TERAPIAS COGNITIVO COMPORTAMENTALES

PSICOEDUCACIÓN

Del Libro, Psicoterapias, Coordinación Isabel Leal, Pactor, 2018, 1ª edición, Lisboa, Capítulo 8, Isabel
de Sá / Telmo Mourinho Baptista Terapias cognitivo-comportamentales

Las terapias cognitivo-conductuales (TCC), como muchas otras modalidades terapéuticas, son el
resultado de un proceso evolutivo y surgieron en un período histórico de la psicología que reconoció
el papel importante que las evaluaciones cognitivas desempeñan en la forma en que las personas reaccionan
a los acontecimientos.

Este desarrollo de los modelos cognitivo-comportamentales de la perturbación y de la intervención tiene

dos raíces históricas. La primera surgió en el campo de la terapia conductual, no eran las
consecuencias o el refuerzo de un comportamiento que influían en el comportamiento del
individuo, pero antes la percepción del individuo de la relación entre su comportamiento y
acontecimientos críticos. La segunda se centra en la modificación de pensamientos disfuncionales: modelo
de disfunción cognitiva. Beck y Ellis lideran esta perspectiva, basando la psicoterapia en el supuesto
de que la perturbación emocional surge de pensamientos que son ilógicos, irracionales o incorrectos.

De forma geral, las TCC pueden organizarse en tres grandes clases, según los diferentes objetivos.
de cambio:

La reestructuración cognitiva;
El entrenamiento de habilidades de confrontación;
El entrenamiento en resolución de problemas (Dobson y Dozois, 2010);

En lo que respecta, la reestructuración cognitiva surge de Aaron Beck y Albert Ellis, autores que
inicialmente estaban envueltos en naturaleza psicodinámica, desarrollaron variantes de la terapia
cognitiva que enfatiza la reestructuración cognitiva y la necesidad de analizar y potenciar la
cambio de creencias más persistentes o esquemas.

El modelo cognitivo presente en sus trabajos parte de dos ideas principales íntimamente.
relacionadas: la modulación cognitiva de las emociones y comportamientos, conocida como modelo ABC,
presuponiendo que los antecedentes situacionales son modulados por creencias que llevan a
determinadas consecuencias emocionales y comportamentales; y la naturaleza constructivista del
significado, es decir, la noción de que las personas dotan a las situaciones de significado propio,
estructurando la realidad de forma activa.

Los presupuestos, de que los síntomas y los comportamientos disfuncionales son mediados
cognitivamente y que los contenidos y significados cognitivos son posibles de identificación y
la alteración, abrieron caminos a nuevas formas de intervención psicoterapéutica.

La Terapia Racional Emotiva Comportamental (TREC) desarrollada con base en un trabajo

revolucionario de Ellis, en 1955, constituye el primer formato de psicoterapia cognitivo-
comportamental. El modelo ABC de Ellis defiende que cualquier experiencia o acontecimiento (A)
atva creencias de la persona (B) que, a su vez, generan consecuencias (C) emocionales, conductuales
e fisiológicas. A TREC tem como objetivo estabelecer atitudes, face a si e ao mundo, adequadas, que
incluiría la aceptación de la incertidumbre, la flexibilidad y la tolerancia a la frustración, traduciéndose en una
filosofía racional de vida (Ellis & Harper, 1961).
Beck explica los procesos psicológicos de la depresión, tratando de comprobar empíricamente los
teorías psicoanalistas de que esta perturbación resulta de una hostilidad reprimida, dirigida contra el
propio. En segundo lugar, lo mismo, los sujetos depresivos, comparten, invariablemente, una carga de
pensamientos negativos que producen una lectura irrealista y desadaptada de la realidad, reforzando el
su sufrimiento. Beck también observaba que estos pensamientos depresivos se experimentan
pelo sujetos como respuestas automáticas, involuntarias e influenciado por el concepto de
procesamiento automático de información.

Según la teoría de la terapia cognitiva (Beck, 1976; 2005; Beck & Haigh, 2014), los esquemas o
los modos se forman desde la infancia, a partir de la forma en que el individuo conoce e interpreta los
eventos fundamentais de su experiencia. Estos esquemas constituirán redes integradas que incluyen
componentes cognitivos, afectivos, motivacionales y comportamentales, desarrollados inicialmente
como estrategias o creencias protectoras, en respuesta a experiencias de vida traumáticas o a
situaciones límite.

