EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

1. Un lactante tiene síntomas compatibles de ICC como 2. Un paciente sufrió un TEC y al examen físico
taquipnea leve con la lactancia y ligera hepatomegalia, presenta: flexiona el miembro superior derecho al
pero su peso y crecimiento se mantienen adecuados. estímulo doloroso, emite palabras inapropiadas y abre
Según su clínica, ¿Qué grado de Ross tiene? los ojos al estímulo verbal. ¿Cuánto es su puntaje de
Glasgow?
A. 1
B. 2 A. 11
C. 3 B. 10
D. 4 C. 8
E. 5 D. 9
E. 12

3. Mujer de 39 años, gestante de 6 semanas por FUR y 4. Paciente varón de 20 años, de 70 kilos de peso, con
por ecografía solicitada en su primera consulta prenatal. quemaduras de segundo grado en el 25% de superficie
Exámenes de laboratorio prenatales normales. Discreta corporal. Se acuerdo a la fórmula de Parkland, ¿Cuál es
emesis gestacional. ¿En qué semana del embarazo el volumen de cristaloides que requiere en las primeras
debería realizarse la segunda ecografía para la medida 8 horas? (en ml)
de la translucencia nucal y descarte de
cromosomopatías? A. 3500
B. 4500
A. 16 C. 7000
B. 20 D. 5250
C. 24 E. 4000
D. 12
E. 30
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

5. En la atención del RN se debe hacer profilaxis para 6. Varón de 72 años llega a la sala de urgencias
sangrado con vitamina K, ¿cuánta dosis se usa si es un después de caerse de una silla mientras cambiaba una
RN a término? bombilla. Desde la caída, el paciente se ha quejado de
dolor de cabeza intenso en el lado izquierdo de la
A. 10 mg cabeza. Al examen físico, se observa un hematoma en
B. 1 mg el cuero cabelludo sobre el área parietal izquierda, y el
C. 5 mg paciente tiene somnolencia, cefalea intensa, vómitos y
D. 0.1 mg disminución del Glasgow. La tomografía computarizada
E. 0.5 mg (TC) de la cabeza muestra la siguiente imagen. ¿Cuál
es el siguiente paso más adecuado en el manejo de este
paciente?

A. Administrar analgésicos y enviar al paciente a casa

con observación familiar.
B. Administrar manitol intravenoso y mantener al
paciente en observación.
C. Administrar anticoagulantes y mantener al paciente
en observación.
D. Realizar evacuación quirúrgica del hematoma
subdural.
E. Realizar punción lumbar para extraer líquido
cefalorraquídeo.

7. Una madre acude a la consulta con su hijo de 18 8. ¿Cuál de las siguientes es un tipo de complicación
meses, quien repentinamente comenzó a toser y intratemporal de la otitis media aguda?
presentar dificultad para respirar mientras comía. El niño
está consciente, ansioso, con tos débil. La madre A. Absceso epidural
informa que su hijo estaba jugando y riendo mientras B. Absceso cerebral
comía. ¿Cuál es la intervención inicial más apropiada C. Petrositis
para este niño? D. Meningitis
E. Trombosis del seno cavernoso
A. Administrar epinefrina por vía subcutánea.
B. Realizar maniobras de Heimlich.
C. Aplicar 5 golpes en la espalda con la palma de la
mano
D. Iniciar ventilación con bolsa-mascarilla.
E. Administrar oxígeno suplementario con mascarilla.
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

9. Varón de 54 años obeso, retorna de viaje a Europa e 10. Recién nacido prematuro de 29 semanas, peso: 950
inicia fiebre alta, mialgia, cefalea y fatiga a lo que se gr, se encuentra en ventilacion mecánica. Ante la
agrega tos seca, dolor de garganta y rinorrea, posibilidad de presentar hemorragia intracraneana. ¿En
rápidamente en 48 h se agrega disnea y taquipnea con qué momento se debería solicitar ecografía
una radiografía de tórax con patrón intersticial bilateral, transfontanelar?
¿cuál es la probable causa de la neumonía?
A. A las tres semanas
A. Adenovirus B. El primer día de vida
B. Mycoplasma pneumoniae C. Pasada la segunda semana
C. Chlamydia pneumoniae D. Al décimo dia
D. Influenza E. Entre el 3 y 7 día
E. MERS

11. En emergencia llega un paciente de 1 año quien 12. El jefe de un establecimiento de salud inicia una
después de un cuadro catarral presenta tos perruna. Es conversación con el alcalde para influir en la toma de
evaluado por médico de guardia quien cataloga estridor decisiones y políticas, con el objetivo de aumentar la
a los sonidos emitidos por el paciente. Según su cobertura de vacunación contra COVID-19 en la
diagnóstico, ¿cuál sería el manejo más indicado? localidad. ¿Qué estrategia clave de salud pública está
utilizando en este caso?
A. Administrar dexametasona a 0.15 a 0.6 mg/kg/dosis
en dosis única A. Abogacía en salud
B. Brindar dexametasona a 6mg/kg en dosis única B. Organización de servicios de salud
C. Realizar nebulización con beta-agonistas C. Gobernanza en salud
D. Aspiración de secreciones D. Prestación de servicios de salud
E. Iniciar antibióticos tipo amoxicilina E. Negociación y alianzas en salud

