PROGRAMA DE CHAGAS

GENERALIDADES
Trypanosoma Cruzi Kinetoplasto

Triatominos Redúvidos Vinchuca

Reservorio natural: Armadillo, marsupiales, roedores, murciélagos,

primates silvestres, perros, gatos y ratas.
Infectados: 15 a 17 millones de personas por año, mueren 50 mil
aproximadamente.
GENERALIDADES

• Síntomas: fiebre, síntomas gripales,

erupciones cutáneas y parpados
inflamados.
 ➢ El Chagas es una de las principales
enfermedades parasitarias del mundo que
afecta a toda América.
INTRODUCCION ➢ La dolencia no tratada a tiempo ataca a
órganos vitales del cuerpo infectado y provoca
lesiones invalidantes y un lento deterioro que
conduce a la muerte.
INTRODUCCION

➢ Es transmitida en la mayoría de
los casos por la “Vinchuca”
➢ Este insecto habita en lugares
precarios, donde vive gente de
pocos recursos en poblaciones
muchas veces aisladas a las que
se hace difícil llegar.
INTRODUCCION

➢ Enfermedad de Chagas es una

afección parasitaria, sistémica,
crónica, transmitidas por
vectores y causada por el
protozoario Trypanosoma Cruzi,
comuna firme vinculación con
aspectos socio- económico
deficitarios, considerándola una
enfermedad desatentada.
Enfermedad de
Chagas
• Es una infección de mamíferos y
triatominos producido por un
protozoo flagelado, el Trypanosoma
Cruzi.
• El hombre puede ser congénita o
adquirida.
• Afecta en gran variedad a diversos
órganos y sistemas especialmente al
corazón y tubo digestivo
HISTORIA
❑La historia de la enfermedad de Chagas
comienza en el año 1907, con una
investigación del científico brasileño
“Carlos Chagas” sobre el Paludismo
(Malaria) en Brasil.
❑Allí encontró enfermos que padecían una
sintomatología con características propias.
❑Tiempo después, descubrió su “agente
causal”, un parasito unicelular
microscópico al que llamo “Trypanosoma
Cruzi”
HISTORIA
❑Lo estudio a través de si ciclo
evolutivo y valoro el papel que
desempeño la “vinchuca” como
agente transmisor.
❑Chagas realizo un triple
descubrimiento:
➢ Una enfermedad.
➢ Un agente causal.
➢ Su transmisor.
HISTORIA
• Mas tarde, en Argentina, el medico
Salvador Mazza estudio la dolencia en
un gran número de pacientes.
• Sus pacientes fueron de tanta
trascendencia que a esta enfermedad
se la denomino Chagas- Mazza.
DEFINICIONES
CLAVES
• TRIATOMINOS
• insectos con alas, pertenecientes
a la orden hemíptera (el primer
par de alas coriáceas –
endurecidas en su mitad apical),
a la familia Ruduviidae (chinches
de cabeza fina y con cuello bien
marcado) y a la familia
Triatominae, es de caracterizados
por tener el rostro largo y recto
DEFINICIONES
CLAVES
• Triatomas
• Parasito que vive muy cómodamente a
costa del ser humano y se adapta
fácilmente a su hábitat, aunque
también parasita a menudo roedores.
MORFOLOGIA
❑Presentan tres formas
distintas:
▪ Amastigota
▪ Epimastigota y
▪ Tripomastigota
MORFOLOGIA
❑ Amastigota:
▪ Antiguamente denominado Leishmania esférica u
ovalado, es la forma reproductiva en el interior de
las células mamíferas.
▪ Kinetoplasto grande
▪ Núcleo es visible
▪ No posee flagelo
MORFOLOGIA
❑ Epimastigota:
▪ Anteriormente llamada
Crithidia.
▪ Es alargado
▪ Kinetoplasto localizado
anteriormente en el núcleo.
▪ Es la forma reproductiva en el
tracto digestivo de los
invertebrados y en medios de
cultivo.
▪ Es fusiforme.
▪ Flagelo libre.
▪ Membrana ondulada.
MORFOLOGIA
❑Tripomastigota
▪ Alargado
▪ Kinetoplasto localizado
posteriormente al
núcleo.
▪ Se encuentra en la
sangre de los mamíferos
y es la forma infectante
de ellos.
▪ Membrana ondulante
MORFOLOGIA
• En el hombre y otros vertebrados se presenta las formas
Tripomastigota en sangre y Amastigota en los tejidos.
• En sangre periférica los Tripomastigotas se observan como
organismos alargados.
• Después coloradas con Giemsa se presenta incurvados en C o es S.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
CICLO EVOLUTIVO DE
TRIPANOSOMA CRUZI
EN HUMANOS
• Parasito transmitido al
Tripomastigota hospedero vertebrado, en
Metacíclico las heces del insecto.

