MEDICINA BUCAL

Mgtr. CD. Carmen Lizeth Díaz Silva

DR. GERMAN ACEIJAS PANDO

DRA. MARITZA VIDAL GIL

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Conocer los principales trastornos de la mucosa oral
y su relación con enfermedades sistémicas.

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 RECURRENCIA
• En aftas es muy corto • Establecer si la
presentación de la lesión
• En úlceras de naturaleza • Es un antecedente de es exclusivamente bucal
tuberculosa o cancerosa suma importancia, ya o también están
podría estar presente que muchas de estas afectadas otras mucosas
durante mucho tiempo lesiones tienden a ser o la piel
cíclicas
TIEMPO DE
IMPORTANTE
EVOLUCIÓN

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 - Pasa por 3 periodos;
*Eritematoso
*Vesiculoso
- Localiza en el epitelio *Ulceración
- Generalmente no deja
cicatriz
- Lesión elemental
-Elevada de tamaño menor
de 0.5 cm
- Contenido líquido claro
- Duración de 7 a 10 días

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 • Son lesiones con tendencia a una agrupación de vesículas
de tamaño muy pequeñas menor de 0.3 cm.

• En forma de ramillete o racimo de uvas.

• Son típicas de las lesiones herpéticas y de la varicela.

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 • Lesiones elementales primarias, resolutivas, es decir, no dejan cicatriz.
• Suelen aparecer en grupos, en forma de ramilletes sobre una mucosa
eritematosa

• En algún momento de su evolución confluyen dando una úlcera policiclíca.

• Son multiloculares, por lo que al pincharlas no se vacían totalmente de
contenido.

• Su duración en boca es corta y debido a la maceración y a la actividad

masticatoria, deglución y fonación, se rompe el techo, teniendo como
consecuencia la presencia de una úlcera.

• Si la vesícula se produce en la piel o en la mucosa labial evoluciona la úlcera

a costra con descamación y recuperación resolutiva

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 Originada por el VHS-1, él cual es más frecuente en recién nacidos y
menores de 6 años de edad, también se registra en adolescentes y
adultos lo que constituye una urgencia en odontología.

Las llagas en la boca causan dolor

Las úlceras generalmente sanan en 2 semanas.

El virus se propaga fácilmente entre los niños pequeños a través de la

saliva (esputo), juguetes compartidos, vasos, o utensilios para comer.

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 FIEBRE

DOLOR DE CABEZA
/ CANSANCIO

DOLOR DE
GARGANTA
PERDIDA DE
APETITO
HALITOSIS/ +
BABEO

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 Cuadro febril con odinofagia, vesículas
Pueden presentarse adenopatías cervicales
dolorosas en labios, encías, mucosa oral y
porción anterior de lengua y paladar duro. o submentonianas.

La duración de la gingivoestomatitis es de
Las lesiones son friables, se ulceran y
10 a 14 días y la excreción viral persiste
pueden sangrar con facilidad. hasta la resolución de las lesiones.

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 Mediante citología
exfoliativa

Las células se
examinan en busca del
virus de herpes simple

El diagnóstico
definitivo se obtiene
mediante el
aislamiento del virus

Examen de
inmunofluorescencia o
inmunoperoxidasas para
VHS-1

Sin olvidar una

biopsia (Test
Zanck)

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 Enfermedad crónica, de carácter inflamatorio, se caracteriza por la
aparición de una o varias úlceras dolorosas en la mucosa bucal, que
persisten durante días o semanas y que recidivan tras periodos de
remisión variable.

El termino EAR, debe reservarse para las úlceras recurrentes, confinadas

a la cavidad bucal y que se presenta en ausencia de enfermedad
sistémica

La etiopatogenia de la EAR no se conoce, se postula un trastorno

multifactorial por varios factores predisponentes que desembocaría en
una vía final de inflamación local
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 Alergias

Predisposición
Trauma
genética

Agentes Alteraciones
infecciosos Hematológicas

Influencias
Hormonales
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 EAR Menor EAR Mayor EAR Herpetiforme

