UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA
DE MEXICO
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera Cirujano Dentista
ALUMNA:
JENIFER MARIANA UGARTE RAMIREZ
DOCTOR:
PEREZ GALLARDO SANTIBAÑEZ ENRIQUE
PROTOCOLO
ANESTESIA
Anestesia
Introducción
La anestesia en odontología es una herramienta indispensable para el manejo del
dolor y la ansiedad durante los procedimientos dentales. Su adecuada aplicación
permite realizar tratamientos quirúrgicos, restaurativos, periodontales y
endodónticos sin dolor, mejorando la cooperación del paciente y facilitando la labor
del profesional.
Existen diferentes técnicas anestésicas, que se seleccionan según el
procedimiento, la zona anatómica y el estado general del paciente. El dominio de
estas técnicas y de los principios básicos de farmacología, anatomía y manejo de
emergencias resulta esencial para la práctica odontológica segura.
Objetivos del procedimiento
Garantizar la analgesia del área a tratar.
Controlar el dolor y la ansiedad del paciente.
Prevenir complicaciones derivadas de movimientos bruscos o reflejos
dolorosos.
Brindar condiciones óptimas de trabajo para el odontólogo.
Disminuir el riesgo de trauma físico o psicológico por procedimientos
dolorosos.
Material necesario
Carpules o viales de anestésico local (lidocaína, articaína, mepivacaína,
prilocaína, bupivacaína, según el caso).
Algodones y gasas estériles.
Vaselina o protector labial.
Agujas de diferentes longitudes y calibres:
o Corta (20 mm) → infiltrativa, intraligamentaria.
o Larga (35 mm) → bloqueos tronculares.
Anestesia tópica (gel, spray o pomada).
Solución antiséptica para desinfección de mucosa (alcohol, clorhexidina).
Guantes, cubrebocas, gafas de protección.
Instrumental
Jeringa tipo carpule aspirante.
Pinzas de algodón.
Bandeja básica de exploración: espejo, explorador, pinza.
Portaagujas (en caso de suturas asociadas).
Equipo
Unidad dental con lámpara y sistema de aspiración.
Aspirador de saliva o cánula quirúrgica.
Esfigmomanómetro y oxímetro de pulso en pacientes de riesgo.
Fuente de oxígeno (en clínicas quirúrgicas).
Botiquín de urgencias con:
o Adrenalina 1:1000 (choque anafiláctico).
o Antihistamínicos.
o Corticoides.
o Broncodilatadores.
o Equipo básico de reanimación cardiopulmonar.
TÉCNICAS DE ANESTESIA EN ODONTOLOGÍA
La anestesia local se puede aplicar mediante distintas técnicas, que se clasifican
en superficiales, infiltrativas y tronculares, además de técnicas especiales o
complementarias.
1. Anestesia tópica (superficial)
Definición: aplicación de un anestésico local (gel, pomada, spray) sobre la
mucosa para insensibilizar la superficie.
Indicaciones:
o Antes de punciones con aguja.
o Retiro de suturas.
o Procedimientos periodontales superficiales.
Procedimiento:
1. Secar la mucosa con gasa.
2. Colocar el anestésico tópico con torunda 30–60
segundos.
Ventaja: evita dolor inicial de la punción.
Limitación: no penetra en profundidad, no sirve para cirugías o
endodoncia.
2. Anestesia infiltrativa (supraperióstica o terminal)
Definición: el anestésico se deposita cerca del ápice del diente → difunde
por el hueso esponjoso hasta el nervio terminal.
Indicaciones:
o Dientes del maxilar superior (hueso poroso).
o Incisivos y caninos inferiores en algunos casos.
Procedimiento:
1. Aguja corta → introducir en fondo de
vestíbulo.
2. Avanzar hacia ápice del diente (2–5
mm).
3. Aspirar.
4. Inyectar lentamente 0.5–1 ml.
Ventajas: sencilla, rápida, poco dolorosa.
Limitaciones: en mandíbula posterior puede fallar (hueso compacto).
3. Anestesia troncular o regional (bloqueos nerviosos)
Se deposita el anestésico cerca de un tronco nervioso para bloquear toda su rama
de inervación.
a) Bloqueo del nervio alveolar inferior
Áreas anestesiadas:
o Todos los dientes de la hemiarcada mandibular.
o Encía vestibular de incisivos a premolares.
o Encía lingual de toda la hemiarcada.
o Hemilengua y piso de boca.
