SONDAJES

LEVIN: NASOGÁSTRICA/OROGÁSTRICA

Diseñada por Abraham Louis Levin (1880-1940), médico estadounidense, ésta sonda es un dispositivo que
consiste en un tubo de plástico (polivinilo, silicona o poliuretano) flexible, de una sola luz, con la punta
cerrada y cuatro orificios laterales cerca de la misma.
Se introduce a través de la nariz (nasogástrica) o boca (orogástrica), pasando por el esófago para alojarse
en el estómago. Se encuentra señalizada con marcas en cm para la medición de su colocación.

OBJETIVOS/INDICACIONES

-Vaciar el contenido gástrico (líquidos, gases, sustancias medicamentosas y/o tóxicas) mediante drenaje o
aspiración para:
• prevenir broncoaspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.
• descomprimir abdomen distendido.
• prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a resección gástrica.
• controlar la evolución de hemorragia digestiva alta (HDA).
• toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.
• lavado gástrico.
-Administración de alimentación enteral (casos a analizar).
-Administración de medicamentos.
-Diagnóstico de HDA.

RECURSO MATERIAL

Bandeja con los siguientes elementos:

1. Sonda Levin del calibre adecuado.
2. Lubricante hidrosoluble (Lidocaína al 2% sin
epinefrina).
3. Gasas.
4. Apósito o cinta adhesiva hipoalergénica.
5. Jeringa de 10 o 20 ml.
6. Vaso con agua.
7. Guantes (manoplas).
8. Estetoscopio.
9. Bolsa colectora.

CONSIDERACIONES

-Comprobar la identidad del paciente.

-Informar al paciente y/o familia del procedimiento a realizar y procurar su colaboración.
-Favorecer un ambiente tranquilo.
-Colocar al paciente en posición adecuada y cómoda (semi-Fowler).
-Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.

PROCEDIMIENTO

-Lavado de manos.
-Colocación de guantes.
-Medición de la longitud de la sonda:
 • Medir la distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de una oreja, y desde éste hasta el
apéndice xifoides).
-Señalización de la medida en la sonda con cinta.
-Lubrificación del extremo de la sonda y de una narina.
-Introducir de la sonda por la fosa nasal elegida.
-Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglución (tragar saliva o beber y
tragar agua).
-Si aparecen náuseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos la sonda en
dirección al esófago.
-Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel
de la nariz.
-Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago:
• Aspirar contenido gástrico.
• Insuflar 10-20 ml de aire, mientras se ausculta con el estetoscopio en epigastrio.
-Fijar la sonda con apósito o cinta adhesiva (técnica del “pantalón”).
-Según la finalidad del sondaje; colocar el tapón, bolsa colectora o aspiración.
-Lavado de manos.
-Registrar en hoja de Enfermería.

MEDICIÓN SNG ANATOMÍA

La medición es
muy importante
para la adecuada
colocación, evitar
traumatismos y
permitir una
correcta terapia.

SNG EN POSICIÓN SUJECIÓN SNG

Como en todo procedimiento, la

importancia de una correcta colocación es
fundamental para fines terapéuticos y la
comodidad del paciente.

CONTRAINDICACIONES

-En general no se indicará cuando exista:

• sospecha o evidencia de rotura esofágica
• coagulopatías severas no controladas.
-Además, no se indicará la vía nasogástrica y será sustituida por la orogástrica, en los siguientes casos:
• fractura de huesos de la base del cráneo.
 • fractura de huesos faciales.
• obstrucción nasofaríngea o esofágica.
• alteración nasal, como tabique desviado.
• en caso de ingestión de ácidos, álcalis, sustancias cáusticas o derivados del petróleo, por el riesgo de
perforación esófago-gástrica que se da con estos tóxicos.

COMPLICACIONES

-Colocación en árbol traqueobronquial.