• Forma de C o S. 20
Tripomastigota micrones de largo por 1 de
Fusiforme ancho. No se multiplica en
la sangre del huésped
EN HUMANOS

• Parasito infecta al musculo o fagocitos, se

acortan el flagelo.
Amastigota • Mide 2 a 5 micrones de diámetro.
Redondo • Se multiplica por fisión binaria formando
racimos que luego se romperán.
 EN HUMANOS

• Parásitos liberados de la célula de la sangre.

• Mide entre 15 a 20 micrones.
Promastigota y • Tiene flagelo libre, Kinetoplasto (masa de ADN)
Tripomastigota grande terminal.
• Infecta otras células, pero no puede
multiplicarse.
 EN TRIATOMINOS

• Adquiere el parasito al alimentarse del

hombre o animal infectado
Triatominos
 EN TRIATOMINOS

• Migran al intestino medio del insecto

transformándose en Epimastigota
flagelados, muy móviles
Tripomastigota • Se dividen grandes cantidades de
veces.
EN TRIATOMINOS

• Se transforman en Tripomastigotas
metacíclicos.
Epimastigota • Se van al intestino posterior donde se
excretan con las heces en el momento
de la picadura.
HABITAD
• Normalmente viven en la sangre,
pero en las formas nerviosas
agudas pueden localizarse en el
líquido cefalorraquídeo.
• Las amastigotas en las células del
sistema retículo endotelial, tejido
musculo estriado, corazón,
hígado, baso, sistema nervioso,
suprarrenales, testículos, ovarios
y otras.
CICLO EVOLUTIVO
PRINCIPALES ESPECIES DE TRIATOMINOS
 MODO DE
TRANSMISION
MODO DE
TRANSMISION
• Transmisión vectorial
• Vía transplacentaria o congénita
• Por alimentación
• Por transfusión
• Por contaminación accidental en
laboratorio
MODO DE
TRANSMISION
• Proceso contagioso
• La vinchuca pica a una persona
infectada, absorbe su sangre
junto con los parásitos (agente
causal), que se multiplican en el
intestino.
• Cuando una vinchuca infectada
pica a un individuo sano
inmediatamente defeca sobre la
piel de su víctima y deposita una
gran cantidad de parásitos
 • Los tripanosomas se introducen en el organismo
de la persona a través de soluciones de
MODO DE continuidad de la piel o por perforación de las
mucosas (ocular, nasal, bucal).
TRANSMISION • Una vez en la sangre, los tripanosomas continúan
su crecimiento y al poco tiempo comienzan a
reproducirse en forma extraordinaria.
MODO DE
TRANSMISION
• Transmisión Vectorial
• Es la principal vía de
transmisión, es el 80% de os
casos, la enfermedad en los
humanos se debe a la
transmisión vectorial a través de
las heces del triatoma.
• Mecanismo clásico en áreas
endémicas y corresponde a la
infección de “Trypanosoma
Cruzi”
MODO DE
TRANSMISION
• Vía congénita
• Por transmisión de madre a
hijo durante el embarazo.

• Vía alimentación
• Ocurre por ingesta de
alimentos contaminados con
parásitos provenientes de
triatomas infectados.
MODO DE
TRANSMISION
• Vía transfusión
• A través de la transfusión de sangre
donada por una persona, o a través de
sus trasplantes de órganos

• Por contaminación accidental en

laboratorio

• NOTA: el Chagas no se transmite a

través de relaciones sexuales ni por
saliva.
MODO DE TRANSMISION
• Periodo de incubación
• Aproximadamente de 5 a 14 días después del contacto con las heces del vector, el
individuo puede tener o no tener fase aguda, pero por mayoría de los individuos
parasitados no presentan sintomatología alguna y solo un 30% podría pasar a la fase
crónica, conociéndose de la infección por examen serológico.
MODO DE TRANSMISION
• Periodo de transmisibilidad
• Las formas de tripanosomas se encuentran en la sangre durante la fase aguda de la
enfermedad y pueden persistir en números muy bajos durante toda la vida de las
personas sintomáticas y asintomáticas.
MODO DE
TRANSMISION
MODO DE TRANSMISION
Enfermedad silenciosa

Las vinchucas son el vector de la enfermedad de Chagas.