Procedimiento:
1. Paciente con boca abierta.
2. Localizar trígono retromolar (línea oblicua
interna + pliegue pterigomandibular).
3. Aguja larga → introducir 20–25 mm.
4. Aspirar.
5. Inyectar 1.5 ml lentamente.
Ventajas: anestesia amplia.
Limitaciones: técnica difícil, puede fallar en 15–20%.
b) Bloqueo del nervio lingual
Áreas anestesiadas: hemilengua, mucosa lingual, piso de boca.
Procedimiento: se anestesia junto con el nervio alveolar inferior (retirar la
aguja 10 mm y depositar 0.5 ml).
c) Bloqueo del nervio bucal largo (buccinator)
Áreas anestesiadas: mucosa vestibular
posterior de molares mandibulares.
Procedimiento: aguja corta en mucosa
retromolar → 0.5 ml.
d) Bloqueo mentoniano e incisivo
Áreas anestesiadas: incisivos, caninos y premolares mandibulares,
mucosa vestibular y labio inferior.
Procedimiento: localizar foramen mentoniano (entre premolares) →
depositar 0.6 ml.
e) Bloqueo infraorbitario (nervio maxilar, rama V2)
Áreas anestesiadas: incisivos, caninos y premolares superiores, mucosa
vestibular, labio superior, ala nasal y párpado inferior.
Procedimiento: punción en fondo de vestíbulo sobre primer premolar
superior → dirigir a foramen infraorbitario.
f) Bloqueo palatino mayor
Áreas anestesiadas: paladar duro posterior (mucosa y periostio).
Procedimiento: punción en foramen palatino mayor (cerca de segundo
molar) → 0.25–0.5 ml.
g) Bloqueo nasopalatino
Áreas anestesiadas: paladar duro anterior (incisivos y caninos superiores).
Procedimiento: punción en papila incisiva (foramen nasopalatino) → 0.25
ml.
h) Bloqueo Gow-Gates (nervio mandibular completo)
Áreas anestesiadas: toda la rama
mandibular (dientes, lengua, mucosa
vestibular, labio, piso de boca).
Procedimiento: punción a nivel del
cuello del cóndilo → 25 mm de
profundidad → 2 ml.
Ventaja: bloqueo más amplio y menos
fallos que el alveolar inferior.
i) Técnica de Akinosi (bloqueo mandibular a boca cerrada)
Áreas anestesiadas: igual que el alveolar inferior + lingual + bucal.
Indicaciones: pacientes con trismo o
imposibilidad de abrir la boca.
Procedimiento: aguja larga paralela al
plano oclusal superior → penetrar 25
mm en espacio pterigomandibular →
1.5–2 ml.
4. Anestesia intraligamentaria (periodontal)
Definición: depósito de anestésico en el ligamento periodontal.
Indicaciones: exodoncias unitarias, endodoncias, cuando está
contraindicado un bloqueo troncular.
Procedimiento:
o Aguja corta especial (30°).
o Inyectar 0.2 ml por raíz entre encía y
diente.
Ventaja: efecto rápido y localizado.
Limitación: corta duración, posible daño
periodontal.
5. Anestesia intrapulpar
Definición: inyección directa en la cámara pulpar abierta.
Indicaciones: pulpitis irreversible cuando fallan
otras técnicas.
Procedimiento: introducir aguja en cámara
pulpar → inyectar 0.2 ml.
Nota: el efecto analgésico es más por la presión
que por el fármaco.
6. Anestesia intraseptal
Definición: depósito de anestésico en
el hueso interdentario.
Indicaciones: procedimientos
periodontales, cirugías de tejidos
blandos, complementaria a otras
técnicas.
Procedimiento:
o Aguja corta → penetrar en
papila interdental hasta hueso.
o Depositar 0.2–0.4 ml.
7. Intraósea (IO)
Definición: inyección directa en hueso
alveolar a través de perforación ósea.
Indicaciones: refuerzo de bloqueos
mandibulares, endodoncia en molares.
Procedimiento: con aguja especial o
dispositivos perforadores → depositar
anestésico dentro del hueso.
8. Técnica intrabucal avanzada
Gow-Gates (ya explicada).
Akinosi (ya explicada).
Ambas útiles en cirugía oral avanzada.
9. Anestesia por spray o topical sistémico (complementaria)
Se utiliza para procedimientos rápidos en mucosa (ej. colocación de grapas
de dique, sondaje periodontal).
