 Endocarditis asociado a esa proteína que tiene las bacterias, es una patología muy

grave y difícil de diagnosticar, tiene la sangre ahí, en una detención no correcta

 La neumonía es muy típica con el straphilococos
 La meningitis, asociado a neisseria, genoma en la bacteria
 La acción toxica puede desarrollar cuadros como el síndrome de la piel escaldada
 El síndrome del shock toxico, estará asociado al uso prolongado de tampones
 Intoxicaciones alimentarias, nos permite diagnosticar de otros cuadros clínicos como
gastroenterocolitis, las personas tienen esto cuando la persona ha ingerido esto a
horas previas.
 Lo importante es saber que fue por una toxina, para no darle un tratamiento
antibiotico

esto es impétigo, las costras son negras, un color marrón, si fuese

estaphilococcus seria del color de la miel, no usare penicilina
 otro tipo de impétigo, compromete las partes blandas

esta es una infección que puede deberse a muchos cuadros: la

erisipela es un cuadro que afecta delimitadamente, límites de lo normal y no normal, esto nos
va a diferenciar de otro cuadro que es la celulitis, que esta producido por una gamma de
bacterias, el diagnostico se hara con una aguja estéril, punzando, no tratando se sacar pus,
sino el líquido, con el cual hare cultivo ye l examen, con la jeringa misma empujo con el
embolo para sembrar lo mínimo en la coloración gram

En la foto vemos que el foco de infección es el ombligo, el causante de la infección

Acción de la toxina no es acción de la bacteria, el tratamiento va a ser como un gran quemado

 GENEROS STREPTOCOCCUS ENTEROCOCCUS

CLASIFICACIÓN DE LOS STREPTOCOCOS

Alfa hemolisis.-una segmentación parcial del glóbulo rojo

beta hemolisis.- una hemolisis completa del glóbulo rojo

Se clasifican en beta hemolíticos, y no beta hemolíticos

B- HEMOLITICOS

Rebeca landsfield, fue una invesigadora, que además evaluo la presencia de los carbohidratos
en la parte externa y permitio, tipificar los grupos en A,B,C,D; pero antes existía una
clasificación diferente se conocía; por ejemplo :

- Streptococcus pyogenes, tal cual como nombre, pero este streptococo, tenia las
características de formar el grupo A
- Es normal verlo como pyogenes o como grupo A

SEROTIPABLES

Grupo A… S. pyogenes ( Bacitracina sensible).- es el que ocasiona gram gama

de infecciones

-la novoviocina seria para diferenciar el estraphideinis, o el saprofitico, igual aquí, porque
todos los estreptococos, están en cadena. Son iguales, pondríamos streptococo sin precisar.

Inicialmente por la hemolisis

Grupo B…. S. agalactiae ( CAMP+) se encuentra en la vagina de lamujer,

produce infecciones en el producto, causando hasta septicemias en el bebe y cuadros graves
de muerte de paciente.

En otros países se hace un estudio previo para ver si la mama tiene esta bacteria y evitar
contagiar al bebe

Grupo C… S. dysgalactiae

Grupo D… Genero Enterococcus y S. grupo D

Son bacterias que estaan separadas y causan patoloias diferentes

NO SEROTIPLABLES (varios)

NO B- HEMOLITICOS:

( ALFA-HEMOLISIS: fragmenta parcialmente el eritrocito

GAMA HEMOLISIS.- no hay hemolisis)

- Serotipables en Grupo D o bilis esculina.- permite diferenciar entre que sean positivos

- Género Enterococcus y S. grupo D.- pertenece a otro género sin embargo se

incluye en la clasificación de Lancefield. El esnterococcus es el streptococcus fecalis es
una bacteria que con frecuencia desarrola enfermedades en las mujeres sobre todo si
de fondo tienen una enfermedad, como la diabetes

(Por crecimiento den CL Na o bilis esculina.- son otra prueba para diferencias que
sean positivos)

- No serotipables en Grupo D o bilis esculina negativo.- prueba para difereniarlos