-Broncoaspiración.
-Lesión traumática de fosas nasales, faringe y/ esófago:
• Rotura de varices esofágicas.
• Erosión de la mucosa nasal-epistaxis.
• Erosión de la mucosa gástrica: hemorragia gástrica.
• Erosión esofágica.
• Úlceras por presión.
-Neumonía por aspiración.
-Hiperventilación por aumento de la ansiedad en pacientes conscientes.
-Bradicardia por estimulación de los reflejos vagales.
-Obstrucción de la sonda.
-Esofagitis por reflujo.
-Náuseas en exceso.

MANTENIMIENTO

Objetivos:
-Minimizar el daño de las narinas provocado por la sonda.
-Mantener la ubicación adecuada y permeabilidad del catéter.
-Promover una aspiración gástrica o una alimentación por sonda adecuadas.
-Permitir finalizar la terapia SNG de manera apropiada.
Luego de la inspección y mantenimiento, registrar en hoja de enfermería.

EXTRACCIÓN DE LA SONDA

Se retirará la sonda cuando:

-El paciente no precise de la misma.
-Finalice el tratamiento.
-Aparezcan complicaciones en el sistema que porta (dolor, desplazamiento, signos de infección u
obstrucción del dispositivo).

CONSIDERACIONES

-Informar al paciente y/o familia del retiro de la sonda y procurar su colaboración.

-Favorecer un ambiente tranquilo.
-Colocar al paciente en posición adecuada y cómoda.

PROCEDIMIENTO

-Lavado de manos.
-Colocación de guantes.
-Pinzar la sonda.
-Quitar fijación con cuidado de no provocar lesión.
-Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.
-Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rápido.
-No forzar la salida de la sonda.
-Descartar el material.
-Efectuar higiene de fosas nasales y boca.
-Lavado de manos.
-Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
 ACCESOS VENOSOS

CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO

El manejo de los pacientes en algunas situaciones requiere la colocación

de un catéter en una vena periférica, para la administración de fármacos,
transfusión sanguínea y recolección de muestras de sangre.
La inserción de un catéter venoso periférico es un procedimiento
invasivo que requiere técnica aséptica y operadores entrenados
Como toda técnica invasiva, tiene sus riesgos y complicaciones, entre
ellas la flebitis y la extravasación
Definición de Acceso Venoso: Es la inserción de un catéter en una vena
periférica.

ANATOMÍA DE LAS VENAS

OBJETIVOS

-Obtener un acceso vascular para la rápida y oportuna administración.

-Corregir trastornos hidro electrolíticos (ej.: Quemados, Deshidratados).
DEBEMOS REALIZAR…

-Valoración del acceso vascular según:

• Necesidades del paciente dx
• Selección del lugar adecuado
• Selección del catéter adecuado.
-Lavado de manos
-Preparación de bandeja con elementos necesarios
-Cumplimiento de los 5 correctos (fármaco, dosis, paciente, vía, horario)
-El enfermero que «prepara, administra, valora y registra la medicación»

INDICACIONES PARA LA COLOCACIÓN DE UN ACCESO VENOSO

-Reposición de líquidos y electrolitos.

-Administración de medicamentos endovenosos. y/o soluciones parenterales.
-Alimentaciones parenterales
-Transfusión de sangre y sus derivados.
-Recolección de muestras de sangre.
-Mantener un acceso venoso permeable para casos de emergencia.
-Realización de estudios diagnósticos.

OBSERVACIONES

-Para determinar el calibre del catéter, nuestra primera elección

será el más pequeño y el más corto (# 20-18) para administrar
antibióticos o suero.
-Para administrar hemoderivados uno de mayor tamaño (#16-14).
-Si usa antibióticos irritantes el ideal es un catéter de pequeño
calibre, en una vena de grueso calibre, lo que ayuda a la
hemodilución.
-Para determinar el lugar de punción, debemos elegir la vena de
distal a proximal.

¿QUE CATETER EMPLEAREMOS?