De forma general, cada individuo desarrolla una teoría sobre sí mismo y el mundo, basada en un
conjunto de significados construidos, que le permite ordenar, asimilar, prever y modificar el mundo
(Beck y Haigh, 2014). El individuo construye, así, representaciones de la realidad objetiva,
organizándolas de forma muy personal en sus esquemas. Ante un estímulo que se encuentra
asociado a una determinada experiencia, un esquema influirá en la recuperación de la información
almacenada que resultará en un patrón automático de activación del sistema de selección, codificación,
categorización e interpretación, y que tendrá manifestaciones emocionales, fisiológicas, conductuales y
cognitvas.

Segundo Beck, embora fenômenos como pensamentos, sentimentos e desejos possam surgir de
forma breve en nuestra conciencia, las estructuras adyacentes responsables por estas experiencias,
aunque no son conscientes, son relativamente estables y duraderos.

El modelo de Beck introduce la hipótesis de la especificidad del contenido, donde defiende que las varias
las perturbaciones psicológicas se diferencian por el contenido cognitivo de sus esquemas y por las
distorsiones específicas en el procesamiento de la información, siendo posible identificar perfiles cognitivos
específicos. Estos esquemas disfuncionales pueden ser modificados en respuesta a nueva información.
consideradas relevantes, eficaces y convincentes (como las intervenciones terapéuticas), y una vez
transformados desatvam os anteriores, resultando numa redução dos sintomas.

ENTRENAMIENTO DE COMPETENCIA DE ENFRENTAMIENTO

ENTRENAMIENTO EN RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

BASES TEÓRICAS

La TCC enfatiza el papel central de los procesos cognitivos y acontecimientos privados como
mediadores del cambio de comportamiento, lo que puede traducirse en tres supuestos básicos:

La actividad cognitiva afecta el comportamiento.

La actividad cognitiva puede ser monitoreada y alterada.
Las cambios de comportamiento deseados pueden ocurrir a través de la modificación de la
cognición.
Así, el organismo humano es visto como respondiendo principalmente a las representaciones del medio, y
no al medio en sí, lo que implica que la mayor parte del aprendizaje humano es mediado
cognitivamente. Además, los pensamientos, emociones y comportamientos están casualmente
interconectados, por lo que actitudes, expectativas y atribuciones y otras actividades cognitivas son
esenciales en la producción, predicción y comprensión del comportamiento psicopatológico y de los efectos
las intervenciones terapéuticas.

Como TCC, ao compartilharem o pressuposto de que certas cognições, emoções e estados fisiológicos
conducen al comportamiento disfuncional, proponen intervenciones terapéuticas que buscan
eliminar o, al menos, reducir, estos acontecimientos internos problemáticos.
Nas perspectivas actuales de las TCC, las cogniciones y las emociones son vistas como dos caras de la misma moneda.
en cómo las emociones y los procesos interpersonales afectan las cogniciones, así como las cogniciones afectan
los procesos emocionales e interpersonales

ENFERMERÍA
Actualmente, la NIC representa una de las propuestas más avanzadas en términos de investigaciones sobre
intervenciones de enfermería, presentadas en una estructura taxonómica validada y codificada de
433 intervenciones dirigidas a los diagnósticos de enfermería de NANDA (McCLOSKEY; BULECHEK,
1996). Estas 433 intervenções de enfermagem estão localizadas em 27 classes e 6 domínios:
fisiológico básico, fisiológico complejo, comportamental, seguridad, familia, sistema de salud. Cada
la intervención se compone de un nivel, una definición y una base de actividades que la enfermera realiza
para ejecutar la intervención (McCLOSKEY; BULECHEK, 1996).” GUIMARÃES, HCQCP; BARROS ALBL de.
Clasificación de las intervenciones de enfermería. Rev Esc Enf USP. São Paulo, v. 35, n. 2, p. 130-4, jun.
2001.

Las intervenciones psicoeducativas surgen como intervenciones comprobadamente eficaces en este

âmbito (Sin et al., 2017), siendo que, de acuerdo con (Gonçalves-pereira & Xavier, 2007) a
La psicoeducación se caracteriza por un conjunto de enfoques que se dividen en dos vectores. Uno
dos vectores objetva ayudar a las personas y familias a aprender lo que necesitan sobre la enfermedad
mental y a dominar nuevas formas de vivir con ella y el segundo vector por su parte objeta reducir el
estrés familiar, proporcionar apoyo social y alentar a los elementos objetivo de su intervención.