13. Varón de 48 años consulta por dolor lumbar tipo 14. Un hombre de 50 años, con antecedentes de
cólico intenso, al examen PA 130/90 mmHg, PPL+, inmunosupresión debido a un trasplante renal, se
eritrocitos escasos en orina. ¿cuál es el tratamiento presenta en la sala de emergencias con fiebre alta, tos
inicial? productiva con expectoración purulenta y disnea
progresiva. En el examen físico, somnoliento, se
A. AINES + hidratación auscultan crepitantes en ambos lóbulos pulmonares. El
B. Antibiótico + reposo paciente tiene una frecuencia respiratoria de 32
C. Furosemida + alopurinol respiraciones por minuto, presión arterial de 90/50
D. Narcóticos + fenazopiridina mmHg y frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto.
E. Opioides + hidratación ¿Cuál es la mejor decisión respecto a la hospitalización
de este paciente?

A. Alta domiciliaria con tratamiento oral.

B. Observación en la sala de emergencias durante 24
horas.
C. ingreso hospitalario en un servicio de neumología.
D. Ingreso en una unidad de cuidados intensivos.
E. Derivación a otro centro especializado.

15. Se desea establecer el grado de asociación entre los 16. Con respecto a la infección por virus de la hepatitis B
valores de laboratorio de glucosa (mg/dl) y colesterol y la respuesta inmune. ¿cuál es el marcador serológico
(mg/dl) en pacientes con síndrome metabólico. ¿Qué que nos indica inmunoprotección?
test estadístico usaremos?
A. Anticuerpo contra el antígeno core IgG (IgG anti
A. ANOVA HBc).
B. Correlación de Pearson B. Anticuerpo contra el antígeno core IgM (IgM anti
C. t de Student HBc).
D. Chi cuadrado C. Anticuerpo contra el antígeno de superficie.
E. Regresión lineal D. Anticuerpo contra el antígeno "e" (anti HBeAg).
E. Antígeno de superficie (anti-HBs).
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

17. Un hombre de 29 años es llevado al servicio de 18. Política de acceso universal a la salud
urgencias después de ser mordido en la pierna por una
araña mientras se encontraba paseando en el campo. A. Aseguramiento universal
Describe un dolor intenso en el lugar de la mordedura, B. Atención integral de salud
además ahora dolor en abdomen y pecho asociadas a C. Atención priorizada de salud
contractura muscular. Además, presenta sudoración, D. Priorizar a niños y mujeres
hipertensión y taquicardia. No presenta debilidad ni E. Seguro de salud a trabajadores
parálisis. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este
caso?

A. Antídoto para L. laeta

B. Antiveneno de escorpión.
C. Atropina.
D. Antihistamínicos y corticosteroides.
E. Antiveneno de araña viuda negra.

19. ¿Qué patología se acompaña de abdomen 20. ¿Cuál es el tratamiento inicial para diarrea por
escafoide? Campylobacter jejuni?

A. Atresia ileal A. Azitromicina

B. Hernia diafragmática congénita B. Metronidazol
C. Íleo meconial C. Ciprofloxacino
D. Obstrucción de la vena porta D. Penicilina
E. Páncreas anular E. Rehidratación

21. ¿En un paciente en tratamiento por asma persistente 22. Varón 37 años que sufre golpe en hombro derecho,
severa que ya recibe dosis altas de Fluticasona y presenta dolor asimetría, en la radiografía presenta
Salmeterol, ante un control deficiente que otras desplazamiento de cabeza del húmero hacia adelante.
estrategias farmacológicas podríamos agregar? ¿Cuál es el manejo?

A. Bromuro de ipratropio A. Cabestrillo

B. Nedocromilo B. Reducción cerrada
C. Prednisona C. Reducción cruenta
D. C-PAP D. Osteosíntesis
E. Bromuro de tiotropio E. Osteotaxis

23. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, 24. Mujer de 62 años refiere hace 1 día, intenso
distensión abdominal y hematemesis de enrojecimiento de la nariz con sensación de hinchazón y
aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo dolor al tacto, refiere sensación de alza térmica y se
crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110 xmin, observa de bordes muy definidos con se ve en la
palmas hepáticas, ictericia de piel y escleras, Traube imagen, ¿cuál es su sospecha diagnostica?
ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable

A. Cáncer gástrico
B. Síndrome Mallory Weiss
C. Diverticulosis
D. Várices esofágicas sangrantes
E. Malformaciones vasculares

A. Celulitis
B. Rinofima
C. Dermatitis solar
D. Angioedema
E. Erisipela
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

