2.

ECONOMÍA DE LA SALUD

Unidad - I: Economía de la Salud: Necesidad y Alcance de la Economía de la Salud; Principios de la Salud

Economía; Conceptos Económicos Básicos – Aplicación de la Economía a las Decisiones Empresariales

Unidad II: Análisis de la Demanda: Ley de la Demanda - Elasticidad de la Demanda - Utilidad y Salud; el

Demanda y oferta de atención médica - Marco conceptual y demanda de atención médica

aplicaciones; Pronóstico de la demanda en relación con los servicios de salud - Técnicas de demanda

pronóstico
Unidad – III: Estructuras de Mercado y Decisiones de Precio – Salida: Estructuras de Mercado – Precio de Salida

determinación bajo competencia perfecta; Competencia Monopolística

Unidad – IV Reformas en Salud en India: Política de Salud; Experiencias de reforma en salud,
Impacto de la reforma; Evaluación Económica del Programa Nacional de Salud. El Impacto de
Evaluación Económica en la Toma de Decisiones en Salud, la intervención del gobierno en
mercado de atención médica

Unidad - V Política de Salud: Dilema de la Política de Salud - Teorema de imposibilidad de Arrow, salud
política Tritemma, Funcionamiento de los mercados de seguros de salud, regulación de proveedores de atención médica

comparando las Políticas de Salud Nacionales, Modelo Bismark; seguro de salud social.
 CONTENIDOS
UNIDAD 1: Economía de la Salud
Lección 1: Necesidad y Alcance de la Economía de la Salud

Lección 2: Conceptos Básicos de Economía de la Salud

Lección 3: Aplicación de la economía a las decisiones empresariales

UNIDAD 2: Análisis de la Demanda

Lección 1: Ley de la Demanda y Elasticidad de la Demanda

Lección 2: Demanda y Oferta de Atención Médica

Lección 3: Pronóstico de la demanda de atención médica y sus técnicas

Unidad 3: Análisis del Mercado de Atención Médica

Lección 1: Decisiones de precio y producción en diversas estructuras de mercado

Lección 2: Decisiones de Precio y Producción bajo la Competencia Perfecta

Lección 3: Decisiones de precio y producción bajo competencia monopolística

Unidad 4: Reformas en Salud - Perspectiva India

Lección 1: Política de Salud – Reformas en la Atención Médica y su impacto
Lección 2: Evaluación Económica de la Atención Sanitaria y su impacto
Lección 3: La Participación del Gobierno en el Mercado de la Salud

Unidad 5: Teoremas de Política de Salud

Lección 1: Teorías de la Política de Salud

Lección 2: Regulación de proveedores de salud y funcionamiento de los mercados de seguros de salud

Lección 3: Política Nacional de Salud

"La economía de la salud" como curso está destinada a proporcionar a médicos, funcionarios de salud y otros

los estudiantes paramédicos principios básicos sobre la economía y su aplicación a la salud

sector. Por lo tanto, este material debe considerarse como una introducción a la economía de la salud.
en lugar de a la economía. Los conceptos y los análisis presentados en este documento ayudarán a
servir como material de trabajo para que los estudiantes y otros puedan entender y aplicar ideas básicas
de la economía al sector de la salud. Cada trabajador de la salud necesita familiarizarse con el
conceptos básicos de economía y su aplicación al sector salud para gestionar la salud
instituciones y sistema de atención médica de manera eficiente.

LECCIÓN - 1
NECESIDAD Y ALCANCE DE LA ECONOMÍA DE LA SALUD

ESTRUCTURA
1.0 Objetivos
1.1 Introducción
1.2 Concepto de la Economía de la Salud

1.2.1 Significado

1.2.2 Definición
1.2.3 Características del mercado de la salud

1.3 Necesidad de la Economía de la Salud

1.4 Alcance de la Economía de la Salud

1.5 Principios de Economía de la Salud

1.6 Conclusión
1.7 Términos Clave

1.8Autoevaluación
1.0 OBJETIVOS
Después de leer esta lección, deberías ser capaz de
Entender qué es la Economía de la Salud
Comprender el concepto de Economía de la Salud
Entender el alcance y la importancia de la educación superior

Saber cómo aplicar los conceptos económicos a las decisiones empresariales

INTRODUCCIÓN
En India, la necesidad de atención médica está aumentando debido al rápido crecimiento de la población y los cambios en

patrón de enfermedades. Relacionado con esto, se espera que los costos de atención médica aumenten rápidamente.

Aparte de la explosión de costos, se cree que la inequidad, la mala asignación y la ineficiencia son.
desafíos serios al sistema de salud. Estos problemas ejercen una considerable presión sobre nuestro
recursos sanitarios limitados.
El sector de atención médica en India es una de las industrias de más rápido crecimiento y se espera
crecer a una tasa de crecimiento anual compuesta del 17% durante el período de 2011 a 2022 para alcanzar
US $380 mil millones. Se espera que se clasifique entre los tres principales mercados de atención médica en términos de

crecimiento incremental para 2025. El gasto en salud en India se estimó en un 5% del producto bruto
producto interno en 2013 y se espera que se mantenga en ese nivel hasta 2016 y se espera
aumentar 9%. Se proyecta que el gasto total en atención médica en términos de moneda local aumente en un

tasa anual de más del 12%, de un estimado de $195.7 mil millones en 2018 a $220 mil millones en
2024. Aunque esta rápida tasa de crecimiento reflejará una alta inflación, también estará impulsada por
aumentar el gasto público y privado en salud.
Sin embargo, la proporción de seguros en la financiación de la atención médica en India es muy baja.

La extensión de la cobertura y el tipo de cobertura son cuestiones clave relacionadas con el seguro.

penetración. Solo alrededor del 10% de la población está cubierta a través de esquemas de financiación de salud.
Los criterios de selección por parte de los proveedores a menudo restringen a los pobres (y más propensos a estar enfermos) de

esquemas de prepago asequibles. Muchos pacientes en India se han visto forzados a caer por debajo de la pobreza

línea debido al gasto en atención médica. Casi el 40% de los indios que fueron hospitalizados en
1995-1996 cayó en deuda a causa de pagar por gastos hospitalarios, con casi una cuarta parte
cayendo por debajo de la línea de pobreza como resultado. El riesgo de caer en la pobreza al ser hospitalizado

varió del 17% en Kerala al doble en Uttar Pradesh.

 En este momento, la economía de la salud se está convirtiendo en un término comúnmente utilizado en el ámbito público.

documentos de políticas, en la literatura médica y científica, y en la prensa general. También hay

signos muy visibles de cambio en el mercado de la salud. La atención se está desplazando de lo "pasivo"
financiamiento y administración de sistemas, en los cuales los médicos identifican y proporcionan lo apropiado

cuidado, a preocupaciones sobre los costos de recursos del cuidado y los resultados de salud alcanzados de
proporcionando atención.

La economía de la salud se ocupa de los usos alternativos de los recursos en los servicios de salud.
sector y con la utilización eficiente de recursos económicos como el recurso humano,
recursos materiales y financieros.
El estudio de cómo los hombres y la sociedad terminan eligiendo emplear recursos escasos que podrían

tienen usos alternativos” (Samuelson). La economía es el estudio de cómo las personas asignan sus
recursos limitados en un intento de satisfacer sus deseos ilimitados. Como tal, la economía es el
estudio de cómo las personas toman decisiones. También es el estudio de la escasez y la elección, finalmente ayuda

cómo utilizar un recurso escaso o limitado.