La implementación de intervenciones psicoeducativas por parte del EEESMP se encuentra respaldada y

reglamentada en el Reglamento n.º 515/2018: Reglamento de Competencias Específicas del
EEESMP publicado en el Diario de la República nº515/2018, 2ª Serie. Nº151 del 7 de agosto de 2018.
concretamente en la cuarta competencia. Se añade además que las intervenciones psicoeducativas
se relacionan con los Enunciados Descriptivos contemplados en el Reglamento de los Estándares de
Calidad de los Cuidados Especializados en Enfermería de Salud Mental, a saber:
satisfacción del cliente, promoción de la salud y prevención de complicaciones, adaptación y reducción de
estigma y promoción de la inclusión social (Orden de los Enfermeros, 2011).
La psicoeducación es una técnica que relaciona los instrumentos psicológicos y
pedagógicos con el objetivo de enseñar al paciente y a los cuidadores sobre la
patología física y/o psíquica, así como sobre su tratamiento. Así, es posible
desarrollar un trabajo de prevención y concientización en salud. El
El presente trabajo tiene como objetivo investigar el uso de la psicoeducación en
ámbito de la salud relatando su aplicabilidad en las enfermedades físicas y mentales,
bien como su involucramiento en esta área. La psicoeducación puede ser utilizada
tanto para trastornos psicológicos como para enfermedades orgánicas,
correspondendo a 85% e 15% dos artigos, respectivamente. Ela pode ser
aplicada tanto en cuidadores como en pacientes, correspondiendo al 40% y
45% de los estudios, respectivamente. La psicoeducación es una técnica que posee
aplicaciones en diversas áreas de la salud, abarcando trastornos psicológicos y
enfermedades orgánicas.Lemes, Carina Belomé, y Ondere Neto, Jorge. (2017). Aplicaciones de la psicoeducación
en el contexto de la salud. Temas en Psicología, 25(1), 17-28.No se puede traducir un enlace.)

La psicoeducación proporcionó una manera de auxiliar el tratamiento de las enfermedades mentales a

partir de los cambios comportamentales, sociales y emocionales cuyo trabajo permite la
prevención en la salud. (Authier, 1977). De esta forma, la psicoterapia inició un proceso de
tener un carácter también educativo tanto para el paciente como para sus cuidadores
cuya objetivo es enseñarles sobre su tratamiento psicoterapéutico para que puedan tener
conciencia y preparación para afrontar los cambios a partir de estrategias de
enfrentamiento, fortalecimiento de la comunicación y de la adaptación (Bhattacharjee et al.,
2011). Así, la manera más efectiva de ayudar a las personas es enseñarlas a
ayudaremos, propiciando concienciación y autonomía (Authier, 1977).

El modelo psicoeducacional involucra diferentes teorías psicológicas y educativas, además

disso, utiliza dados teóricos de outras disciplinas como la educación, la filosofía, la medicina
e entre otras con el objetivo de ampliar el suministro de información al paciente para
que obtenga una comprensión no fragmentada sobre su diagnóstico (Cole &
Lacefield, 1982). Sendo assim, as informações teóricas de distintas disciplinas são
proporcionadas en el sentido de que el paciente pueda obtener una comprensión holística de su
padecimiento. También no hay solo un ambiente en el que la psicoeducación pueda ser
empleada, puede ser utilizada en instituciones hospitalarias, ambulatorias, militares,
industriales y educacionales (Cole & Lacefield, 1982). Inclusive, el uso de la psicoeducación,
como recurso terapéutico, puede ser realizado vía internet (Wood, Brendro, Fecser, &
Nichols, 1999). Los autores también destacan que, además de las diferentes áreas
disciplinas e instituições em que a psicoeducação pode ser utilizada, é possível aplicá-la
en diferentes problemáticas como: terapia de duelo, comportamiento pasivo-agresivo,
ansiedad infantil, reducción de estrés, etc.

