ENFERMERÍA QUIRÚRGICA MÉDICA

SEMINARIO SOBRE

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

ENFERMEDAD

ENVIADO A: ENVIADO POR:

SRA. ANJALI C GARGI M P

TUTOR DE ENFERMERÍA 1STAÑO MAESTRÍA EN ENFERMERÍA

COLEGIO DE ENFERMERÍA AL-SHIFA COLEGIO AL-SHIFA DE

ENFERMERÍA

ENVIADO EL:
OBJETIVO CENTRAL

Al final de la clase, el grupo obtendrá conocimientos adecuados sobre 'ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA'

ENFERMEDAD

OBJETIVO ESPECÍFICO

Al final de la clase, el grupo será capaz de:

describe sobre la enfermedad renal crónica.

enumere los factores de riesgo de la enfermedad renal crónica.

describa brevemente la fisiopatología de la enfermedad renal crónica

discutir la gestión de la enfermedad renal crónica
describe la atención de enfermería de un cliente con enfermedad renal crónica.
 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Asunto ENFERMERÍA QUIRÚRGICA MÉDICA Grupo :

Tema ENFERMEDAD CRÓNICA DEL RIÑÓN Lugar

Método de enseñanza: Conferencia-discusión Fecha:

Ayuda audiovisual en la enseñanza

: Hora

GARGI M P Duración:

Nombre del evaluador: SRA. ANJALI C

 INTRODUCCIÓN

Los riñones son pequeños órganos en forma de frijol que se encuentran detrás del abdomen y debajo de las costillas.

Hay dos riñones y cada uno está ubicado a cada lado de la columna vertebral. El tamaño de cada uno
los riñones varían de 4 a 5 pulgadas, que son aproximadamente del tamaño de un puño. Los riñones consisten en

muchos filtros pequeños llamados nefronas y su propósito es purificar la sangre al extraer los desechos
de la sangre y los desechos se convierte en orina. Esta orina se acumula en el
la pelvis renal y luego pasa a través de un tubo llamado uréter y la vejiga. Esto ayuda en
el equilibrio de los fluidos corporales y los niveles de electrolitos en el cuerpo. Este proceso continúa varias

veces al día. Los riñones son órganos vitales que ayudan a mantener niveles saludables de sal, pH, fósforo

y niveles de potasio en el cuerpo. También generan enzimas llamadas renina que ajustan
niveles de presión arterial. Monitorea la producción de glóbulos rojos mediante la creación de un químico
llamada eritropoyetina y ayuda en la absorción de calcio para unos huesos y dientes saludables.

Una vez que el riñón está dañado, la filtración de sangre se detiene, lo que provoca la acumulación de líquidos.

y desechos en el cuerpo y esto se manifiesta en síntomas como mal sueño, náuseas, falta de
respiración, debilidad e hinchazón en los tobillos. Los riñones necesitan ser tratados para prevenir más
daño, si se ignora puede llevar a problemas de salud graves e incluso a la muerte.
ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL RIÑÓN

Cuando los riñones dejan de funcionar durante un período prolongado, como 3 meses o más, se llama
enfermedad renal crónica. Esto generalmente es causado por la hipertensión arterial en el cuerpo.
Mantener los niveles de presión arterial en el cuerpo es muy importante ya que la presión arterial alta
daña los glomérulos en los riñones, lo que lleva a la insuficiencia renal. Los pequeños vasos sanguíneos que
La sangre limpia en los riñones se llama glomérulos. La enfermedad renal crónica también puede ser causada por

debido a la diabetes. Los niveles altos de azúcar causan daños severos a los vasos sanguíneos en los riñones. Una vez

se diagnostica la condición, se le aconseja al paciente someterse a diálisis. La diálisis es un proceso que

ayuda a extraer desechos y fluidos adicionales de la sangre. Este proceso puede ayudar a los riñones a
mejorar el rendimiento pero no puede curar la enfermedad.

DEFINICIÓN

La enfermedad renal crónica (ERC) es un tipo de enfermedad renal en la que hay una pérdida gradual de
función renal durante un período de meses a años

INCIDENCIA

La enfermedad renal crónica (ERC), con su alta prevalencia, morbilidad y mortalidad, es un importante

problema de salud pública.

Con menos del 3% de la masa terrestre, India alberga el 17% de la población de la Tierra.

Gran número de pacientes por debajo del umbral de pobreza, bajo producto interno bruto
El producto y las bajas asignaciones monetarias para la atención médica han llevado a

resultados subóptimos.
Además, la enfermedad renal crónica y otras enfermedades no transmisibles a menudo han sido

ignorado ante los desafíos persistentes y la competencia por

recursos para enfermedades transmisibles y alta mortalidad infantil y materna

mortalidad
Varios problemas contribuyen a la alta prevalencia de la enfermedad renal crónica en India.

