FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ACADÉMICO DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ENLABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA PATOLOGICA

Proyecto de tesis

Volumen plaquetario medio como predictor de mortalidad en cuadros sépticos

en pacientes hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima,
2025

Presentado por:

AUTOR: Trejo Herrera, Jhossep Kevin

Código ORCID: [Link]

Asesor: Dr. Cabrejos Chilge, Gabriel Emigdio

Código ORCID:[Link]

Lima, Perú

2025
1. Autor

1.1 Nombres y apellidos: Trejo Herrera, Jhossep Kevin

1.2 Correo electrónico: a2015100321@[Link]

2. Asesor

2.1 Nombres y apellidos: Dr. Gabriel Emigdio, Cabrejos Chilge

3. Facultad y Programa Académico:

3.1. Facultad: Ciencias de la Salud

3.2. Programa Académico: Escuela de Tecnología Médica en Laboratorio clínico y

Anatomía Patológica.

4. Línea y sublínea de investigación

4.1. Línea: Salud y bienestar

4.2. Sublínea: epidemiologia y determinantes de la salud

5. Institución en la que se ejecutará el proyecto

Hospital Nacional Cayetano Heredia - HNCH

6. Título del proyecto

Volumen plaquetario medio como predictor de mortalidad en cuadros sépticos en

pacientes hospitalizados del Hospital nacional Cayetano Heredia, Lima 2025

7. Resumen

La sepsis constituye una causa significativa de mortalidad hospitalaria a nivel

mundial, y su manejo clínico continúa representando un desafío en contextos con

recursos limitados como el Perú. Diversos estudios han evidenciado que parámetros

hematológicos simples, como el volumen plaquetario medio (VPM), pueden tener

valor pronóstico en pacientes sépticos. El presente estudio tiene como objetivo

determinar la relación entre el VPM y la mortalidad en pacientes con cuadros

sépticos. Se empleará un enfoque cuantitativo, de tipo básico, con diseño no

experimental, transversal y correlacional. La muestra será de tipo censal e incluirá a

todos los pacientes con diagnóstico confirmado de sepsis atendidos entre enero y

agosto de 2025. Se recolectarán los valores de VPM al ingreso hospitalario y la

condición de egreso (alta médica o fallecimiento) a través de revisión documentaria.

El análisis estadístico se realizará con pruebas no paramétricas como Rho de

Spearman y U de Mann–Whitney. Se espera establecer si existe asociación

significativa entre un VPM elevado y la mortalidad hospitalaria, contribuyendo así al

fortalecimiento de estrategias diagnósticas accesibles y a la mejora en la

estratificación pronóstica de pacientes críticos.

Palabras clave: Sepsis, Volumen plaquetario medio, Mortalidad, Hemograma,

Biomarcadores, Hospitalización.

Abstract

Sepsis is a leading cause of in-hospital mortality worldwide and remains a clinical

challenge in low-resource settings such as Peru. Various studies have shown that

simple hematological parameters, such as mean platelet volume (MPV), may have

prognostic value in septic patients. This study aims to determine the relationship

between MPV and mortality in patients with septic conditions. A quantitative, basic

research design will be used, with a non-experimental, cross-sectional, and

correlational methodology. The study will include all patients with confirmed sepsis

admitted between January and August 2025. MPV values at hospital admission and

discharge condition (medical discharge or death) will be collected through chart

review. Statistical analysis will include non-parametric tests such as Spearman's rho

and Mann–Whitney U. The study aims to identify whether there is a significant

 association between elevated MPV and hospital mortality, thus contributing to

diagnostic strategies and early risk stratification in critical patients.

Keywords: Sepsis, Mean platelet volume, Mortality, Hemogram, Biomarkers,

Hospitalization.

8. Contextualización del problema

8.1 Planteamiento del problema

La sepsis ha sido reconocida como una de las principales causas de morbimortalidad

hospitalaria a nivel mundial, afectando aproximadamente a 49 millones de personas y

causando 11 millones de muertes anuales, lo cual representa casi el 20 % de todos los

fallecimientos globales (1). Esta condición, caracterizada por una respuesta

desregulada del organismo ante una infección, ha sido catalogada como una

emergencia médica crítica por la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) que

insta a mejorar los métodos de diagnóstico y predicción de desenlaces clínicos

adversos (2). Entre las estrategias más recientes se encuentra la evaluación de

parámetros hematológicos simples y accesibles como el volumen plaquetario medio

(VPM), el cual ha mostrado una asociación significativa con la mortalidad en

pacientes con sepsis en diversos estudios internacionales (3,4).

En América Latina, la sepsis continúa siendo un desafío clínico y epidemiológico

importante debido a factores estructurales como la desigualdad en el acceso a

cuidados intensivos y la limitada implementación de protocolos estandarizados para

su manejo (5). Estudios realizados en hospitales brasileños revelaron una mortalidad

hospitalaria por sepsis del 55 %, con una alta correlación entre biomarcadores

hematológicos y desenlaces negativos (6). Asimismo, investigaciones colombianas

han mostrado que un VPM elevado se relaciona con un pronóstico desfavorable en

pacientes críticos, posicionándolo como un potencial biomarcador de riesgo que

podría ser incluido en sistemas de estratificación pronóstica en unidades de cuidados

intensivos (7). Estos hallazgos refuerzan la necesidad de validar estos marcadores en

contextos clínicos específicos y en poblaciones diversas dentro de la región.

En el contexto peruano, las cifras disponibles revelan una alta carga de sepsis en los

establecimientos de salud del tercer nivel, representando un porcentaje considerable

de ingresos a unidades críticas, con tasas de mortalidad que superan el 40 % en

algunas instituciones (8). Según datos del Ministerio de Salud, el manejo diagnóstico

de estos pacientes aún se centra en escalas clínicas y pruebas costosas que muchas

veces no están disponibles de forma inmediata (9). Estudios locales, como el de

Rodríguez et al. (2020), ya han documentado alteraciones plaquetarias en pacientes

sépticos, destacando la utilidad de parámetros derivados del hemograma completo

como indicadores pronósticos tempranos (10). Sin embargo, el uso específico del

VPM como predictor de mortalidad aún no ha sido sistemáticamente estudiado en

hospitales peruanos, lo que limita la aplicación de esta herramienta en la práctica

clínica.

En Lima, particularmente en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, no se cuenta con

estudios recientes que evalúen el VPM como marcador predictivo en pacientes

hospitalizados por sepsis. Esta carencia de evidencia local representa una oportunidad

relevante de investigación, considerando que este hospital atiende a una población

diversa y con elevada carga de patologías infecciosas. La incorporación del VPM

como herramienta predictiva podría optimizar la toma de decisiones clínicas y

contribuir a la reducción de la mortalidad, mediante una evaluación más eficiente del

riesgo en estadios tempranos del cuadro séptico. Por ello, resulta pertinente investigar

la asociación entre el VPM y la mortalidad en pacientes con sepsis atendidos en este

centro hospitalario, con miras a fortalecer la evidencia científica nacional y mejorar la

gestión clínica en contextos de alta complejidad (11–14).

8.2 Formulación del problema

Problema general

¿El volumen plaquetario medio es predictor de mortalidad en cuadros sépticos de

pacientes hospitalizados en el HNCH, Lima, 2025?

Problemas específicos

1. ¿Qué nivel de riesgo existe entre el tamaño plaquetario alto y la mortalidad en

pacientes hospitalizados con cuadros sépticos en el Hospital Nacional

Cayetano Heredia, durante el año 2025?

2. ¿Existe relación entre el recuento plaquetario alto y la condición de egreso en

pacientes hospitalizados con cuadros sépticos en el Hospital Nacional

Cayetano Heredia, durante el año 2025?

3. ¿Cuál será la frecuencia de pacientes con diagnóstico de sepsis según

volumen plaquetario medio que presentan un riesgo mayor de mortalidad en

hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025?

4. ¿Cuál será la frecuencia de pacientes con condición de egreso fallecido con

diagnóstico de sepsis según volumen plaquetario medio que presentan un

riesgo mayor de mortalidad en hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano

Heredia- Lima, 2025?

 5. ¿Cuál será el principal grupo etario de pacientes en relación a la dimensión

condiciones sociodemográficas con diagnóstico de sepsis según volumen

plaquetario medio que presentan un riesgo mayor de mortalidad en

hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima, 2025?

6. ¿Cuál será el principal sexo de pacientes en relación a la dimensión

condiciones sociodemográficas con diagnóstico de sepsis según volumen

plaquetario medio que presentan un riesgo mayor de mortalidad en

hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima, 2025?

8.3 Justificación

8.3.1 Teórica

La sepsis sigue siendo una de las principales amenazas para la salud pública a escala

global, debido a su elevada carga de morbimortalidad. Según la Organización

Mundial de la Salud, esta patología afecta a más de 49 millones de personas cada año

y causa alrededor de 11 millones de muertes, lo que equivale al 20% del total global

de fallecimientos (15). A pesar de los avances tecnológicos, las tasas de mortalidad

siguen siendo alarmantes, especialmente en regiones donde los recursos son limitados.

En este contexto, el uso de biomarcadores hematológicos accesibles y económicos,

como el volumen plaquetario medio (VPM), ha sido propuesto como una estrategia
prometedora para predecir resultados clínicos en pacientes con sepsis, pero aún

existen vacíos en la evidencia, particularmente en países de ingresos medios como el

Perú (16).

8.3.2 Metodológica

Metodológicamente, este estudio adopta un diseño cuantitativo, de tipo observacional

y correlacional, orientado a examinar la relación entre el volumen plaquetario medio

(VPM) y la mortalidad intrahospitalaria. La pertinencia de este enfoque ha sido

respaldada por investigaciones previas, como la de Mansel Ccahuana (2023), quien

evidenció el valor pronóstico del VPM en pacientes pediátricos con sepsis, empleando

análisis estadísticos de carácter inferencial (17). De manera similar, Vélez (2020)

reportó que valores elevados de VPM en adultos se asociaron con un aumento

significativo del riesgo de fallecimiento, lo que subraya la relevancia de reproducir

estos resultados en diferentes poblaciones bajo metodologías estandarizadas (18). La

selección de variables cuantificables, evaluadas mediante instrumentos automatizados

y validados, como el hemograma completo, garantiza precisión y objetividad en el

desarrollo de la investigación.

8.3.3 Práctica

En términos prácticos, los resultados esperados de esta investigación podrían tener un

impacto directo en la toma de decisiones clínicas en el Hospital Nacional Cayetano

Heredia, donde la sepsis constituye una causa frecuente de ingreso a cuidados

intensivos. La identificación temprana de pacientes con alto riesgo de mortalidad a

través del VPM permitiría optimizar los recursos asistenciales, priorizar

intervenciones terapéuticas y mejorar la supervivencia de los pacientes (19). Además,

estudios recientes proyectan que la implementación de estrategias predictivas en

sepsis podría reducir hasta en un 20% la mortalidad asociada, lo cual tendría

repercusiones positivas tanto en el pronóstico individual como en los costos del

sistema sanitario (20). Por tanto, este estudio no solo contribuirá a la literatura

científica, sino que también fortalecerá las prácticas clínicas basadas en evidencia

dentro del sistema hospitalario público peruano.

8.4 Objetivo general y específicos

8.4.1 Objetivo general

Analizar si el VPM es predictor de mortalidad en cuadros sépticos de pacientes

hospitalizados en el HNCH, Lima, 2025.