25. Paciente de 35 años, residente de una zona 26. Hombre de 29 años de edad, tratado por una colitis
endémica de malaria, presenta fiebre, escalofríos, dolor ulcerosa desde hace 2 años y sin episodios de
de cabeza, sudoración y debilidad generalizada. Durante descompensación en los últimos 6 meses. Refiere un
la anamnesis, el paciente informa que no tomó ninguna dolor sordo en hipocondrio derecho y astenia en el
medida de prevención contra la malaria durante su último mes. La exploración física no demuestra ninguna
estancia en la zona endémica. Se realiza un frotis de alteración significativa y en los análisis se observa una
sangre periférica y se observa la imagen adjunta. Según bilirrubinemia total de 1,2 mg/dL (bilirrubina directa 0,7
su sospecha, ¿cuál es el tratamiento más apropiado mg/dL), aspartato aminotransfe- rasa 89 UI/L, alanino
para este paciente? amino-transferasa 101 UI/L, fosfatasa alcalina 1.124
UI/L, gamma glutamiltransferasa 345 UI/L, albuminemia
38 g/L y tasa de protrombina 100%. Señale cuál de las
siguientes enfermedades padece con mayor
probabilidad:

A. Colecistitis
B. Hepatitis autoinmune.
C. Coledocolitiasis.
D. Colangitis esclerosante primaria.
E. Hepatitis viral

A. Cloroquina + Primaquina
B. Quinina + Clindamicina + Primaquina
C. Sólo clooquina
D. Artesunato + Mefloquina + Primaquina
E. Sulfadiazina + Pirimetamina

27. Paciente de 28 años acude a consulta donde se le 28. Lactante 10 meses traído a emergencia por
realiza un PAP y se obtienen células de bordes convulsión tónico-clónica generalizada y mirada fija de
irregulares y núcleo grande. ¿Cuál es el paso siguiente 20 minutos. madre niega síntomas previos. Fiebre de 38
en su manejo? grados y fontanela normotensa. Se le evidencia
hemiparesia derecha posterior al evento convulsivo.
A. Colposcopia ¿Cuál es si diagnóstico?
B. Continuar con controles
C. Repetir prueba en 12 meses A. Convulsiones febril complejas
D. Vacunar contra PVH B. Convulsiones febril simple
E. Prueba molecular C. Estatus convulsivo
D. Trastorno conversivo
E. Epilepsia

29. Paciente varón de 65 años, con antecedente de 30. La distancia interincisivos, corresponde, en la
EPOC que presenta edema de miembros inferiores, evaluación de la vía aérea, al test de:
hepatomegalia e ingurgitación yugular ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? A. Cormack
B. Mallampati
A. Cor pulmonar C. 3-3-2
B. Neumotórax D. Zeldinger
C. Tromboembolismo pulmonar E. Spiegel
D. Exacerbación
E. IVI
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

31. Paciente asmático con mal control cuya medicación 32. De las siguientes, es la cirugía gástrica, con mejores
es modificada y se decide ajustar el seguimiento, ¿Cuál resultados en el manejo de la obesidad y trastornos
es el parámetro más útil de seguimiento y control de metabólicos:
manejo?
A. Derivación gastroileal
A. CVF B. Bypass gastrointestinal
B. VEF1 C. Manga gástrica
C. VEF1/CVF D. Banda gástrica
D. DLCO E. Cirugía de malabsorción
E. PEF

33. En consulta de pediatría se tiene a un niño de 5 34. Para el manejo de trabajo de parto con feto en
años que en la evaluación presenta un IMC/edad en el presentación pelviana. ¿Cuál es el riesgo mas
percentil 84, ¿Cuál sería su diagnóstico nutricional, importante?
según la CDC?
A. Desprendimiento prematuro de placenta
A. Desnutrición aguda B. Ruptura uterina
B. Desnutrición global C. Atonía uterina
C. Obesidad D. Prolapso de cordón
D. Peso normal E. Desgarro cervical
E. Sobrepeso

35. Dentro delos determinantes sociales, son los que 36. En la evaluación de un lactante, ¿qué maniobra se
especialmente depende del gobierno en sus 3 niveles, debe realizar para sospechar de luxación congénita de
se refiere a: cadera?

A. Determinantes intermediarios A. Duchenne

B. Posición social B. Trendelemburg
C. Determinantes estructurales C. Galeazzi
D. Determinantes de Salud D. Ortolani
E. Cohesión social E. Perkins

37. Madre acude a consultorio con múltiples "masas" en 38. En base a sus conocimientos del PTI
la mama que se tornan dolorosas cuando menstrúa. (trombocitopenia inmune), ¿cuál es la afirmación
¿Qué indicación le daría Ud.? incorrecta?

A. Ecografía A. El anticuerpo que media la fisiopatología en el PTI

B. Biopsia es de tipo IgG
C. TAC B. Lo característico en la clínica de PTI son las
D. RMN hemartrosis
E. Cirugía C. Ante un adulto con diagnóstico de PTI que tiene
plaquetas mayores a 30000 y sin sangrado, el
manejo es observación
D. En niños con diagnóstico reciente de PTI, el
sangrado que compromete la vida es una indicación
de transfusión de plaquetas
E. El PTI en niños es más súbito y autolimitado que en
adultos

39. Varón de 24 años, con tiempo de enfermedad de 40. Mujer de 25 años con amenorrea de 8 semanas, que
siete días. Refiere pérdida de fuerza muscular distal, desde hace 8 horas presenta sangrado de inicio brusco,
simétrica, progresiva y ascendente, llegando a continuo y con compromiso del estado general. Al
insuficiencia respiratoria. Examen físico: cuadriparesia examen de abdomen: altura uterina de 15 cm.
flácida y reflejos osteotendinosos abolidos. No déficit Laboratorio: beta HCHG 120,000 Hb 8 gr/dl. ¿Cuál es el
sensitivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? diagnóstico más probable?

