INTRODUCCIÓN La diálisis peritoneal es el proceso durante el cual la cavidad peritoneal actúa como reservorio para

el dializado y el peritoneo actúan como una membrana semipermeable, a través de la cual los fluidos corporales en exceso y
se eliminan solutos, incluidos los toxinas urémicas. La membrana peritoneal está en contacto con un rico suministro sanguíneo.
a los órganos abdominales y el dializado se infunde en la cavidad peritoneal a través de un catéter.

3.

4. DEFINICIÓN La Diálisis Peritoneal es un proceso o procedimiento que permite el intercambio de desechos, fluidos
y electrolitos en la cavidad peritoneal. (Ignatvicious) La diálisis peritoneal implica un ciclo repetido de
instalando el dializado en la cavidad peritoneal, permitiendo el tiempo para el intercambio de sustancias y luego removiéndolo
el dializado. (Joyce M Black)

5. INCIDENCIA El uso de la diálisis peritoneal ha disminuido y actualmente representa solo entre el 5 % y el 6 % de

6. PRINCIPIOS • Difusión • Ósmosis • Ultrafiltración.

7. INDICATIONS Patent’s with Chronic Kidney Disease. Unstable patents who cannot tolerate
anticoagulación. Pacientes con infecciones crónicas, problemas de acceso vascular La diálisis peritoneal a menudo es
el tratamiento de elección para los adultos mayores, porque ofrece más flexibilidad, si su estado cambia
frecuentemente.

8. CONTRAINDICATIONS Peritoneal adhesions. Extensive Intra-abdominal surgery. Obesity

9. CONTINUAR….. • VENTAJAS • Fácil de aprender • Se puede hacer en casa • Ambulatorio – no se necesitan máquinas
necesario, cuando se utilizan máquinas, son pequeñas • Mejor control de BP • Menos restricción dietética y de líquidos
• Greater freedom in scheduling and travelling. • DISADVANTEGES • Time consuming • Sterile technique
se requiere • Presencia de catéter permanente • Riesgo de peritonitis y lesión peritoneal •
Contraindicado en cirugías abdominales, dolor crónico de espalda o desarrollo de hernias.

10. PROCEDIMIENTO • Cada intercambio peritoneal consta de 3 fases. • Llenar, retener y drenar. • Un siliconizado
un catéter de goma se coloca quirúrgicamente en la cavidad abdominal para la infusión de dializado. • Generalmente de 1 a 2 l
se infunde dializado por gravedad (fase de llenado) • El líquido permanece (reside) en la cavidad durante un tiempo específico,
prescrito por el nefrólogo.

11. CONTINUAR…….. • El líquido luego fluye fuera del cuerpo (drena) por gravedad hacia la bolsa de drenaje.
(el drenaje peritoneal generalmente llamado "efluente peritoneal" contiene el dializado y los desechos en exceso,
electrolitos y productos de desecho a base de nitrógeno.) • Las 3 fases del proceso (infusión o llenado, permanencia
y el desagüe o drenaje) constituye un intercambio de diálisis peritoneal.

12. PROCESO La diálisis peritoneal ocurre a través de la difusión y la ósmosis a través de la semi-permeable
membrana peritoneal y capilares. La membrana peritoneal es grande y porosa. Permite que los solutos
y agua para moverse de un área de mayor concentración en la sangre a un área de menor concentración en
fluido de diálisis (difusión). El fluido y los productos de desecho dializados del paciente se mueven a través de la sangre.
paredes de los vasos, tejido intersticial y la membrana peritoneal y se eliminan cuando se drena el líquido de diálisis
del cuerpo.

13. Factores que afectan la eficiencia de la diálisis peritoneal • Disminución de la permeabilidad de la membrana peritoneal
causado por infección o cicatrización. • Flujo sanguíneo capilar reducido resultante de la constricción de los vasos sanguíneos.
• Enfermedad vascular • Disminución de la perfusión del peritoneo.

14. Adición de dializado • Se puede agregar heparina al dializado para prevenir la coagulación del catéter o
tubería. • Otros agentes incluyen potasio y antibióticos. • Los antibióticos se administran por vías intraperitoneales.
cuando la peritonitis está presente o se sospecha.

15. TIPOS DE DIÁLISIS. • Diálisis peritoneal ambulatoria continua. • Diálisis peritoneal automatizada.
Diálisis peritoneal intermitente

16. Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua • Diálisis peritoneal más comúnmente utilizada. • Limpiar el
el cuerpo, ayuda a controlar el agua y reemplaza el trabajo del riñón reemplazado. • Tipo portátil de diálisis. •
Realizado por las patentes con la infusión de 2l -4l de intercambio de dializado en la cavidad peritoneal.
La duración del dializante es de 4 a 8 horas en el peritoneo al día y el intercambio ocurre 7 días a la semana.
Durante el período de espera, la patente puede utilizar un sistema de conexión continua o un sistema de desconexión.

17. Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua

18. DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA • A menudo utilizada en entornos de atención aguda, diálisis ambulatoria
centros o en el hogar del paciente. • APD utiliza una máquina de ciclismo para la entrada de dializado, la permanencia y la salida

según los preajustes y volúmenes. Una cámara de calentamiento para el dializado es la parte de la máquina.
Las funciones se monitorean para las necesidades específicas del paciente • Permite la diálisis en casa mientras el paciente duerme •
Reduce la incidencia de peritonitis, porque se necesitan menos conexiones y desconexiones.

19. DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA

20. Diálisis Peritoneal Continua-Ciclada (DPCC) La Diálisis Peritoneal Continua-Ciclada es una forma de
diálisis automatizada que utiliza una máquina de ciclo automatizado. El intercambio ocurre por la noche mientras el paciente

dormir. El intercambio final de la noche se deja reflexionar durante el día y se drena en la siguiente noche
a medida que se repite el proceso.

21. DIÁLISIS PERITONEAL INTERMITENTE • La DAP combina la presión osmótica con la verdadera diálisis. La patente
generalmente requiere el intercambio de 2l de dializado en intervalos de 30 a 60 minutos, permitiendo de 15 a 20 minutos
de drenaje. • Para la mayoría de los pacientes se necesitan 30 a 40 intercambios de 2 L tres veces a la semana. • El IPD puede ser

automático o manual.

22. COMPLICATIONS • Peritonits • Bleeding • Dialysate leakage • Bladder perforaton • Pain • Bowel
Perforación.

23. GESTIÓN DE ENFERMERÍA

peso diario antes de la diálisis. • Nota BUN, electrolitos séricos y creatinina, PH, nivel de hematocrito
antes de la diálisis peritoneal o periódicamente (ayuda a evaluar la eficiencia del tratamiento.) • Medir
y registra la circunferencia abdominal (el aumento de la circunferencia abdominal puede indicar dializado retenido, exceso de líquido

volumen o peritonitis temprana

25. Continuar...... • Mantener la restricción de líquidos y dieta según lo ordenado (la restricción de líquidos y dieta ayuda a
reduzca la hipervolumen y controle la azotemia.) • Haga que el paciente vacíe la vejiga antes de colocar el catéter
inserto. (vaciar la vejiga reduce el riesgo de punción inadvertida) • Calentar el dializado prescrito
solución para la temperatura corporal (98.60 F) usando un baño caliente o una almohadilla térmica. (ayuda a prevenir
hipotermia) • Explicar todos los procedimientos y las sensaciones esperadas.

26. Cuidado intra-diálisis. • Utilice una técnica estéril estricta durante el procedimiento. • Agregue lo prescrito.
medicamentos a la solución de diálisis. Prepare el tubo con solución y conéctelo a peritoneal.
catéter, fijando conexiones de manera segura y evitando dobleces. • Instalar el dializado en la cavidad abdominal sobre
un período de aproximadamente 10 minutos. • Cierre la manguera y permita que el dializado permanezca en el abdomen
para el tiempo de permanencia prescrito. • Mantenga el tubo de drenaje, sujeto en todo momento, durante la instalación y la permanencia

tiempo.

27. Continúe... • Durante la instalación y el tiempo de espera. Observe atentamente los signos de dificultad respiratoria
como disnea, taquipnea o estertores. • Colocar en posición de Fowler o semi Fowler y disminuir la velocidad de
instalación ligeramente para aliviar la dificultad respiratoria. • Después del tiempo de residencia prescrito, abrir el drenaje
abrazaderas de tubo y permitir que el dializado drene por gravedad en un contenedor estéril. Nota la claridad, el color
y olor del dializado devuelto. ( Sangre o heces en el dializado pueden indicar un problema en el órgano o en el intestino )
perforación.)

28. Continuar.... • Registrar con precisión la cantidad y el tipo de dializado instalado (incluyendo añadido
medicamentos), tiempo de estancia y cantidad y carácter del drenaje. • Monitorear BUN, electrolitos séricos y
nivel de creatinina (útil para evaluar la efectividad de diálisis). • Analizar posibles complicaciones.

29. CUIDADO POST-DIALISIS • Evaluar signos vitales (comparar con los signos vitales previos a la diálisis) • Sincronizar comidas para
corresponder con el drenaje de diálisis. • Enseñar al cliente y a la familia sobre el procedimiento. • Estar atento a
complicaciones.

30. CONCLUSIÓN • La diálisis peritoneal es una forma de eliminar productos de desecho de la sangre cuando los riñones no pueden.
ya no hace el trabajo adecuadamente. Durante la diálisis peritoneal, un fluido limpiador fluye a través de un tubo
(catéter) en parte del abdomen. El revestimiento del abdomen (peritoneo) actúa como un filtro y elimina desechos.
productos de la sangre. Después de un período establecido, el líquido con los productos de desecho filtrados fluye fuera de y
abdomen y se descarta. Estos tratamientos se pueden realizar en casa, en el trabajo o mientras se viaja.