8.4.2 Objetivo específico

1. Determinar el nivel de riesgo que existe entre el tamaño plaquetario alto y la

mortalidad en pacientes hospitalizados con cuadros sépticos en el Hospital

Nacional Cayetano Heredia, durante el año 2025

2. Determinar si existe relación entre el recuento plaquetario alto y la condición de

egreso en pacientes hospitalizados con cuadros sépticos en el Hospital Nacional

Cayetano Heredia, durante el año 2025.

3. Determinar la frecuencia de pacientes con diagnóstico de sepsis según el volumen

plaquetario medio que presentan un riesgo mayor de mortalidad en hospitalizados

del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.

4. Determinar la frecuencia de pacientes con condición de egreso fallecido y

diagnóstico de sepsis según VPM que presentan un riesgo mayor de mortalidad en

hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.

5. Determinar el principal grupo etario de pacientes en relación a la dimensión

Condiciones socio demográficas con diagnóstico de sepsis según VPM que

presentan un riesgo mayor de mortalidad en hospitalizados del Hospital Nacional

Cayetano Heredia- Lima, 2025.

6. Determinar el principal sexo de pacientes en relación a la dimensión condiciones

sociodemográficas con diagnóstico de sepsis según VPM que presentan un riesgo

mayor de mortalidad en hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia-

Lima, 2025.

8.5 Hipótesis

Hipótesis general

H₁: El VPM es predictor de mortalidad en cuadros sépticos de pacientes

hospitalizados en el HNCH, Lima, 2025.

H₀: El VPM no es predictor de mortalidad en cuadros sèpticos de pacientes

hospitalizados en el HNCH, Lima, 2025

Hipótesis específicas

1. H₁.1: Existe un nivel de riesgo mayor entre el valor del VPM elevado y la

mortalidad en pacientes hospitalizados con cuadros sépticos en el Hospital

Nacional Cayetano Heredia, durante el año 2025

H₀.1: No existe un nivel de riesgo mayor entre el valor del VPM elevado y la

mortalidad en pacientes hospitalizados con cuadros sépticos en el Hospital

Nacional Cayetano Heredia, durante el año 2025

2. H₁.2: Existe relación directa entre el recuento plaquetario alto y la condición

de egreso en pacientes hospitalizados con cuadros sépticos en el Hospital

Nacional Cayetano Heredia, durante el año 2025.

H₀.2: No existe relación directa entre el recuento plaquetario alto y la

condición de egreso en pacientes hospitalizados con cuadros sépticos en el

Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante el año 2025.

3. H₁.3: La frecuencia de pacientes con diagnóstico de sepsis y VPM elevado se

asocia a un mayor riesgo de mortalidad en hospitalizados del Hospital

Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.

H₀.3: La frecuencia de pacientes con diagnóstico de sepsis y VPM elevado no

se asocia a un mayor riesgo de mortalidad en hospitalizados del Hospital

Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.

4. H₁.4: La frecuencia de pacientes con condición de egreso fallecido y

diagnóstico de sepsis según VPM elevado se asocia a un mayor riesgo de

 mortalidad en hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima,

2025.

H₀.4: La frecuencia de pacientes con condición de egreso fallecido y

diagnóstico de sepsis según VPM elevado no se asocia a un mayor riesgo de

mortalidad en hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima,

2025.

5. H₁.5: El principal grupo etario de pacientes en relación a la dimensión

Condiciones sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y VPM elevado se

asocian a un mayor riesgo de mortalidad en hospitalizados del Hospital

Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.

H₀.5: El principal grupo etario de pacientes en relación a la dimensión

Condiciones sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y VPM elevado no

se asocian a un mayor riesgo de mortalidad en hospitalizados del Hospital

Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.

6. H₁.6: El principal sexo de pacientes en relación a la dimensión Condiciones

sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y VPM elevado se asocian a un

mayor riesgo de mortalidad en hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano

Heredia, Lima, 2025.

H₀.6. El principal sexo de pacientes en relación a la dimensión Condiciones

sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y VPM elevado no se asocian a

un mayor riesgo de mortalidad en hospitalizados del Hospital Nacional

Cayetano Heredia, Lima, 2025.

9. Marco teórico

9.1 Antecedente

Internacionales

Salim et al. (2023) desarrollaron un estudio con el objetivo de evaluar la

significancia pronóstica del volumen plaquetario medio (VPM) en pacientes con

sepsis y shock séptico. El estudio fue retrospectivo y transversal, realizado en un

hospital universitario en Libia, donde se analizaron 250 pacientes diagnosticados

con sepsis o shock séptico, clasificados de acuerdo con la definición Sepsis-3. Se

recopilaron datos clínicos y de laboratorio, incluido el VPM al ingreso, recuento

de plaquetas y parámetros vitales. Los pacientes fueron divididos en dos grupos:

sobrevivientes (n=135) y no sobrevivientes (n=115). Se utilizó análisis estadístico

con regresión logística multivariada con el fin de determinar variables

independientes relacionadas con la mortalidad. Los resultados indicaron que el

VPM al ingreso fue significativamente más alto en los no sobrevivientes (12.1 ±

1.9 fL) que en los sobrevivientes (10.3 ± 1.6 fL), con un valor p < 0.001. El

análisis multivariado identificó al VPM como un predictor independiente de

mortalidad (OR: 1.78; IC 95%: 1.24–2.56; p = 0.002). Asimismo, el área bajo la

curva ROC para el VPM fue de 0.732, lo cual evidencia una capacidad moderada

de discriminación. Los autores concluyen que un mayor VPM al ingreso

hospitalario se asocia significativamente con un mayor riesgo de mortalidad en

pacientes con sepsis, y recomiendan su uso como marcador pronóstico accesible y

económico en entornos clínicos (21).

Thomas et al. (2021) desarrollaron una investigación cuyo objetivo fue evaluar la

utilidad del volumen plaquetario medio (VPM) y la razón VPM/recuento

plaquetario como herramientas pronósticas en personas diagnosticadas con sepsis

que recibieron atención en una unidad de cuidados intensivos. La investigación

adoptó un enfoque prospectivo con diseño observacional de carácter analítico. Se

incluyó una cohorte de 200 pacientes hospitalizados con diagnóstico clínico de

sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos del centro participante, entre

los años 2018 y 2020. Se recolectaron y analizaron parámetros hematológicos

automatizados, incluyendo el VPM, el conteo de plaquetas y la razón entre ambos.

Se utilizó regresión logística multivariada para identificar factores asociados con

la mortalidad intrahospitalaria a los 28 días. Entre los hallazgos, se observó que la

media del VPM fue significativamente mayor en los pacientes que no

sobrevivieron (p < 0.05). Asimismo, se identificó que una razón VPM/conteo

plaquetario elevada se asociaba con un incremento del riesgo de mortalidad,

presentando un valor predictivo independiente con una razón de odds

significativa. La conclusión del estudio destacó que tanto el VPM como la razón

VPM/conteo plaquetario podrían ser útiles como biomarcadores accesibles y de

bajo costo para predecir la evolución clínica y la mortalidad de pacientes con

sepsis en cuidados intensivos (22).

Vélez (2020) desarrolló un estudio de revisión bibliográfica con la finalidad de

evaluar si el volumen plaquetario medio (VPM) puede emplearse como marcador

pronóstico de mortalidad en personas con diagnóstico de sepsis. La investigación

se enmarcó en un diseño descriptivo y exploratorio, sustentado en la búsqueda y

análisis de publicaciones científicas obtenidas de bases de datos internacionales —

entre ellas PubMed, Scopus y SciELO, centrados en investigaciones de los

últimos diez años. Se analizaron principalmente estudios que evaluaron el papel

del VPM como biomarcador hematológico comparado con otros como la

procalcitonina, la interleucina 6 y la proteína C reactiva. Se identificó que, en

varios estudios revisados, los pacientes con sepsis que presentaban un VPM

elevado al ingreso hospitalario tenían un mayor riesgo de mortalidad, incluso

cuando otros parámetros clínicos tradicionales no evidenciaban gravedad. El

análisis también destacó que el VPM es un parámetro de bajo costo, fácilmente

disponible en hemogramas automatizados, lo que representa una ventaja

significativa en países en vías de desarrollo. Como conclusión, el autor sostiene

que el VPM, al estar integrado en la rutina de laboratorio clínico, podría constituir

una herramienta útil y accesible para la estratificación del riesgo en pacientes

sépticos, especialmente en contextos con recursos limitados (23).

Demirkol et al. (2020) llevaron a cabo una investigación con la finalidad de

determinar si los valores del volumen plaquetario medio (MPV) y la amplitud de

distribución plaquetaria (PDW) se relacionan con el pronóstico de mortalidad en

personas hospitalizadas en una unidad de cuidados intensivos. El diseño fue

observacional retrospectivo, y se incluyó a un total de 294 pacientes: 187

sobrevivientes y 107 fallecidos. Se recopilaron datos clínicos como edad, sexo,

duración de hospitalización, y parámetros hematológicos al ingreso y al egreso,

específicamente MPV y PDW. Se aplicaron análisis estadísticos como t-test para

muestras dependientes, correlaciones de Pearson y regresión logística

multivariada. Los resultados mostraron que el valor promedio del MPV al egreso

(MPV_last) fue significativamente más alto en pacientes que fallecieron (p <

0.05). Además, la la estancia en UCI fue mayor en los fallecidos (media de 14.51

días) en comparación con los que sobrevivieron (media de 9.95 días). La edad

también se asoció positivamente con la mortalidad (media de 70.1 años en

fallecidos vs. 60.2 en sobrevivientes). La regresión logística reveló que MPV_last

y la duración de la estancia fueron predictores significativos de mortalidad. En

conclusión, los autores sostienen que tanto el MPV como el PDW pueden servir

como indicadores útiles y accesibles para predecir desenlaces fatales en pacientes

críticos hospitalizados en UCI, destacando su potencial como herramientas

complementarias a los métodos de estratificación clásicos (24).

Eroglu et al. (2020) realizaron una investigación retrospectiva con la finalidad de

analizar si el volumen plaquetario medio (VPM) constituye un indicador útil para

estimar la mortalidad en personas diagnosticadas con sepsis que recibieron

atención en unidades de cuidados intensivos. El estudio incluyó a 147 pacientes

diagnosticados con sepsis entre 2016 y 2019. Se recopilaron datos clínicos y de

laboratorio, incluyendo VPM y recuento de plaquetas al ingreso y durante la

estancia hospitalaria. Los resultados mostraron que los pacientes que fallecieron

presentaron valores significativamente más altos de VPM al ingreso (11.5 ± 2.2

fL) en comparación con los sobrevivientes (10.1 ± 1.9 fL), con una diferencia

estadísticamente significativa (p=0.003). Además, se observó una correlación

negativa entre el VPM y el recuento de plaquetas (r = -0.416, p<0.001), lo que

sugiere una mayor activación y destrucción plaquetaria en los casos más graves.

Los autores concluyeron que el VPM puede ser utilizado como un parámetro

pronóstico accesible y económico en pacientes con sepsis, dado que refleja una

mayor activación y destrucción plaquetaria, hallazgos típicos en estados

inflamatorios graves como el shock séptico. El estudio también recomendó la

integración del VPM con otros parámetros clínicos y escalas de gravedad para

mejorar la precisión pronóstica (25).

Nacionales

Rosero (2024) llevó a cabo un estudio en el Hospital Guillermo Kaelin de la

Fuente con la finalidad de analizar la relación entre el volumen plaquetario medio

(VPM) y la mortalidad en personas hospitalizadas con diagnóstico de sepsis. La

investigación adoptó un enfoque cuantitativo, con diseño no experimental, de tipo

transversal y correlacional. La muestra estuvo conformada por 180 pacientes

diagnosticados con sepsis, distribuidos en dos grupos de acuerdo con el desenlace

clínico: alta médica y fallecimiento. Los datos fueron recogidos a partir de

historias clínicas electrónicas y procesados estadísticamente mediante análisis de

correlación y prueba de chi cuadrado. El estudio encontró que el 63.3% de los

pacientes con VPM superior a 11 fL fallecieron durante la hospitalización.