A. ELA A. Embarazo ectópico roto

B. Guillain Barre B. Mola total
C. Lambert Eaton C. Mola parcial
D. Miastenia D. Aborto frustro
E. Botulismo E. Aborto incompleto
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

41. ¿En dónde se localiza el punto de Morris? 42. Niño de 2 años presenta dolor paroxístico abdominal
tipo cólico que se acompaña de vómitos intermitentes y
A. En la intersección entre el reborde costal derecho y deposiciones muco sanguinolentas. Examen:
la línea medio clavicular derecha. tumoración alargada abdominal en cuadrante superior
B. En la intersección de la línea axilar media y la derecho. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
cresta ilíaca.
C. En la intersección de una línea que va del reborde A. Enfermedad de Hirschsprung
de las últimas costillas con la línea alba. B. Linfoma
D. Entre el tercio interno y el tercio medio de una línea C. Divertículo de Meckel
trazada desde el ombligo a la espina ilíaca D. Intususcepción
anterosuperior. E. Nefroblastoma
E. Entre el tercio lateral y el tercio medio de una línea
trazada desde el ombligo hasta la espina ilíaca
anterosuperior.

43. En el Modelo de Cuidado Integral de Salud tiene 4 44. De acuerdo con la intervención del investigador.
enfoques transversales, marca el que no corresponde: ¿Cuál de los siguientes es un tipo de estudio
observacional?
A. Enfoque de derecho
B. Enfoque de curso de vida A. Ensayo controlado secuencial
C. Enfoque de género B. Metaanálisis
D. Enfoque de interculturalidad C. Ensayo controlado concurrente
E. Enfoque de calidad de vida D. Ensayo no controlado
E. Casos y controles

45. La rotura traumática de aorta ocurre con más 46. Multípara de 32 años, usuaria de DIU desde hace un
frecuencia: año. Presenta dolor abdominal localizado en hipogastrio
y fosa ilíaca derecha de 7 días de evolución, sin fiebre.
A. Entre el origen de la arteria subclavia izquierda y el Al examen: flujo genital purulento y dolor a la
ligamento arterioso movilización del cuello uterino. Masa dolorosa palpable
B. En la raíz de aorta, distal a las coronarias en anexo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más
C. En la aorta descendente probable?
D. Antes de la salida de los troncos supraaórticos
E. Entre el tronco braquiocefálico derecho y la arteria A. Epi grado III
carótida izquierda B. Apendicitis aguda.
C. Infección urinaria
D. Plastrón apendicular
E. Epi grado II

47. Un hombre de 68 años es admitido en el hospital 48. Un paciente de 60 años se presenta en la consulta
con diagnóstico de neumonía comunitaria. Se le con síntomas de fatiga, disnea a pequeños esfuerzos, al
administra tratamiento con antibióticos y mejora reposo esta normal. Al realizar una evaluación clínica
notablemente en las primeras 72 horas. Sin embargo, al completa y pruebas de diagnóstico, se confirma el
quinto día de hospitalización, el paciente desarrolla diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
fiebre, taquicardia y tos con expectoración purulenta. Se Según la clasificación de la New York Heart Association
realizan estudios de laboratorio y una radiografía de (NYHA), ¿en qué estadio se encuentra este paciente?
tórax, que muestra una nueva consolidación en el lóbulo
inferior derecho. Se sospecha que el paciente ha A. Estadio I de la NYHA.
desarrollado una infección adicional durante su estancia B. Estadio II de la NYHA.
en el hospital. ¿Cuál es la definición más adecuada de C. Estadio III de la NYHA.
la infección que ha desarrollado este paciente? D. Estadio IV de la NYHA.
E. Estadio V de la NYHA.
A. Es una infección comunitaria, ya que el paciente fue
admitido con neumonía.
B. Es una infección nosocomial o asociada a la
atención de salud (IAAS), ya que se adquirió
después de 48 horas de ingreso hospitalario.
C. Es una infección relacionada con dispositivos
médicos, ya que el paciente recibió oxígeno por
cánula nasal.
D. Es una infección oportunista, ya que el paciente
estaba recibiendo antibióticos.
E. Es una infección secundaria, ya que el paciente ya
tenía neumonía.
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