Se infectan al alimentarse con sangre de personas o animales que

padecen la enfermedad

Cuando una vinchuca chupa sangre efectúa deposiciones sobre la piel de

las personas, deposiciones que contienen Trypanosoma Cruzi. (parasito
causante de la enfermedad)
MODO DE TRANSMISION
Enfermedad silenciosa

El escozor producido por la picadura índice al individuo a rascarse la

zona afectada. Las uñas provocan lesiones en la piel y esto permite el
ingreso de los parásitos al organismo.

El Chagas suele describirse como una enfermedad “silenciosa”, ya que

quienes lo padecen no presentan sintomatología.
PATOLOGÍA
 Etapa Aguda o
de Comienzo
Patología
Etapa Crónica
Patología

• Etapa aguda o de comienzo.

• La etapa aguda infantil se caracteriza
por fiebre, linfadenopatía, aumento
del tamaño del hígado y bazo, y en
ocasiones, miocarditis o
meningoencefalitis con pronóstico
grave.
• Se puede detectar la puerta de
entrada a través del llamado “ojo en
compota” o “forúnculo de
inoculación”.
 Etapa Crónica

A la cual representa entre el 30% a 40% de

Patología todos los pacientes chagásicos, suele haber

cardiopatía difusa grave, o dilatación
patológica del esófago y colón.

La importancia de la parasitosis radica en su

elevada prevalencia, grandes pérdidas
económicas por incapacidad laboral y muerte
repentina de personas aparentemente sana.
SINTOMATOLOGIA
Síntomas

Si la picadura fue cerca del ojo y la

persona se frota puede aparecer el
Fiebre.
síntoma “ojo de compota”
Diarrea
Cefalea.
Importante aclara que no siempre
Astenia. se manifiestan síntomas.
Irritabilidad.
Vómitos
Falta de Apetito
Malestar general.
DIAGNOSTICO
Diagnóstico

• Examen directo de sangre fresca.

( fase aguda)
• Extendido coloreado
• Gota Gruesa coloreado con
Giemsa. (fase aguda)
• Método de Strout (95% de
Sensibilidad). ( fase final de la
etapa aguda)
Diagnostico
• Diagnostico parasitológico indirecto: Dx
inmunológico que busca los anticuerpos en el
presunto infectado.
• Serología por ELISA: ensayo inmunolo
absorbente ligado a enzimas.
DIAGNOSTICO

• Inmunofluorescencia indirecta
(RIAF). Reacción indirecta de
anticuerpos fluorescentes.
• Hemaglutinación indirecta (HAI).
• Fijación de complemento o
reacción de machado-Guerreiro.
• PCR. (reacción en cadena por la
enzima polimerasa).
TRATAMIENTO
Tratamiento
• Todo niño debe ser tratado y en forma lo más precoz posible.
PROFILAXIS
 • El Chagas es de notificación obligatoria.
• Recordando que sin vinchuca no hay Chagas, el
control de la enfermedad se basa en la “lucha
antivinchuca”
Profilaxis • Para ello se necesita
• Identificar a la vinchuca negra (triatoma infectante)
• Mantener limpia la vivienda y sus dependencias,
cuidando que sus paredes y techos estén bien
revocados (para evitar grietas).
 • Denunciar la existencia de vinchucas a las
autoridades sanitarias más próximas.
Profilaxis • Facilitar la tarea de los equipos que realizan
campañas de desinfección y colaborar con ellos.
 • Consultar inmediatamente al médico en caso de
picadura de vinchuca.
Profilaxis • Cumplir con todas las indicaciones del facultativo si
se diagnostica la enfermedad.
Prevención y Control

Zona Endémica:

El mejoramiento de las condiciones de las viviendas y el uso de

insecticidas en las casas para eliminar los insectos triatomino.

Además, el análisis de las donaciones de sangre para descartar la

presencia de la enfermedad de Chagas, para prevenir la transmisión a
través de las transfusiones.
Prevención • La detección temprana y el tratamiento de nuevos
casos, incluidos la transmisión de madre a bebe
(congénito), también ayudaran a reducir la carda
y Control de esta enfermedad a la sociedad
 • Zona no endémica
Prevención • Las estrategias de control se centran en prevenir la
transmisión causada por las transfusiones de
y Control sangre, los trasplantes de órganos y la trasmisión
de madre a bebe.