Además, se reportó una correlación positiva moderada (r = 0.412) entre valores

elevados de VPM y mortalidad (p < 0.001). La conclusión principal establece que

el VPM se comporta como un marcador pronóstico eficaz para predecir

desenlaces fatales en pacientes sépticos, constituyendo un indicador temprano de

evolución clínica adversa (26).

Mansel (2023) en su trabajo de tesis, planteó como objetivo analizar la asociación

entre el volumen plaquetario medio (VPM) y la presencia de sepsis en población

pediátrica atendida en el Instituto Nacional de Salud del Niño. La investigación se

desarrolló bajo un enfoque cuantitativo, con diseño observacional, transversal y de

carácter analítico. La muestra incluyó a 80 menores, de entre 1 mes y 15 años, con

diagnóstico de sepsis confirmado mediante criterios clínicos y de laboratorio. Se

empleó un hemograma automatizado para obtener el VPM, así como análisis

estadísticos de regresión y correlación. Los hallazgos revelaron que el VPM fue

mayor en los pacientes con sepsis severa (11.7 ± 1.4 fL) que en los pacientes con

sepsis no complicada (10.2 ± 1.2 fL), con significancia estadística (p = 0.002). Se

observó una correlación directa entre el aumento del VPM y la severidad clínica

del cuadro séptico. El autor concluye que el VPM puede utilizarse como un

marcador pronóstico hematológico útil en la evaluación de la evolución clínica en

niños con sepsis, recomendando su uso en protocolos diagnósticos en emergencias

pediátrica (27).

Vivanco (2023) realizó un estudio en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza con

el objetivo de evaluar si el VPM puede predecir la mortalidad en pacientes con

sepsis y shock séptico en urgencias. El diseño fue observacional retrospectivo,

incluyendo a 183 pacientes adultos diagnosticados con sepsis según los criterios

SEPSIS-3. Se midieron los valores de VPM al ingreso y se analizaron en relación

con la mortalidad hospitalaria. Los resultados mostraron que los pacientes

fallecidos presentaron un VPM significativamente mayor (9.6 fL) en comparación

con los sobrevivientes (9.19 fL), con una diferencia estadísticamente significativa

(p < 0.05). Se concluyó que un VPM elevado al ingreso se asocia con un mayor

riesgo de mortalidad en pacientes con sepsis y shock séptico, sugiriendo su

utilidad como marcador pronóstico accesible y económico en entornos clínicos

(28).
 Vélez (2020) elaboró una tesis cuyo propósito fue evaluar el valor del volumen

plaquetario medio (VPM) como indicador pronóstico de mortalidad y gravedad en

personas con diagnóstico de sepsis hospitalizadas en la unidad de cuidados

intensivos del Hospital Pablo Arturo Suárez. La investigación adoptó un enfoque

cuantitativo, con diseño observacional, retrospectivo y correlacional. La muestra

incluyó a 102 pacientes diagnosticados con sepsis, divididos en dos grupos: vivos

(n=53) y fallecidos (n=49). Se analizaron variables hematológicas como el VPM,

conteo plaquetario y proteína C reactiva. Los datos fueron procesados en SPSS

utilizando pruebas t de Student y regresión logística. Los resultados mostraron que

el VPM fue significativamente mayor en pacientes fallecidos (11.49 ± 1.61 fL)

frente a los vivos (9.82 ± 1.33 fL), con un valor p < 0.001. Asimismo, se reportó

una asociación significativa entre un VPM >10.5 fL y mortalidad, con una razón

de odds (OR) de 4.8. Se concluyó que el VPM constituye un parámetro

hematológico útil para predecir la mortalidad en pacientes sépticos, siendo un

marcador accesible, económico y de valor clínico importante en contextos

hospitalarios de alta complejidad (29).

9.2 Bases teóricas

9.2.1 Sepsis

Definición clínica y clasificación según la OMS y la Sepsis-3

La sepsis se define como una alteración orgánica grave y potencialmente letal,

originada por una respuesta anómala y desproporcionada del organismo ante un

proceso infeccioso, de acuerdo con los criterios establecidos en el Tercer

Consenso Internacional sobre Definiciones de Sepsis y Choque Séptico (Sepsis-3)

publicado en [Link] consenso, publicado en 2016, sustituyó la anterior

clasificación basada en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS),

proponiendo que la sepsis se identifique cuando hay un incremento de ≥2 puntos

en la escala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), lo cual se asocia a una

mortalidad hospitalaria cercana al 10% (30). Por su parte, la Organización

Mundial de la Salud (OMS) considera a la sepsis como una emergencia de salud

pública global, responsable de más de 11 millones de muertes anuales, muchas de

ellas prevenibles mediante diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. En su guía

actualizada de 2024, la OMS enfatiza que la sepsis ocurre cuando la respuesta

inmunitaria a una infección daña tejidos y órganos, pudiendo progresar a shock

séptico si no se interviene tempranamente (31). La clasificación actual elimina el

término “sepsis grave” y establece dos niveles: sepsis y choque séptico, este

último caracterizado por necesidad de vasopresores para mantener presión arterial

media ≥65 mmHg y lactato sérico >2 mmol/L pese a una adecuada reposición de

líquidos (32). Asimismo, se recomienda el uso del índice qSOFA (evaluando

presión sistólica ≤100 mmHg, frecuencia respiratoria ≥22/min y alteración del

sensorio), como herramienta de tamizaje clínico para predecir desenlaces adversos

en pacientes con sospecha de infección (33).

Fisiopatología de la sepsis y respuesta inflamatoria sistémica

La sepsis se origina como consecuencia de una respuesta inmunitaria desregulada

ante una infección, que desencadena una cascada inflamatoria sistémica con

potencial de causar daño orgánico progresivo. El proceso fisiopatológico inicia

cuando los patógenos invaden el organismo y liberan endotoxinas o exotoxinas

que son reconocidas por receptores de reconocimiento de patrones (PRRs) como

los TLR (Toll-like receptors), activando células inmunes innatas como

macrófagos y neutrófilos. Esto conduce a la liberación masiva de citoquinas

proinflamatorias, como TNF-α, IL-1β e IL-6, así como mediadores vasoactivos

como óxido nítrico, lo cual causa vasodilatación, aumento de la permeabilidad

capilar, hipotensión e hipoperfusión tisular (34). A este fenómeno se suma una

activación concomitante de la coagulación con inhibición de la fibrinólisis,

promoviendo la formación de microtrombos y coagulopatía asociada a sepsis

(CAS) que contribuye a la disfunción multiorgánica (35). La respuesta

inflamatoria es contrarregulada por mecanismos inmunosupresores, como la

liberación de IL-10 y la apoptosis de linfocitos T y B, lo cual predispone a

infecciones secundarias y prolonga el estado séptico (36). Esta disfunción

inmunitaria, combinada con el desequilibrio en el control hemodinámico y

metabólico, es responsable de la alta morbimortalidad en pacientes sépticos. En el

contexto del presente estudio, comprender la fisiopatología de la sepsis permite

valorar el papel del volumen plaquetario medio (VPM) como un biomarcador

relacionado a la activación plaquetaria e inflamatoria. La literatura ha demostrado

que, en condiciones inflamatorias graves como la sepsis, las plaquetas se activan y

liberan micropartículas que aumentan el VPM, lo cual podría reflejar el grado de

severidad de la respuesta inflamatoria y predecir desenlaces adversos como la

mortalidad intrahospitalaria (37).

Diagnóstico clínico y parámetros laboratoriales actuales

El diagnóstico de sepsis se establece al detectar una alteración orgánica resultante

de una respuesta inadecuada y descontrolada del organismo frente a un agente

infeccioso, conforme a los criterios definidos por Sepsis-3. Desde el punto de vista

clínico, la valoración se realiza mediante el puntaje SOFA(Sequential Organ

Failure Assessment), que integra variables como presión arterial, frecuencia

respiratoria, PaO₂/FiO₂, creatinina, bilirrubina y recuento plaquetario,

considerando sospecha de sepsis un aumento de ≥2 puntos sobre la condición

basal (38). En entornos extrahospitalarios, se emplea el qSOFA como herramienta

rápida, considerando variables como frecuencia respiratoria ≥22/min, presión

sistólica <100 mmHg y alteración del estado de conciencia, donde la presencia de

dos o más elementos predice alto riesgo de mortalidad (39). Desde el punto de

vista laboratorial, la sepsis se caracteriza por leucocitosis o leucopenia, desviación

a la izquierda en el recuento diferencial, elevación de proteína C reactiva (PCR),

procalcitonina (PCT) y lactato sérico, este último asociado con hipoperfusión

tisular y mayor mortalidad (40). Asimismo, se observa trombocitopenia o

alteraciones en los índices plaquetarios, como el volumen plaquetario medio

(VPM), el cual puede encontrarse elevado debido a la activación plaquetaria en

contextos inflamatorios graves (41). La determinación microbiológica por

hemocultivos u otros cultivos específicos es fundamental para confirmar el agente

causal, sin embargo, los resultados suelen tardar entre 24 a 72 horas, lo que obliga

a iniciar tratamiento empírico temprano.

Indicadores pronósticos y escalas de severidad en sepsis (SOFA, qSOFA,

APACHE II)

La evaluación pronóstica en personas diagnosticadas con sepsis resulta clave para

orientar las decisiones clínicas y optimizar la distribución de recursos

terapéuticos. Entre las herramientas más empleadas se encuentran el SOFA

(Sequential Organ Failure Assessment), el qSOFA (quick SOFA) y el APACHE II

(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II). El SOFA permite valorar el

nivel de disfunción en seis sistemas orgánicos principales. (respiratorio,

cardiovascular, hepático, renal, hematológico y neurológico), asignando una

puntuación de 0 a 4 por sistema, donde una variación ≥2 puntos indica una

elevada probabilidad de sepsis y se asocia con una tasa de mortalidad hospitalaria

superior al 10% (42). El qSOFA, propuesto para ambientes prehospitalarios y de

urgencias, integra tres variables clínicas: presión arterial sistólica <100 mmHg,

frecuencia respiratoria ≥22/min y alteración del estado mental, siendo su

simplicidad útil en la predicción de desenlaces adversos cuando se cumplen al

menos dos criterios (43). Por su parte, el APACHE II es una herramienta más

compleja que combina parámetros fisiológicos agudos, edad y comorbilidades

para estimar la mortalidad hospitalaria; se considera altamente predictiva,

especialmente en unidades de cuidados intensivos, donde puntuaciones mayores a

25 se correlacionan con mortalidades superiores al 50% (44). Estudios recientes

han demostrado que la integración de estos puntajes con biomarcadores

hematológicos como el volumen plaquetario medio (VPM) mejora la capacidad

discriminativa para identificar pacientes en riesgo de evolución desfavorable (45).