El tema de la economía se centra en la producción, distribución y consumo de
bienes económicos. ¿Cuánto se debería gastar en educación, salud, libros, viajes, comida o
La ropa, por supuesto, es una cuestión de juicio político, social o simplemente personal, así como de un
pregunta para el economista. Sin embargo, tan pronto como las personas tienen la necesidad de elegir entre

tener relativamente más en cuanto a servicios de salud a costa de tener relativamente menos
tiempo libre o menos para gastar en educación, están "ahorrando".
Una forma en que opera una economía es permitiendo que el precio de los servicios y de los bienes
reflejan los costos de prestar esos servicios y producir los bienes. Cuando esto sucede, nosotros
tener una economía o sistema económico de empresa privada. Un método alternativo para determinar
lo que se producirá es que el estado planifique o dicte la gestión industrial y otra
tableros los diversos niveles o objetivos a los que se debe apuntar.

La política de salud para todos (HFA) tiene como objetivo maximizar el bienestar físico, social y emocional de las personas.

salud, y sus contribuciones sociales y económicas. Los valores éticos incorporados en el

los conceptos son reconocidos, por ejemplo, en la afirmación de que la salud es un derecho humano fundamental

correcto, así como la equidad en salud, las oportunidades de participación en políticas de salud y la responsabilidad
de los tomadores de decisiones. El campo de la economía de la salud puede contribuir a la promoción y

implementación de la política HFA. Ofrece un marco particular para pensar, así como
métodos de investigación y análisis, y evidencia empírica.
La economía de la salud es importante para determinar cómo mejorar los resultados de salud y el estilo de vida

patrones a través de interacciones entre individuos, proveedores de atención médica y clínicos

ajustes. En términos generales, los economistas de la salud estudian el funcionamiento de los sistemas de salud y

comportamientos que afectan la salud como fumar, diabetes y obesidad.

1.2 Concepto de Economía de la Salud

Significado de la Economía de la Salud
La economía de la salud es la combinación de dos términos: uno es economía y el otro es
Salud. Antes de definirla, centrémonos en lo que realmente significan Economía y Salud por separado.
Economía: una ciencia social; el estudio del comportamiento humano cuando se enfrenta a la escasez.
Por lo tanto, es la ciencia de la escasez. Analiza cómo las elecciones
Escasez, elección y priorización
están estructurados y priorizados para maximizar el bienestar con elLa escasez de recursos requiere
individuos para elegir qué bienes
recursos limitados. Así que la Economía es el estudio de y los servicios que consumen. La base
pues su elección es el valor relativo
distribución de recursos escasos comúnmente conocidos como bienes
que colocan en cada bien o
y servicios a través de una población. En otras palabras, la economía servicio. La estructura de estos
los valores relativos son la base de su
es la ciencia que se ocupa de las consecuencias de los recursossistema de priorización.
escasez. La disciplina de la economía trata sobre el uso de
recursos escasos para satisfacer las necesidades y deseos humanos cómo mejor

utilizar los recursos disponibles.

La economía es la ciencia de la escasez. La aplicación de la economía de la salud refleja un
deseo universal de obtener el máximo valor por dinero asegurando no solo lo clínico
efectividad, pero también la rentabilidad de la provisión de atención médica.
Lograr 'valor por dinero' implica ya sea un deseo de alcanzar un preestablecido
objetivo de costo mínimo o un deseo de maximizar el beneficio para la población de pacientes atendidos
de una cantidad limitada de recursos. Esto requiere que los servicios sean evaluados por 'costo-
eficacia’. – Alan Hycox
Recursos
Salud Cuando consideramos los recursos
disponible para nosotros, normalmente pensamos en
Según los recursos financieros de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los economistas
sin embargo, es mucho más amplia y
constitución, la salud es 'un estado de completo bienestar físico,abarca el tiempo, la energía y las habilidades
exhibido por el individuo, juntos
bienestar mental y social y meramente la ausencia de con los edificios y el equipo que él
enfermedad o infirmidad o ella puede poseer. Un recurso puede
por lo tanto, ser consumido (tiempo y esfuerzo
Economía de la Salud expandido en desarrollar una idea) incluso si
no hay ningún pago financiero asociado.
La economía de la salud es una subdisciplina de la economía y, sin duda, una de las más impactantes
por ejemplo, en términos de su influencia de la economía en la política y la práctica.

La economía de la salud es el estudio de la distribución de la atención médica. Es una rama de la economía.

preocupado por cuestiones relacionadas con la eficiencia, efectividad, valor en la producción y

consumo de salud y atención médica.
La aplicación de la teoría económica, modelos y técnicas empíricas al análisis de
toma de decisiones por individuos, atención médica

proveedores y gobiernos con respecto a

salud y atención médica.
1.2.2 Definición de Economía de la Salud
La economía de la salud se puede definir como la

aplicación de teorías económicas, herramientas y

conceptos como una disciplina a los temas de
salud y atención médica. Dado que la salud
la economía se ocupa de cuestiones relacionadas
a la asignación de recursos escasos para mejorar la salud, esto incluye tanto la asignación de recursos
dentro de la economía al sector de la salud y dentro del sistema de atención médica a diferentes
actividades e individuos.
Después de una cuidadosa observación de la definición de Economía de la Salud, se pueden considerar los siguientes puntos:

resaltados. Ellos son:

La Economía de la Salud es una rama de la Economía.
2. Es el estudio de la distribución de los servicios de salud
3. Es una aplicación de teorías económicas en las decisiones de atención médica.
4. Está relacionado con la eficiencia y efectividad de la producción. Consumo y
distribución de la salud y la atención sanitaria.

1.2.3 Características del mercado de la salud

Algunas de las características del sistema de salud en general y la atención primaria en
particular hace que el mercado libre sea muy difícil de trabajar en estos entornos. Algunos de estos
las peculiaridades son:

. Incertidumbre: Incertidumbre sobre el riesgo de contraer una enfermedad. Porque el

la naturaleza impredecible de la enfermedad, el consumidor no puede planificar para el futuro

consumo de atención médica. En un mercado libre, el mercado responderá generando

mecanismos de seguro con primas altas para cubrir esta incertidumbre. Estos
Las primas pueden no ser asequibles para algunas partes de la población.
 usando las reglas de la oferta y la demanda.

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. Externalidades: Una externalidad aparece cuando la acción de una persona afecta a otra persona.
Este efecto es absolutamente gratuito y no deseado. Un ejemplo de externalidad positiva es el
protección de inmunidad que las personas no vacunadas obtienen de las personas vacunadas. En una libre

mercado de salud, los costos y beneficios de estas externalidades no se pueden contabilizar

. Mercado muy amplio y profundo: El tamaño del mercado de atención médica es muy grande. El médico
y las instalaciones de salud hoy en día se han vuelto comunes como una necesidad. Casi cada uno

persona sin importar la edad, casta y credo ya sea de manera directa o indirecta
conectado al sistema de salud.
. Asimetría de información: entre proveedores (profesionales de la salud) y consumidores
(pacientes). En un mercado de salud gratuito, es muy difícil para los pacientes saber qué
el mejor producto en oferta es. Los profesionales de la salud tienen un doble papel como proveedores

y asesores y esto puede crear un conflicto de intereses.

