigos(as) íntimos(as)? No incluya
hermanos o hermanas.
___ ninguno ___ un amigo dos o tres amigos cuatro o más
2. ¿Su hijo(a) tiene actividades con amigos(as) fuera del horario escolar?
¿Aproximadamente cuántas veces a la semana? No incluyas hermanos y hermanas.
menos de una vez por semana
VII.
1. Para niños de 6 años o más - desempeño en materias escolares (Si el
niño no va a la escuela, indica las razones):
Maus resultados
a. Portugués 0 1 2 3
b. Francés o Inglés 0 1 2 3
c. Matemáticas 0 1 2 3
d. Historia 0 1 2 3
e. 0 1 2 3
f. 0 1 2 3
g. 0 1 2 3
5
___ No ___ Sí (¿Cuál y por qué? ___________________________________________________________
)
4. ¿Su hijo(a) tuvo algún problema en la escuela, de aprendizaje u otro?
___ No ___ Sí (Qué tipo de ¿problema?
____________________________________________________ )
Cuando comenzaron esos ¿problemas?
_________________________________________________
Los problemas mencionados ya ¿Acabaron?
______________________________________________
5. ¿Su hijo(a) tiene alguna enfermedad, discapacidad física o mental?
___ No ___ Sim (Descríbela por favor
______________________________________________________ )