9.2.2 Volumen Plaquetario Medio (VPM)

Definición hematológica y parámetros fisiológicos de referencia

El VPM es un parámetro hematológico que refleja el tamaño promedio de las

plaquetas circulantes en la sangre periférica y constituye un indicador indirecto de

su actividad funcional y su grado de activación. Es reportado de manera rutinaria

en los hemogramas completos mediante analizadores hematológicos

automatizados, expresándose en femtolitros (fL). Desde el punto de vista

fisiológico, las plaquetas más jóvenes, liberadas recientemente por los

megacariocitos en la médula ósea, tienden a ser de mayor tamaño y presentan una

mayor actividad metabólica y procoagulante, por lo que un VPM elevado puede

interpretarse como un marcador de regeneración plaquetaria secundaria a

destrucción periférica o consumo acelerado, como ocurre en cuadros inflamatorios

o sépticos. En sujetos sanos, el rango fisiológico de VPM oscila típicamente entre

7,5 y 11,5 fL, aunque puede variar levemente según el equipo analizador y las

condiciones preanalíticas, como el tiempo entre la toma de muestra y su

procesamiento, el tipo de anticoagulante utilizado (habitualmente EDTA) o la

temperatura de conservación. La literatura reporta que un VPM persistentemente

elevado se ha asociado con estados protrombóticos, enfermedades

cardiovasculares, síndromes mieloproliferativos y sepsis, entre otras condiciones.

En este contexto, el VPM no solo representa una medida morfológica, sino

también un biomarcador potencial de respuesta inflamatoria, dado que las

citoquinas proinflamatorias pueden estimular la producción de plaquetas de mayor

tamaño y reactividad. (46).

Fisiopatología del incremento del VPM en infecciones agudas y procesos

Inflamatorios

El VPM representa una medida del tamaño medio de las plaquetas circulantes y se

relaciona directamente con su función. En procesos inflamatorios agudos, como la

sepsis, se desencadena una activación del sistema inmunitario que favorece la

liberación de mediadores proinflamatorios, entre ellos la interleucina-6 y el factor

de necrosis tumoral alfa. Estas moléculas estimulan la médula ósea para producir

plaquetas más jóvenes y de mayor volumen, que posteriormente ingresan al

torrente sanguíneo.. Estas plaquetas jóvenes son más reactivas, con mayor

contenido de gránulos y potencial trombogénico, lo que explica el aumento del

VPM observado en estos contextos clínicos (47). Paralelamente, la destrucción

plaquetaria periférica por mecanismos inmunomediados también contribuye al

recambio acelerado de plaquetas, aumentando así la proporción de plaquetas

grandes en circulación (48). En infecciones graves, como el shock séptico, esta

respuesta es más marcada, haciendo del VPM un marcador indirecto del estado

inflamatorio y del pronóstico clínico. Estudios recientes demuestran que un VPM

elevado se asocia a mayor mortalidad en pacientes con sepsis, debido a su vínculo

con procesos de coagulopatía, daño endotelial y disfunción multiorgánica (49).

Importancia clínica del VPM en enfermedades infecciosas, autoinmunes y

críticas
El volumen plaquetario medio (VPM) ha adquirido relevancia como un

biomarcador hematológico de utilidad clínica en diversas condiciones

inflamatorias y críticas. En enfermedades infecciosas como la sepsis, un VPM

elevado se ha correlacionado con mayor severidad del cuadro clínico y peor

pronóstico, debido a la presencia de plaquetas jóvenes hiperactivas que

promueven fenómenos procoagulantes y daño endotelial (50). En el contexto de

enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico o la artritis

reumatoide, el VPM también se incrementa, reflejando tanto la activación

plaquetaria como los procesos inflamatorios sistémicos crónicos (51). Asimismo,

en pacientes críticos, el VPM ha demostrado ser un parámetro útil para predecir

desenlaces adversos, como mortalidad, necesidad de ventilación mecánica y

duración prolongada de estancia hospitalaria (52). Su uso clínico se ve potenciado

por su fácil disponibilidad, ya que se incluye en los hemogramas automatizados de

rutina, y por su bajo costo, lo que lo convierte en una herramienta valiosa en

entornos de recursos limitados.

Metodologías de medición automatizada del VPM en analizadores

hematológicos

El volumen plaquetario medio (VPM) es cuantificado mediante analizadores

hematológicos automatizados que emplean distintos principios físicos y eléctricos,

siendo el método más común el principio de impedancia eléctrica, también

conocido como principio de Coulter. Este sistema mide los cambios de voltaje que

ocurren cuando las plaquetas suspendidas en un electrolito pasan por una apertura

calibrada, lo que permite determinar su volumen individual y calcular el promedio

 (53). Otros analizadores incorporan métodos ópticos con citometría de flujo,

utilizando láseres y detectores para medir la dispersión de luz y el volumen celular

(54). El VPM se reporta como parte del hemograma completo y su valor normal

varía entre 7,5 y 11,5 fL, aunque puede diferir según el equipo y la calibración

empleada. Las mediciones deben realizarse dentro de las 1 a 2 horas post

extracción para evitar artefactos derivados del almacenamiento o del tipo de

anticoagulante (EDTA) que puede inducir cambios volumétricos en las plaquetas

(55). La estandarización del método y la calidad de los equipos son cruciales para

garantizar la fiabilidad de este parámetro, el cual es cada vez más utilizado como

indicador de respuesta inflamatoria y pronóstico clínico.

Factores preanalíticos, técnicos y clínicos que afectan la confiabilidad del

VPM

La confiabilidad del volumen plaquetario medio (VPM) puede verse

comprometida por diversos factores preanalíticos, técnicos y clínicos. Entre los

preanalíticos, el tiempo transcurrido desde la extracción sanguínea hasta el

análisis es crítico; las plaquetas tienden a hincharse progresivamente cuando se

almacenan en tubos con EDTA, lo que puede sobreestimar el VPM si no se

procesa en menos de dos horas (55). Además, las condiciones de transporte,

temperatura y agitación de la muestra influyen directamente en la estabilidad

plaquetaria. Técnicamente, existen variaciones entre los analizadores

hematológicos en cuanto al principio de medición (impedancia o métodos ópticos)

y los algoritmos utilizados para calcular el VPM, lo que genera discrepancias

entre laboratorios si no se estandarizan los métodos (54). En cuanto a los factores

clínicos, estados inflamatorios, infecciosos, neoplásicos o hematológicos pueden

modificar el tamaño y la activación plaquetaria, elevando el VPM. Asimismo,

tratamientos farmacológicos como los antiinflamatorios, inmunosupresores o

quimioterápicos pueden alterar este parámetro (56). Por lo tanto, el VPM debe

interpretarse siempre en contexto clínico, considerando las condiciones

preanalíticas y las características del equipo utilizado, para evitar decisiones

clínicas erróneas.

9.2.3 Mortalidad hospitalaria en sepsis

Definición operativa de mortalidad intrahospitalaria en pacientes críticos

La mortalidad intrahospitalaria se define como el fallecimiento de un paciente

durante su estancia en una institución de salud, independientemente del tiempo de

internamiento o la causa específica de muerte (57). En el contexto de la sepsis,

esta definición cobra relevancia debido a la alta tasa de letalidad que presenta esta

condición, especialmente en unidades de cuidados intensivos. La sepsis severa y

el shock séptico representan un reto clínico debido a la progresiva disfunción

orgánica que desencadenan, aumentando la probabilidad de desenlace fatal incluso

con tratamiento adecuado. Según datos recientes, la mortalidad hospitalaria por

sepsis varía entre 20 % y 50 %, dependiendo de la gravedad, las comorbilidades y

el tiempo de instauración del tratamiento antibiótico (58). La OMS incluye la

reducción de la mortalidad por sepsis como un objetivo prioritario, señalando que

un diagnóstico precoz y el uso de escalas como SOFA y qSOFA contribuyen a

identificar pacientes en riesgo (61). En investigaciones clínicas, la mortalidad

intrahospitalaria es un indicador clave de desenlace y permite evaluar la eficacia

de protocolos terapéuticos, así como la calidad de atención en cuidados críticos.

Factores clínicos, demográficos y terapéuticos asociados a mortalidad por

sepsis

La mortalidad por sepsis está determinada por una interacción compleja de

factores clínicos, demográficos y terapéuticos. Entre los factores clínicos destacan

la presencia de comorbilidades crónicas como diabetes mellitus, insuficiencia

renal, enfermedades cardiovasculares y neoplasias, que incrementan la

susceptibilidad al fracaso multiorgánico (59). Asimismo, la edad avanzada se

asocia con una respuesta inmunitaria atenuada y una mayor tasa de mortalidad

intrahospitalaria, especialmente en pacientes mayores de 65 años (63). En

términos demográficos, el sexo masculino ha sido vinculado a un peor pronóstico

en diversas cohortes, posiblemente por diferencias hormonales e inmunológicas

(61). Desde el enfoque terapéutico, la administración tardía de antibióticos, el uso

inadecuado de vasopresores, y la falta de una estrategia de resucitación basada en

guías clínicas contribuyen significativamente a la mortalidad (62). Además, una

atención subóptima en las primeras horas del reconocimiento clínico de sepsis (la

llamada "hora de oro") se traduce en desenlaces negativos. Por ello, la

implementación oportuna de protocolos como el "paquete de las 3 y 6 horas" ha

demostrado reducir las tasas de mortalidad, lo cual refuerza la necesidad de

educación continua y adherencia a guías basadas en evidencia.

Indicadores clínicos y de laboratorio vinculados a desenlaces letales

 En el contexto de la sepsis, la identificación temprana de indicadores clínicos y

laboratoriales asociados a desenlaces letales resulta fundamental para la toma de

decisiones terapéuticas. Entre los parámetros clínicos más relevantes se

encuentran la hipotensión persistente, alteración del estado de conciencia,

taquipnea severa y signos de hipoperfusión periférica como oliguria y

extremidades frías, todos ellos asociados con disfunción orgánica progresiva (59).

Desde el laboratorio, diversos biomarcadores han mostrado correlación con la

mortalidad, destacando la elevación de la procalcitonina, el lactato sérico mayor a

2 mmol/L y la leucocitosis o leucopenia extrema como predictores de mal

pronóstico (63). Asimismo, la disminución de plaquetas, el incremento del

volumen plaquetario medio (VPM), y la elevación de la proteína C reactiva (PCR)

también se han relacionado con una mayor gravedad clínica (54). El uso de

escalas como el SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) permite cuantificar

la disfunción multiorgánica, siendo su puntuación un fuerte predictor de

mortalidad hospitalaria (61). La integración de estos indicadores en protocolos

clínicos facilita el reconocimiento de pacientes en riesgo y permite priorizar

intervenciones en entornos críticos.

9.3 Definiciones

9.3.1 Sepsis: Es una condición médica crítica que aparece cuando el cuerpo

responde de manera descontrolada a una infección, desencadenando daños

en sus propios órganos. Clínicamente, se reconoce cuando hay un aumento

de dos o más puntos en la escala SOFA, lo que refleja una disfunción

orgánica con riesgo elevado de muerte durante la hospitalización (62)

 9.3.2 Volumen Plaquetario Medio (VPM): Este parámetro, obtenido

automáticamente a partir del hemograma, representa el tamaño promedio

de las plaquetas circulantes. Su valor se expresa en femtolitros (fL) y su

elevación suele asociarse a una activación intensa del sistema hemostático,

que frecuentemente se observa en enfermedades infecciosas severas como

la sepsis (63).

9.3.3 Mortalidad: Hace referencia al fallecimiento del paciente mientras

permanece hospitalizado. En contextos críticos como la sepsis, se

convierte en un indicador relevante para valorar la eficacia del tratamiento

y la progresión del estado clínico del paciente (64).

9.3.4 Hemograma: Es un análisis de laboratorio de rutina que permite evaluar

las células sanguíneas, incluyendo glóbulos rojos, blancos y plaquetas.

Dentro de sus parámetros, se encuentra el VPM, el cual se ha convertido

en un marcador clínico importante en pacientes con cuadros infecciosos

graves (65).