#24 (AMARILLO) = 25 ML
#22 (AZUL) = 35 ML
#20 (ROSA) = 60 ML
#18 (VERDE) = 105 ML
#16 (GRIS) = 205 ML
#14 (ANARANJADO) = 330ML

BANDEJA PARA COLOCACION DE ACCESO VENOSO

1. Catéteres de diferentes calibres.

2. Tela adhesiva o apósito adhesivo estéril
3. Algodón o gasa
4. Alcohol al 70 %
5. Ligadura.
6. Guantes de látex no estéril
7. Solucion indicada, jeringas
8. V14 o V17
9. Descartador para corto-punzantes
10. Membrete de solución
11. Boligrafo

PROCEDIMIENTO

1. Lavado de manos clínico con ATS

2. Preparación de bandeja con elementos
3. Palpe la vena a punzar y su recorrido (en la
palpación es muy importante que utilice los dedos
de su mano no dominante para palpar, índice y
medio, ya que son más sensibles), luego coloque
la ligadura.
4. Preparación física y psicológica al paciente.
5. Acondicione la posición del paciente, comodidad
del enfermero (preferentemente sentado) y una buena iluminación.
6. Colóquese los guantes no estériles (se usan como barrera de
protección del enfermero)
7. Seleccione la vena a punzar, (Explicar el docente enfermero su
experiencia para la elección de una buena vena a punzar)
8. Realice antisepsia de la zona a punzar con gasa o algodón
embebido en alcohol al 70%, del centro a la periferia.
9. Fije la vena sin entrar en contacto con la zona preparada (un método
fácil es poner el dedo pulgar junto a la vena y tirar hacia abajo, luego con el dedo
índice sobre el área tire hacia arriba, con mucho cuidado de no contaminar
10. Antes de puncionar observe que el que el bisel este hacia arriba; en ángulo de 10º
y 30º para atravesar la piel y luego disminuir el ángulo para no atravesar la vena.
11. Cuando llega el retorno venoso a la cámara, sin soltar la fijación haga avanzar el
catéter con dedo índice de mano dominante. Recuerde que el mandril solo punza
pero no debe avanzar.
12. Retire la ligadura.
13. Ocluya suavemente la punta del catéter por
fuera sobre la piel, para evitar salida de sangre
cuando se retira el mandril
14. Retire la aguja y elimínela en el dispositivo del
material punzo cortante.
15. Con gasa estéril proteja zona de inserción del
catéter y fije con tela adhesiva. O use apósito
adhesivo estéril
16. Escriba sobre la cinta adhesiva, fecha, hora, calibre del catéter,
nombre de la persona responsable del procedimiento. Rotule la guía
de suero con fecha y hora
17. Lávese las manos.
18. Registre en la hoja de enfermería.
19. darle el cuidado terminal al material y equipo

COMPLICACIONES

-Problemas del paciente:

• Flebitis: Inflamación de una
vena, debido a una
alteración del endotelio.
o Signos: enrojecimiento o
inflamación de la piel,
calor local, dolor.
• Extravasación: es la
infusión del líquido, por
fuera del vaso sanguíneo,
en el tejido que rodea la
vena. Se refiere a la fuga o
infiltración de un fármaco
en el tejido subcutáneo si la
droga es irritante o
vesicante.
o Signos: dolor, eritema
local, sensación de
quemazón, edema y
palidez de la piel,
 Extravasación por cloruro de potasio Extravasación por glucosa al 10%

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EXTRAVASACION

-Suspender la administración de medicamento cerrar el goteo

-Dejar el catéter o la aguja en su lugar
-Aspirar el resto del medicamento con jeringa
-Retirar el catéter
-No aplicar presión en el sitio de la extravasación.
-Medir la superficie afectada
-Elevar el brazo para favorecer el retorno venoso

MEDICAMENTOS

-Irritantes: Drogas que causan inflamación o dolor en el sitio de la extravasación.

-Vesicales: Puede producir necrosis tisular.