49. Mujer joven con síntomas de ardor urinario, urgencia 50. Mujer de 34 años, en tercer matrimonio,
urinaria, historia de actividad sexual asociada, ¿Qué constantemente discute con su esposo, luego se
examen se requiere para corroborar el diagnostico? provoca cortes en sus brazos y va a emergencia para
que la saturen. Amenaza con suicidarse y
A. Examen de orina permanentemente pelea con sus vecinos. Consume
B. Urocultivo marihuana ocasionalmente y tiene miedo que su actual
C. Ecografía vesical esposo la abandone. ¿Cuál es el diagnostico más
D. Clínico probable?
E. Sedimento urinario
A. Fase maniaca de un trastorno afectivo bipolar
B. Trastorno de ansiedad generalizada
C. Trastorno de personalidad esquizotípico
D. Trastorno de personalidad limite
E. Distimia

51. Respecto de las úlceras por presión de primer grado, 52. Mujer de 23 años, acude a la consulta por presentar
es falso: ojo rojo, que se corrobora al examen, al examen destaca
visión borrosa y miosis en ojo afectado ¿Cuál es el
A. Genera un eritema que blanquea a la presión digital diagnóstico más probable?
B. Los cambios de posición frecuente evitan su
aparición A. Glaucoma agudo
C. Lesionan la epidermis B. Uveítis anterior aguda
D. Común en pacientes postrados con comorbilidades C. Conjuntivitis
E. La zona sacrocoxígea es una zona frecuente D. Queratitis
E. Abrasión de la córnea

53. Paciente de 14 años presenta lesiones vesiculares 54. Recién nacido de 2 días de vida de parto
en el cuerpo los cuales iniciaron en cabeza. Según su domiciliario, madre tenía RPM de 20 horas. Al examen
sospecha diagnóstica, ¿qué tratamiento daría? tiene taquipnea, fiebre de 39 °C, vómitos, taquicardia.
¿Cuál es el agente responsable más probable?
A. Ibuprofeno
B. Cefalexina A. Haemophilus influenzae tipo b
C. Valganciclovir B. Listeria monocitógenes
D. Amoxicilina C. Klebsiella pneumoniae
E. Aciclovir D. Streptococcus agalactiae
E. Staphylococcus aureus

55. ¿Cuál es la causa más común de obstrucción 56. Paciente adulto mayor con insuficiencia renal
urinaria en varones? crónica, tiene en el electrocardiograma con T picuda,
¿Cuál es la indicación?
A. HBP
B. Cáncer de próstata A. Hemodiálisis
C. Estenosis uretral B. Gluconato de calcio
D. Urolitiasis C. Diuréticos
E. Cáncer de riñón D. Insulina con dextrosa
E. Bicarbonato

57. Señale cuál es una característica del síndrome de 58. Mujer de 23 años que luego de ingerir frutos del
ovario poliquístico: campo hace cuadro de lesiones pruríticas en tronco,
brazos y rostro tipo habones con severo prurito, ¿Cuál
A. Hiperandrogenismo es la reacción que se produjo?
B. Diabetes
C. Oliguria A. Hipersensibilidad tipo I
D. Hipertricosis B. Mastocitosis
E. Telengiectasias C. Hipersensibilidad tipo IV
D. Hipersensibilidad tipo III
E. Hipersensibilidad tipo II
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

59. Madre trae a su hijo de 9 años de edad por qué lo 60. Varón de 70 años, obeso, hipertenso, diabético,
nota subido de peso. En la evaluación se determina que hipotiroideo, hospitalizado por ITU, intercurrentemente,
tiene un IMC para la edad en el percentil 98. ¿Cuál es la durante la hospitalización presenta dolor intenso y
complicación cardiovascular más probable en este limitación funcional en rodilla derecha. Examen:
paciente? aumento de volumen y flogosis en rodilla, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hipotensión
B. Arritmias A. Gota
C. Síndrome de Blount B. Pseudogota
D. Hipertensión C. Osteoartrosis
E. Soplo cardiaco D. Artritis reactiva
E. Hemartrosis

61. Señale la patología que contiene a la triada de 62. Usted desea determinar el número de horas de
Riggler: exposición necesarias para contraer hanta virus en una
tienda de campaña de emergencia en el Congo, según
A. Íleo biliar ese estudio usted determinará el número de horas de
B. Cáncer de vesícula exposición de su equipo de salud. Para tener ese valor,
C. Quiste de colédoco usted sugiere calcular:
D. Colangitis aguda
E. Hemobilia A. Incidencia acumulada
B. Densidad de incidencia
C. Prevalencia
D. OR
E. RR

63. ¿Cuál es la forma clínica con mayor componente 64. Mujer indigente de 45 con sangrado con mal olor por
psicomotor en la esquizofrenia? genitales, con Dx de cáncer de cérvix. Cuando tenía 25
años fue violada y no acudió a ningún control médico.
A. Infantil ¿Cuál es el factor más importante para desarrollar
B. Catatónica cáncer de cérvix?
C. Hebefrénica
D. Simple A. Infección por VPH
E. Paranoide B. Persistencia de VPH
C. Promiscuidad
D. Fumadora
E. Edad precoz de relaciones sexuales