La Psicoeducación tuvo su inicio en 1970, surgiendo como un modelo que involucra el

paradigma de la complejidad de la especie humana, en este caso, implica distintos
disciplinas y teorías que pueden estar interrelacionadas para comprender y aplicar sus
técnicas frente al adoecimiento del individuo (Wood et al., 1999). Sin embargo, la salvedad
dos autores es que este modelo, el cual pretende englobar las diferentes dimensiones del
humano, no puede aplicarse de cualquier manera, es decir, debe haber un método
sistemático con aplicación de pruebas y de técnicas específicas para averiguar cuál es el
procedimiento psicoeducativo que posibilita resultados positivos. Esto justifica el
desarrollo de proyectos e investigaciones sobre la psicoeducación desde su
surgimiento hasta hoy, donde buscan explorar las evidencias de su eficacia como técnica
psicoterapéutica.
Wood et al. (1999) sugieren separar el término, la partepsicosis se refiere al ámbito de las
teorías y técnicas psicológicas existentes; la educación, a su vez, está relacionada con
área pedagógica que involucra el proceso de enseñanza-aprendizaje. En este caso, el
La psicoeducación abarca el desarrollo social, emocional y comportamental del
sujeto, siendo que el profesional actúa como un agente de cambios, proporcionando
asistencias a las habilidades adquiridas y propiciando prácticas que tengan fundamento
científico al paciente. Siendo así, existe psicoeducación psicodinámica dirigida más
para los aspectos afectivos y conflictivos del sujeto, la psicoeducación conductual
que enfoca las modificaciones de comportamiento utilizando la observación del comportamiento y
desarrollando un programa de refuerzo positivo o negativo, la psicoeducación
sociológica a qual tem como proposta envolver um grupo propiciando a ele la
concientización de sus comportamientos, ideologías y valores sociales, psicoeducación
cognitivo-afectiva que engloba la relación recíproca entre el aspecto afectivo y cognitivo,
psicoeducación ecológica y psicoeducación del desarrollo (Wood et al., 1999).

En un trabajo de familiares con pacientes diagnosticados con Alzheimer, Rahmani,

Ranjbar, Ebrahimi e Hosseinzadeh (2015) realizaram uma pesquisa para investigar se a
La psicoeducación es una técnica que tiene eficacia. Para ello, aplicaron el Cuestionario.
OMI, que evalúa las actitudes hacia la persona con discapacidad mental, en un grupo
experimental antes y después de la psicoeducación; en un grupo de control, aplicaron el OMI
sin realizar la intervención. A partir de los resultados obtenidos, fue posible verificar que, la
partir de la aplicación psicoeducativa, el grupo experimental tuvo un aumento del 80% en
sus actitudes positivas frente al paciente con Alzheimer, mientras que el grupo de control tuvo
28,57%. Por lo tanto, la psicoeducación tiene datos que comprueban su eficacia a partir de
del cuestionario utilizado.

Por fin, hay una investigación que tuvo como objetivo investigar si la psicoeducación promueve
insight en pacientes con esquizofrenia (Ruzanna, Marhani, Parveen, & Cheah, 2010). Los
los autores obtuvieron la confirmación del diagnóstico de esquizofrenia a partir de la Mini
Entrevista Internacional Neuropsiquiátrica (MINI) en 70 pacientes, entonces, los evaluaron
utilizando la Escala para la Evaluación de la Perspectiva (SAI), que consiste en una escala
que investiga la capacidad de insight, antes del programa de psicoeducación. A partir de
intervención psicoeducacional, los autores aplicaron la SAI y obtuvieron, como resultado,
casi el doble de la capacidad de insight (3,40 a 6,34). Por lo tanto, fue posible verificar,
a partir de los datos de la SAI, que la psicoeducación es una técnica que posee eficacia para
pacientes con diagnóstico de esquizofrenia.

Por lo tanto, la psicoeducación es un modelo complejo, ya que involucra diferentes teorías y

técnicas tanto psicológicas como pedagógicas orientadas al ámbito social,
comportamental y cognitivo del individuo, posibilitando una comprensión
multiperspectival que implica el enfermarse. Como se ha visto, la psicoeducación puede ser
empleada en diferentes lugares y problemáticas, siendo su uso de significativa
importancia, pues tiene como objetivo realizar prevención, promoción y educación en salud.
Además, a partir de los estudios de Chien (2008) y de Rahmani et al. (2015), es posible
verificar que los datos obtenidos a partir de los instrumentos utilizados comprueban la eficacia
da psicoeducación.