. El acceso a las formaciones médicas: es restringido. Esto significa que el número de proveedores
(los doctores y enfermeras) está regulado y limitado, lo que dificulta aumentar la oferta en un
mercado libre ideal.
Debido a las fallas del mercado en la asignación de la atención médica, es habitual en la mayoría de los
países en los que el gobierno interviene en la regulación del mercado de la salud.
1.3 Necesidad y Significado de la Economía de la Salud

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en países como India, las personas que pagan por
sus servicios de atención médica sufren "costos catastróficos." Mientras millones sufren y mueren en ausencia
de acceso o incapacidad para costear atención médica, muchos otros sufren porque terminan pagando
a través de deudas, venta de activos, y así sucesivamente. Las expectativas de los ciudadanos para la atención médica están convirtiéndose

alto en países en desarrollo como India, donde las personas se están acostumbrando a mejores
estándares. La gente ahora demanda lo último

tratamientos, atención oportuna y asequible, y un

rango de opciones. Son mejores

más informados que nunca sobre su salud y
sus opciones de tratamiento.
preparado para asumir algo de responsabilidad por

su propia salud, pero en general no lo hacen

quieren tener que pagar mucho más de lo que ellos

ya están para su atención médica.

Ellos son
 El objetivo de cualquier intervención en salud es mejorar la salud con medidas preventivas disponibles.

medidas, tratamientos y procedimientos médicos. La variación en la provisión de servicios de salud

a través del país, junto con el aumento del gasto en salud, acentúa la necesidad de
utilización efectiva de los recursos de atención médica. En este momento, la importancia de la salud
La economía ha estado en aumento. La necesidad y la importancia de la economía de la salud están creciendo.

día a día.
1. Para formular servicios de salud
2. Para establecer los verdaderos costos de la prestación de atención médica o para estimar todos los costos reales como el

uso del tiempo de los pacientes, pérdida de producción en otras partes del sistema, etc.

3. Evaluar los costos y beneficios relativos de opciones de política particulares

4. Para estimar los efectos de ciertas variables económicas como los cargos de usuario, el tiempo y la distancia

costos de accesibilidad, etc. en la utilización de servicios de salud.

1.4 Alcance de la Economía de la Salud

Las múltiples aplicaciones de la economía de la salud aún no se han popularizado en India.

El reciente crecimiento del mercado de seguros en India ha preparado el terreno para el origen de la economía de la salud.

literatura. Un breve esbozo sobre el seguro de salud patrocinado por el gobierno en India con detalles
la descripción sobre la contención de costos se discute en un estudio patrocinado por el Banco Mundial. Altos gastos de

el gasto de bolsillo es la causa de un choque catastrófico que se está revelando cada vez más por
los siguientes otros estudios. Saumya Misra y su equipo describen la carga de gastos de bolsillo
gasto a través de quintiles de ingreso en el área urbana de Lucknow. Los autores enfatizan la necesidad de

introducción del seguro, especialmente para los sectores más pobres para absorber altos costos indirectos de salud

gasto. La relación del programa Janani Suraksha Yojana y el gasto de bolsillo fue
estudiado por Hanimi Reddy y su equipo, ilustrando el ejemplo de los partos en India. Kent
Ranson describe un caso de protección financiera a través de una organización no gubernamental

una organización llamada SEWA. Este es un ejemplo de modelo de seguro social para prevenir
shock catastrófico. El caso de ahorros en costos incurridos al optar por un tratamiento rentable
los regímenes en forma de guías de tratamiento estándar fueron estudiados y descritos por la Federación
grupo de estudio de la Federación de Cámaras de Comercio e Industria de la India (FICCI).

La economía de la salud no es simplemente una aplicación de las herramientas del economista al específico

área de salud o atención médica, sino que es una tradición intelectual distinta que discute lo específico
cuestiones (como la naturaleza de la demanda de atención médica o la demanda de seguro de salud) y
desarrolla herramientas específicas para abordar estos problemas.

1.5 Principios de Economía de la Salud

Los principios de la economía de la salud consideran cuestiones de oferta y demanda y cómo ambos
podrían interactuar dado que la solución estándar del mercado generalmente falla debido a problemas como:
Selección adversa
Riesgo moral
Información asimétrica
Demanda inducida por el proveedor.

Selecciones adversas: Una situación que a menudo resulta de información asimétrica en la que
los individuos pueden adquirir seguros a tarifas que están por debajo de las tarifas actuariales justas más
costos ocultos. Un evento en el sector salud donde una parte decide no revelar la extensión completa
de su perfil de riesgo a la otra parte (es decir, modelo de seguros).
Riesgo moral: La posibilidad de que los consumidores o proveedores exploten indebidamente un sistema de beneficios.

a las desventajas de otros consumidores, proveedores o de la comunidad de financiamiento en su conjunto.

Información asimétrica: Situaciones en las que el partes en los lados opuestos de

las transacciones tienen diferentes cantidades de información relevante. Los doctores tienen más conocimiento

y la información sobre la medicina que los pacientes/consumidores, el individuo puede no ser el mejor
Juzgando sus propios intereses, el médico actúa como un agente de la demanda de los pacientes.
Demanda inducida por el proveedor: un término asegurador que representa los desincentivos creados por

seguros para que el individuo tome medidas que reduzcan la cantidad de atención demandada. En
la literatura de servicios de salud, se utiliza más comúnmente para expresar la cantidad adicional de
la atención médica demandada, resultado de una disminución en el precio neto de la atención atribuible a

El seguro surge cuando las actitudes y el comportamiento de una persona u organización cambian una vez que
están cubiertos para costos o pérdidas potenciales (por ejemplo, el consumo de atención médica puede ser mayor)
cuando está asegurado.)

1.6 Conclusión
Entender el estado de salud dentro de una nación y las diferencias entre comunidades en
la relación con su estado de salud requiere pensar en los determinantes de la salud, que
incluye no solo la calidad y cantidad de instalaciones de atención médica disponibles, sino también el nivel de
educación, estado del stock de viviendas, nutrición y dieta de la población, y estado económico
de la nación y sus ciudadanos.
Desde que Adam Smith publicó La riqueza de las naciones en 1776, la relación entre
se ha reconocido la productividad económica y la salud de la sociedad. Estudios longitudinales,
con una variedad de diseños, proporcione evidencia razonablemente buena de que el desempleo en sí mismo es
perjudicial para la salud y tiene un impacto en los resultados de salud - aumentando las tasas de mortalidad,

causando problemas de salud física y mental y un mayor uso de servicios de salud.

La relación entre el gasto en servicios de salud y el estado de salud de un
la población no es directamente proporcional. Es demasiado simplista argumentar que para mejorar
la salud de la nación y reducir las desigualdades, se necesitan canalizar recursos adicionales
en servicios de salud. EE. UU. gasta aproximadamente el 14% de su producto interno bruto
GDP) en atención médica, más de 2.5 veces el gasto medio en salud de los otros 29 países de la OCDE
países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos, pero es uno de los menos
saludable de estas naciones, ocupando el puesto 21 de 30 en términos de esperanza de vida. Japón, que
gasta alrededor del 7% de su PIB en atención médica, es uno de los más saludables con una esperanza de vida de

casi 82 años - 4 años más que EE. UU.

1.7 Términos Clave

Sector de la Salud.
Consiste en servicios de salud públicos y privados organizados, las políticas y actividades de
departamentos y ministerios de salud, organizaciones no gubernamentales relacionadas con la salud y

grupos comunitarios y asociaciones profesionales.

2. Servicios de salud.
El rango de servicios realizados principalmente por razones de salud y que tienen un impacto directo

efecto en la salud, incluidos los programas de atención médica como la promoción de la salud y
prevención y tratamiento de enfermedades específicas.

3. Recursos:
Estos representan insumos en el proceso de producción de bienes. Se pueden clasificar
en tres elementos principales: trabajo, capital y tierra. Diferentes bienes generalmente
requieren combinaciones variadas de estos elementos. Los recursos generalmente se valoran en
términos monetarios.

