CRIPTOCOCOSIS
H hongo levaduriforme
encapsulado.
PATOGENIA
Agente causal:
C. neoformans 1.Inhalación
o Incluye serotipos
Criptococosis se contraen por
capsulares A y D.
inhalación de células
C. gattii
levaduriformes de C.
o Incluye serotipos
neoformans y C. gattii
capsulares B y C.
transportadas por el aire.
MORFOLOGÍA La fuente principal es el suelo
contaminado por excrementos de
C. neoformans y C. gattii
ave (C. neoformans) o zonas con
Son microorganismos árboles tropicales (C. gattii).
levaduriformes encapsulados de
2.Colonización pulmonar
forma esférica a ovalada con un
diámetro comprendido entre 2 y Una vez inhalado , el hongo llega
20 um. a los alveolos.
El hongo se replica por gemación. En personas inmunocompetentes,
Suele carecer de hifas (no forma) puede ser eliminado o
y seudohifas. permanecer latente sin causar
Forma microscópica: síntomas.
La forma de las células es En pacientes
variable, teñidos con tinta inmunocomprometidas
china, esférica, ovalada o (especialmente con SIDA), el hongo
elíptica. sobrevive y se multiplica.
Están rodeadas por zonas
3.Diseminación
esféricas o halos que
representan la cápsula Derivan de la diseminación
polisacárida extracelular. hematógena y linfática, pueden
o Tinta china invadir El torrente sanguíneo y
o Técnica de diseminarse, especialmente al:
mucicarmin de Sistema nervioso central
Mayer 4.Infección del SNC – meningitis
o Tinción de PAS y criptocócica
GMS.
Es la forma más grave y
C. neoformans frecuente en inmunodeprimidos.
Contiene melanina, que supone El hongo atraviesa la Barrera
de manifiesto por medio de la hematoencefálica y causa
tinción de Fontana-Masson. meningoencefalitis subaguda o
crónica.
Produce, cefalea, fiebre y Formas mucocutáneas
alteración del estado mental. Formas óseas
Formas viscerales de la
enfermedad
Se observa con menor frecuencia.
EPIDEMIOLOGÍA
C. neoformans Criptococosis pulmonar
(presentación pulmonar o forma
Se encuentra la mayoría de veces
pulmonar)
como patógeno oportunista.
Constituye la causa más frecuente Presentación variable, comprende
de meningitis fúngica. desde:
Tiende a afectar a aquellos Proceso asintomático hasta
pacientes con una neumonía bilateral
inmunodeficiencia celular. fulminante.
Es un destacado patógeno Los infiltrados nodulares pueden
oportunista en pacientes con ser unilaterales o bilaterales y se
sida (pacientes vuelven más difusos en infecciones
inmunocomprometidos). de mayor gravedad.
La cavitación es un hallazgo
C. gattii
infrecuente.
Tiende a afectar a pacientes
Afectación cerebromeníngea
inmunocompetentes y se asocia
a una mortalidad baja. Es la forma más frecuente de la
Sus secuelas neurológicas son más enfermedad.
graves debido a la formación de C. neoformans y C. Gatti son
granulomas en el SNC. patógenos caracterizados por un
acusado neurotropismo.
Su evolución del proceso es
SÍNDROMES CLÍNICOS
variable y crónica, la enfermedad
Criptococosis siempre es mortal en ausencia de
tratamiento.
Pueden causar un proceso
Afecta:
neumonico o más a menudo, una
Meninges
infección del SNC derivada de la
Tejido cerebral
diseminación hematógena y
subyacente
linfática desde un foco pulmonar
Presentación clínica:
primario.
Meningismo
Criptococosis - Presentación clínica Alteraciones visuales
Alteraciones del Estado
Infección con diseminación extensa
mental
Formas cutáneas Convulsiones
Fiebre Puede constituir un reservorio
Cefalea asintomático de la infección.
Tiende a ser más grave en:
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Pacientes con sida
Pacientes con El diagnóstico infección por C.
inmunodepresión, como neoformans y C. Gattii se basa en la
los tratados con realización de:
corticosteroides u otros
Hemocultivos
fármacos
Cultivos de líquidos
inmunodepresores.
cefalorraquídeo
LCR puede ponerte
manifiesto la presencia de
levaduras de gemación
encapsuladas características
de este microorganismo.
Criptococosis - manifestaciones
diseminadas
La identificación hasta el nivel de
Lesiones parenquimatosas o
especies se lleva a cabo por medio de:
Criptococomas
Pruebas de asimilación de
Son poco frecuentes.
carbohidratos en agarre
Infecciones producidas por C.
semilla negra
neoformans.
Pruebas directas de actividad
Principal presentación de la
fenoxidasa
criptococosis del SNC en persona
inmunocompetentes infectadas por El diagnóstico de meningitis criptocócica
C. gattii. se fundamenta en detección directa del:
Lesiones cutáneas Antígeno polisacárido capsular
en suero o LCR
Aparecen en un 10 a 15% de los
pacientes. TRATAMIENTO
Puede parecerse al molusco
Tratamiento de inducción
contagioso.
Anfotericina B + Flucitosina
Infecciones oculares
Forma aguda durante 2 semanas.
Coriorretinitis
Tratamiento de consolidación
Iritis
Invasión del nervio ocular Fluconazol o itraconazol oral
Pueden causar pérdida de la visión. A lo largo de 8 semanas.
Lesiones óseas Tratamiento de mantenimiento de
por vida
Afectación en vértebras.
Prominencias óseas. Pacientes con sida
Fluconazol o itraconazol
Afectación prostática
Recidiva durante los 3-6 meses.