RECORDANDO

-Los catéteres venosos no se llaman abbocath (esa es una marca registrada)

-Los catéteres constan de una camisa, un mandril, cámara de control y capuchón protector
-Las guías de suero son macro las V14 y micro la V17

FLEBITIS

Las flebitis pueden ser químicas a causa de efectos no deseados de los fármacos que se administran
O flebitis por procesos infecciosos causados por mal manejo del personal de salud

COMPLICACIONES

• Celulitis: generada por la contaminación de diversos

agentes que penetran en la piel por medio de una herida,
punción etc.
o Signos: La zona afectada se torna dura, de color rojo,
dolor y tiene una temperatura más elevada que el resto
de la piel.
• Embolia aérea: La entrada de aire al sistema venoso
puede ocasionar una embolia
o Signos: mareos, tos, disnea, dolor torácico
• Hematoma: es una acumulación de sangre, causado
por la rotura de vasos capilares.
 o Signos: Dolor, inflamación, cambio de color en la piel
• Trombosis: coágulo en el interior de un vaso sanguíneo y uno de los causantes de IAM ACV o TEP. Los
coágulos que migran y circulan son llamados émbolos

PROBLEMAS DEL EQUIPO

-Obstrucción del acceso venoso por falla del circuito.

-Obstrucción por falla directa de la vena.
-Reflujo de la sangre al circuito.
-Acodamiento

PHP

Existen dos tipos: los continuos y los intermitentes

Definición: Terapia intravenosa que consiste en la administración de una solución vía parenteral con el
objetivo de restituir el volumen de líquidos y electrolitos, realizar suplementación nutricional, administrar
terapia medicamentosa o transfundir productos sanguíneos.

SOLUCIONES PARENTERALES

Se dividen en:
• Cristaloides • Coloides

CRISTALOIDES

Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos
y/o azúcares en diferentes proporciones
Su capacidad de expandir volumen va a estar relacionada con la concentración de
sodio de cada solución

TIPOS DE CRISTALOIDES

-Suero Fisiológico al 0,9%

-Ringer Lactato
-Suero Ringer Fisiológico
-Suero Glucosalino
-Suero Glucosado al 5%, 10%, 20%, 30%,
50%
COLOIDES
Aumentan la presión osmótica del plasma, restauran el volumen circulante reteniéndolo en el Intravascular,
además son expansores del plasma y poseen un efecto hemodinámico mucho más prolongado que los
cristaloides.

TIPOS DE COLOIDES

-Artificiales:
• Hemacel
• Voluven
• Gelafundín
-Naturales:
• Albúmina

CÁLCULO DE GOTEO

-Macrogotero: 1cc = 20 gotas

Volumen total / Tiempo en horas x 3 = gotas x minuto
-Microgotero: 1cc = 60 gotas
Volumen total / Tiempo en horas = micro gotas por minuto
-20 MACRO GOTAS=60 MICROGOTAS

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

El término parenteral se refiere a la administración de medicamentos por medio de una inyección. Se

emplea básicamente cuando los medicamentos a utilizar no pueden ser administrados por otras vías.
Cuando se requiere un efecto terapéutico rápido y preciso.
La técnica que se utiliza al administrar medicamentos por vía parenteral debe ser estrictamente estéril.
-Inyección: introducción en los tejidos orgánicos de un líquido a presión, mediante una jeringa y aguja.

EQUIPO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL

Partes de la aguja

Tamaños de las agujas más utilizadas por vía

parenteral

JERINGAS
Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 50 ml o cc.
-Partes de una jeringa y aguja:
• Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el líquido que se va a inyectar, graduado en mililitros.
• Embolo: parte interna, se desliza por el centro del cilindro, actúa como pistón.
• Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro, para conectar la aguja.

-Presentación de medicamentos inyectables:

• Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
• Viales o frasco: Varias dosis de solución o medicamento en polvo soluble
en agua

Forma correcta de romper una Forma de servir medicamento de Forma de servir un

ampolla una ampolla medicamento de un frasco

VÍA PARENTERAL

VÍA USOS MAS COMUNES

Intradérmica Prueba de Mantoux. Pruebas cutáneas. Anestésicos locales
Subcutánea Insulinas. Heparinas. Vacunas. Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina,
analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc)
Intramuscular Vacunas. Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos,
corticoides, etc)
Intravenosa Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa
hipertónica, etc). Múltiples fármacos a diluir en suero

ANGULOS DE INSERCION DE LA AGUJA

VIA INTRADERMICA

Definición: Aplicación de sustancias líquidas en la dermis.