4. Bienestar (o bienestar social):

El criterio económico en el que se considera que un cambio de política o intervención afecta
el bienestar de una sociedad. En general, se supone que esto está determinado por
agregación de las utilidades experimentadas por cada individuo en una sociedad
1.8 Preguntas de Autoevaluación
1. ¿Qué es la Economía de la Salud?
2. Explicar la necesidad y el alcance de la Economía de la Salud

3. ¿Cuáles son las características más destacadas de la Economía de la Salud?

4. Explicar la urgente necesidad de la Economía de la Salud en el escenario actual.

Lección - 2
CONCEPTOS BÁSICOS DE ECONOMÍA DE LA SALUD

ESTRUCTURA DE LA LECCIÓN
2.0 Objetivos de Aprendizaje

2.1 Introducción al tema

2.2 Conceptos o Principios Básicos de la Economía de la Salud

2.2.1 Producción, recursos, escasez

2.2.2 Costo de Oportunidad
2.2.3 Mercados, Demanda y Oferta
2.3.1 Mercado
2.3.2 Demanda
2.3.3 Suministro

2.2.4 Análisis incremental y el margen

2.2.5 Eficiencia y equidad
2.2.6 Descuento
2.2.7 Horizontes de tiempo

2.3 Conclusión
2.4 Términos Clave

2.5 Autoevaluación

2.0 Objetivos de Aprendizaje

Este capítulo proporciona una introducción a la disciplina de la economía y a la sub-

disciplina de la economía de la salud. Aprenderás sobre el tipo de preguntas que la economía es
preocupado con y algunos de los conceptos clave que utiliza, particularmente aplicados a la salud y
cuidado de la salud. Los ejemplos de atención médica adecuados pueden ayudarlo a comprender los conceptos en un

una manera mejor y más profunda. Después de trabajar en este capítulo, podrás:
• explicar qué es la economía y los problemas que busca resolver
• definir y aplicar una serie de conceptos económicos fundamentales
• explica por qué la economía es aplicable a la salud y la atención sanitaria. Lo Fundamental

Conceptos/Principios de Economía de la Salud

2.1 Introducción
Desde el punto de vista de la salud pública, la economía de la salud es solo una de las muchas disciplinas que

puede ser utilizado para analizar cuestiones de salud y atención médica, específicamente como parte de un conjunto de
métodos analíticos etiquetados Investigación de Servicios de Salud. Pero desde un punto de vista económico,
la economía de la salud es simplemente uno de muchos temas a los que se aplican los principios y métodos económicos

se puede aplicar. Así que, al describir los principios de la economía de la salud, realmente estamos estableciendo

los principios de la economía y cómo podrían interpretarse en el contexto de la salud y

salud. Como dicen Morris, Devlin Parkin y Spencer (2012): La economía de la salud es la
aplicación de la teoría económica, modelos y técnicas empíricas al análisis de la toma de decisiones
acciones realizadas por individuos, proveedores de salud y gobiernos con respecto a la salud y
cuidado de la salud. Los conceptos básicos de cómo la sociedad decide qué, cómo y para quién producir
son los problemas fundamentales de la economía. Al analizar estos problemas, la economía de la salud

intentos de aplicar los mismos métodos analíticos que se aplicarían a cualquier bien o servicio
que la economía produce.
2.2 Conceptos o Principios Básicos de la Economía de la Salud

2.1 Producción, recursos, escasez

2.2 Costo de Oportunidad
2.3 Mercados, Demanda y Oferta
2.3.1 Mercado
2.3.2 Demanda
2.3.3 Suministro

2.4 Análisis incremental y el margen

2.5 Eficiencia y equidad
2.6 Descuento
2.7 Horizontes de tiempo

2.2.1 Producción, recursos, escasez

La definición de economía anterior incluye el término producir, enfatizando que
la economía aborda tanto la salud como la atención médica como un bien o servicio que se fabrica, o
producido. Toda producción requiere el uso de recursos como materias primas y mano de obra, y
podemos considerar la producción como un proceso mediante el cual estos recursos se transforman en bienes:
Las entradas a este proceso de producción son recursos tales como:
Personal (a menudo referido como mano de obra),

Equipos y edificios (a menudo denominados capital),

Tierra y materias primas
La salida de un proceso que utiliza insumos de atención médica, como:

Profesionales de la salud,
Materiales terapéuticos y
Las instalaciones clínicas podrían ser una cantidad de atención médica de una calidad dada que se proporciona,

por ejemplo. Cómo las entradas se convierten en salidas puede verse afectado por otros mediadores

factores, por ejemplo, el entorno en el que tiene lugar la producción, como si el

la clínica es de propiedad pública o privada.
Una observación clave de la economía es que se sabe que los recursos son limitados en cantidad en un
punto en el tiempo, pero no hay límites conocidos sobre la cantidad de salidas que se desea. Este
ambos actúan como la fuerza motriz fundamental para la actividad económica y explican por qué la salud y
la atención médica puede y debe considerarse como otros bienes. Este problema, conocido como el problema

La escasez de recursos significa que se deben tomar decisiones sobre qué bienes se producen.
cómo deben ser producidos y quién los consumirá. Otra forma de ver esto es que nosotros
no podemos tener todos los bienes que deseamos, y al elegir los bienes que tendremos, nosotros
tiene que sacrificar un bien por otro.
El término bienes económicos a veces se utiliza para describir bienes y servicios por los cuales

el análisis económico se considera relevante. Estos se definen como bienes o servicios que son
escaso en relación con nuestros deseos por ellos. La atención médica es un bien económico tal:

primero, porque los recursos utilizados para proporcionarlo son finitos y solo podemos usar más de

estos recursos para crear atención médica si los desviamos de otros usos; y
En segundo lugar, porque los deseos de la sociedad por la atención médica, eso es lo que la sociedad consumiría.

en ausencia de restricciones sobre su capacidad para pagar por ello, no tiene límites conocidos. En ninguna parte en

¿Existe en el mundo un sistema de salud que dedique suficientes recursos a la atención médica para satisfacer?
todos los deseos de sus ciudadanos.

Por supuesto, en un sistema de salud nacional, es probable que el objetivo sea satisfacer las necesidades en lugar de

quiere. Pero también es el caso que satisfacer una necesidad puede significar que otra necesidad no se satisface.

se encontró y que nadie ha descubierto un límite a la necesidad.

Para resumir, en la economía en su conjunto, no hay suficientes recursos escasos para

satisfacer todos los deseos que tienen las personas, así que tenemos que elegir cuáles deseos se satisfacen y cuáles

no se cumplen; en el sistema de salud no hay suficientes recursos de atención médica para satisfacer todas
de las necesidades de salud que tienen las personas, así que tenemos que elegir cuáles necesidades se satisfacen y cuáles

no se cumplen
2.2.2 Costo de Oportunidad
Una afirmación de la economía es que la escasez, y la necesidad resultante de elegir
entre diferentes usos de recursos productivos, se aplica en todas partes de una economía y
no se puede evitar. Esta es la premisa subyacente a un concepto clave de economía
llamado costo de oportunidad. Producir cualquier bien o servicio económico significa que el escaso
los recursos que se utilizan para crearlo no pueden ser utilizados para producir otros bienes o servicios. Si esos

otros bienes o servicios se hubieran producido, habrían generado beneficios para aquellos que
los consumió. El verdadero costo de producir un bien o servicio es, por lo tanto, los beneficios que
se pierden al no producir otros bienes y servicios; en otras palabras, es la pérdida de la
oportunidad de crear beneficios al utilizar los recursos de una manera diferente. Porque hay muchos
bienes y servicios posibles que diferentes combinaciones de recursos podrían producir, el
el costo de oportunidad de usar recursos de una manera particular se define como los beneficios que se obtendrían

han resultado de su mejor uso alternativo.