9.3.5 Biomarcadores: Son elementos medibles que se utilizan para detectar o

seguir la evolución de enfermedades. En sepsis, algunos biomarcadores

como el VPM, la procalcitonina y la PCR ayudan a evaluar la severidad

del cuadro y anticipar complicaciones (66)

9.3.6 Hospitalización: Es el ingreso formal de una persona a un centro de salud

para recibir cuidados médicos. En casos como la sepsis, suele implicar

manejo especializado en unidades críticas debido al rápido deterioro

clínico que puede presentar el paciente (68)

10. Método de la investigación

10.1 Enfoque de la investigación

El estudio se llevará a cabo utilizando un enfoque cuantitativo, lo que

posibilita evaluar y examinar con objetividad la asociación entre el VPM y la

mortalidad en personas con diagnóstico de sepsis. Este enfoque facilita la

recolección de datos numéricos a partir de registros clínicos y resultados de

laboratorio automatizado, permitiendo establecer asociaciones mediante

técnicas estadísticas. El enfoque cuantitativo es adecuado para identificar

patrones entre variables observables, garantizando la validez, confiabilidad y

generalización de los resultados en contextos clínicos similares (68).

10.2 Tipo de investigación

Esta investigación corresponde a un estudio de tipo básico, orientado a generar

conocimiento sobre la asociación entre el volumen plaquetario medio (VPM) y

la mortalidad en personas diagnosticadas con sepsis. Se enmarca en un nivel

correlacional, dado que examina la relación entre variables sin manipulación

alguna, bajo un diseño transversal, en el que la recolección de datos se efectúa

en un único momento. Este abordaje permite interpretar fenómenos clínicos

sin intervención directa, siguiendo los lineamientos propios de estudios no

experimentales (68).

10.3 Diseño de la investigación

Nivel correlacional, ya que el propósito central de este estudio es analizar la

posible asociación entre el volumen plaquetario medio (VPM) y la condición

de egreso hospitalario en pacientes con sepsis. Este diseño permite contrastar

 hipótesis mediante el uso de análisis estadísticos que exploran vínculos entre

variables clínicas cuantificables. Asimismo, el estudio es no experimental,

pues no se manipularán las variables, sino que se observarán en su contexto

natural, tal como se registran en la práctica hospitalaria. Se adopta el corte

transversal, dado que los datos serán recolectados en un único momento, lo

cual posibilita capturar una fotografía del fenómeno clínico sin intervención

del investigador. Esta estructura metodológica resulta adecuada para responder

preguntas de investigación que requieren establecer relaciones entre variables

sin pretender determinar causalidad directa (68).

10.4 Población y criterios de selección

La población del estudio estará integrada por personas adultas hospitalizadas

con diagnóstico clínico y confirmación microbiológica de sepsis, atendidas en

el Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante el periodo comprendido entre

enero y agosto de 2025. Serán incluidos aquellos mayores de 18 años que

cumplan con los criterios de Sepsis-3 para el diagnóstico, y que cuenten con

resultados de hemograma automatizado que indiquen el valor del volumen

plaquetario medio (VPM) al momento del ingreso hospitalario. Se excluirán

pacientes con enfermedades hematológicas previas, neoplasias activas, o bajo

tratamiento con agentes que modifiquen los parámetros plaquetarios. Este

criterio de delimitación permite garantizar la validez interna del estudio al

controlar posibles sesgos relacionados con condiciones clínicas que alteran el

VPM (68).

10.5 Muestra y muestreo

 El muestreo se realizará bajo un enfoque censal, considerando a todos los

participantes que reúnan los criterios de inclusión y exclusión establecidos

para el periodo de recolección de datos. Se proyecta una muestra aproximada

de 80 personas con diagnóstico de sepsis, atendidas en el Hospital Nacional

Cayetano Heredia entre enero y agosto de 2025. Esta modalidad es idónea para

poblaciones de tamaño reducido, ya que optimiza la potencia del análisis

estadístico al incorporar todos los casos disponibles y reduce los posibles

sesgos derivados del muestreo aleatorio (69).

10.6 Variables

El presente estudio considerará como variable independiente el VPM,

evaluado como predictor de mortalidad en pacientes con cuadros sépticos. Este

parámetro corresponde al valor promedio del tamaño de las plaquetas

circulantes, expresado en femtolitros (fL) y obtenido mediante hemograma

automatizado. Su importancia clínica radica en la capacidad de reflejar

procesos inflamatorios, infecciosos o hematológicos que se encuentran en

evolución.

La variable dependiente será la mortalidad en pacientes hospitalizados con

diagnóstico de sepsis. Esta se definirá como el desenlace clínico registrado en

la historia clínica electrónica institucional, categorizando a los pacientes en

“fallecido” o “sobreviviente” durante su estancia hospitalaria. Ambas variables

serán definidas y medidas conforme a lineamientos metodológicos aplicables a

investigaciones cuantitativas, garantizando su validez, confiabilidad y

pertinencia para dar respuesta a los objetivos específicos planteados. La

 descripción completa de sus definiciones conceptuales y operacionales, así

como de sus dimensiones, indicadores, escalas de medición y niveles

valorativos, se presentará en el Anexo 1.

10.7 Procedimientos y técnicas

La técnica de obtención de datos será la documental mediante la revisión de

historias clínicas electrónicas de personas hospitalizadas con diagnóstico

confirmado de sepsis en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante el

periodo comprendido entre enero y agosto de 2025.

Para este fin, se empleará un instrumento de recolección de datos validado

previamente mediante juicio de expertos, que permitirá registrar las variables

de interés: volumen plaquetario medio (VPM) al ingreso hospitalario y

características de los pacientes hospitalizados. El VPM se obtendrá

directamente del hemograma automatizado, procesado con analizadores

hematológicos calibrados según los estándares del servicio de laboratorio

clínico.

10.8 Plan de análisis

El análisis de los datos se efectuará empleando el software estadístico IBM

SPSS Statistics, versión 27.0. Se llevará a cabo un análisis descriptivo

orientado a caracterizar las variables sociodemográficas y clínicas de la

población en estudio. Para el volumen plaquetario medio (VPM), considerado

variable cuantitativa se estimarán medidas de tendencia central (media y

mediana), medidas de dispersión (desviación estándar y rango) y frecuencias

agrupadas por intervalos. En cuanto a la variable categórica “condición de

egreso hospitalario” (alta médica o fallecimiento), se calcularán las frecuencias

absolutas y relativas.

Se llevará a cabo un análisis bivariado con el objetivo de evaluar la relación

entre el valor del VPM y la condición de egreso hospitalario en pacientes con

diagnóstico de sepsis. Debido a la naturaleza de las variables y al tamaño

muestral estimado (aproximadamente 80 pacientes), se empleará la prueba no

paramétrica Rho de Spearman, al ser adecuada para determinar la fuerza y

dirección de la asociación entre una variable continua (VPM) y una dicotómica

(condición de egreso). Adicionalmente, se utilizará la prueba de Mann–

Whitney U para comparar las distribuciones de VPM entre los grupos de

pacientes dados de alta y fallecidos, en caso se verifique la no normalidad de

los datos.

Los resultados se interpretarán considerando un nivel de significancia

estadística de p < 0.05. Los hallazgos se presentarán en tablas de distribución

de frecuencia, gráficos comparativos y medidas de correlación, con el objetivo

de sustentar las conclusiones en relación con los objetivos específicos

planteados.
10.9 Aspectos éticos y de integridad científica

Este trabajo corresponde a un estudio observacional, retrospectivo y de

carácter no intervencionista, por lo que no se precisa la obtención de

consentimiento informado. La información se recopilará a partir de historias

clínicas, resguardando la confidencialidad de los datos mediante procesos de

codificación y anonimización. La evaluación ética estará a cargo del Comité de

Ética del Hospital Nacional Cayetano Heredia y del comité de ética de la

Universidad Privada Norbert Wiener. Se cumplirá con los principios

establecidos en la Declaración de Helsinki y con la normativa peruana vigente,

garantizando la integridad científica y la inexistencia de conflictos de interés.

11 Recursos y presupuesto

Tabla 01. Recursos y Presupuesto

PRECIO PRECIO
TIPOS CANTIDAD
UNITARIO (S/.) TOTAL (S/.)
RECURSOS HUMANOS
1 mensual × 1
Asistente de apoyo técnico 1000.00 1000.00
mes
RECURSOS MATERIALES Y
EQUIPOS (BIENES)
Papel A4 21.00 1 21.00
CD 1.50 2 3.00
Folders 1.50 2 3.00
Sobres manila 1.00 4 4.00
Lapiceros 2.00 5 10.00
Fotocopias (millar) 0.10 1000 100.00
Tinta de impresora 50.00 2 100.00
Anillados 7.00 3 21.00
SERVICIOS
Análisis estadístico 450.00 1 450.00
Internet 100.00 6 meses 600.00
GASTOS ADMINISTRATIVOS
Y/O IMPREVISTOS
Transporte local (6 meses) 200.00 6 1200.00
GENERAL 2512.00
12 Cronograma de actividades

Tabla 02. Cronograma de actividades

2025
Nº Actividad
May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Elaboración del proyecto de
1 ✔ ✔
investigación
Revisión y validación del proyecto
2 ✔ ✔
(jurados - CIE)
Recolección de datos (revisión de
3 ✔ ✔ ✔
historias clínicas)
Procesamiento y análisis estadístico
4 ✔
(SPSS)
Redacción del informe de resultados y
5 ✔ ✔
discusión

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29. Vélez Páez JP. Utilidad del volumen medio plaquetario como predictor de

mortalidad y severidad en pacientes con sepsis. [Tesis para optar el título

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39. Freund Y, Lemachatti N, Krastinova E, et al. Prognostic accuracy of Sepsis-3

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59. Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SAMIUC).

SOFA Score [Internet]. 2024 [citado 25 mayo 2025]. Disponible en:

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68. Arispe E. La investigación científica. 1.ª ed. Lima: Fondo Editorial de la

Universidad Ricardo Palma; 2022.

69. Hernández Sampieri R, Fernández Collado C, Baptista P. Metodología de la

investigación. 7.ª ed. México: McGraw-Hill; 2021.