65. Mujer de 60 años con estreñimiento crónico, dolor y 66. Sobre la hipotermia terapéutica aplicada en recién
sangrado rojo rutilante a la defecación, acompañado de nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica, marque
protrusión de un "bulto" por el ano que la reduce con la lo correcto:
mano. ¿Cuál es el tipo de hemorroides que presenta?
A. La velocidad de recuperación de la temperatura
A. Interna de cuarto grado debe ser a menos de 1 °C/hora
B. Interna de tercer grado B. Se ha demostrado su beneficio en menores de 35
C. Interna de primer grado semanas de edad gestacional
D. Externa trombosada C. La temperatura objetivo es en el rango de 32 a 33°C
E. Interna de segundo grado D. La hipotermia terapéutica recomendada es el
enfriamiento selectivo de la cabeza
E. El tiempo de la hipotermia terapéutica es de
máximo 72 horas

67. Paciente de 45 años, acude a emergencia por 68. Paciente sufre accidente en su moto hace 7 horas.
disnea severa, al examen PA 220/110 mmHg y en la En la evaluación se ve la tibia expuesta. Manejo inicial
radiografía de tórax se describe infiltrados en alas de en el lugar del accidente:
mariposa. ¿Cuál es el mejor antihipertensivo para este
paciente? A. Lavado e inmovilización
B. Limpieza quirúrgica
A. Labetalol C. Férula + ATB
B. Hidralazina D. Vendaje
C. Nitroglicerina E. Solo antibióticoterapia
D. Furosemida
E. Nifedipino
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

69. Mujer de 33 años recibió tratamiento para síndrome 70. Paciente adulto mayor con dolor de rodilla crónico,
metabólico, pese a ello ha incrementado su IMC a 41, se nota líquido y se extrae, se tiene liquido con 1000
¿Cuál sería la mejor indicación? células/?L de aspecto claro amarillento, ¿sospecha que
es un líquido?
A. Liraglutide
B. Fentermina A. Mecánico - No inflamatorio
C. Fentermina/topiramato B. Inflamatorio
D. Cirugía bariátrica C. Séptico
E. Orlistat D. Traumático
E. Normal

71. Se tiene a un niño con ictericia y cansancio, tiene 72. Paciente de 45 años, debut de DM tipo2, no obeso
esplenomegalia e ictericia en piel. Exámenes con Hb 7 sin enfermedad cardiaca definida, tiene un HbA1c en
g/dl, lámina periférica con esferocitosis. Antecedente de 8.7%, ¿cuál es el esquema terapéutico farmacológico
padre esplenectomizado de niño. ¿Cuál es el que sugeriría?
diagnóstico más probable?
A. Metformina y Dapagliflozina
A. Membranopatía congénita B. Metformina y Sitagliptina
B. Déficit enzimático de la G6PDH C. Metformina y Glimepirida
C. Membranopatía adquirida D. Exenatide y metformina
D. Déficit enzimático de la PK E. Insulina y metformina
E. Alteración cuantitativa de la hemoglobina

73. ¿Cuál de las siguientes es la mejor definición para el 74. Un médico atiende en la sala de urgencias a un
análisis de situación de salud de una población? paciente con diagnóstico de esguince de tobillo por lo
cual indica AINES y solicita examenes de imágenes. 30
A. Metodología analítica que permite evaluar las minutos despues el paciente presenta angioedema , y el
intervenciones en salud y su impacto sobre las médico recuerda que olvido preguntarle por sus alergias.
poblaciones ¿Cuál de los siguientes conceptos representa lo
B. Instrumento de los programas y proyectos en salud acontecido en el caso?
para planificar y asignar el financiamiento que
requieren las poblaciones excluidas A. Negligencia
C. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar B. Impericia
el perfil de salud-enfermedad de una población, así C. Imprudencia
como sus determinantes D. Inobservancia
D. Proceso de recopilación de información de diversas E. Falla latente
fuentes para elaborar indicadores de morbilidad,
mortalidad y discapacidad de las poblaciones
E. Metodología que permite determinar la carga de
enfermedad de una población y la adecuación de su
atención en los servicios de salud

75. Un paciente con COVID-19 está siendo tratado con 76. Es un indicador de oferta que se encuentra en el
antibióticos, corticoides y anticoagulantes. A pesar de ASIS:
tener una saturación de oxígeno del 95% en aire
ambiente (FiO2 0.21), el paciente es trasladado a la A. Número de camas hospitalarias x cada1000
unidad de oxigenoterapia. En este contexto, ¿qué habitantes
principio ético se podría estar infringiendo? B. Primeras 10 causas de mortalidad
C. Primeras 10 causas de morbilidad
A. No maleficencia D. Cartera de servicios
B. Autonomía E. Porcentaje de Eventos Adversos
C. Justicia
D. Beneficencia
E. Proporcionalidad del tratamiento

77. ¿Cómo se llama el tipo de OMC que cursa sin dolor, 78. Al medirse el peso de un recién nacido, se halló que
con otorrea fétida y perforación redonda de la pars pesa 4kg. En este caso se ha utilizado una escala de
flácida? medición:

A. OMC benigna A. Ordinal

B. Colesteatoma adquirido primario B. Nominal
C. Colesteatoma adquirido secundario C. De intervalo
D. Mastoiditis D. De razón
E. Colesteatoma congénito en fase temprana E. Cualitativa
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