Los costos en economía suelen referirse a los costos de oportunidad. Este concepto es bastante diferente de

la idea más familiar de costos financieros, que es el costo de bienes, servicios y escasos
recursos en términos del dinero que debe pagarse para obtenerlos. En la práctica, costos financieros
se utilizan muy a menudo para medir los costos de oportunidad, pero este no siempre es el caso. Es
es importante señalar que el costo de oportunidad y los costos financieros son diferentes formas de pensar

sobre costos, no diferentes elementos del costo total. No se pueden calcular por separado y
sumados juntos, por ejemplo.
La tabla a continuación ilustra la relevancia de este concepto para el sector salud al observar
el impacto de aumentar el número de pacientes hospitalizados en el número de pacientes ambulatorios que se pueden

tratados - es decir, el costo de oportunidad de tratar a pacientes internados en términos de pacientes ambulatorios. Por ejemplo,

el costo de oportunidad de tratar a 5,000 pacientes hospitalizados es de 50,000 pacientes ambulatorios.

Tabla: Ilustración del costo de oportunidad: opciones de gasto en un año

Pacientes internados tratados Costo de oportunidad en términos de pacientes ambulatorios tratados
(000’s) (000's) pacientes externos omitidos
0 50 0
1 45 5
2 42 8
3 20 30
4 15 35
5 0 50
Es importante notar que el costo de oportunidad puede involucrar algo más que bienes con
precios del dinero. Pasar un día en la sala de espera del hospital puede implicar renunciar a un día en

trabajo (medido en salarios perdidos). Pero también podría implicar renunciar a un día en el parque con tu
familia. El tiempo es escaso y su costo puede medirse tanto en términos de ingresos perdidos como también en pérdidas.

tiempo de ocio, o de hecho utilidad. Simplemente porque no siempre hay un precio en dinero involucrado (como en

el caso del tiempo de ocio) esto no significa que el tiempo tenga un valor nulo o que no haya un asociado
costo.
2.2.3 Mercados, Demanda y Oferta
2.3.1 Mercados
La economía es una ciencia social que se refiere a cómo decide la sociedad. Aunque la sociedad
toma decisiones colectivas sobre qué, cómo y para quién producir, en la mayoría de los modernos
las economías esto se hace en gran medida a través de los mercados, por la interacción de aquellos que desean comprar

(compradores, o consumidores) y aquellos que desean vender (vendedores, o proveedores).

La economía analiza los mercados principalmente a través de lo que se llama teoría de precios. Un mercado

reúne la demanda de bienes de los consumidores y la oferta de esos bienes de

los proveedores. Los consumidores y proveedores basan sus compras y ventas en el precio que deben
pagar o recibirá. Por lo tanto, el precio actúa como una señal para ambos grupos sobre lo que deberían hacer en
el mercado. Los consumidores querrán comprar más si el precio es más bajo, pero los proveedores querrán
vender más si el precio es más alto. Si los precios son demasiado altos, entonces los proveedores no podrán vender todo

que quieren y pueden bajar el precio. Si los precios son demasiado bajos, habrá consumidores que
no pueden comprar todo lo que quieren. Como resultado, los consumidores pueden ofrecer más, o los proveedores pueden ver el

posibilidad de que puedan aumentar su precio pero aún así puedan vender todo lo que quieran. Simple
indicadores observables como estos, la presencia de demanda o oferta excesiva, determinan cómo
la cantidad de un bien o servicio que se vende y el precio por el que se vende.
Este modelo simple de un mercado para un solo bien muestra una forma en la que la sociedad
decide para quién producir. Los consumidores pueden obtener bienes si están dispuestos y pueden
pagar por ellos; cuanto más dispuestos y capaces sean, más podrán.
potencialmente consumir. Además, una fuerte disposición y capacidad de pago se refleja en una alta demanda
incluso a precios altos, lo que señala a los proveedores que deben abastecer más. Así que, escaso
los recursos se asignan a la producción de bienes para los cuales la demanda es alta en lugar de otros bienes

para los cuales la disposición y capacidad de los consumidores para pagar es menor. La demanda de tales bienes

es más bajo y sus precios son más bajos. Esto, por lo tanto, también muestra cómo los mercados deciden qué

producir así como para quién.

 Si también asumimos que los proveedores buscan obtener la mayor cantidad de ingresos posible de lo que

venden, entonces desearán mantener bajos los costos de producción eligiendo el más
métodos de producción eficientes. Así, los mercados también ayudan a determinar cómo se producen los bienes.

bueno como qué y para quién.

Por supuesto, la economía real es mucho más compleja que esto y ningún economista lo haría.
pretender que este modelo simple es una descripción precisa de la realidad. Pero el punto es que los mercados
no resulte en una asignación aleatoria de recursos escasos, sino en una que sea el resultado de la
incentivos proporcionados a los actores económicos, tanto consumidores como productores, por los precios.

2.3.2 Demanda de atención médica, demanda de salud y necesidad

Si estamos considerando el mercado de la atención médica, estaremos interesados en la demanda
para la atención médica. Sin embargo, al considerar esta demanda, es importante reconocer que la salud
el cuidado tiene características especiales que pueden hacerlo diferente de otros bienes. Un factor es que
la atención médica no suele ser demandada porque es en sí misma placentera; de hecho, puede ser
desagradable. En cambio, se exige principalmente mejorar la salud. Así que, incluso si la atención médica está en

en sí mismo desagradable, conduce a más placer del que de otro modo habría sido el caso.
Si la atención médica solo se demanda para mejorar la salud, ¿hay entonces una demanda de...
¿mejoras en la salud? La salud puede ser considerada como un bien, de hecho, un fundamental
una mercancía que es esencial para el bienestar de las personas, lo que lleva a una demanda de mejoras en

La salud tiene características que tienen los bienes más convencionales; puede ser
fabricado; se le desea y la gente está dispuesta a pagar por mejoras en él; y es
escaso en relación con los deseos de las personas por él. Sin embargo, su relación con la demanda de salud
el cuidado no es uno a uno, porque aunque la salud se ve afectada por la atención médica, también se ve afectada por

muchas otras cosas y también afecta otros aspectos del bienestar, no solo la atención médica. Como un bien,
la salud es aún más peculiar que la atención médica, debido a sus características. Es menos tangible
que la mayoría de otros bienes, no se pueden intercambiar y no se pueden pasar de una persona a otra,
aunque, obviamente, algunas enfermedades pueden.

En el contexto de bienes y servicios ordinarios, la economía distingue entre

el deseo, que es el deseo de consumir algo, y la demanda efectiva, que es un deseo
respaldo por la disposición y capacidad de pagarlo. Es la demanda efectiva la que es
determinante de la asignación de recursos en un mercado, en lugar de deseos. Pero en el contexto de la salud

cuidado, el asunto es más complicado que esto, porque muchas personas creen que lo que importa
en la atención médica no hay deseos ni demandas, sino necesidades. Los economistas de la salud generalmente interpretan

una necesidad de atención médica como la capacidad de beneficiarse de ella, relacionando así las necesidades de atención médica con un

necesidad de mejoras en la salud. No todos los deseos son necesidades y viceversa. Por ejemplo, una persona
pueden querer suplementos nutricionales, aunque estos no producirán ningún beneficio para la salud

mejoras para ellos; o pueden no querer una visita al dentista incluso si mejoraría
su salud bucal.
La conclusión de esto es que la demanda de atención médica se puede analizar como si
era algún bien o servicio, pero tiene peculiaridades que pueden significar que las suposiciones habituales
sobre los efectos de la asignación de recursos de los mercados no se sostiene. Además, puede que sea cierto que

las personas desean que la asignación de recursos se base en la demanda de salud o en la necesidad de salud
cuidado, ninguno de los cuales puede ser proporcionado en un mercado convencional.