Alfa hemolíticos

Optoquina + ( S. pneumoniae: es considerado como una bacteria gram positiva, es una

bacteria virulenta porque tiene capsula, para reconocer y diferenciar del viridans, si le
ponemos este cartoncito(que es un antimicrobiano) y si es sensible estamos
diagnosticando que sea un peumoniae, si es resistente es un viridans que
generalmente se localizan a nivel de la boca)

Optoquina negativo ( S. grupo viridans)

- Enterococcus .- pertenece a otro genero sin embargo se incluye en esta clasificación

la hemolisis alfa:

- La hemolisis beta

- La hemolisis gamma.- donde no existe hemolisis, sobre el agar sangre estarán huellitas,

- En las muestras biológicas que generalmente son húmedas verdes, y en los cultivos
líquidos también crece como cadenas cortitas porque se han fragmentado y no llegan
a romperse
 -

este es el streptoco pneumoniae se ve como un aspecto lanceolado, no es un coco redondo ,

es medio alargado

estas son las colonias que son agrandadas, se necesita ver

con lupa

estos son los discos que se emplean para poder diferenciarla

Esta pared celular, conocida corresponde a una bacteria gram positiva

 Hemolisis beta.- hay una trasparencia alrededor de las colonias, nosotros sembramos
agotamos la muestra que hemos obtenido, podemos individualizar mejor, para que puedan
crecer las colonias

En cepas no capsuladas
prot. M se expresa mejor
Cápsula
Proteínas
M, T, F
Pared Celular Ac.
Polisacárido C

Mucopéptido
Membrana
citoplasmática
Cuando nuestro organismo empieza a desarrollar anticuerpos contra los componentes de la
pared bacteriana, ayuda a hacer los diagnósticos, por ejemplo la proteína M, que está en los
staphylococus.

En este caso las proteínas M,T y F siendo la mas importante la M, esta M se expresa mejor
cuando no son capsuladas, se encuentra encima de la pared de aquellas bacterias que no
tienen capsula, y que nos ayudan a presentar reacciones por parte del organismo de
anticuerpos igual que el polisacárido, es otro componente que se encuentra y nos ayuda a
poder diagnosticar, el streptococo tiene gran variedad, del staphylococcus aureus que es el
peor, el saprophytico que esta relacionado a infecciones urinarias,

Aquí hay el stretococcus pyogenes, los stretococcus anaerobios, los straptococos

orales(viridans) y los enterococcus que son los que habitan el tracto digestivo y que están
relacionados a infecciones graves, como septicemias e infecciones urinarias. En las infecciones
anaerobias actúan todas, es por esto que son muy graves. El straptococcus habitan el tracto
digestivos, los enterocococ, son responsables de las caries

ZG

PRODUCTO
ACCIÓN PROPIEDADES
ANTIGÉNICO

Estreptolisina Hemólisis Péptido de bajo PM Mal inmúgeno

S(streptococo
piogenes) Resistente al O2

Estreptolisina O Hemólisis Buen inmunógeno Anti-leucocitaria

Induce antiestreptolisinas

Estreptoquinasa Fibrinolisis Hidroliza coágulos de fibrina, esta se

conoce su actividad, ha sido obtenida en
medicamentes, es la primera droga que
ha tenido infarto al miocardio

Hialuronidasa Destruye ácido Facilita invasión estreptocócica

hialurónico

DNAsa Hidroliza DNA Determinante de patogenicidad, porque

va dañando a los grupos

Tox. Eritrogénica Exantema escarlatina) Citotóxica. Termolábil

 es la aparición de un
ras en todo el cuerpo
y puede confundirse
con una viral por todo
el cuerpo, peor la
terapia es diferente

Tipos A B C A: Toxina similar a TSS-1 del

straphylococcus aureous que produce el
shock mortal

Cápsula, es Antifagocítica Determinante de patogenicidad

antifagocitaria:
ácido Inmunógeno específico en neumococos

hialúronico

Proteína M Que reviste cunado no Degrada C3b, evita opsonización

hay capsula, Resiste (cuando todos los anticuerpos se pegan
fagocitosis al antígeno )

¿Cómo es que se produce la infección?