14 Anexos
Anexo 01

Variables y operacionalización

VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES ESCALA VALORATIVA

El volumen plaquetario medio (VPM) es Bajo (<7.5 FL)

Tamaño de
una medida hematológica que representa
plaquetas al Normal (7.5–10.5 fL)
el tamaño promedio de las plaquetas en
ingreso Sin riesgo
Volumen circulación. Este parámetro permite Se recogerá el tamaño y el recuento de Alto (>10.5 fL)
plaquetario valorar de manera indirecta la actividad plaquetas consignado en el hemograma
medio como de la médula ósea y el grado de automatizado realizado al momento del
predictor de activación plaquetaria. En contextos ingreso hospitalario del paciente. Este
mortalidad en clínicos críticos como la sepsis, el VPM dato se obtendrá de los registros del Disminuido: <7.5 fL
Riesgo medio
cuadros adquiere relevancia como posible sistema de laboratorio clínico y se Recuento
Normal: 7.5–10.5 fL
sépticos marcador pronóstico, ya que niveles expresará en femtolitros (fL) (12,17) plaquetario
anormalmente elevados o disminuidos se Elevado: >10.5 fL
han asociado con mayor riesgo de
mortalidad (12,15)

Hace referencia a las personas internadas Diagnóstico Sepsis Riesgo alto

en una institución hospitalaria para Clínico No sepsis
recibir atención médica especializada, ya
sea por diagnóstico de sepsis u otras Se considerarán todos los pacientes
Pacientes patologías. Este grupo está expuesto a adultos hospitalizados en el servicio Condición de Alta
hospitalizados diversos desenlaces clínicos, incluyendo correspondiente durante el periodo de egreso Fallecido
la recuperación o el fallecimiento, lo cual estudio (8,11)
convierte a su seguimiento en una fuente Riesgo mayor
valiosa para identificar factores Condiciones Grupo etario
pronósticos en contextos críticos (8,11) socio
demográficas Sexo
Anexo 2 Matriz de Consistencia

Título de la investigación:
Volumen plaquetario medio como predictor de mortalidad en cuadros sépticos en pacientes hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano
Heredia. Lima, 2025
Formulación del problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico

Problema general Objetivo general Hipótesis general Variable 1: Enfoque

¿El volumen plaquetario medio es predictor de Analizar si el volumen plaquetario medio es H₁: El volumen plaquetario medio es Volumen plaquetario cuantitativo
mortalidad en cuadros sépticos de pacientes predictor de mortalidad en cuadros sépticos predictor de mortalidad en cuadros sépticos de medio como predictor
hospitalizados en el HNCH, Lima, 2025? de pacientes hospitalizados en el HNCH, pacientes hospitalizados en el HNCH, Lima, de mortalidad en
Lima, 2025. 2025. cuadros sépticos Tipo
Problemas específicos Dimensiones:
básico
Objetivos específicos Hipótesis específicas
Tamaño de plaquetas
1. ¿Qué nivel de riesgo existe entre el
tamaño plaquetario alto y la mortalidad en 1. Determinar el nivel de riesgo que existe 1. Existe un nivel de riesgo mayor entre el al ingreso.
Recuento plaquetario Diseño
pacientes hospitalizados con cuadros sépticos entre el tamaño plaquetario alto elevado y la valor del volumen plaquetario medio (VPM)
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, mortalidad en pacientes hospitalizados con elevado y la mortalidad en pacientes relacional
durante el año 2025? cuadros sépticos en el Hospital Nacional hospitalizados con cuadros sépticos en el Variable 2:
2. ¿Existe relación entre el recuento Cayetano Heredia, durante el año 2025 Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante Pacientes
plaquetario alto y la condición de egreso en 2. Determinar si existe relación entre el el año 2025 hospitalizados Población
pacientes hospitalizados con cuadros sépticos recuento plaquetario alto y la condición de 2. Existe relación directa entre el recuento Pacientes con sepsis del HNCH (n
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, egreso en pacientes hospitalizados con plaquetario alto y la condición de egreso en Dimensiones: ≈ 80)
durante el año 2025? cuadros sépticos en el Hospital Nacional pacientes hospitalizados con cuadros sépticos
3. ¿Cuál será la frecuencia de Cayetano Heredia, durante el año 2025. en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, Diagnóstico Clínico.
pacientes con diagnóstico de sepsis según 3. Determinar la frecuencia de pacientes con durante el año 2025.
volumen plaquetario medio que presentan un diagnóstico de sepsis según el volumen 3. La frecuencia de pacientes con diagnóstico Condición de egreso
riesgo mayor de mortalidad en hospitalizados plaquetario medio que presentan un riesgo de sepsis y volumen plaquetario medio
del Hospital Nacional Cayetano Heredia, mayor de mortalidad en hospitalizados del elevado se asocia a un mayor riesgo de Condiciones socio
Lima, 2025? Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, mortalidad en hospitalizados del Hospital demográficas
4. ¿Cuál será la frecuencia de 2025. Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
pacientes con condición de egreso fallecido 4. Determinar la frecuencia de pacientes con 4. La frecuencia de pacientes con condición de
con diagnóstico de sepsis según volumen condición de egreso fallecido y diagnóstico egreso fallecido y diagnóstico de sepsis según
plaquetario medio que presentan un riesgo de sepsis según el volumen plaquetario el volumen plaquetario medio elevado se
mayor de mortalidad en hospitalizados del medio que presentan un riesgo mayor de asocia a un mayor riesgo de mortalidad en
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima, mortalidad en hospitalizados del Hospital hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano
2025? Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025. Heredia, Lima, 2025.
5. ¿Cuál será el principal grupo etario 5. Determinar el principal grupo etario de 5. El principal grupo etario de pacientes en
de pacientes en relación a la dimensión pacientes en relación a la dimensión relación a la dimensión Condiciones
condiciones sociodemográficas con Condiciones socio demográficas con sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y
diagnóstico de sepsis según volumen diagnóstico de sepsis según VPM que VPM elevado se asocian a un mayor riesgo de
plaquetario medio que presentan un riesgo presentan un riesgo mayor de mortalidad en mortalidad en hospitalizados del Hospital
mayor de mortalidad en hospitalizados del hospitalizados del Hospital Nacional Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima, Cayetano Heredia- Lima, 2025.
2025? 6. Determinar el principal sexo de pacientes 6. El principal sexo de pacientes en relación
en relación a la dimensión condiciones a la dimensión Condiciones
6. ¿Cuál será el principal sexo de sociodemográficas con diagnóstico de sepsis sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y
pacientes en relación a la dimensión según VPM que presentan un riesgo mayor VPM elevado se asocian a un mayor riesgo de
condiciones sociodemográficas con de mortalidad en hospitalizados del Hospital mortalidad en hospitalizados del Hospital
diagnóstico de sepsis según volumen Nacional Cayetano Heredia- Lima, 2025. Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
plaquetario medio que presentan un riesgo
mayor de mortalidad en hospitalizados del
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima,
2025?
Anexo 3
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Estudio:Volumen plaquetario medio como predictor de mortalidad en cuadros sépticos
en pacientes hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2025
N.º de ficha: _______
1. DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Ítem Registro
Código de paciente _________________________________
Edad (en años) ________
Sexo ☐ Masculino ☐ Femenino
Fecha de ingreso hospitalario ____ / ____ / ______
Fecha de egreso hospitalario ____ / ____ / ______
Duración de hospitalización ________ días
2. INFORMACIÓN CLÍNICA Y LABORATORIAL
Ítem Registro
Diagnóstico confirmado de sepsis ☐ Sí ☐ No
Método diagnóstico ☐ Clínico ☐ Cultivo ☐ Ambos
VPM al ingreso (fL) _____________ fL
Recuento plaquetario al ingreso _____________ /µL
Fecha y hora del hemograma ____ / ____ / ______ - ______ h
Equipo hematológico utilizado ____________________________
Unidad de cuidados intensivos (UCI) ☐ Ingresó a UCI ☐ No ingresó
3. CONDICIÓN DE EGRESO
Ítem Registro
Condición de egreso ☐ Alta médica ☐ Fallecimiento
Diagnóstico principal al egreso ____________________________
Diagnóstico asociado ____________________________
4. OBSERVACIONES ADICIONALES

ANEXO 4. VALIDEZ
Magister: Alania Yauri, Wilmer Andres.

Presente
Asunto: VALIDACIÓN DE INSTRUMENTOS A TRAVÉS DEL JUICIO DE
EXPERTOS.

Es muy grato comunicarme con usted para expresarle mi saludo y, asimismo, hacer de
su conocimiento que siendo egresado de la maestría en docencia universitaria de la
escuela de Tecnología Médica de la universidad Norbert Wiener, requiero validar los
instrumentos a fin de recoger la información necesaria para desarrollar mi investigación,
con la cual optaré el grado de Licenciado en Tecnología Médica en Laboratorio Clínico
y Anatomía Patológica. El título nombre de mi proyecto de investigación es: Volumen
plaquetario medio como predictor de mortalidad en cuadros sépticos en pacientes
hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, 2025; y, debido a que es
imprescindible contar con la aprobación de docentes especializados para aplicar los
instrumentos en mención, he considerado conveniente recurrir a usted, ante su
connotada experiencia en temática. El expediente de validación que le hago llegar
contiene:

▪ Carta de presentación.
▪ Definiciones conceptuales de las variables y dimensiones.
▪ Matriz de operacionalización de las variables.
▪ Certificado de validez de contenido de los instrumentos.

Expresándole los sentimientos de respeto y consideración, me despido de usted, no sin

antes agradecer por la atención que dispense a la presente. Atentamente,

Trejo Herrera, Jhossep Kevin

D.N.I.: 46847882
TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN:
Volumen plaquetario medio como predictor de mortalidad en cuadros sépticos en pacientes hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano

Heredia, 2025.

N.º DIMENSIONES / ítems 1 2 3 Sugerencias

Pertinencia Relevancia Claridad
Variable 1: Volumen plaquetario medio (VPM)

DIMENSIÓN 1: Volumen plaquetario medio como predictor de Si No Si No Si No

mortalidad en cuadros sépticos
1 Tamaño de plaquetas al ingreso X X X -

2 Recuento plaquetario X X X -

Variable 2: Condición de egreso hospitalario

DIMENSIÓN 2: Pacientes hospitalizados Si No Si No Si No

1 Diagnóstico Clínico X X X -

2 Condición de egreso X X X -

3 Condiciones socio demográficas X X X -

Variables y operacionalización:

VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES ESCALA VALORATIVA

El volumen plaquetario medio (VPM) es Bajo (<7.5 FL)

Tamaño de
una medida hematológica que representa
plaquetas al Normal (7.5–10.5 fL)
el tamaño promedio de las plaquetas en
ingreso Sin riesgo
Volumen circulación. Este parámetro permite Se recogerá el tamaño y el recuento de Alto (>10.5 fL)
plaquetario valorar de manera indirecta la actividad plaquetas consignado en el hemograma
medio como de la médula ósea y el grado de automatizado realizado al momento del
predictor de activación plaquetaria. En contextos ingreso hospitalario del paciente. Este
mortalidad en clínicos críticos como la sepsis, el VPM dato se obtendrá de los registros del Disminuido: <7.5 fL
Riesgo medio
cuadros adquiere relevancia como posible sistema de laboratorio clínico y se Recuento
Normal: 7.5–10.5 fL
sépticos marcador pronóstico, ya que niveles expresará en femtolitros (fL) (12,17) plaquetario
anormalmente elevados o disminuidos se Elevado: >10.5 fL
han asociado con mayor riesgo de
mortalidad (12,15)

Hace referencia a las personas internadas Diagnóstico Sepsis Riesgo alto

en una institución hospitalaria para recibir Clínico No sepsis
atención médica especializada, ya sea por
diagnóstico de sepsis u otras patologías. Se considerarán todos los pacientes
Pacientes Este grupo está expuesto a diversos adultos hospitalizados en el servicio Condición de Alta
hospitalizados desenlaces clínicos, incluyendo la correspondiente durante el periodo de egreso Fallecido
recuperación o el fallecimiento, lo cual estudio (8,11)
convierte a su seguimiento en una fuente Riesgo mayor
valiosa para identificar factores Condiciones Grupo etario
pronósticos en contextos críticos (8,11) socio
demográficas Sexo
Matriz de Consistencia