Los datos del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia muestran que el 28% de

los niños son <2,5 kg al nacer. Hipovitaminosis A y otras deficiencias nutricionales

los problemas durante el embarazo pueden causar un menor volumen renal al nacer y un

menor eGFR.
La consanguinidad y la endogamia genética aumentan el riesgo de deformidades congénitas.

anomalías del riñón y del tracto urinario y obstructivas o de reflujo

nefropatía.
Pobreza, mala sanidad, contaminantes, contaminación del agua, hacinamiento,
y toxinas nefrónicas conocidas y desconocidas (incluidos metales pesados y
las toxinas de las plantas en remedios indígenas) pueden llevar a glomerulares y

enfermedades intersticiales del riñón.

A estas exposiciones se suma la creciente carga de la hipertensión y

diabetes mellitus.
Para 2030, se espera que India tenga la población más grande del mundo.
pacientes con diabetes.
Debido a los desafíos en el acceso a la atención, más del 50% de los pacientes con
la enfermedad renal crónica avanzada se observa por primera vez cuando el eGFR es <15 ml/min por 1.73 m2.

Este preocupante número resalta la necesidad de programas de detección robustos.

para aquellos en riesgo de ERC.

La prevalencia reportada de la ERC en diferentes regiones varía del <1% a

13%, y recientemente, datos de la Sociedad Internacional de Nefrología
El estudio del Centro de Datos de Enfermedades Renales informó una prevalencia del 17%

La etiología de la ERC varía considerablemente en toda India.

Partes de los estados de Andhra Pradesh, Odisha y Goa tienen altos niveles
de la enfermedad renal crónica de etiología desconocida (ERCd), que es una intersticial crónica

nefropatía con inicio insidioso y progresión lenta.

 Complicando estos problemas está el hecho desalentador de que 1.3 mil millones de personas son
atendidos por 1850 nefrólogos que están desigualmente distribuidos pero principalmente

concentrados en los centros urbanos.

Las posiciones de capacitación en nefrología son inadecuadas para aumentar la fuerza laboral, y

la situación se agrava por la 'fuga de cerebros' hacia países desarrollados.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

DIABETES
La diabetes y la enfermedad renal crónica (ERC) están muy estrechamente relacionadas. Según el Nacional

La Fundación del Riñón, la diabetes es la principal causa de la ERC.

Niveles crónicos altos de azúcar en la sangre, y la hipertensión que puede

estar asociado con el desarrollo y la progresión de la ECA, puede
dañar el sistema de filtrado de pequeños vasos sanguíneos del riñón y contribuir
a insuficiencia renal

La mayoría de los factores de riesgo para la enfermedad renal en pacientes con diabetes.
pueden ser modificados. Podemos tratarlos y gestionarlos.

Sin embargo, al igual que muchas otras enfermedades crónicas, la enfermedad renal tiene muy

pocos síntomas tempranos.

Por ejemplo, un paciente puede tener albuminuria, que es el primer signo.

de la enfermedad renal.

Significa que hay demasiado de la proteína albúmina en la orina, pero

un paciente puede no tener ningún síntoma específico de la albuminuria.
La prevalencia de la enfermedad renal en los Estados Unidos es de aproximadamente 15
por ciento, sin embargo, la conciencia sobre la enfermedad renal es muy baja.

Los pacientes pueden tener enfermedad renal durante mucho tiempo sin tener
síntomas o saber que tienen la enfermedad.
 Descubrimos que muchos pacientes de trasplante y nuevos pacientes de diálisis tenían

poca conciencia de su enfermedad renal y no sabían qué

podría haber hecho
Es especialmente importante hablar con los pacientes con diabetes sobre los riñones
factores de riesgo de enfermedades porque son más de dos veces más propensos a

desarrollar enfermedad renal que aquellos sin diabetes.

Al hablar con pacientes que tienen diabetes sobre la enfermedad renal, el
la enfermedad puede diagnosticarse temprano, y los pacientes pueden tomar medidas para ayudar

ralentizar su progresión.
2. HIPERTENSIÓN
Más de la mitad de las personas con enfermedad renal crónica (ERC) tienen
hipertensión arterial.
La presión arterial alta aumenta la posibilidad de que la enfermedad renal empeore.

peor.
La hipertensión te hace más propenso a desarrollar enfermedades del corazón.
Seguir cuidadosamente su plan de tratamiento y mantener su sangre
mantener la presión bajo control puede ayudar a prevenir estas complicaciones.

El tratamiento para la hipertensión arterial y la enfermedad renal crónica incluye seguir

dieta saludable, ejercicio y toma de medicamentos. La presión arterial debe

ser controlado a menos de 130/80 si tienes ERC.
La hipertensión puede dañar los vasos sanguíneos al causar cicatrices y
debilitar la pared del vaso.

Disminuye la TFG, lo que causa daño a las células renales.