Va a ver una competencia bacteriana
La mayoría de los frotis, ha crecido en el kf, pero no se manifiesta, porque es
una competencia, pero cuando les viene una infección viral que afecta el
epitelio de revestimiento, los streptococcus, puedan desarrollar, generalmente
cuando uno tiene un proceso viral se contagia, mientras no habrá eso permite
que habrá una eliminación, existe en la célula: receptores.
El acido lipoteicoico permite la adherencia, permite la coloración, si existe
anticuerpos no en la fagocitosis, les ardió la garganta, y desapareció, fue por el
sistema inmune excelente. Pero hay otras bacterias que tienen su proteína M y
su capsula que las hace fuertes, y su sistema inmune no es bueno se producirá
una infección.
Si tengo una farngitis debo recibir acitromicina por 3 dias, que es un
antimicrobiano de reposo, que a va a seguir liberando, en nuestro medio esta
modificado por 5 dias.
Faringitis que estba aquí se puede hacer una neumonía
 Patogenia de procesos supurados
- De los procesos no supurados: la estrictomizina O, son reacciones
inmunológicas no es la bacteria la que desarrolla el cuadro clínico son
nuestrs anticuerpos que van a dañar, aquí tenemos dos tipos de
infecciones al fiebre reumática y la pielonefritis
- Procesos supurados por piogenes pueden producir celulitis o amigdalitis
que se puede curar en los procesos habituales, o procesos
nosocurados, que son los inmunológicos, en el caso de ellos podemos
ver que el serotipo productor de la proteína M1, y la producción de toxina
eritrogenica, tendrá un curso diferente con anticuerpos contra la proteína
M y sin anticuerpos a la toxina eritrogénica,se producira la escarlatina, la
escarlatina es la acción un xantema que se produce en el cuerpo. No
hay anticuerpos contra esa toxina.
- Se produce un exantema, que es toda aquella reacción que produce
sobre la superficie del cuerpo que puede traducirse en maculas que
cambian de color sin alterar la superficie dela piel, se puede traducir en
pápulas (que sintamos como tener una roncha), que hayan vesículas
que tengan un contenido, pero cuando las lesiones aparecen en las
mucosas como en la cavidad oral o cavidad de la vagina o dentro de las
fosas nasales, hablamos de ENANTEMA
- Sin anticuerpos contra la producción de proteína M , se va a producir
una bacteriemia, y a partir de esta bacteriemia sin anticuerpos contra la
toxina eritrogenica pueden desarrollarse procesos pasivos bastante
graves como un shock toxico, donde la fascitis necrosante pudo ser
causada por una contaminación con aguja, solución sería retirarle el
tejido, para evitar mortalidad.
 - Por anticuerpos contra la toxina eritrogenica, produce sepsis grave con
una alta mortalidad , pero en enfermedad con procesos de base, osea
con un cuadro clínico de fondo

Amigdalitis faringitis piogenes

ESPECIES MÁS ESPECIES MÁS

CUADRO CUADRO
IMPORTANTES IMPORTANTES

Amigdalitis S. pyogenes Sepsis neonatal S. agalactiae

Escarlatina S. pyogenes Meningitis S. pneumoniae,

S. pyogenes

Otitis S. pneumoniae Meningitis S. agalactiae

Neonatal

Sinusitis S. pneumoniae Peritonitis S. pneumoniae

Enterococcus
 Pioderma S. pyogenes Endocarditis G. viridans,
Enterococcus, S.
pyogenes

Celulitis S. pyogenes - Artritis S. pneumoniae

staphylococcus

Inf. heridas S. pyogenes F. reumática.- S. pyogenes

mayormente
después de la
faringitis

Erisipela S. pyogenes Glomerulonefritis.- S. pyogenes

despues de las
biodermas

Inf. urinaria E. Faecalis Fascitis S. pyogenes

necrosante
S. pyogenes

Inf. S. pneumoniae Shock tóxico S. pyogenes

puerperal

Bacteriemias S. Pneumoniae, S.
pyogenes, S.
Agalactiae(esta en
la vagina)