79. Mujer de 29 años ha concluido periodo expulsivo en 80. Niña de 5 años con manchas en la piel según la
forma normal. ¿En qué consiste el alumbramiento imagen que no responden a tratamiento con bloqueador
dirigido? 15 PF y al examen directo se observa la imagen de
espaguetis con albóndigas característicos, ¿cuál es el
A. Oxitocina IM, tracción del cordón y contra tracción diagnóstico más probable?
del útero
B. Oxitocina EV, tracción del cordón y masaje perineal
C. Misoprostol intrarrectal, tracción del cordón y contra
tracción del útero
D. Ergometrina EV, tracción del cordón y contra
tracción del útero
E. Carbetocina IM, tracción del cordón

A. Pitiriasis rubra
B. Tiña rosada
C. Dermatitis seborreica
D. Pitiriasis alba
E. Pitiriasis rosada

81. Es una característica de la tuberculosis digestiva: 82. Gestante de 35 semanas por FUR, sin CPN, con
ecografía de hace 5 meses: gestación gemelar
A. Presenta ascitis con gradiente de albumina > 1.1 monocorial monoamniótica que coincide con edad
B. La zona que más afecta es la región del recto gestacional por FUR. Contracciones uterinas desde
sigmoides hace 6 horas que se intensifican. Examen: AU: 40 cm,
C. Forma granulomas sin caseum LCF conservados con ambos fetos en cefálica, dinámica
D. Presenta ascitis con predominio de PMN uterina presente y cérvix dilatado 1 cm. ¿Cuál es la
E. Destruye la válvula ileocecal conducta a seguir?

A. Programar cesárea de urgencia

B. Hospitalizar para maduración pulmonar fetal con
corticoides
C. Administrar tocolíticos para evitar contracciones
uterinas
D. Cesárea electiva por riesgo de síndrome de
transfusión feto fetal
E. Dejar evolucionar a un probable parto vaginal

83. En el centro de salud local, se ha detectado la 84. Un recién nacido de 36 horas de vida, hijo de madre
presencia del mosquito Aedes en la piscina. con preeclampsia, presenta rubicundez, cianosis y
Actualmente, nos encontramos en el Escenario letargo. Tiene leucocitos 18000/mm3, plaquetas
Epidemiológico II, además no se han notificados brotes 200000/mm3, Hb 24 g/dl. ¿Cuál es el siguiente paso
en regiones circundantes al centro, ni casos importados. más apropiado en el manejo de este paciente?
¿Cuál sería la intervención entomológica más apropiada
para este escenario? A. Realizar una exanguinotransfusión total
B. Observación y seguimiento.
A. Realizar nebulizaciones en la zona afectada C. Iniciar tratamiento con corticosteroides.
B. Implementar medidas de control de las larvas de D. Realizar una hemodilución
mosquito E. Administrar fluidos intravenosos con dextrosa.
C. Fumigar el área alrededor de la piscina
D. Rociar insecticida en la superficie del agua
E. Realizar cuarentena obligatoria en todos aquellos
que lleguen a la jurisdicción del centro
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

85. En las lesiones del tendón de Aquiles, el manejo 86. ¿Cuál de las siguientes no es una función de un
prioritario debe ser: sistema de notificación de enfermedades en salud
pública?
A. Reconstrucción con placa y tornillo
B. Fijación externa A. Recopilación de información sobre casos de
C. Reconstrucción abierta enfermedad
D. Fijación interna B. Evaluación de tendencias de enfermedad en la
E. Aparato de yeso población
C. Implementación de programas de vacunación
D. Identificación de brotes de enfermedad
E. Informar a las autoridades de salud sobre la
prevalencia de enfermedades

87. Mujer de 35 años diagnosticada por segunda vez de 88. Un niño de 6 años es llevado a la consulta por
tuberculosis, es definida como MDR, ¿cuál es la estrabismo y disminución de la agudeza visual en el ojo
característica de este diagnóstico? izquierdo. Durante el examen, el oftalmólogo detecta
leucocoria. Las imágenes muestran una masa
A. Resistencia a isoniacida y rifampicina intraocular bien delimitada, de tamaño pequeño, que
B. Resistencia a Isoniacida y rifapentina produce un abombamiento de la retina, y presenta
C. Resistencia a dos de los 4 fármacos de primera calcificaciones en su interior. ¿Cuál es el diagnóstico
linea más probable?
D. Resistencia a isoniacida o rifampicina
E. Resistencia fluoroquinolonas respiratorias A. Retinoblastoma.
B. Glioma del nervio óptico.
C. Hemangioma coroideo.
D. Melanoma de coroides.
E. Carcinoma de células escamosas.