3. Edad y raza
4. Enfermedad cardiovascular
5. Obesidad
6. Síndrome metabólico
7. Lesión renal aguda
8. Malignidad
 9. Historia familiar
10. Piedras en los riñones

11. Infecciones
12. Hepatitis B y C
[Link] autoinmunes
14. Nefrotóxicos como los AINE.

FISIOPATOLOGÍA DE la ERC

Hipertrofia compensatoria de los nefronas sobrevivientes

Filtración híper adaptativa e hipertrofia

Pérdida de la función excretora Disminución de pH, K+excreción de desechos nitrogenados

Pérdida de la función renal no excretora -- Fallo en la formación de eritropoyetina

Esclerosis de los nefrones restantes y pérdida funcional total

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Uremia: Síndrome que incorpora todos los signos y síntomas vistos en

diversos sistemas en todo el cuerpo
Sistema urinario
Poliuria
Resultados de la incapacidad de los riñones para concentrar la orina

Ocurre más a menudo por la noche

Gravedad específica fija alrededor de 1.010

Oliguria
Ocurre a medida que la ERC empeora

Anuria
Producción de orina <40 ml por 24 horas

Alteraciones metabólicas
Acumulación de productos de desecho

A medida que GFR ↓, BUN ↑ y los niveles de creatinina sérica ↑

BUN ↑
No solo por insuficiencia renal sino por ingesta de proteínas, fiebre,

corticosteroides, y catabolismo
N/V, letargo, fatiga, procesos de pensamiento impedidos y dolores de cabeza
ocurrir
Desequilibrios de electrolitos/ácido-base

Sodio - Puede ser normal o bajo

 Debido a la excreción deteriorada, se retiene sodio
El agua se retiene
Edema
Hipertensión
CHF
Potasio
El trastorno electrolítico más grave en la enfermedad renal

Disritmias fatales
Alteraciones de calcio y fosfato
Alteraciones de magnesio
Acidosis metabólica
Resultados de
Incapacidad de los riñones para excretar la carga ácida (amoníaco primario)

Sistema hematológico
Anemia
Debido a una ↓ producción de eritropoyetina

Desde ↓ de células tubulares renales en funcionamiento

Tendencias hemorrágicas

Defecto en la función plaquetaria

Infección
Cambios en la función de los leucocitos

Respuesta inmune y función alteradas

Respuesta inflamatoria disminuida
Sistema cardiovascular
Hipertensión
Insuficiencia cardíaca

Hipertrofia ventricular izquierda

 Edema periférico
Disritmias
Pericarditis urémica
Sistema respiratorio
Respiración de Kussmaul
Disnea
Edema pulmonar
Pleuresía urémica
Derrame pleural
Predisposición a infecciones respiratorias
Reflejo de tos deprimido
pulmón urémico
Sistema gastrointestinal
Cada parte del sistema gastrointestinal está afectada

Debido a un exceso de urea

Ulceraciones mucosas
Estomatitis
Fetor urémico (olor urinario del aliento)
Sangrado gastrointestinal

Anorexia
N/V
Sistema neurológico
Se espera a medida que progresa la insuficiencia renal

Atribuido a
Aumento de productos de desecho nitrogenados

Desequilibrios electrolíticos

Acidosis metabólica
 Desmielinización de las fibras nerviosas

Capacidad mental alterada

Convulsiones y Coma
Encefalopatía por diálisis
Neuropatía periférica
Síndrome de piernas inquietas

Contracciones musculares

Irritabilidad
Disminución de la capacidad de concentrarse

Sistema reproductivo
Experimentado por ambos sexos
Disminución de la libido

Bajos recuentos de esperma

Disfunción sexual
Sistema musculoesquelético
Osteodistrofia renal
Síndrome de cambios esqueléticos
Resultado de las alteraciones en el metabolismo del calcio y fósforo

Debilitar huesos, aumentar el riesgo de fracturas

Dos tipos asociados con la Enfermedad Renal Terminal (ERT)

Osteomalacia
Osteítis fibrosa
Sistema integumentario
Cambio más notable
Descoloración amarilla-grisácea de la piel
Debido a la absorción/retención de pigmentos urinarios

Prurito
 Escarcha urémica

Piel seca y pálida

Cabello seco y quebradizo

Uñas delgadas
Petequias
Equimosis

CLASIFICACIÓN DE EAC

Descripción del escenario GFR ml/min

0 Con factores de riesgo >90
1 Daño renal con factores de riesgo > 90
2 Daño renal con leve disminución en 60- 89
TGF
3 Disminución moderada en la TFG 30-59
4 Disminución severa en la TFG 15-29
5 Insuficiencia renal < 15

DIAGNÓSTICO

1. Pruebas de orina:

a) Análisis de orina: prueba de tira reactiva, albúmina y creatinina en orina.

b) Pruebas de orina de veinticuatro horas: La orina puede ser analizada para detectar proteínas y

productos de desecho (urea, nitrógeno y creatinina).

c) Tasa de filtración glomerular: A medida que la enfermedad renal progresa, la TFG disminuye

2. Análisis de sangre:

Creatinina y urea (BUN) en la sangre

Niveles de electrolitos y equilibrio ácido-base

Recuentos de células sanguíneas

Eritropoyetina

3. Otras pruebas:

a) Ultrasonido abdominal: Los riñones con enfermedad renal crónica (ERC) suelen ser más pequeños (< 9 cm) que

riñones normales.

b) Biopsia Renal

c) Tomografía computarizada abdominal

d) IRM abdominal

e) Escaneo renal