Infecciones del oído medio, en determinada edad cambia la bacteria que

produce las infecciones. por ejemplo en la otitis está el streptococos
pneumoniae(coco gram positivo) que se da en niños menores de 2 año y el
emofilus influenzae (bacilo gram negativo) mayormente en niños mayores de 2
año. Tienen diferentes antimicrobianos para tratar una infecccion causada por
diferente bacteria.
-la gentamicina es nefrotoxica

1.- bioderma costra de color marrón, es streptococo, usare penicilina, pero i es

negra no usare penicilina
2.- amigdalitis
3.- cuello del útero de una sepsis post parto
4.-celulitis
Erisipela

la membrana timpánica esta

abombada, lo que se debe hacer es ------------------------------------------------
con el pantoscopio, meter una aguja
esterilizada y hacer una laceración
de la membrana por abajo, la
persona debe estar de pie, de lo
contrario puede estallar y perder la
audicion

La escarlatina es un xantema que

ocupa toda la superficie del cuerpo,
diferencio este xantema que no sea
de rubeola, que la lengua será en
Celulitis infecciosa fresa y además evaluo las líneas de
pastia que será una línea muy
blanca. La cara estará roja
Neumonía producida por streptococcus, hay un abseso, un pozo redondo lleno
de pus que se produce en el pulmón, a destruir áreas, unos redondos, aquí en
el cuello estaría jalando, peor el streptococcus daña infecta la superficie, pero
la recuperación es perfecta. Los alveolos son ocupados por las secresiones
virulentas, cuando se recupera queda los alveolos limpiecitos

Streptomicina tiene una relación con el antigeno “O” se opsonisan al

recubrimiento de estas células como que fueran elementos extraños
-la carditis es aquella percepción del latido cardiaco que tenemos cuando
hicimos esfuerzo físico, que en el estado de reposos sienta el latido del corazón

FIEBRE REMATOIDEA

Corea.- movimientos involuntarios de las piernas de la cabeza, de lso brazos

Eritema marginado.- nódulos subcutáneos, como unas pelotas debajo de la piel
Antiestreptomicina “O” que puede encontrar mas de 800 1600, se empieza a
dar antimicrobianos
 ANTIMICROBIANO INDICACIONES

Penicilina gentovenosa (G)., I. Estreptococias graves

venosa, Se admonistra cada 6 horas

Penicilina, con la benzatina, IM de Profilaxis fiebre reumática

depósito. Una vez al mes, por 25
años, o toda la vida

Penicilina V. oral.- se ha modificado y Tracto respiratorio superior

se puede aplicar via oral

Ampicilina.- puede ser muscular, Inf. Tracto resp. Superior,

endovenosa, u oral
Profilaxis Strep. Grupo B(agalactiae)

Amoxicilina- acido clavulánico.- es un Tto. Empírico muy utilizado en procesos

tratamiento empirico de inf. Tracto respiratorio habitualmente
estreptocócicos

Ceftriaxona, cefotaxima.- potente de Procesos graves y neumococos

amplísimo espectro, no para penicilín-resistentes
faringitis, por ejemplo neumonía de
una Sra. de 60 años

Macrólidos y lincosaminas: Alternativa a penicilina. Alternativa proc.

eritromicina, claritromicina, invasivos
clindamicina.- son alternativas que se
deben utilizar

Estreptomicina, Gentamicina Asociación con B-lactámicos, S. grupo

D, endocarditis, etc.

Vancomicina, Teicoplanina.- de nivel Estreptococo y Enterococo resistentes

ultimo que debo emplear, se reserva a B-lactámicos
como arma de ultimo momento

Siempre debemos preguntar a que es alérgico el paciente para evitar shock, es

muy importante