2.3.3 Suministro
El lado de la oferta del mercado se analiza en economía en dos partes separadas pero relacionadas.
maneras. Una está relacionada con el modelo de entrada de recursos y salida de bienes descrito anteriormente, mirando a

cómo el uso de recursos, los costos y los resultados están relacionados entre sí dentro de una empresa. Algunos de los

Los problemas que esto ilumina conciernen a la eficiencia en la producción, que se discutirán a continuación.

Otros incluyen cuestiones como las economías de escala; por ejemplo, ¿hay ahorros de costos?
a través de tener prácticas generales más grandes?; productividad- por ejemplo, ¿cuántas más cirugías?
¿Qué operaciones puede proporcionar un hospital si contrata a una enfermera adicional?; y sustitución de factores - para

Ejemplo, ¿permitir que los higienistas dentales reemplacen a los dentistas en la realización de ciertas tareas?

¿Bajar los costos de producir atención dental?

La otra forma en que se analiza la oferta es la llamada estructura del mercado: cuántos
¿Cuántas empresas hay que abastecen un mercado y cómo se comportan en relación con el establecimiento de precios?

¿y output y generar beneficios? Hay dos extremos teóricos bien conocidos del mercado
La competencia perfecta tiene muchas empresas en el mercado, de modo que ninguna tiene un verdadero
poder económico, ninguno obtiene ganancias, los precios son tan bajos como pueden ser y la producción es tan

tan alto como puede ser. Un monopolio tiene solo una empresa, que tiene un gran poder de mercado, hace lo grande

las ganancias que se pueden obtener y tiene precios más altos y una producción más baja. Otros modelos están en algún lugar en

entre. El comportamiento de algunas organizaciones de atención médica, como las farmacéuticas

empresas, proveedores de servicios como odontología, servicios oftálmicos y farmacéuticos

las empresas de dispensación y de seguros con fines de lucro se pueden analizar relativamente fácilmente utilizando estos

modelos. Puede ser más difícil para otras organizaciones. Sin embargo, pueden proporcionar información relevante.

insights, por ejemplo, la regulación del sector de proveedores del Reino Unido está cada vez más guiada por el uso

de las fuerzas del mercado que involucran la contestabilidad para proporcionar algunas presiones competitivas para

eficiencia.
2.2.4 Análisis incremental y el análisis marginal
 La economía analiza muchas actividades económicas de acuerdo con los principios marginales.
lo que es un caso especial de lo que se llama análisis incremental. El análisis incremental significa

que se examinen los efectos de los cambios en el uso de recursos según cómo difieren
del uso actual. El análisis se centra en, por ejemplo, cuántos costos y beneficios son
aumentado o disminuido debido a un cambio en el uso de recursos, en lugar de los niveles absolutos de costes
y los beneficios que existen después del cambio. El término 'marginal' significa en el margen de un
conjunto de circunstancias existentes, por ejemplo, los costos y beneficios que resultarán de
cambiando la asignación de recursos a la mínima extensión posible. No significa un
cambio sin importancia - los costos y beneficios involucrados incluso en un pequeño cambio en el uso de recursos

podría ser muy grande. Hay dos razones para analizar cambios incrementales y marginales.
Primero, observar los valores incrementales de las variables económicas a menudo ofrece una mejor perspectiva de la

los problemas enfrentados en la toma de decisiones. En segundo lugar, una teoría económica influyente sugiere que

las personas, al menos implícitamente, toman decisiones utilizando principios marginales.

Un cambio marginal se define como un cambio en una variable económica que es causado por
el cambio más pequeño posible en otra variable, a menudo expresado como 'una unidad' de eso
variable. Por ejemplo, el costo marginal de un bien o servicio se define como el costo extra que
se incurre al producir una unidad más de él. Ese costo podría ser grande, a pesar de que el cambio
en la cantidad del bien o servicio es pequeña. Como un ejemplo extremo, supongamos que el
el servicio es una operación quirúrgica particular y la unidad quirúrgica que la realiza ha alcanzado su plena capacidad

capacidad para su quirófano. Realizar una operación extra requeriría una nueva
se va a construir un teatro, por lo que su costo marginal sería muy alto.

Sin embargo, el costo marginal de la última operación realizada dentro de lo existente

la capacidad puede haber sido bastante pequeña, simplemente el costo del personal del teatro, los desechables y

cuidado subsecuente. Como esto demuestra, el costo marginal puede variar considerablemente con respecto a

el mismo tamaño de cambio en la otra variable, en este caso una operación, dependiendo de la
nivel absoluto de esa otra variable, en este caso el número de operaciones ya realizadas
realizado.
Un ejemplo bien conocido de la importancia de observar los costos incrementales es en
evaluando el impacto de los esquemas de alta temprana que tienen como objetivo reducir la hospitalización quirúrgica de pacientes internos

costos al reducir la duración de la estancia. Los hospitales pueden ser capaces de calcular un costo promedio por día

basado en información sobre el costo promedio de una estancia hospitalaria y la duración de la estancia. Sin embargo, el

los costos de cada día de hospitalización en la práctica difieren según el tiempo pasado en el hospital. Al principio

de una estancia hospitalaria hay altos costos de cirugía y quizás de cuidados de alta dependencia. En
el final de la estancia puede simplemente ser atención de enfermería básica y costos de ‘hotel’, que serán
mucho más pequeño que los costos promediados durante toda la duración de la estancia. Reduciendo el número de
Los días de baja dependencia al final de la estancia, por lo tanto, ahorrarán muchos menos costos de lo que podría ser.

esperado al observar el promedio. Costos incrementales calculados con respecto a un aumento

o la disminución en el número de días daría una estimación correcta de los posibles ahorros.
Del mismo modo, un beneficio marginal es el beneficio adicional obtenido por el consumo de uno.
más unidad de un bien - de nuevo, no es un beneficio pequeño o sin importancia. Considere una evaluación
programa que se puede llevar a cabo con diferentes números de pruebas secuenciales. Cuanto más
las pruebas que se realizan, más casos se detectan. Un programa que utiliza una prueba podría
producir 10 casos por cada 1,000 personas examinadas, mientras que un programa de dos pruebas podría producir 11 casos.

Al observar estos en términos de su rendimiento total, el programa de dos pruebas se ve mejor que el
programa de prueba única. Pero los principios incrementales se centran en el beneficio marginal, que en este

el caso es 10 casos para el programa de una prueba y solo 1 caso para el programa de dos pruebas,
lo cual no se ve tan bien.
2.2.5 Eficiencia y Equidad
Análisis económico generalmente juzga la forma en que se utilizan los recursos según
dos criterios principales: eficiencia y equidad. La eficiencia se refiere a obtener la mayor producción para
un conjunto determinado de recursos. La equidad se refiere a una distribución justa de ese resultado entre los

población. Estos dos conceptos tienen definiciones técnicas, que se describen a continuación.
2.5.1 Eficiencia
Las definiciones técnicas de eficiencia descritas aquí utilizan las etiquetas dadas por Morris,
Devlin, Parkin y Spencer (2012). Los economistas son especialistas en el análisis de la eficiencia
y están en gran medida de acuerdo sobre lo que significa, y sobre las definiciones de diferentes tipos de eficiencia.