Formulación del problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico

Problema general Objetivo general Hipótesis general Variable 1: Enfoque

¿El volumen plaquetario medio es predictor de Analizar si el volumen plaquetario medio es H₁: El volumen plaquetario medio es Volumen plaquetario cuantitativo
mortalidad en cuadros sépticos de pacientes predictor de mortalidad en cuadros sépticos predictor de mortalidad en cuadros sépticos de medio como predictor
hospitalizados en el HNCH, Lima, 2025? de pacientes hospitalizados en el HNCH, pacientes hospitalizados en el HNCH, Lima, de mortalidad en
Lima, 2025. 2025. cuadros sépticos Tipo
Problemas específicos Dimensiones:
básico
Objetivos específicos Hipótesis específicas
Tamaño de plaquetas
1. ¿Qué nivel de riesgo existe entre el
tamaño plaquetario alto y la mortalidad en 1. Determinar el nivel de riesgo que existe 1. Existe un nivel de riesgo mayor entre el al ingreso.
Recuento plaquetario Diseño
pacientes hospitalizados con cuadros sépticos entre el tamaño plaquetario alto elevado y la valor del volumen plaquetario medio (VPM)
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, mortalidad en pacientes hospitalizados con elevado y la mortalidad en pacientes relacional
durante el año 2025? cuadros sépticos en el Hospital Nacional hospitalizados con cuadros sépticos en el Variable 2:
2. ¿Existe relación entre el recuento Cayetano Heredia, durante el año 2025 Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante Pacientes
plaquetario alto y la condición de egreso en 2. Determinar si existe relación entre el el año 2025 hospitalizados Población
pacientes hospitalizados con cuadros sépticos recuento plaquetario alto y la condición de 2. Existe relación directa entre el recuento Pacientes con sepsis del HNCH (n
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, egreso en pacientes hospitalizados con plaquetario alto y la condición de egreso en Dimensiones: ≈ 80)
durante el año 2025? cuadros sépticos en el Hospital Nacional pacientes hospitalizados con cuadros sépticos
3. ¿Cuál será la frecuencia de Cayetano Heredia, durante el año 2025. en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, Diagnóstico Clínico.
pacientes con diagnóstico de sepsis según 3. Determinar la frecuencia de pacientes con durante el año 2025.
volumen plaquetario medio que presentan un diagnóstico de sepsis según el volumen 3. La frecuencia de pacientes con diagnóstico Condición de egreso
riesgo mayor de mortalidad en hospitalizados plaquetario medio que presentan un riesgo de sepsis y volumen plaquetario medio
del Hospital Nacional Cayetano Heredia, mayor de mortalidad en hospitalizados del elevado se asocia a un mayor riesgo de Condiciones socio
Lima, 2025? Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, mortalidad en hospitalizados del Hospital demográficas
4. ¿Cuál será la frecuencia de 2025. Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
pacientes con condición de egreso fallecido 4. Determinar la frecuencia de pacientes con 4. La frecuencia de pacientes con condición de
con diagnóstico de sepsis según volumen condición de egreso fallecido y diagnóstico egreso fallecido y diagnóstico de sepsis según
plaquetario medio que presentan un riesgo de sepsis según el volumen plaquetario el volumen plaquetario medio elevado se
mayor de mortalidad en hospitalizados del medio que presentan un riesgo mayor de asocia a un mayor riesgo de mortalidad en
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima, mortalidad en hospitalizados del Hospital hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano
2025? Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025. Heredia, Lima, 2025.
5. ¿Cuál será el principal grupo etario de 5. Determinar el principal grupo etario de 5. El principal grupo etario de pacientes en
pacientes en relación a la dimensión pacientes en relación a la dimensión relación a la dimensión Condiciones
condiciones sociodemográficas con Condiciones socio demográficas con sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y
diagnóstico de sepsis según volumen diagnóstico de sepsis según VPM que VPM elevado se asocian a un mayor riesgo de
plaquetario medio que presentan un riesgo presentan un riesgo mayor de mortalidad en mortalidad en hospitalizados del Hospital
mayor de mortalidad en hospitalizados del hospitalizados del Hospital Nacional Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima, Cayetano Heredia- Lima, 2025. 6. El principal sexo de pacientes en relación
2025? 6. Determinar el principal sexo de pacientes a la dimensión Condiciones
en relación a la dimensión condiciones sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y
6. ¿Cuál será el principal sexo de sociodemográficas con diagnóstico de sepsis VPM elevado se asocian a un mayor riesgo de
pacientes en relación a la dimensión según VPM que presentan un riesgo mayor mortalidad en hospitalizados del Hospital
condiciones sociodemográficas con de mortalidad en hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
diagnóstico de sepsis según volumen Nacional Cayetano Heredia- Lima, 2025.
plaquetario medio que presentan un riesgo
mayor de mortalidad en hospitalizados del
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima,
2025?

Observaciones: No.

Opinión de aplicabilidad: Aplicable [X] Aplicable después de corregir [ ] No aplicable [ ]

Apellidos y nombres del juez validador: Mg. Alania Yauri, Wilmer Andres

DNI: 45922664

Especialidad del validador: Metodólogo [ X ] Temático [ ] Estadístico [ ].

.

21 de Julio de 2025.

Firma del experto informante.

Mg. Wilmer Andres Alania Yauri
DNI.: 45922664
Magister: Villavicencios Rosales, Elizabeth.

Presente
Asunto: VALIDACIÓN DE INSTRUMENTOS A TRAVÉS DEL JUICIO DE
EXPERTOS.

Es muy grato comunicarme con usted para expresarle mi saludo y, asimismo, hacer de
su conocimiento que siendo egresado de la maestría en docencia universitaria de la
escuela de Tecnología Médica de la universidad Norbert Wiener, requiero validar los
instrumentos a fin de recoger la información necesaria para desarrollar mi investigación,
con la cual optaré el grado de Licenciado en Tecnología Médica en Laboratorio Clínico
y Anatomía Patológica. El título nombre de mi proyecto de investigación es: Volumen
plaquetario medio como predictor de mortalidad en cuadros sépticos en pacientes
hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, 2025; y, debido a que es
imprescindible contar con la aprobación de docentes especializados para aplicar los
instrumentos en mención, he considerado conveniente recurrir a usted, ante su
connotada experiencia en temática. El expediente de validación que le hago llegar
contiene:

▪ Carta de presentación.
▪ Definiciones conceptuales de las variables y dimensiones.
▪ Matriz de operacionalización de las variables.
▪ Certificado de validez de contenido de los instrumentos.

Expresándole los sentimientos de respeto y consideración, me despido de usted, no sin

antes agradecer por la atención que dispense a la presente. Atentamente,

Trejo Herrera, Jhossep Kevin

D.N.I.: 46847882
TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN:
Volumen plaquetario medio como predictor de mortalidad en cuadros sépticos en pacientes hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano

Heredia, 2025.

N.º DIMENSIONES / ítems 1 2 3 Sugerencias

Pertinencia Relevancia Claridad
Variable 1: Volumen plaquetario medio (VPM)

DIMENSIÓN 1: Volumen plaquetario medio como predictor de Si No Si No Si No

mortalidad en cuadros sépticos
1 Tamaño de plaquetas al ingreso X X X -

2 Recuento plaquetario X X X -

Variable 2: Condición de egreso hospitalario

DIMENSIÓN 2: Pacientes hospitalizados Si No Si No Si No

1 Diagnóstico Clínico X X X -

2 Condición de egreso X X X -

3 Condiciones socio demográficas X X X -

Variables y operacionalización:

VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES ESCALA VALORATIVA

El volumen plaquetario medio (VPM) es Bajo (<7.5 FL)

Tamaño de
una medida hematológica que representa
plaquetas al Normal (7.5–10.5 fL)
el tamaño promedio de las plaquetas en
ingreso Sin riesgo
Volumen circulación. Este parámetro permite Se recogerá el tamaño y el recuento de Alto (>10.5 fL)
plaquetario valorar de manera indirecta la actividad plaquetas consignado en el hemograma
medio como de la médula ósea y el grado de automatizado realizado al momento del
predictor de activación plaquetaria. En contextos ingreso hospitalario del paciente. Este
mortalidad en clínicos críticos como la sepsis, el VPM dato se obtendrá de los registros del Disminuido: <7.5 fL
Riesgo medio
cuadros adquiere relevancia como posible sistema de laboratorio clínico y se Recuento
Normal: 7.5–10.5 fL
sépticos marcador pronóstico, ya que niveles expresará en femtolitros (fL) (12,17) plaquetario
anormalmente elevados o disminuidos se Elevado: >10.5 fL
han asociado con mayor riesgo de
mortalidad (12,15)

Hace referencia a las personas internadas Diagnóstico Sepsis Riesgo alto

en una institución hospitalaria para recibir Clínico No sepsis
atención médica especializada, ya sea por
diagnóstico de sepsis u otras patologías. Se considerarán todos los pacientes
Pacientes Este grupo está expuesto a diversos adultos hospitalizados en el servicio Condición de Alta
hospitalizados desenlaces clínicos, incluyendo la correspondiente durante el periodo de egreso Fallecido
recuperación o el fallecimiento, lo cual estudio (8,11)
convierte a su seguimiento en una fuente Riesgo mayor
valiosa para identificar factores Condiciones Grupo etario
pronósticos en contextos críticos (8,11) socio
demográficas Sexo
Matriz de Consistencia
 Formulación del problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico

Problema general Objetivo general Hipótesis general Variable 1: Enfoque

¿El volumen plaquetario medio es predictor de Analizar si el volumen plaquetario medio es H₁: El volumen plaquetario medio es Volumen plaquetario cuantitativo
mortalidad en cuadros sépticos de pacientes predictor de mortalidad en cuadros sépticos predictor de mortalidad en cuadros sépticos de medio como predictor
hospitalizados en el HNCH, Lima, 2025? de pacientes hospitalizados en el HNCH, pacientes hospitalizados en el HNCH, Lima, de mortalidad en
Lima, 2025. 2025. cuadros sépticos Tipo
Problemas específicos Dimensiones:
básico
Objetivos específicos Hipótesis específicas
Tamaño de plaquetas
1. ¿Qué nivel de riesgo existe entre el
tamaño plaquetario alto y la mortalidad en 1. Determinar el nivel de riesgo que existe 1. Existe un nivel de riesgo mayor entre el al ingreso.
Recuento plaquetario Diseño
pacientes hospitalizados con cuadros sépticos entre el tamaño plaquetario alto elevado y la valor del volumen plaquetario medio (VPM)
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, mortalidad en pacientes hospitalizados con elevado y la mortalidad en pacientes relacional
durante el año 2025? cuadros sépticos en el Hospital Nacional hospitalizados con cuadros sépticos en el Variable 2:
2. ¿Existe relación entre el recuento Cayetano Heredia, durante el año 2025 Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante Pacientes
plaquetario alto y la condición de egreso en 2. Determinar si existe relación entre el el año 2025 hospitalizados Población
pacientes hospitalizados con cuadros sépticos recuento plaquetario alto y la condición de 2. Existe relación directa entre el recuento Pacientes con sepsis del HNCH (n
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, egreso en pacientes hospitalizados con plaquetario alto y la condición de egreso en Dimensiones: ≈ 80)
durante el año 2025? cuadros sépticos en el Hospital Nacional pacientes hospitalizados con cuadros sépticos
3. ¿Cuál será la frecuencia de Cayetano Heredia, durante el año 2025. en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, Diagnóstico Clínico.
pacientes con diagnóstico de sepsis según 3. Determinar la frecuencia de pacientes con durante el año 2025.
volumen plaquetario medio que presentan un diagnóstico de sepsis según el volumen 3. La frecuencia de pacientes con diagnóstico Condición de egreso
riesgo mayor de mortalidad en hospitalizados plaquetario medio que presentan un riesgo de sepsis y volumen plaquetario medio
del Hospital Nacional Cayetano Heredia, mayor de mortalidad en hospitalizados del elevado se asocia a un mayor riesgo de Condiciones socio
Lima, 2025? Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, mortalidad en hospitalizados del Hospital demográficas
4. ¿Cuál será la frecuencia de 2025. Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
pacientes con condición de egreso fallecido 4. Determinar la frecuencia de pacientes con 4. La frecuencia de pacientes con condición de
con diagnóstico de sepsis según volumen condición de egreso fallecido y diagnóstico egreso fallecido y diagnóstico de sepsis según
plaquetario medio que presentan un riesgo de sepsis según el volumen plaquetario el volumen plaquetario medio elevado se
mayor de mortalidad en hospitalizados del medio que presentan un riesgo mayor de asocia a un mayor riesgo de mortalidad en
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima, mortalidad en hospitalizados del Hospital hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano
2025? Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025. Heredia, Lima, 2025.
5. ¿Cuál será el principal grupo etario de 5. Determinar el principal grupo etario de 5. El principal grupo etario de pacientes en
pacientes en relación a la dimensión pacientes en relación a la dimensión relación a la dimensión Condiciones
condiciones sociodemográficas con Condiciones socio demográficas con sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y
diagnóstico de sepsis según volumen diagnóstico de sepsis según VPM que VPM elevado se asocian a un mayor riesgo de
plaquetario medio que presentan un riesgo presentan un riesgo mayor de mortalidad en mortalidad en hospitalizados del Hospital
mayor de mortalidad en hospitalizados del hospitalizados del Hospital Nacional Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima, Cayetano Heredia- Lima, 2025. 6. El principal sexo de pacientes en relación
2025? 6. Determinar el principal sexo de pacientes a la dimensión Condiciones
en relación a la dimensión condiciones sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y
6. ¿Cuál será el principal sexo de sociodemográficas con diagnóstico de sepsis VPM elevado se asocian a un mayor riesgo de
pacientes en relación a la dimensión según VPM que presentan un riesgo mayor mortalidad en hospitalizados del Hospital
condiciones sociodemográficas con de mortalidad en hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
diagnóstico de sepsis según volumen Nacional Cayetano Heredia- Lima, 2025.
plaquetario medio que presentan un riesgo
mayor de mortalidad en hospitalizados del
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima,
2025?