-Volumen máximo: 0,1 ml.
-Jeringa: Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3
ml.
-Agujas: Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre
de 25-26G y bisel corto).

PRUEBA DE TUBERCULINA

VIA SUBCUTANEA

-Es la aplicación de un medicamento o sustancia en el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso.
-Absorción más lenta.
-Posee menos receptores nerviosos que la piel, cuando la aguja está en su lugar
la inyección es relativamente indolora.
-El volumen máximo de líquido que puede inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a
2 ml.
-Jeringa: Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.
-Agujas: Una aguja para cargar la medicación y otra para inyectarla
subcutáneamente (calibre de 25-27G y bisel medio).
 INYECCION DE INSULINA VACUNA ANTISARAMPIONOSA

VIA INTRAMUSCULAR

-Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo y que permite la

introducción de cantidades de medicamentos.
-Indicaciones de la vía:
• Cuando se desea una absorción rápida del medicamento.
• Cuando se usan soluciones que pueden irritar el Tejido celular
subcutáneo, pues el tejido muscular profundo tiene pocas terminaciones
nerviosas y es menos doloroso.
-Ventajas:
• Ofrece una absorción más rápida del medicamento.
• Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad del
músculo.
• Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden colocar medicamentos
viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos.
-Desventajas:
• Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguíneos de forma inadvertida.
• Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es fundamental.
• De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un absceso infeccioso en la zona.
 -Zona deltoidea: Está ubicada en la cara externa -Cara externa del muslo: Admite hasta 5 ml de
del deltoides, a cuatro dedos por debajo del volumen. Con el paciente en decúbito dorsal o
acromion. Se debe de tener en cuenta que el sentado, delimitaremos una banda imaginaria que
nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde
de volumen. El paciente puede estar el trocánter mayor hasta la rótula. La zona óptima
prácticamente en todas las posiciones: decúbito de inyección está localizada en esta banda, 5 cm
supino, decúbito lateral. por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio.

-Zona glútea: Se localiza en el cuadrante superior externo de la nalga, se evita lesionar el nervio ciático.
El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono. Esta región puede recibir un volumen de
líquido, un máximo de 10 cc por cada glúteo. Se debe identificar bien el sitio de inyección para evitar
lesionar el nervio ciático. Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.

-Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si

hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la
aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
-El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser
menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el
músculo, de treinta segundos a un minuto en introducir 5 ml de sustancia.
Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va reaccionando
el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.
-A continuación colocaremos la torunda con el antiséptico justo sobre el
punto de la inyección -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el
dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
-Posteriormente haremos una suave presión mientras friccionamos
ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y así
favorecer su absorción.
-Complicaciones de la vía intramuscular:
• Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.
• Lesión del nervio ciático.
• Absceso purulento por infección.

VIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA

-Desventajas:
• Mayor dificultad de la técnica.
• No puede aplicarse sustancias oleosas (peligro de embolia).
• Mayor riesgo de reacciones adversas.
• Peligro de extravasación del medicamento.
-A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay que tener en cuenta una serie de factores previos:
• La duración del tratamiento. Si se prevé que va a ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la
mano. Si se estima que la duración va a ser mayor, se preferirá el antebrazo.
• El tipo de solución. Si es fleboirritante (soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas, de uso poco
frecuente en atención primaria), se aconsejan las venas gruesas.
• El tamaño de la aguja. Para venas de pequeño calibre, agujas de pequeño calibre y para venas de
mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En los adultos los calibres que más se emplean son el de
22G y el de 20G. En los niños y en los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeño calibre,
se utiliza el catéter de 23G.
• El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Está contraindicado pinchar
cualquier trayecto venoso que esté inflamado.
-Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las extremidades, prefiriéndose
siempre la extremidad superior a la inferior:
• Red venosa dorsal de la mano: venas cefálicas y basílica.
• Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.
• Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), vena cubital (es la de elección para las extracciones de
sangre periférica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y vena cefálica (es
difícil de canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).
• Brazo: venas basílica y cefálica.
• Red venosa dorsal del pie.

EQUIPO