Se ha dado una definición muy amplia de eficiencia por Knapp (1984): la asignación
de recursos escasos que maximiza el logro de objetivos. Esto es útil, porque
sugiere que el deseo de lograr eficiencia surge del deseo de mejorar el mundo.
Dado que los recursos son escasos y hay usos en competencia para ellos, deberíamos aspirar a
obtenga el mejor conjunto de usos, de acuerdo con nuestra definición de lo que significa 'mejor'. Si un país

decide que el objetivo de su sistema de salud es mejorar la salud de su población y

asigna un presupuesto fijo a la atención médica, obtendrá la mayor ganancia en salud si es escaso
los recursos de atención médica dentro de su sistema de salud se utilizan de manera eficiente.

Asegura que podríamos afirmar que un estado del mundo es mejor que otro
si al menos una persona está mejor en el primer estado en comparación con la alternativa y no-
uno está peor. Esto se llama el criterio de Pareto. Si cambiamos de una asignación de
recursos a otro, por ejemplo, cambiando el sistema de salud en términos del tipo de atención
que se pone a disposición, y como resultado algunas personas reciben mejor atención y nadie recibe peor atención.

esto se describe como una mejora de Pareto. Si no es posible realizar ninguna Pareto
mejoras, entonces hemos logrado un óptimo de Pareto. Un óptimo de Pareto es por lo tanto un
posición donde no es posible beneficiar a nadie sin perjudicar a alguien más
peor situación.

Si el objetivo es que las personas en general estén lo mejor posible y no hay preocupación
sobre si algunas personas están mejor que otras, entonces un óptimo de Pareto es eficiente.
Dada una asignación óptima de recursos según Pareto, ese objetivo no puede ser alcanzado en mayor medida.

extensión porque incluso si una persona, o incluso muchas personas, pudieran estar mejor, no lo hacemos
saber si esto es superado por el hecho de que algunas personas, incluso si es solo una persona, son
empeorado. Sin embargo, no hay un único óptimo de Pareto; la existencia de un Pareto
óptimo no significa que esta sea la única forma eficiente en que los recursos podrían ser
asignados. Hay muchas asignaciones de recursos que serían óptimas en el sentido de Pareto, algunas de
lo que implicaría grandes desigualdades entre diferentes personas. Si nuestros objetivos también tuvieran en cuenta

de esto, entonces podríamos no ver todos los óptimos de Pareto como eficientes.
La eficiencia de Pareto es, por lo tanto, una idea controvertida como una forma de pensar sobre cómo se utilizan los recursos.

debería ser asignado a nivel social, pero forma la base de las definiciones de eficiencia en
economía más específicamente. Examinemos tres tipos:
Eficiencia técnica:
Donde se produce una determinada salida con los menores insumos (es decir, minimizando el desperdicio). También

conocido como eficiencia operativa;

Eficiencia económica:
Donde se produce una determinada salida al menor costo. También conocido como eficiencia productiva;

Eficiencia asignativa:
Donde el patrón de salida coincide con el patrón de demanda;
Eficiencia de Pareto
El punto en el que nadie puede ganar sin que alguien más esté en una situación peor.
Cada nivel de un sistema de salud enfrenta preguntas sobre eficiencia. Por ejemplo, hay
varias formas en las que los hospitales podrían buscar mejorar la eficiencia de sus operaciones
incluyendo:
• La duración de la estancia podría reducirse;

• La productividad del personal podría aumentar;

• El equipo podría ser utilizado plenamente y mantenido regularmente;

se podría evitar la sobreprescripción de medicamentos;
 • El pedido y almacenamiento de medicamentos podrían gestionarse adecuadamente para evitar desperdicios y hurtos;

• Las enfermeras podrían reemplazar a los médicos cuando sea apropiado;

El equipo de bajo costo podría reemplazar al personal cuando sea apropiado;

La cirugía ambulatoria podría reemplazar las estancias hospitalarias.

El concepto de eficiencia técnica se utiliza en el análisis de la producción de salud y

cuidado de la salud. La producción es técnicamente eficiente si se produce la mayor cantidad posible de salida a partir de un

un conjunto dado de entradas, o se utilizan la menor cantidad posible de entradas para producir una cantidad dada de

producción. Por ejemplo, el número de pacientes que se pueden tratar en una clínica ambulatoria
depende del número de personal médico y de enfermería que esté disponible y otros insumos. Si el
lo máximo que puede proporcionar un médico y dos enfermeras son 20 tratamientos cada día, entonces es
técnicamente ineficiente proporcionar 19 tratamientos utilizando ese número de personal o proporcionar 20
tratamientos utilizando más personal.

Otra forma de ver esto es que una clínica eficiente no puede realizar más tratamientos
sin emplear al menos a un miembro más del personal. Por lo tanto, es eficiente en el sentido de Pareto:

la producción es técnicamente eficiente para un conjunto dado de insumos si solo es posible producir
más utilizando más de al menos una entrada.
El concepto de eficiencia económica tiene varias denominaciones alternativas. Una de ellas es costo-

efectividad. La eficiencia técnica solo se ocupa de cuántos insumos se utilizan en

la producción, mientras que la eficiencia económica está relacionada con el costo de esos insumos. Económico

la eficiencia se logra si se produce la mayor cantidad posible de salida por un costo dado, o un dado
la cantidad de producción se realiza al costo más bajo posible. Usando el ejemplo anterior, algunos
Los aspectos del tratamiento proporcionado en una clínica podrían ser realizados tanto por médicos como por enfermeras.

Podría ser igualmente eficiente técnicamente que se proporcionen 20 tratamientos cada día utilizando
un médico y dos enfermeras o dos médicos y una enfermera. Pero si asumimos que los médicos son
más caro de emplear que las enfermeras, entonces será económicamente eficiente utilizar el extra
enfermera en lugar del médico adicional. Entonces, aunque es necesario tener eficiencia técnica para
poder lograr eficiencia económica, no todas las formas técnicamente eficientes de producir son
económicamente eficiente.
Otra forma de ver esto es que, dados los costos de emplear personal, una clínica eficiente
no puede emprender más tratamientos sin que cuesten más proporcionar. Como antes, es
Eficiente en Pareto: la producción es económicamente eficiente para un conjunto dado de precios de insumos si lo es

solo es posible producir más incurriendo en mayores costos.

La eficiencia social es un concepto mucho más amplio. Tanto la eficiencia técnica como la económica
preocupación por la eficiencia en la producción, y si el lado de la oferta del mercado logra una economía
eficiencia en cada mercado, hay eficiencia de asignación en la producción para la economía como un
entero. Un concepto equivalente para el lado de la demanda del mercado es la eficiencia allocativa en
consumo donde, dadas las precios de los bienes, los consumidores maximizan su utilidad. Social

la eficiencia es donde se logran ambas cosas.