Observaciones: No.

Opinión de aplicabilidad: Aplicable [X] Aplicable después de corregir [ ] No aplicable [ ]

Apellidos y nombres del juez validador: Villavicencios Rosales, Elizabeth.

DNI: 45065128

Especialidad del validador: Metodólogo [ ] Temático [ x ] Estadístico [ ].

18 de Julio de 2025.

Firma del experto informante.

Mg. Villavicencios Rosales, Elizabeth.
DNI.: 45065128
Magister: Cullas Musayón, Jackelyne Ivette

Presente
Asunto: VALIDACIÓN DE INSTRUMENTOS A TRAVÉS DEL JUICIO DE
EXPERTOS.

Es muy grato comunicarme con usted para expresarle mi saludo y, asimismo, hacer de
su conocimiento que siendo egresado de la maestría en docencia universitaria de la
escuela de Tecnología Médica de la universidad Norbert Wiener, requiero validar los
instrumentos a fin de recoger la información necesaria para desarrollar mi investigación,
con la cual optaré el grado de Licenciado en Tecnología Médica en Laboratorio Clínico
y Anatomía Patológica. El título nombre de mi proyecto de investigación es: Volumen
plaquetario medio como predictor de mortalidad en cuadros sépticos en pacientes
hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, 2025; y, debido a que es
imprescindible contar con la aprobación de docentes especializados para aplicar los
instrumentos en mención, he considerado conveniente recurrir a usted, ante su
connotada experiencia en temática. El expediente de validación que le hago llegar
contiene:

▪ Carta de presentación.
▪ Definiciones conceptuales de las variables y dimensiones.
▪ Matriz de operacionalización de las variables.
▪ Certificado de validez de contenido de los instrumentos.

Expresándole los sentimientos de respeto y consideración, me despido de usted, no sin

antes agradecer por la atención que dispense a la presente. Atentamente,

Trejo Herrera, Jhossep Kevin

D.N.I.: 46847882
TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN:
Volumen plaquetario medio como predictor de mortalidad en cuadros sépticos en pacientes hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano

Heredia, 2025.

N.º DIMENSIONES / ítems 1 2 3 Sugerencias

Pertinencia Relevancia Claridad
Variable 1: Volumen plaquetario medio (VPM)

DIMENSIÓN 1: Volumen plaquetario medio como predictor de Si No Si No Si No

mortalidad en cuadros sépticos
1 Tamaño de plaquetas al ingreso X X X -

2 Recuento plaquetario X X X -

Variable 2: Condición de egreso hospitalario

DIMENSIÓN 2: Pacientes hospitalizados Si No Si No Si No

1 Diagnóstico Clínico X X X -

2 Condición de egreso X X X -

3 Condiciones socio demográficas X X X -

Variables y operacionalización:

VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES ESCALA VALORATIVA

El volumen plaquetario medio (VPM) es Bajo (<7.5 FL)

Tamaño de
una medida hematológica que representa
plaquetas al Normal (7.5–10.5 fL)
el tamaño promedio de las plaquetas en
ingreso Sin riesgo
Volumen circulación. Este parámetro permite Se recogerá el tamaño y el recuento de Alto (>10.5 fL)
plaquetario valorar de manera indirecta la actividad plaquetas consignado en el hemograma
medio como de la médula ósea y el grado de automatizado realizado al momento del
predictor de activación plaquetaria. En contextos ingreso hospitalario del paciente. Este
mortalidad en clínicos críticos como la sepsis, el VPM dato se obtendrá de los registros del Disminuido: <7.5 fL
Riesgo medio
cuadros adquiere relevancia como posible sistema de laboratorio clínico y se Recuento
Normal: 7.5–10.5 fL
sépticos marcador pronóstico, ya que niveles expresará en femtolitros (fL) (12,17) plaquetario
anormalmente elevados o disminuidos se Elevado: >10.5 fL
han asociado con mayor riesgo de
mortalidad (12,15)

Hace referencia a las personas internadas Diagnóstico Sepsis Riesgo alto

en una institución hospitalaria para recibir Clínico No sepsis
atención médica especializada, ya sea por
diagnóstico de sepsis u otras patologías. Se considerarán todos los pacientes
Pacientes Este grupo está expuesto a diversos adultos hospitalizados en el servicio Condición de Alta
hospitalizados desenlaces clínicos, incluyendo la correspondiente durante el periodo de egreso Fallecido
recuperación o el fallecimiento, lo cual estudio (8,11)
convierte a su seguimiento en una fuente Riesgo mayor
valiosa para identificar factores Condiciones Grupo etario
pronósticos en contextos críticos (8,11) socio
demográficas Sexo
Matriz de Consistencia

Formulación del problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico

Problema general Objetivo general Hipótesis general Variable 1: Enfoque

¿El volumen plaquetario medio es predictor de Analizar si el volumen plaquetario medio es H₁: El volumen plaquetario medio es Volumen plaquetario cuantitativo
mortalidad en cuadros sépticos de pacientes predictor de mortalidad en cuadros sépticos predictor de mortalidad en cuadros sépticos de medio como predictor
hospitalizados en el HNCH, Lima, 2025? de pacientes hospitalizados en el HNCH, pacientes hospitalizados en el HNCH, Lima, de mortalidad en
Lima, 2025. 2025. cuadros sépticos Tipo
Problemas específicos Dimensiones:
básico
Objetivos específicos Hipótesis específicas
Tamaño de plaquetas
1. ¿Qué nivel de riesgo existe entre el
tamaño plaquetario alto y la mortalidad en 1. Determinar el nivel de riesgo que existe 1. Existe un nivel de riesgo mayor entre el al ingreso.
Recuento plaquetario Diseño
pacientes hospitalizados con cuadros sépticos entre el tamaño plaquetario alto elevado y la valor del volumen plaquetario medio (VPM)
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, mortalidad en pacientes hospitalizados con elevado y la mortalidad en pacientes relacional
durante el año 2025? cuadros sépticos en el Hospital Nacional hospitalizados con cuadros sépticos en el Variable 2:
2. ¿Existe relación entre el recuento Cayetano Heredia, durante el año 2025 Hospital Nacional Cayetano Heredia, durante Pacientes
plaquetario alto y la condición de egreso en 2. Determinar si existe relación entre el el año 2025 hospitalizados Población
pacientes hospitalizados con cuadros sépticos recuento plaquetario alto y la condición de 2. Existe relación directa entre el recuento Pacientes con sepsis del HNCH (n
en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, egreso en pacientes hospitalizados con plaquetario alto y la condición de egreso en Dimensiones: ≈ 80)
durante el año 2025? cuadros sépticos en el Hospital Nacional pacientes hospitalizados con cuadros sépticos
3. ¿Cuál será la frecuencia de Cayetano Heredia, durante el año 2025. en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, Diagnóstico Clínico.
pacientes con diagnóstico de sepsis según 3. Determinar la frecuencia de pacientes con durante el año 2025.
volumen plaquetario medio que presentan un diagnóstico de sepsis según el volumen 3. La frecuencia de pacientes con diagnóstico Condición de egreso
riesgo mayor de mortalidad en hospitalizados plaquetario medio que presentan un riesgo de sepsis y volumen plaquetario medio
del Hospital Nacional Cayetano Heredia, mayor de mortalidad en hospitalizados del elevado se asocia a un mayor riesgo de Condiciones socio
Lima, 2025? Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, mortalidad en hospitalizados del Hospital demográficas
4. ¿Cuál será la frecuencia de 2025. Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
pacientes con condición de egreso fallecido 4. Determinar la frecuencia de pacientes con 4. La frecuencia de pacientes con condición de
con diagnóstico de sepsis según volumen condición de egreso fallecido y diagnóstico egreso fallecido y diagnóstico de sepsis según
plaquetario medio que presentan un riesgo de sepsis según el volumen plaquetario el volumen plaquetario medio elevado se
mayor de mortalidad en hospitalizados del medio que presentan un riesgo mayor de asocia a un mayor riesgo de mortalidad en
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima, mortalidad en hospitalizados del Hospital hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano
2025? Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025. Heredia, Lima, 2025.
5. ¿Cuál será el principal grupo etario de 5. Determinar el principal grupo etario de 5. El principal grupo etario de pacientes en
pacientes en relación a la dimensión pacientes en relación a la dimensión relación a la dimensión Condiciones
condiciones sociodemográficas con Condiciones socio demográficas con sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y
diagnóstico de sepsis según volumen diagnóstico de sepsis según VPM que VPM elevado se asocian a un mayor riesgo de
plaquetario medio que presentan un riesgo presentan un riesgo mayor de mortalidad en mortalidad en hospitalizados del Hospital
mayor de mortalidad en hospitalizados del hospitalizados del Hospital Nacional Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima, Cayetano Heredia- Lima, 2025. 6. El principal sexo de pacientes en relación
2025? 6. Determinar el principal sexo de pacientes a la dimensión Condiciones
en relación a la dimensión condiciones sociodemográficas con diagnóstico de sepsis y
 6. ¿Cuál será el principal sexo de sociodemográficas con diagnóstico de sepsis VPM elevado se asocian a un mayor riesgo de
pacientes en relación a la dimensión según VPM que presentan un riesgo mayor mortalidad en hospitalizados del Hospital
condiciones sociodemográficas con de mortalidad en hospitalizados del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, 2025.
diagnóstico de sepsis según volumen Nacional Cayetano Heredia- Lima, 2025.
plaquetario medio que presentan un riesgo
mayor de mortalidad en hospitalizados del
Hospital Nacional Cayetano Heredia- Lima,
2025?

Observaciones: No.

Opinión de aplicabilidad: Aplicable [X] Aplicable después de corregir [ ] No aplicable [ ]

Apellidos y nombres del juez validador: Villavicencios Rosales, Elizabeth.

DNI: 70649673

Especialidad del validador: Metodólogo [ ] Temático [ ] Estadístico [ x ].

21 de Julio de 2025.

Firma del experto informante.

Mg. Cullas Musayon Jackelyne Ivette
DNI.: 70649673