• Úlcera de 3 a 10 mm, • Úlceras mayores de 10mm, • Úlceras menores de 2 - 3

cubiertas de fibrina sus bordes no son tan mm
• De 7 - 14 días de duración definidos, cubiertas de • De 10 a 14 días de
• Resolución sin dejar fibrina. duración.
cicatriz • Más de 2- 6 semanas de • Resolución sin dejar
duración cicatriz
• Son más profundas y
tardan en resolver y a
menudo deja cicatríz

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 EAR
EAR MENOR EAR MAYOR
HERPETIFORME

Se encuentra en la mucosa
oral móvil y no queratinizada Tienen predilección por la
parte posterior de la lengua,
Carrillos, labios, piso de boca, paladar blando, faringe y
superficie ventral y lateral de amígdalas Ocurren habitualmente en la
la lengua mucosa móvil.

Comienzan comúnmente con

Dolor intenso asociada a
una picazón o sensación de
fiebre, disfagia y malestar
quemazón antes de que
general .
aparezcan las úlceras

Confluyen y forman ulceras

irregulares más grandes, en
forma de racimos, pero sin
Se inician en la niñez, son Se inician después de la evidencia de virus
muy dolorosas pubertad

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 Prótesis mal ajustadas
Factores Irritativos

Bordes filosos de piezas

dentarias o irritantes externos

Rollos de algodón

Pueden aparecer en cualquier

Anestesia local zona y su diagnóstico clínico es
muy fácil

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 Enfermedad infecciosa granulomatosa causada por el bacilo
Mycobacterium tuberculosis.

Puede desarrollarse en cualquier lugar del organismo, siendo el

pulmón el órgano más afectado.

La TBC bucal es muy poco frecuente de observar, lo habitual es

que se trata de un proceso secundario a una enfermedad
pulmonar, y que generalmente se localiza:

Cara dorsal de la lengua.

Paladar ( contaminación del esputo).

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 Es causada por la
Espiroqueta
Treponema Pallidum

Se disemina por
contacto sexual
(Sífilis adquirida)

o en forma congénita
en hijos de mujeres
sifilíticas ( triada de
Hutchinson).

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 • Una pequeña llaga o
úlcera abierta, altamente
infecciosa, cubierta por
una membrana blanca
grisácea, relativamente
dolorosa, de bordes • La sífilis secundaria se
nítidos (llamada chancro) inicia al cabo de 2
en los genitales, la boca, semanas a 6 meses y se
la piel o el recto que sana caracteriza por un
por sí sola en 3 a 6 erupción mucocutánea
semanas que no es advertida.
• caracterizada por la
aparición de lesiones
PRIMARIA destructivas, que pueden
SECUNDARIA afectar cualquier órgano

TERCEARIA

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 Lesiones elevadas,
Histológicamente puede
circunscriptas, de un Su contenido varía entre
localizarse a nivel
tamaño mayor a 5mm de fluido viscoso o denso
intraepitelial y subepitelial
diámetro

Vida clínica corta. Humedad

y traumatismos rompen su Dejando un úlcera
techo

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 Despegamiento: provocado por la presión del líquido
intratisular acumulado, en función a la altura histológica se
distingue:
• Ampolla subcórnea , superficial
• Ampolla Subepitelial, profunda

Acantólisis: la presión origina una rotura de las uniones

intercelulares, por lo que la ampollas se localiza en el estrato
espinoso

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 Subcórneas
• En la que la capa córnea se despega del estrato malpighiano y
entre ambos se localiza el contenido líquido
• Impétigo

Intraepiteliales
• Producidas por la degeneración de los puentes intercelulares
que unen las células del estrato malpighiano entre sí.
• Pénfigos

Subepiteliales
• Formadas por el despegamiento, la epidermis o el epitelio se
despenden o separan
• Penfigoides

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 Evolucionan
úlceras tipo aftas (
menores, mayores
y herpetiformes) Úlceras
Autoinmunes.
Úlceras cuya base
están constituidas
por infiltrado
inflamatorio
mixto.
La frecuencia de
aftas en VIH + es
de 15 al 20 %

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  Bagan, Ceballos JV, Bermejo A, Aguirre J, Peñarrocha M. Medicina Oral. Barcelona;

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2016 May;62(5):403-4. PMID: 27255621; PMCID: PMC4865337.

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