89. En el contexto de la Atención Primaria , la definición: 90. Un hombre de 72 años, fumador, EPOC, sin
"Se orienta solamente a un número limitado de servicios cardiopatía conocida sufre bruscamente una pérdida de
de alto impacto para afrontar algunos de los desafíos de consciencia mientras estaba sentado viendo la
salud más prevalentes de los países en desarrollo" televisión. En pocos segundos el paciente recupera la
corresponde a: consciencia. Acude a urgencias, refiriendo encontrarse
bien. Al realizarse un ECG se constata un bloqueo AV 2º
A. Salud Pública Mobitz II. ¿Cuál es el planteamiento más lógico ante
B. APS selectiva este paciente?
C. APS ampliada
D. APS definición de Alma Ata A. Se le debería ingresar, hacerle un Holter
E. Enfoque de Salud y Derechos Humanos electrocardiográfico de 24 h
B. No requiere más estudios diagnósticos para decidir
que necesita el implante de un marcapasos
definitivo.
C. Antes de continuar el estudio cardiológico se le
debería hacer una RM cerebral para descartar
origen neurológico.
D. Al ser el primer episodio sincopal, bastaría con
hacer un seguimiento en consulta de forma
periódica.
E. Realizar un ecocardiograma para buscar su
asociación con trombos murales

91. Se tiene a un recién nacido de 12 horas de vida con 92. Niño de 3 años inicia con cuadro de diarrea al inicio
ictericia marcada en todo el cuerpo, además tiene sin moco y sin sangre con 4 a 6 cámaras por día. A los
palidez. Tiene hiperbilirrubinemia a predominio indirecto. días se añade moco y rasgos de sangre. ¿Cuál es el
La madre es O negativo y el RN es O positivo. ¿Cuál es agente etiológico?
la causa de la ictericia?
A. Shiguella
A. Sepsis neonatal B. Salmonella
B. Síndrome de Arias C. Rotavirus
C. Incompatibilidad de Grupo D. Cryptosporidium
D. Ictericia por lactancia materna E. Giardia
E. Incompatibilidad Rh
EVALUACIÓN SUMATIVA - PARTE B PARTE A

93. Varón de 38 años, desde hace 2 meses tos 94. Paciente de 18 años, con amenorrea, galactorrea y
productiva y progresiva pérdida de peso. Desde hace 2 anovulación posterior a 6 meses de haber dado a luz a
semanas dolor precordial tipo hincada que aumenta con su primer hijo. ¿Cuál sería el diagnóstico probable?
la inspiración. Al examen: ruidos cardiacos de muy baja
intensidad. Rx Tórax: cardiomegalia leve. ¿Cuál es el A. Síndrome de Turner
diagnóstico más probable ? B. Agenesia del núcleo arcuato
C. Síndrome de Klinefelter
A. Síndrome de Dressler D. Síndrome de Sheehan
B. Síndrome de Tietze E. Síndrome de Chiari Frommel
C. Cardiopatía isquémica
D. Pericarditis tuberculosa
E. Disección de aorta

95. Mujer adulta mayor con edema, facies abotagada, 96. Paciente de 50 años con dolor abdominal en flanco
presión arterial 150/90 mmHg, examen de orina con: izquierdo desde hace 24 horas, además alza térmica y
proteinuria 400 mg/día, hematíes (++), cilíndricos aparente palpación de masa. De acuerdo al probable
hemáticos +, tiene antecedente de faringitis dos diagnóstico, el estudio de eleción será:
semanas antes, ¿cuál puede ser el problema?
A. Tomografía
A. Síndrome nefrótico B. Resonancia magnética
B. Pielonefritis C. Colonoscopía
C. Nefropatía diabética D. PET scan
D. Síndrome nefrítico E. Gammagrafía
E. Nefritis intersticial aguda

97. Un hombre de 50 años acude a la sala de 98. Una paciente presenta con un cuadro clínico similar
emergencias quejándose de un intenso dolor de cabeza a la mononucleosis, pero las pruebas serológicas para el
repentino, el peor de su vida, que comenzó súbitamente virus de Epstein-Barr son negativas. ¿Cuál de las
mientras estaba en el trabajo. Describe el dolor como siguientes es la causa más probable de sus síntomas?
una "explosión" en la cabeza. También informa de
náuseas, vómitos y rigidez en el cuello. Al examen A. Toxoplasmosis
físico, se encuentra agitado, con una presión arterial B. Citomegalovirus (CMV)
elevada y rigidez en la nuca. No presenta déficits C. Virus del herpes simple
neurológicos focales. ¿Cuál de las siguientes pruebas D. VIH
sería la más adecuada para confirmar el diagnóstico? E. Parvovirus B19

A. Tomografía computarizada (TC) de cráneo sin

contraste
B. Resonancia magnética (RM) de cráneo
C. Punción lumbar para análisis de líquido
cefalorraquídeo (LCR)
D. Angiografía cerebral por tomografía computarizada
(CTA)
E. Electroencefalograma (EEG)

99. Su principal función en el organismo es neutralizar 100. La dirección eficaz implica influir en las personas
radicales libres al donar electrones, ¿esto describe a? para que contribuyan al logro de las metas
organizacionales y grupales. Considerando esto, ¿qué
A. Vitamina C cualidad sería fundamental para una buena dirección?
B. Vitamina E
C. Vitamina B1 A. Voluntad de tomar decisiones
D. Magnesio B. Conocimiento estadístico avanzado
E. Vitamina D C. Competencia clínica
D. Capacidad investigativa
E. Habilidades de liderazgo y comunicación efectiva