Modelo de anamnese en psicología para autismo TEA

1. 1. ANAMNESIS - PSICOLOGÍA Nombre:

_______________________________________________________________________
__________ D.N.: ___/___/______ Edad: ____ años Sexo: ___ Entrevistado: ( ) Madre. ( )
Pai. ( ) _________________ Dirección:
_______________________________________________________________________
Pai
_______________
___
_______________ Responsable: ___________________________________________
___
__________________________ Obs.:________________________________________
Nombre / Edad / Sexo / Grado de Parentesco
_______________________________
_______________________________________________________________________
________________ QUEJA O MOTIVO DE LA ATENCIÓN:
_____________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________ EDAD EN QUE SE CONSTATO EL TEA ______ Providencias
tomadas en la ocasión: ___________________
_______________________________________________________________________
________________ Presenta dificultades motoras y orientación espacial visibles?
____________________________________ ANTECEDENTES: La gestación fue
planejada? __________________ Causas de gestações interrumpidas y/o muertes (si
ocurrieron):
____________________________________________________________________
¿Cómo reaccionó la madre a la noticia del embarazo? (explorar sensaciones)
psicológicas) _______________
_______________________________________________________________________
________________ ¿Recibió atención prenatal?
Sofreu
¿Alguna caída durante el embarazo (en qué mes)? ¿Qué parte del cuerpo se vio afectada?
______________ ¿Tuviste enfermedades durante el embarazo? _____ ¿Cuáles?
_______________________________________________ Tomó radiografías durante la
¿_______________________________________________________ Qué
¿Usó medicamentos? (vitaminas, comprimidos, calmantes)
¿Recibió vacunas durante el embarazo?
¿Cuáles? _____________________________________________ Hubo amenaza de
¿aborto? ________________ ¿Hizo transfusión de sangre durante el embarazo?
NASCIMIENTO: Parto a Término (Parto dentro del plazo normal de
37 a 40 semanas): _________________________ _________________ ( ) Hospital ( )
Casa ( ) Con Médico ( ) Partera. ¿Por qué? ___________________________ Parto
normal
_____________________________________________ Tipo de anestesia: ( ) Geral ( )
Ra quidiana
______________ _______________________________ Duración del parto: __________
Posição do Bebê: ( ) Cabeça ( ) Face ( ) Mãos ( ) Pés ( ) Nádegas ( ) Outra
¿Hubo algún problema con el bebé justo cuando nació?
( ) No. ( ) Sí. ¿Cuál? __________ ______________ ¿Necesitó oxígeno? ( ) No. ( )
Sim. Nasceu cianótico? ( ) Não. ( ) Sim. Chorou logo? ( ) Não. ( ) Sim. Qual foi o peso?
_________ kg.
¿Fue tratado? _________________________________ DESARROLLO -
Alimentación: ¿Cómo fue la lactancia desde el nacimiento hasta el destete?
_____________ _____________________ E las reacciones a la introducción de otros tipos de
 ________________
para masticar y/o tragar? ____________________________ Hábitos alimentarios de
criança (quantasrefeiçõespordia,oque come,o que prefere,come muito,come pouco, foi
eres obligado a comer):
_______________________________________________________________________
_____ Desarrollo psicomotor – ¿Edad en la que sostuvo la cabeza? ___________
cuando_se_sentó_sola
¿anduvo?
esfíncteres? ____________ Anal: Diurno ____________ Noturno ____________ Vesical
Diurno
Si el niño sale solo, ¿es capaz de volver?
¿Se pierde con facilidad?
¿Caías mucho cuando eras pequeña?
2.2.Anamnesis
de:____________________________________________________________________
__ Lenguaje - ¿A qué edad comenzaste a balbucear? __________ ¿Cuándo hablaste las __?
primeras palabras?
¿Presenta algún problema de lenguaje? ____________________________ Presenta
¿gagueira? ________________ ¿tiene buena comprensión de lo que hablan? ________________
La niña fue estimulada a hablar ___________________ Quién conversa más con la
¿niño?
¿Tuvo acceso a libritos? _________________ Cuando el niño hablaba mal, ¿cuál era la
reação dos pais? ( ) Corrigia ( ) Achava bonito ( ) engraçado ( ) Outro
¿Alguien de la familia presenta dificultad de lenguaje?
_________________ ¿A la niña le gusta leer? _____________ Sueño - ¿Cómo es el sueño? ( )
()
dientes ( ) Baba cuando duerme ( ) Otro: ___________ ¿A qué horas suele dormir a
¿noche? ______ ¿Presenta problemas cuando debe ir a dormir?
¿Duerme durante el día?
¿Tienes algún hábito diferente antes de dormir?
_______________________________ ¿Duermes en habitación solo tuya? _____ ¿Compartes con?
quem? ______________________ Dorme em cama separada? _______ SALUD –
Consulta o Médico: ( ) regularmente ou ( ) somente quando necessário? Obs.:
______________________ La niña tuvo: ( ) convulsiones? ( ) No ( ) Sí. ¿Cuándo?
_______. ( ) Desmaios? ( ) No ( ) Sí. ¿Cuándo? ______. Tuvo: ( ) Sarampión - edad:
_______ ( ) Coqueluche – idade: _______ ( ) Febre alta – idade: _______ ( ) Asma –
_______
Traumatismo - idade: _______ ( ) Alergia - idade: ______ ( ) Varicela - idade: ______ ( )
Bronquitis
_______________________________________________________________________
________________________ Vacunas – ( ) Triple ( ) Sabin ( ) Polio Sarampión ( )
Caxumba ( ) Varíola ( ) Otras _______________________
Reações
¿Cuáles? ____________ ______________________________________________ ¿En qué?
edad? ________ Hospitalización (motivo, edad y duración):
_______________________________________________________________________
________________ Atendimento actual y medicamentos en uso:

_______________________ Visión – Inclina la cabeza para mirar

Aproxima objetos
los ojos _________________________________________ Frunce el ceño para disminuir
el campo visual _____ _____________ Lagrimeo excesivo de los ojos ________
Vemelhidão constante dos olhos _______ Coceira excessiva e constante nos olhos
________ Reclama constantemente que la visión es borrosa __________ Mira la TV a
 menos de 1,5 m de distancia______ Movimiento excesivo de los ojos
______________________ Reclamaciones de dolores de cabeza constantes, principalmente en
región frontotemporal
Defeito físico
Exámenes – Ya
realizados,temresultados: ( ) Fezes ( ) Urina ( ) Sangue ( ) Visão ( ) Ouvido ( ) Garganta
Coração
Otros _________________ Manipulación y Hábitos – ( ) ¿Usó chupete? ¿Hasta cuándo?
_____________ ¿Todavía usas? ________ ( ) ¿Chupaste el dedo? ¿Hasta cuándo? ___________
¿Todavía muerdes? ______ ( ) ¿Te has mordido las uñas? ¿Hasta cuándo? _______ ¿Todavía muerdes? _____ ( ) ¿Tira?
a orelha? ( ) Puxa os cabelos? ( ) Morde os lábios? ( ) Teve ou tem tiques? Quais?
_________________________
_______________________________________________________________________
______________________ Sexualidad – ¿Ya ha demostrado curiosidad Sexual?
_____________________________________________________ ( ) Masturbación? En
_______________
Juego sexual con otros niños?

Actitud de la familia hacia la sexualidad:

Dificuldades nesta
área (inclusive de la familia):
_________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Sociabilidad – ¿Qué haces cuando no estás en la escuela?
¿Tienes amigos?
La niña prefiere jugar sola o
acompañado
amizades facilmente? ____________________________ Briga facilmente?
____________________________ ¿Cómo reacciona a las bromas que le hacen?
______________ ____________________________________________ Prefere
¿compañeros más nuevos o más viejos? _________ _____________________ Que
¿Qué tipos de juegos prefieres? ____________________________________________
¿Demuestras celos respecto a algún amigo?
¿Habla sola?
¿Brinca de faz de cuentas?
¿Imita animales?
¿Imitas a personas?
Cuando hay algún problema, como
¿reage?: _________________________________________________________
3.3.Anamnesis
de:____________________________________________________________________
__ Vestimenta e Higiene / Organização (dificuldades) – ¿El niño se viste solo?
______________ ¿Te bañas sola? _____ ¿Te lavas las manos sola? _________
¿Te vistes sola? _________ ¿Te pones los calcetines y zapatos adecuadamente? ______ Haces
¿nosotros y lazos? _________ ¿Cómo organizas tus juguetes? _____________________
¿Ayuda con las tareas del hogar? ______ Arregla los
¿materiales escolares? ________ ¿Todos ayudan? ________________ ¿Quién es más?
¿organizado en casa? ____________________________ ¿Suele coleccionar algo?
cosa?
ANTECEDENTES FAMILIARES (Relativos a los familiares hasta abuelos y tíos-abuelos) –
Deficiencia Física: __________________
Deficiencia Mental:
_____________________________Otro trastorno_____________________________
Alguém nervoso na família? ______ Quem? _____________________ Qual é a reação
cuando nervioso? ________________________________________________
Alcoholismo
Ataques
Suicidio
Alergia
Dificultad Escolar
Muerte no elaborada por el niño
___________________________________________________________________
( ) ¿Existen conflictos? ¿Cuáles?
_____________________________________________ El niño está protegido por
¿quién? _______________________________ ( ) ¿Es rechazada? ¿Por quién? ___________
____________________Con quién se queda el niño cuando los padres (o responsables)
¿saem? ______________________ Relación entre los padres:
__________________________________ Entre la madre y el niño: _______________
_____________________________ Entre el padre y el niño:
___________________________________________ Entre hermanos:
__________________________ ___________________ Hay otro pariente (o otro
persona
pero con el niño? ________________________ El niño se muestra dependiente de
¿Alguien de la familia? ( ) No. ( ) Sí. ¿De quién? ___________________________ A
¿La niña se compara con algún hermano o familiar? ( ) No. ( ) Sí. ¿Con quién?
Los padres suelen realizar actividades junto con la
¿niño? (jugar, estudiar, crear, trabajar, ver televisión, jugar, etc.) ( ) No. ( ) Sí. ¿Cuáles?
La niña es
( ) No. ( ) Sí. ¿Qué hace?
_____________________________________ ¿Prefiere estar( ) en grupos? ¿o ( ) aislada?
Al realizar una tarea con cierto grado de dificultad, ¿intentas evitarla? ( ) Sí ( ) No. En este
caso, ¿le desvia la atención para sus propios pensamientos? ( ) Sí ( ) No. Cuando esto
¿Acontece? __________________________________En la hora de la lección, el niño quiere
tomar lanche? ( ) Sim ( ) Não. Demonstra comportamento de fuga? ( ) Sim ( ) Não.
¿Cuándo?_______________________ ESCOLARIDAD - Serie Actual:
__________________ ¿La escuela tiene profesor de apoyo o mediador? ( ) Sí ( ) No.
Escuelas que atendió: _______________________________ El niño se queja de ir
para la escuela?( ) Sí ( ) No. Queja principal de la escuela en relación con el niño:
Queja principal de
familia en relación a la escuela:
A niña le gusta
¿Estudiar? ¿Te quejas de ir a la escuela? ( ) Sí ( ) No. ¿Te gusta la profesora? ¿Te quejas de
¿Ir a la escuela? ( ) Sí ( ) No. ¿Puedes hacer todas las tareas en clase? ( ) Sí
( ) No. ¿Tienes tiempo para hacer las tareas de casa? ( ) Sí ( ) No. ¿Puedes hacer todas?
¿Los deberes de casa? ( ) Sí ( ) No. ¿Quién ayuda al niño con las tareas del hogar?
_____________________________ ¿Qué hace la familia cuando el niño no va bien?
en la escuela? _________________________________ ________________________¿Cuál
¿Cuál es la mayor dificultad que presenta el niño en la escuela?
_________________________________________________________ Como a criança
¿Cómo se comporta en la sala de clase?
_______________________________________________________________________
__ ¿Qué piensa la familia de la escuela?
__________________________________________________________________ ¿Qué
¿Qué piensa la familia de la profesora?
La niña
¿Demoras en entender las cosas?
_______________________ ¿Interactúa con otros niños en la escuela?
______________________ ¿Cuenta cómo fue el día en la escuela? ( ) Sí ( ) No. ¿Cómo se
¿expresa?
_______________________________________________________________________
________ OTRAS INFORMACIONES -
_______________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________
________________________ Entrevistador: Psicólogo(a):
_______________________________________________________________________
_ Datos: ___/___/______ PCR: ______________________
______________________________________________________________ Firma