La eficiencia social no es un concepto que tenga uso práctico en la economía de la salud, pero es
una idea importante para los debates sobre si los mercados deben ser utilizados en la atención médica. Puede ser
se ha demostrado que si los mercados funcionan perfectamente, entonces producirán una economía socialmente eficiente. Para

algunos, esto da una presunción a favor de la provisión del mercado. Sin embargo, si los mercados no
funcionan perfectamente, no producirán una economía socialmente eficiente. Las preguntas son
entonces cuán imperfectos son los mercados y si hay alternativas, como el gobierno
provisión, que son mejores.
2.5.2 Equidad
La equidad siempre es un criterio importante para la asignación de recursos. Sin embargo, es
es observable que las personas le dan más importancia a la equidad en la salud y en la atención médica de lo que

debido a muchos otros bienes y servicios. La equidad es un objetivo de política importante en casi todos los

sistema de salud en el mundo. Los economistas han creado algunas formas muy útiles de
medir la equidad, pero aparte de eso, el análisis económico de la equidad es menos claro que el
análisis de la eficiencia y hay un menor consenso entre los economistas al respecto.
Es importante distinguir la equidad de la igualdad. La equidad significa justicia; en la salud
el contexto de atención significa una distribución justa de la salud y la atención sanitaria entre las personas y

la equidad en la carga de financiar la atención médica. La igualdad significa una distribución equitativa, pero

puede que no siempre sea justo ser igual. Por ejemplo, se podría pensar que es injusto tanto para los saludables
y a las personas enfermas se les proporciona cantidades iguales de atención médica. Sin embargo, la equidad a menudo se define con

respeto a la igualdad y la desigualdad. Por ejemplo, se puede considerar equitativo que las personas
quienes tienen una necesidad igual de atención médica deberían tener un acceso igual a ella. Esto es muy

definición común de equidad. Sin embargo, podría haber otras, por ejemplo:
uso igual de servicios de salud para necesidades iguales de atención médica

uso igual de servicios de salud por igual disposición a pagar por ese uso
resultados de salud equivalentes para méritos equivalentes

pagos de atención médica equitativos por parte de las personas para una capacidad equitativa de pagar por esa atención médica

gasto igual en personas para igualar el déficit de salud

Hay una distinción útil al utilizar definiciones de equidad como esta, que también tiene raíces
en filosofía, entre la equidad horizontal y vertical. La equidad horizontal significa la igualdad
tratamiento de iguales; por ejemplo, ¿tienen las personas que tienen las mismas necesidades de salud igualdad?
¿acceso a la atención médica? La equidad vertical significa el tratamiento desigual de los desiguales; por ejemplo,

¿Las personas que tienen peores niveles de salud tienen un mayor acceso a la atención médica?

2.2.6 Principio de Descuento

Según este principio, si una decisión afecta los costos y los ingresos a largo plazo, todos esos
los costos y los ingresos deben ser descontados a valores presentes antes de una comparación válida de

las alternativas son posibles. Esto es esencial porque un rupia de dinero en una fecha futura es
no vale una rupia hoy. El dinero en realidad tiene valor temporal. El descuento se puede definir como un

proceso utilizado para transformar dólares futuros en un número equivalente de dólares presentes. Para
Por ejemplo, $1 invertido hoy a un interés del 10% equivale a $1.10 el próximo año.
FV = PV*(1+r)t
Donde, FV es el valor futuro (tiempo en algún momento futuro), PV es el valor presente (valor en
t0, r es la tasa de descuento (interés) y t es el tiempo entre el valor futuro y el presente
valor.
2.2.7 Principio de Perspectiva Temporal
Según este principio, un gerente/tomador de decisiones debe dar la debida importancia, tanto a
el impacto a corto y largo plazo de sus decisiones, dando la debida importancia a los diferentes tiempos
períodos antes de tomar cualquier decisión. El corto plazo se refiere a un período de tiempo en el que algunos factores

son fijos mientras que otros son variables. La producción puede aumentarse al aumentar el
cantidad de factores variables. Mientras que el largo plazo es un período de tiempo en el que todos los factores de producción

puede volverse variable. La entrada y salida de las empresas vendedoras puede llevarse a cabo fácilmente. Desde los consumidores

punto de vista, el corto plazo se refiere a un período en el que responden a los cambios en el precio,
dadas las preferencias y gustos de los consumidores, mientras que el largo plazo es un período de tiempo en el que el

los consumidores tienen suficiente tiempo para responder a los cambios de precios variando sus gustos y

preferencias.

2.3 Conclusión
Algunos de los conceptos fundamentales de la economía, siendo la escasez uno de los más importantes y

costo de oportunidad. La premisa de los análisis económicos es que nunca hay suficientes recursos
hacer todo lo que nos gustaría (escasez) y así, una vez que tomamos una decisión sobre cómo un
un recurso debe ser utilizado, algo más debe ser renunciado (costo de oportunidad). Economía
nos proporciona un marco para abordar racionalmente este problema. También has adquirido un
comprensión de los tipos de preguntas que los economistas pueden ayudar a abordar en el sector salud
y las diferentes perspectivas que adoptan. Por ejemplo, la economía puede adoptar una micro o macro
perspectiva, y ser positiva o normativa. La economía de la salud es una subdisciplina de la economía,
que aplica las teorías y métodos de la economía a todos los aspectos de la salud y la atención médica.
2.4 Términos Clave

1. Eficiencia: Un término general utilizado para describir la relación entre entradas y salidas.
se ocupa de maximizar los beneficios con los recursos disponibles, o
minimizar costos para un nivel dado de beneficio.
2. Bienes: Estos son los productos (como la atención médica) de un proceso de producción que involucra el
la combinación de diferentes recursos como mano de obra y equipo. Bienes
(incluyendo servicios) son valiosos en el sentido de que proporcionan algo
utilidad (ver abajo) para los consumidores individuales. Se les denomina 'bienes' como

son deseables, a diferencia de los 'males' de los que leerás

¡más tarde!
Análisis marginal: Un examen de los beneficios o costos adicionales que surgen de un extra
unidad de consumo o producción de un 'bien'.
Mercado. Una situación en la que las personas que tienen una demanda de un bien se reúnen con

proveedores y acordar un precio al cual se comerciará el bien. A

una condición necesaria para que los mercados funcionen correctamente es un sistema de

derechos de propiedad para asegurar que las personas puedan participar de buena fe.

Costo de Oportunidad (costo económico): Dado que los recursos son escasos, un individuo, al elegir
consume un bien, en principio, elige el bien que le proporciona
el mayor beneficio, y por lo tanto renuncia al consumo de una variedad de
bienes alternativos de menor valor. El costo de oportunidad es el valor de
el beneficio de la siguiente mejor alternativa.
Utilidad: La felicidad o satisfacción que un individuo obtiene al consumir un bien. Cuanto más
la utilidad que un individuo obtiene del consumo de un bien, todo lo demás
siendo iguales, más estarían dispuestos a gastar su ingreso en ello.
2.5 Autoevaluación

1. Explicar en detalle los conceptos básicos de economía de la salud.

2. ¿Qué es el costo de oportunidad y elucídelo con ejemplos de atención médica?

3. ¿Cuál es el concepto de equimarginal?

4. Ilustra el concepto de Eficiencia y Equidad con ejemplos de atención médica adecuados

Lección 3
APLICACIÓN DE LA ECONOMÍA A LAS DECISIONES EMPRESARIALES

ESTRUCTURA DE LA LECCIÓN
3.0 Objetivos de Aprendizaje

3.1 Introducción del tema

3.0 Objetivos de Aprendizaje

El objetivo de esta lección es discutir el uso de técnicas económicas de salud como parte de la
proceso de toma de decisiones en los servicios de salud. Incluye una discusión sobre cómo la salud
se utilizan evaluaciones económicas pero también adopta una perspectiva más amplia y abarca
otros enfoques y técnicas. esto examina hasta qué punto las evaluaciones económicas son
utilizado y cómo el análisis del impacto del presupuesto, la presupuestación de programas y el análisis marginal pueden

resultan ser técnicas muy útiles para los tomadores de decisiones y para establecer prioridades en salud
cuidado.